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Asistiendo con Medicamentos
Auxiliar de Enfermería
Programa de Seminario
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Objetivos
1. Aplicar algunas leyes relativas a la asistencia con los
medicamentos y lo que un auxiliar de enfermería puede o
no puede hacer.
2. Relacionar varios procedimientos relacionados con la
vía o ruta de administración, y las consideraciones de
edad del cliente.
3. Describir cómo las indicaciones, contraindicaciones de
los medicamentos, interacciones, efectos secundarios,
reacciones adversas, dosis, almacenamiento y disposición
final adecuada, así como los componentes de una etiqueta
completa y una orden Médica afecta en la asistencia con
los medicamentos.
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Objetivos
4. Reconocer abreviaturas aceptables y sus significados.
5. Enumerar y aplicar las 7 "derechos de
administración de medicamentos" (medicamento
correcto, paciente, hora, dosis, vía o ruta, la forma y la
documentación).
6. Resuma los usos, las contraindicaciones, efectos
secundarios e implicaciones de las clasificaciones de
medicamentos comunes.
7. Aplicar los principios de control de infecciones para
ayudar con los medicamentos
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Introducción
Varios estados de los EE.UU. permiten al
personal de asistencia sin licencia, (UAP)
(unlicensed assistive personnel), como
auxiliares de enfermería, asistir y ayudar
a la gente con sus medicamentos.
Asistencia no es dar medicamentos.
Asistencia es simplemente ayudar a la
persona a tomar sus propios
medicamentos.
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RUTAS Y FORMAS DE
MEDICAMENTOS
Los medicamentos tienen muchas formas y se
administran por muchas vías. Algunos medicamentos
vienen en más de una forma. Algunos puede
administrarse con más de una vía/ruta.
Una orden de medicamentos completa deben indicar la
vía/ruta y la forma en que el paciente debe tomar.
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Formas
Los medicamentos pueden venir en estas
formas:
• tabletas
• cápsulas (liberación regular y
extendida)
• elixires
• supositorios (vaginal y rectal)
• suspensiones orales
• jarabes
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Formas
• tinturas
• ungüentos
• pastas
• Cremas
• gotas (ojo) (oido)
• suspensiones y soluciones IV
• Los inhaladores
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Vías / Rutas
Las rutas pueden ser:
• orales
• bucal (en el interior de la mejilla)
• sublingual (bajo la lengua)
• tópica (en la piel)
• oftálmica (ojo)
• ótico (oído)
• vaginal
• rectal
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Vías / Rutas
• nasal
• A través de una sonda nasogástrica o
gastrostomía
• La inhalación
• subcutánea (bajo la piel)
• intramuscular (en el músculo)
• intradérmica (en la dermis)
• transdérmica (a través de la piel)
• intravenosa (en la vena)
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Orden Completa
Un médico o una enfermera practicante,
(Nurse Practitioner), debe escribir una
orden completa y legible de un
medicamento antes de que sea
administrado.
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Orden Médica
La órden de medicamento debe tener:
• La fecha
• La hora
• Nombre de la medicina
• Dosis
• Vía/Ruta
• Forma
• El tiempo o la frecuencia que se debe
tomar
• Firma del MD o enfermera practicante.
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Etiquetas
Todas las etiquetas deben tener:
• Nombre del paciente o residente
• Nombre de la medicina
• Concentración de la medicina
• Cuánto tomar
• Vía/Ruta
• Forma
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Etiqueta
• Cuándo tomarlo.
• La fecha de la orden.
• Fecha en que la botella o recipiente se
llenó.
• Fecha en que expira y ya no se puede
utilizar.
• El nombre de la persona que lo ordenó
• Las instrucciones especiales, tales como
impedir la entrada de luz.
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Consideraciones para vía/ruta
y forma
• La vía oral es la mejor ruta para los
niños.
• Cuando un paciente tiene problemas
para tragar lo siguiente puede ser hecho.
(muchas personas mayores tienen
problemas para tragar).
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Trituración
• Aplastar la píldora o abriendo la cápsula
y ponerlo en puré de manzana puede
ayudar, por ejemplo.
• Cápsulas liberación extendida, tabletas
con cubierta, tabletas efervescentes,
medicamentos que alteran el estómago,
medicamentos con mal sabor y medicinas
sublinguales no se pueden abrir o ser
aplastados.
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Trituración
• Consulte con el supervisor para saber si
un medicamento puede ser aplastado.
• El uso de medicamento líquido también
puede ayudar a personas que tienen
problemas con las píldoras y cápsulas.
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Consideraciones de la vía/ruta
especificas por edad
Infantes
• Utilice una jeringa, gotero o mamadera
de una botella para medicamentos
líquidos orales.
Niño
• Utilice una cuchara o una taza de
medicamentos líquidos orales.
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Consideraciones de la vía/ruta
especificas por edad
Niños de edad pre-escolar y escolar
• La mayoría de los niños en estos grupos
de edad son capaces de tomar las
cápsulas y tabletas.
Adolescentes
• Dosis de adulto, vías y formas de
medicamentos generalmente están
autorizados a esta edad.
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El/la CNA puede asistir con los
siguientes medicamentos en
Florida
En el Estado de Florida, usted puede
ayudar con medicamentos ordenados y
medicamentos sin receta que sean por las
siguientes vías/rutas:
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El/la CNA puede asistir con los
siguientes medicamentos en
Florida
• oral
• tópico
• por vía oftálmica
• ótica
• nasal
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Como tomar los medicamentos
según su vía/ruta
• Usted debe observar al paciente o
residente para el procedimiento de autoadministración correcta.
• Al igual que con todo el cuidado, la
persona debe hacer todo lo que pueda
por sí mismo. Ayudar sólo con los pasos
que la persona necesita ayuda.
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Topical (sobre la piel)
• No utilizar sobre piel que no está intacta
a menos que, por supuesto, el
medicamento se utiliza para tratar la piel
dañada.
• El procedimiento para el uso de esta ruta
es:
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Topical
1. Abra el tubo.
2. Mantenga la parte de arriba hacia abajo
para mantenerlo limpio.
3. Póngase los guantes. (Tanto la CNA y el
paciente).
4. Ponga la medicina en un depresor de lengua.
Utilice un aplicador con punta de algodón o
una gasa estéril para la cara.
5. Aplicar en largos trazos que van en la
dirección del crecimiento del pelo. * (paciente)
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Transdermal
1. Quite el parche, si es que existe.
2. Lave el área con agua y jabón.
3. Encontrar un lugar que no tiene pelos
en el brazo de la persona o de su pecho.
4. Secar el sitio.
5. Póngase los guantes. (Tanto la UAP y
el paciente)
6. Coloque la dosis en el parche o tira. No
permita que ésta toque su piel.
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Transdermal
• 7. Con la medicina hacia abajo y tocando
la piel de la persona se le debe decir al
paciente que mueva suavemente la tira
sobre un área de 3 pulgadas. Sin
restregar. *(paciente)
8. Cubra con una envoltura de plástico o
una gasa y cinta adhesiva en su lugar
para que no se caiga.
9. Anote la fecha, hora y sus iniciales en
la cubierta.
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Oral
1. Dar al paciente el medicamento.
2. Permanecer con el paciente hasta que
se traga el medicamento (s).
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Bucal y sublingual
• Medicamentos bucales se colocan entre
los dientes y el interior de la mejilla.
• Medicinas sublinguales se toman bajo la
parte posterior de la lengua.
1. Dar al paciente el medicamento.
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Bucal y sublingual
• 2. Dígale a la persona que coloque el
medicamento en el interior de su mejilla
(bucal) o bajo la lengua (sublingual)
hasta que se disuelva. *(paciente).
•
3. Indique al paciente a mantener el
medicamento en esa posición para que
pueda ser disuelto completamente.
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Oftálmico
1. Póngase los guantes. (Tanto la UAP y
el paciente).
2. Ayude a la persona a una posición
sentado o en posición supina.
3. Haga que el paciente incline su cabeza
hacia atrás.
4. El paciente debe mirar hacia arriba y
lado.
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Oftálmico
• 5. Haga que la persona coloque su mano
firmemente contra su frente con el gotero
en su otra mano. *(paciente).
6. Tire hacia abajo el párpado inferior.
7. Ponga el número de gotas en el espacio
debajo del párpado inferior. *(paciente).
8. Tire hacia abajo el párpado inferior
para una pomada para los ojos.
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Oftálmico
9. Dígale a la persona que apriete el tubo de
(pomada) y que coloque medicamento en el
interior del parpado inferior del ojo, desde el
interior cerca de la nariz a la parte exterior del
ojo. No tocar el ojo con la punta del tubo.
*(paciente).
10. Pídale a la persona que cierre los ojos y que
parpadee para esparcir las gotas o que ruede
los ojos cerrados para esparcir la pomada.
11. Limpiar el exceso con un pañuelo de papel.
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Otico
1. Calentar gotas a temperatura corporal.
2. Dígale a la persona que se acueste
sobre su lado dejando el oído afectado
para arriba.
3. Enderezar el canal auditivo tirando del
lóbulo de la oreja hacia arriba y atrás.
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Otico
• 4. Dígale a la persona que coloque las
gotas en la pared del lado del oído
interno, a medida que usted continúa
tirando del lóbulo de la oreja hasta que
todo el medicamento entre al oído.
*(paciente).
5. Haga que la persona mantenga su
cabeza de lado por lo menos durante 10
minutos.
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Inhalación
Hay dos tipos diferentes de inhaladores que
administran medicamentos por esta ruta.
Estos dos tipos son:
• Los inhaladores de dosis medidas
• Inhaladores Turbo.
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Inhalación
Los pasos para el uso de un inhalador de
dosis medida son:
1. Agite la botella y retire la tapa.
2. Pídale a la persona que exhale.
3. Haga que la persona ponga sus labios
alrededor de la boquilla.
4. Dígale a la persona que presione los
labios contra la boquilla mientras la
inhala en forma larga, profunda y lenta.
*(paciente).
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Inhalación
5. Haga que la persona contenga la
respiración durante un par de segundos y
luego exhale lentamente.
6. Dígale a la persona que se enjuague la
boca con agua y luego escupa. Esto evita
una infección de la boca.
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Inhalación
Los pasos para el uso de un inhalador de
turbo son:
1. Deslizar el manguito lejos de la
boquilla.
2. Gire la boquilla en sentido del reloj
para desenroscarlo.
3. Coloque el medicamento en la boquilla.
*(paciente).
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Inhalación
• 4. Enroscar el inhalador.
5. Deslice la manga hasta el fondo para
perforar la cápsula.
6. Dígale a la persona que incline la
cabeza hacia atrás.
7. Dígale a la persona que deje salir todo
el aire de sus pulmones.
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Inhalación
8. Dígale a la paciente que respire
profundamente y aguante la respiración
durante un par de segundos, dejando la
boquilla en su boca. *(paciente)
9. Repita los pasos 7 y 8 hasta que todo el
medicamento se ha utilizado. *(paciente)
10. El paciente puede enjuagar la boca si
gusta.
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Precauciones y
Contraindicaciones
• Algunos medicamentos están
contraindicados o no se les permite
utilizar con algunos pacientes.
• Por ejemplo, un medicamento puede
estar prohibido para los pacientes que
tienen enfermedad renal o hepática
severa y las que están embarazadas o en
periodo de lactancia.
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Precauciones y
Contraindicaciones
• Otros medicamentos sólo pueden utilizarse con
algunas personas cuando se utilizan con
precaución.
• Por ejemplo, un medicamento a veces se puede
utilizar, pero sólo con precaución, para una
persona mayor.
• Es muy importante observar de cerca e
informar de las reacciones del paciente al
medicamento cuando se está utilizando con
precaución.
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Precauciones y
Contraindicaciones
• La contraindicación más frecuente es una
alergia o sensibilidad a el medicamento.
• Alergias del paciente deben ser conocidos
antes de asistir a la persona.
• Si ve NKA en la ficha del paciente, esto
significa que la persona no tiene alergias
conocidas.
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Alergias
• Una erupción e incluso una reacción
potencialmente mortal puede ocurrir si
un medicamento se toma por una persona
que tiene una alergia a ese medicamento.
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Alergias
• La anafilaxia es una reacción alérgica
muy grave que puede ocurrir si una
persona es alérgica a un alimento, como
aguacate o los mariscos, a una sustancia,
como el látex, o a un medicamento como
la penicilina o la cefalosporina.
• Es una emergencia médica que requiere
atención inmediata.
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Alergias
• Los signos son:
• picazón
• urticaria
• hinchazón de la garganta
• dificultad para respirar (disnea)
• falta de aliento
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Alergias
• una disminución de la presión arterial
• ritmo cardiaco irregular
• náuseas
• vómitos
• Calambres abdominales
• Pérdida de la conciencia
• Muerte
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Interacciones
• Los medicamentos pueden interactuar
con:
• otros medicamentos
• algunos alimentos
• algunas hierbas
• Estilo de vida (alcohol, etc)
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Efectos Secundarios y
Reacciones adversas
• Todos los medicamentos tienen efectos
secundarios.
• Las náuseas y los vómitos son los efectos
secundarios más comunes.
• Algunos efectos secundarios son solo
molestias, mientras que otros pueden ser
potencialmente mortales.
• Las reacciones adversas son graves y
también puede conducir a la muerte.
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Efectos Secundarios y
Reacciones adversas
• Algunos medicamentos también tienen efectos
tóxicos.
• Por ejemplo, el tinnitus (zumbido de oidos) es
signo de toxicidad con la aspirina.
• Usted debe saber acerca de los efectos
secundarios, reacciones adversas a los
medicamentos y los efectos tóxicos de los
medicamentos que sus pacientes están
tomando.
• Usted debe observar e informar de ellos.
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Dosis
• Todos los medicamentos tienen dosis especiales
y / o rangos de dosis para pacientes adultos y
niños.
• Algunas dosis para adultos pueden ser bajados
para las persona mayores debido a que los
cambios normales del envejecimiento hacen
que ellos estén mas propensos a los efectos
secundarios, reacciones adversas, la toxicidad y
sobredosis.
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Dosis
• Los niños reciben la medicina con una
dosis según su peso.
• En general, los adolescentes pueden
tomar con seguridad las dosis para
adultos.
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Clasificaciones (Grupos)
• Los medicamentos pueden ser agrupados
de acuerdo a su uso o función, o el
sistema que tratan o por su composición
química.
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Clasificaciones (Grupos)
• Por ejemplo, pueden ser agrupados de
acuerdo a un sistema de este cuerpo
como:
• medicamentos respiratorios
• medicamentos cardíacos
• medicamentos del sistema nervioso, etc
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Clasificaciones
• También pueden ser agrupados de
acuerdo a su función o uso:
• Los medicamentos anti-inflamatorios no
esteroideos (NSAIDs).
• analgésicos narcóticos
• antidepresivos, etc
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Clasificaciones
• Por último se pueden agrupar en función
de su composición química:
• aminoglucósidos (antibioticos)
• estrógenos (hormonas)
• opiáceos, (morphina), etc…
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Los 7 correctos
1. con la medicina correcta
2. el paciente correcto
3. la hora correcta
4. con la dosis correcta
5. con la ruta correcta
6. con la forma correcta
7. con la documentación correcta
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Documentación
Algunas de las normas legales para el
mantenimiento de registros son:
• NO utilice tinta blanca si usted comete
un error.
• Escriba para que otras personas puedan
leer lo que escribe.
• NO garabatear.
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Documentación
• Si comete un error, tacharla con una
línea delgada. No cubra el error con
garabatos. Escribir "error", firme con su
nombre y la fecha.
• Use tinta negra en los registros.
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¿Que Documentar?
• Si la persona rehúsa el medicamento.
• Dosis de medicamento olvidados. Si la
persona olvida el medicamento o usted se
olvido de acordarle que tomara el
medicamento.
• Observaciones:
- Documentar los efectos del
medicamento en la persona. Algunos de
los efectos son esperados y otros no son
esperados.
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• Información como los signos vitales y la
frecuencia del pulso apical debe anotarse
también cuando es necesario.
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Almacenamiento de los
Medicamentos
• Todos los medicamentos deben estar
protegidos en todo momento. Esto le da
seguridad a los niños, a los confusos, y
aquellos en riesgo de tomar los
medicamentos que no sean los suyos.
• Algunos medicamentos deben
mantenerse fuera de la luz. Otros tienen
que ponerse en la nevera.
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Almacenamiento
• Otros tienen que ser mantenidos a
temperatura ambiente. Lea la etiqueta para
asegurarse de que usted coloque el frasco de
medicina en el lugar correcto.
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Eliminación de Medicamentos
• Estos medicamentos deben ser
expulsados​​:
- Viejos y expirados.
- Los que están en una botella sin etiqueta.
- Los que están en una botella con una
etiqueta que no se puede leer.
- Los que el MD ha detenido o
interrumpido.
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¿Donde se descartan las
Medicinas?
• Las medicinas deben ser descartadas en
el fregadero con agua corriente. No
deben tirarse a la basura, sobre todo si
hay gente confundida o niños en el área.
• Usted debe documentar todos los
medicamentos (s) que desecha.
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Preguntas
• Recuerde preguntar cuando no esta
seguro y dejar que el paciente sea lo mas
independiente posible.
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