Download Miller, E.

86
LIBROS Y REVISTAS
LIBROS Y REVISTAS
Eigentum des Erich Fromm Dokumentationszentrums. Nutzung nur für persönliche Zwecke.
Veröffentlichungen – auch von Teilen – bedürfen der schriftlichen Erlaubnis des Rechteinhabers.
Propriety of the Erich Fromm Document Center. For personal use only. Citation or publication of
material prohibited without express written permission of the copyright holder.
incluidos en 2 listas por lo menos. Se
les clasificó en dos grupos: los más di
fíciles (MD) y los menos difíciles (md).
Hubo más psicópatas en el grupo MD
y más esquizofrénicos paranoides en el
grupo md.
Los pacientes MD mostraron mayores
no todos los enfermos pueden desempe
ñar bien el papel de pacientes, pero una
vez que lo admiten, están exentos, en
proporción a su enfermedad, de ciertas
obligaciones sociales. Al psicópata le es
difícil, por la naturaleza misma de su
enfermedad, aceptar el papel de enfer
rasgos psicopáticos (Muy significativo), mo. De ahí su difícil adaptación al
conducta auto-mutilatoria (Significativo) hospital y por consecuencia su difícil
y adicción a drogas (S). Más pacientes manejo. Aparte de lo antes dicho, "el
md se fugaron (S), estaban físicamente papel" de enfermo acarrea también obli
enfermos (S), o eran maltratados e in
gaciones, tales como cooperar con quie
juriados por sus familias (Muy sig nes están tratando de ayudarlo. Señala
nificativo). En cuanto a los síntomas, por último el autor que si los enfermos
los pacientes MD mostraron: rasgos ma esquizofrénicos resultaron pacientes md,
niacos (S), histéricos, antisociales o ello puede deberse a que el hospital don
agresivos (MMS); así como homose de se practicó el estudio pone especial
xualidad y otras desviaciones sexuales énfasis en la rehabilitación de pacientes
(MMS). Por otro lado los pacientes md esquizofrénicos.
tenían ideas delirantes (S), alucinacio
nes (S) y trastornos del pensamiento
G. Macías
(MMS); también mostraron trastornos
de la volición (S) y trastornos motores
(S). El número total de síntomas mos
Miller, E., "Psychological Theories
of Electro-Shock Therapy: A Review". Brit. Journal Psychiat.,
trado por los pacientes MD superó al de
los md. Se tabularon también la fre
vol. 113, 1967, pp. 301-11.
cuencia de los síntomas y rasgos carac
terísticos en ambos grupos: los pacientes La terapia electroconvulsivante es un
MD son más enérgicos, comunicativos, tratamiento útil, sobre todo en la depre
sociables, interesados en el medio y ac sión endógena, que produce trastornos
tividades sociales que los pacientes md; en la memoria y confusión.
sin embargo, participan menos en las
Todas las teorías psicoanalíticas acerca
funciones sociales que se les encomien del efecto terapéutico del electrochoque
dan. El paciente MD coopera menos con postulan implícita o explícitamente que el
las enfermeras o enfermeros, y proba efecto benéfico se debe a un reforza
blemente menos, con médicos y psicó miento de la represión (proceso que es
logos.
opuesto a la terapia psicoanalítica).
Los enfermeros utilizaron más el tér
Algunos autores piensan que el trata
mino "molestos" para referirse a los miento produce una regresión a conduc
pacientes MD y las enfermeras los des tas infantiles e incluso prenatales. Hay
cribieron como argumentadores, quejum
autores como Powers que señalan que
brosos y querellantes.
la regresión no es psicológica, sino fi
El autor refiere sus observaciones des
siológica, ya que los movimientos tóni
de el punto de vista de la adaptación cos y clónicos se han visto en la vida
del paciente al medio hospitalario con fetal de humanos así como de carneros
sus normas y reglamentos. Reconoce que y que, por lo tanto, hay una regresión
de la función nerviosa a
nivel fetal.
Otros autores piensan que el miedo, y
no las convulsiones, produce la mejoría
en el paciente. Esto, que pudiera ser
más cierto en el caso del cardiazol, se
ha tratado de demostrar aplicando tests.
Otros más, postulan que el paciente to
maría el tratamiento como un castigo
apropiado a sus sentimientos de culpa,
los cuales, como es bien sabido, son muy
frecuentes en la depresión endógena y
que evidentemente desaparecen con el
tratamiento. La regresión sería a etapas
en las que el niño es dependiente de la
disciplina paterna.
En suma, las hipótesis psicoanalíticas
tratan de explicar el efecto benéfico, de
jando de lado al efecto de las convul
siones.
En cuanto a las teorías somáticas, una
de ellas es que el efecto benéfico del
electrochoque se debe a que daña las
células nerviosas. En 1957 Stenback y
colaboradores encontraron cambios en el
test de Rorschach después de 3 electrochoques. Parece más congruente postular
cambios vasculares, quizá temporales. De
todos modos esto no nos aclararía si
tales cambios son las causas de la mo
dificación de la conducta o sólo un inci
dente del tratamiento.
Cameron sugiere que al desaparecer
87
Algunos autores han acentuado el ele
mento "choque" y suponen que el trata
miento produce una especie de sacudida
psicológica que pone al paciente cara a
cara con la realidad. Fould postuló que
el electrochoque rompe la sucesión de
pensamientos dolorosos y Hetherington
señala que en la depresión hay retardo
motor, pero también hiperactividad del
pensamiento. Precisamente el electrocho
que suprime el retardo motor y produce
retardo psíquico.
En experimentos con animales se ha
investigado la amnesia causada por el
electrochoque; el fenómeno eléctrico no
debe ser diferente en el animal que
en el hombre. Una teoría basada en esta
clase de estudios es la de la consolida
ción neural, según la cual, para que se
establezca un recuerdo, es necesario que
pase del trazo de memoria original,
que es temporal, a una forma más per
manente, es decir, que sea consolidado;
y así, el electrochoque administrado
durante el proceso de consolidación cau
sa amnesia retroactiva para al material
aún no consolidado.
Lewis y Maher sugieren que el coma
que sigue a la convulsión es debido a
"protección inhibitoria" y que los com
ponentes de esta inhibición se vuelven
condicionados a los estímulos del medio.
Si esta teoría fuera cierta permitiría
predecir que el electrochoque dado en
rados dentro del marco de la conducta el mismo lugar en el que el aprendizaje
que emerge, y si este marco es el de tuvo lugar, desorganizaría el aprendiza
conducta normal, los patrones de con je más fácilmente que en otra situación.
ducta anormal, incompatibles, no son Sin embargo, Quartermain y colabora
incorporados. Janis mostró que la amne dores encontraron que el lugar en el que
sia es mayor para los hechos recientes y se da el electrochoque carece de impor
la amnesia consecutiva al tratamiento,
los nuevos acontecimientos son incorpo
los eventos angustiosos. Sin embargo, el
electrochoque unilateral no produce am
nesia y sí efectos benéficos. Aunque esto
no invalida del todo las teorías de la
amnesia, hace necesario un nuevo plan
teamiento.
tancia, como lo predice la teoría de la
consolidación.
Los experimentos en animales han
probado la teoría de la consolidación
neural, pero sugieren que cuando se dan
series de clectrochoques participan otros
Review Macías, G., 1968a: E. Miller, >Psychologycal Theories of Electro-Shock Therapy: a Review<, in: Revista de Psicoanálisis, Psiquiatría y Psicología, México (No. 10, 1968), pp. 86-88.
88
LIBROS Y REVISTAS
factores. La confusión es uno de esos fac
depresión endógena, que tiene un efecto
tores, la cual es difícil de definir o ca
en la evocación de hechos pasados que
rece de significado en animales.
El autor de esta revisión propone que
las fallas en las teorías se deben a que se
desconoce casi totalmente la etiología
de la enfermedad tratada por el electrochoque. Hay poca información bien es
tablecida acerca de los efectos de los
electrochoques. Sin embargo, se sabe
Eigentum des Erich Fromm Dokumentationszentrums. Nutzung nur für persönliche Zwecke.
Veröffentlichungen – auch von Teilen – bedürfen der schriftlichen Erlaubnis des Rechteinhabers.
Propriety of the Erich Fromm Document Center. For personal use only. Citation or publication of
material prohibited without express written permission of the copyright holder.
que sirven para el tratamiento de la
causan confusión. Las teorías propuestas
han sido altamente especulativas, basa
das sólo en impresiones clínicas carentes
de base experimental. El autor sugiere
una aproximación al estudio de los efec
tos del electrochoque a través de la ex
perimentación en animales.
15r?TIESHWTTET3ESTTWIJETIESHlNü^
SLINDE DESLINDE DESLINDE DESLINDE DESLINDE DESLINDE
•JDE DESLINDE DESLINDE DESLINDE DESLINDE DESLINDE DESL
DESLINDE DESLINDE DESLINDE DESLINDE D
SLINDE DESLINDE DESLINDE DESLINDE DE5
INDE DESLINDE DESLINDE DESLINDE DES
SLINDE DESLINDE DESLINDE DESLINDE
eSLINDE DE
ISLINDE 1
DESLIN
DESLINDE DESLINDE DESLINDE DES
LINDE DESLINDE DESLINDE DESLI
.<£ >NDE D
. ¿> >flDE DES
MDE DESLINDE DESLINDE DESLI
SLINDE DESLINDE-DESLINDE
G. Macías
INDE DESLIN
DESLINDE
V
DE DESLINDE DESLINDE DE$
&> '
&
JNDE DESLINDE DESLIND
DE DESLINDE DESLINDJ^
^
<<, _
LINDE DESLINDE DESI' ^ "
INDE DESLINDE D
•0V
SLINDE DESLIND
WE DESLINDE
INDE DESLIO
[DE DESLI
DESLI
SLINDE
yCESLINDE 1
LINDE DESL
DESLINDE DE
DESLINDE DESL
INDE DESLINDE D,
^ ^¿SLINDE DESLINDE DE
DESLINDE DESLINDE 1
DESLINDE DESLINDE DES!
DE DESLINDE DESLINDE DE
Vj/r ^T* . „>>ÑDE DESLINDE DESLINDE DESL
^
J ^V^rfDE DESLINDE DESLINDE DESLIN
- - - JE DESLINDE DESLINDE DESLINDE!
v¿f^ A DESLINDE DESLINDE DESLINDE DES:
^DE DESL>
LINDE DES-
&
^/¿INDE DESLINDE DESLINDE DESLINDE D
E DESLINDE DESLINDE DESLINDE DESLINI
DESLINDE DESLINDE DESLINDE DESLINDE D
INDE DESLINDE DESLINDE DESLINDE DESLINDE DESLINDE DE
DESLINDE
SLINDE DESL
[DE DESLINDE' DESLINDE DESLINDE DESLINDE DESLINDE DESL
LINDE DESLINDE DESLINDE DESLINDE DESLINDE DESLINDE D,
»ÍDE DESLINDE DESLINDE, DESLINDE DESLLINDE DESLINDE DE
SLINDE DESLINDE DESI INDE DESLINDE DESLINDE DESLINDE DI
LINDE DESLINDE DESLINDE DESLINDE DESLINDE DESLINDE D
Eme ncci rxirre ncci tmt>c npgi iNJnn nncí iwnc nncí tktixc he» tn
Director: Leopoldo Zea
Revista monográfica: cada número analiza problemas específicos
Colaboraciones
de los más destacados intelectuales
sobre temas de actualidad
Aparecerá 3 veces al año
Precio $15.00
PÍDALA
EN
LAS
BUENAS
LIBRERÍAS
Review Macías, G., 1968a: E. Miller, >Psychologycal Theories of Electro-Shock Therapy: a Review<, in: Revista de Psicoanálisis, Psiquiatría y Psicología, México (No. 10, 1968), pp. 86-88.