Download Lavarse bien las manos. - Municipalidad de Guatemala

Elaborado por:
Dr. Raúl Vitelio Ralón Carranza
Profesor Titular Coordinador del Curso de Microbiología del área de Patología,
Facultad de Odontología USAC.
Dr. Octavio Armando Palma Guerra
Coordinador Programa Salud Bucodental, Dirección de Salud y Bienestar Municipal,
Municipalidad de Guatemala.
Diseño por:
B.R. Christa Carolina Ponce Guerra
Colaboradores:
B.R. Ingrid Anali Calderón Galindo
B.R. Flor de María Ortiz Alcántara
B.R. Julio Antonio Mazariegos Maldonado
Dr. Jorge Ávila
Dr. Carlos Alvarado Cerezo
Dr. Manuel Miranda
Dra. Anabella Corzo
Municipalidad de Guatemala
Facultad de Odontología, USAC
Rectoría USAC
Revisores:
Dra. Carmen Ordoñez de Maas
Dr. José López Robledo
Dr. Ricardo Sánchez
©Guatemala, junio 2009. 1ra. Edición. 2,000 copias.
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o de la sal
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l
Al leer y seguir los consejos
que aparecen en este manual,
tú y tu familia podrán tener
dientes y encías sanos
toda la vida.
¡Acompáñanos!
Indice
página
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Editorial
Salud Bucal
¿Por qué debemos cuidarnos la boca?
¿Qué podemos encontrar en la boca?
¿Para qué sirve la boca?
¿Cómo está formado el diente?
¿Cómo debemos cuidarnos la boca?
¿Cómo usar el cepillo dental?
¿Cómo usar hilo dental?
Dieta adecuada para mantener la salud bucal
Cáncer oral
Factores de riesgo para cáncer oral
¿Cómo se reproduce el cáncer oral?
Método de autoexamen
Bibliografía
Editorial
En un esfuerzo conjunto entre la Facultad de odontología de la USAC y la Municipalidad de Guatemala se ha elaborado el presente Manual de Salud Bucodental,
que permite darle un rápido entendimiento a los diferentes factores o elementos que juegan un papel importante y básico en el cuidado de la salud bucal,
esperando que sea un auxiliar en la educación que imparten docentes de los
diferentes centros educativos del país, así como para todo el personal de salud
que quiera tener un instrumento que le auxilie en dicha tarea.
Esperando que dicho esfuerzo sea de utilidad para la comunidad universitaria,
para la población guatemalteca en sí y agradeciendo sobre manera el apoyo y
colaboración recibido por la Dirección de Salud y Bienestar Municipal de la Municipalidad de Guatemala, que sin su decidido apoyo no hubiera sido posible
la realización del presente manual, así como de la Editorial Universitaria y de
Rectoría de la USAC. Y no menos importante el de todas las personas que participaron y colaboraron con la realización de este manual.
5
Manual de Salud Bucodental
¿ Porque- debemos
cuidarnos la boca?
1
Una boca sana es bonita
2
Una boca sana es útil
3
4
5
6
A la gente le gusta ver a personas con dientes blancos y completos. Las personas que tienen bocas sanas se sienten bien y
seguras de sí mismas.
Las personas que tienen una boca sana pueden comer de todo
y los dientes duran para toda la vida, y no será necesario que
gasten en tratamientos ni aparatos para la boca.
Una boca sana no duele y no huele mal
La caries es la enfermedad de los dientes y provoca muchísimo dolor y los dientes se van destruyendo. Cuando las encías
se enferman se ponen rojas, abultadas y sangran, si esto pasa
por mucho tiempo provoca un mal olor, los dientes se pueden
perder.
Los dientes no tienen reemplazo
Después de que los dientes de leche se caen, la dentadura que
sale desde los 6 años es única y no tiene reemplazo.
¡Los dientes deben durar toda una vida!
Una dentadura completa te ayuda
Al tener la dentadura completa, podrás tener una buena pronunciación de las palabras y a triturar bien todo lo que se
come, colaborando esto también a una buena digestión.
Manual de Salud Bucodental
¿ Que- podemos
encontrar en la boca?
La boca es también llamada cavidad bucal.
Pero, ¿qué es la cavidad bucal?
La llamamos “boca”, es la abertura a través de la cual tomamos los alimentos. Está revestida
por membranas mucosas que protegen la boca. Estas membranas producen moco que las
mantiene húmedas.
¿Cuáles son las partes de la boca?
Pared anterior
Está formada por los
labios.
Paredes laterales
exteriores
Están formadas por las
mejillas revestidas de piel.
Paredes laterales
interiores
Están formados por los
carrillos recubiertos de
mucosa.
Pared inferior
Formada en su mayoría
por la lengua y por debajo
de ésta una región llamada suelo de la boca.
Encía
Es la mucosa que cubre
el hueso que soporta los
dientes.
Pared superior
Formada por la bóveda
palatina o paladar.
Pared posterior
Es un orifcio irregular llamado Istmo de las fauces
que comunica la boca con
la faringe.
7
Manual de Salud Bucodental
En una boca sana podemos encontrar las siguientes partes:
Los labios
Están cubiertos por piel en la parte exterior y por membranas mucosas. El
musculo principal que permite mover los labios se llama orbicular. El color
rojizo que tienen los labios está conectado a las encías.
Las mejillas y los carrillos
Las mejillas son paredes exteriores que forman las paredes laterales de la
boca y que por su cara interna reciben el nombre de carrillos.
Su función es empujar los alimentos hacia adentro, evitando que se alojen
en el vestíbulo de la boca.
Encías
Son un tejido del interior de la boca, que cubre el hueso de las mandíbulas,
que protegen y ayudan a sujetar los dientes. Cuando están sanas, su color es rosado pálido con los dientes bien sujetos. Una higiene inadecuada
puede producir enfermedades periodontales, como la gingivitis, que se
manifiesta con encías rojas y que sangran con facilidad al cepillado.
Lengua
Es un órgano móvil en el interior de boca y sus funciones son la masticación, la deglución, el lenguaje y el sentido del gusto. La lengua tiene vellosidades llamadas papilas linguales y hay varios tipos de ellas:
1. Filiformes
Tienen aferencias táctiles, son abundantes, rugosas, con forma de filamento y se ubican en la región central.
2. Fungiformes
Son pequeñas y tienen forma de hongo, se ven como manchas rojizas.
3. Caliciformes
Son las de mayor tamaño y están ubicadas por delante del surco terminal
4. Foliáceas
Están hacia los bordes laterales.
Los diferentes tipos de papilas permiten sentir los sabores ácido, amargo,
dulce y salado.
8
Manual de Salud Bucodental
Paladar
El paladar es una estructura de la boca que la separa de las fosas nasales. Se conforma de
una parte delantera que consiste en una porción ósea denominada paladar duro y una
parte posterior carnosa que se denomina paladar blando.
Para
que
sirve la boca?
¿
1. Masticar:
Es un proceso mecánico tritura y transforma los alimentos con la dentadura
para que puedan ser tragados.
2. Salivar:
La saliva está compuesta en un 95% de
su volumen por agua, el 5% restante
lo integran sales minerales como iones
de sodio, potasio, cloruro, bicarbonato y fosfatos. El agua permite que los
alimentos se disuelvan y se perciba su
sabor en el sentido del gusto.
3. Sentido del gusto:
En la boca se encuentran los receptores sensoriales del gusto, sobre todo
en la lengua.
4. Habla:
Produce la voz articulada.
5. Deglución:
Es el paso del bolo alimenticio desde
la boca hacia la faringe. A esto es lo
que comúnmente llamamos tragar.
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Manual de Salud Bucodental
- esta- formado
¿ Como
el diente?
Cada diente esta formado por varios tejidos vivos que hay que cuidar para que funcionen
bien toda la vida.
¿De qué están formados los dientes?
• Pulpa dentaria
Esmalte
Corona
Cuello
dentario
Dentina
Pulpa
Encía
Hueso
Raíz
Canal
Radicular
Cemento
Es un tejido suave que está formado por: vasos sanguíneos que llevan la sangre hacia el diente y por fibras nerviosas que le dan sensibilidad al diente.
• Esmalte dental
Es una cubierta de mucha dureza, junto con el cemento
dental recubre la dentina. Es translúcido, brillante e insensible al dolor.
• Dentina
Es una sustancia dura que cubre la pulpa. Da elasticidad
y capacidad para proteger al esmalte de golpes y fracturas. Le da el color al diente.
• Cemento dental
Es una capa dura que recubre las raíces de los dientes y
que se une al esmalte en el cuello del diente.
Estructura y morfología de los dientes
• Corona
Es la parte del diente visible. Lo recubre es un tejido llamado esmalte.
• Cuello
Llamado también zona cervical. Es la unión de la corona con la raíz y está situado a
nivel de la encía marginal.
• Raíz
Esta parte no se puede ver, está incrustada en el alvéolo dentario, dentro del hueso.
Los dientes pueden tener entre una y tres raíces: incisivos (una raíz), caninos (una
raíz), premolares (una o dos raíces) y molares (dos o tres, en algunos casos cuatro o
más raíces).
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Manual de Salud Bucodental
Esmalte
Corona
Dentina
Pulpa
Cemento
Raíz
Membrana periodontal
Nervio y suministro
sanguíneo
¿Cuántos dientes tenemos?
• Los niños entre los 6 meses y los 6 años, tienen hasta 20 dientes de leche: 10 arriba
y 10 abajo.
• De los 6 a los 12 años, se tiene una dentición mixta o de recambio, pues a los 6 años
nacen 4 molares permanentes y dientes incisivos también permanentes.
• De los 12 años en adelante, se tiene una dentición permanente o adulta, con 28 a
32 dientes.
¿Qué tipos de dientes tenemos?
Se dividen según la forma de su corona y su función:
1. Incisivos - 8 piezas: (Adultos y niños)
Dientes anteriores con borde afilado, su función es cortar
los alimentos. Tienen una corona cónica y una raíz. Los incisivos superiores son más grandes que los inferiores.
2. Caninos - 4 piezas: (Adultos y niños)
Tienen forma de cúspide puntiaguda, son llamados colmillos en los animales. Su función es desgarrar los alimentos.
3. Premolares - 8 piezas: (Sólo adultos)
Poseen dos cúspides puntiagudas, su función es la trituración de los alimentos.
4. Molares - 12 piezas: (Niños 8, adultos 12)
1
3
4
2
4
3
2
1
Tienen cúspides anchas y su función es triturar los alimentos
al igual que los premolares. Sus coronas pueden tener 4 o 5
prominencias y de 2 a 4 raíces.
11
Manual de Salud Bucodental
Funciones de los dientes
Expresión facial
Estética
Fonética
Masticatoria
¿Cómo se puede enfermar la boca?
Placa dentobacteriana
Placa dentobacteriana
Es una masa o placa que se forma sobre los dientes, formada por
restos de lo que comemos, más bacterias de la boca. Se vuelve
pegajosa y se adhiere a los dientes. Las caries y la enfermedad
periodontal ocurren por no remover a tiempo esta placa.
Caries
Caries
Es una enfermedad que se ocasiona cuando los dientes pierden
dureza o hay desmineralización. Se genera por que las bacterias
producen acidos que atacan y destruyen el esmalte y la dentina.
Enfermedad periodontal
Gingivitis
a. Gingivitis:
Es la infamación y sangrado de las encías por presencia
constante de placa dentobacteriana.
b. Periodontitis:
Se le conoce como periodontitis a la inflamación prolongada de encías, y al no ser tratada, provoca la destrucción de hueso y pérdida de dientes.
Periodontitis
Periodontitis avanzada
12
c. Periodontitis avanzada
Estados avanzados de la periodontitis pueden manifestarse con sangrado espontáneo, secreción purulenta,
muy mal aliento y pérdida de dientes.
Manual de Salud Bucodental
- debemos cuidarnos
¿ Como
la boca?
Limpiarnos la boca siempre después de cada comida es
la mejor manera de tener una boca sana.
Hilo dental - Pasta - Cepillado dental.
Estas son las maneras más efectivas para limpiar y cuidar
nuestra boca.
usar el cepillo dental?
¿Como
1
2
3
4
5
Coloca el cabezal del cepillo en los dientes,
con las puntas de los filamentos en ángulo de
45º, hacía el borde de las encías.
Mueve el cepillo hacia arriba y hacia abajo
con movimientos cortos.
Cepilla las superficies exteriores de cada diente
inferior y superior manteniendo los filamentos
formando un ángulo de 45º.
Cepilla todas las superficies interiores de
los dientes inferiores y superiores.
Pon el cepillo sobre la superficie masticadora
y muévelo suave de atrás a adelante en forma
circular. Cepilla la lengua de adelante hacia atrás
para eliminar las bacterias que producen mal
aliento.
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Manual de Salud Bucodental
usar el hilo dental?
¿ Como
1
Enrolla unas 18
pulgadas de hilo
dental alrededor
de tus dos dedos
medios. Tensa el
hilo con tus dedos
índices y pulgares.
2
Introduce cuidadosamente el hilo
entre los dientes.
Presiona el hilo
contra un lado
del diente y luego
el otro, formando
una “C”.
3
Mueve
el
hilo
suavemente
de
adentro
hacia
afuera. Asegúrate
de cubrir debajo
de la línea de las
encías, que es el
área donde se
acumula la placa. Repite el paso
2 con el otro lado
del diente.
Otras opciones de higiene son:
Gasa, pashte o toalla
Frotar sobre las superficie de la boca con la
gasa envuelta en los dedos. Esto se puede hacer
cuando no se tiene cepillo dental.
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Agua
Al terminar una comida,
se deben hacer varios enjuagues fuertes para desprender el mayor número
de residuos que no se han
adherido al diente.
Lengua
Después de cada comida
se debe pasar la lengua
por las superfcies dentales fuertemente para desprender los residuos.
Manual de Salud Bucodental
Dieta adecuada para
mantener la salud bucal
En la actualidad los patrones de consumo de alimentos en los niños han mostrado un aumento en el contenido de azúcares y ausencia de frutas y verduras, por lo que el control
de la dieta es muy importante para la prevención de caries dentales.
Una dieta en la cual se consumen azúcares solos o combinados con alimentos con una frecuencia de tres o más veces al día, es un factor que disminuye la salud bucal, debido a que
son suaves, adherentes y el tiempo que están en la boca es largo, especialmente porque
no se tiene la costumbre de cepillarse los dientes después de cada comida.
Los alimentos que por su naturaleza protegen contra la caries dentales contienen una concentración mínima de azúcares fermentables, fuerte capacidad de neutralizar los ácidos
en la placa dental, valores altos de calcio y fósforo, pH mayor de 6, proteínas y moderada
cantidad de grasa para que estimulen la producción de saliva disminuyendo el potencial
cariogénico de los carbohidratos al formar una película protectora sobre la superficie de
los dientes.
Dentro de los alimentos que poseen las características mencionadas anteriormente y que
permiten tener dientes fuertes y sanos se encuentran los siguientes:
• Queso (de preferencia consumirse al final de
la comida)
• Leche
• Yogurt libre de azúcar
• Carne
• Huevos
• Nueces
• Manías
• Zanahoria Cruda
• Apio Crudo
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Manual de Salud Bucodental
• Manzanas frescas
• Licuados de frutas
• Sal con fluoruro (ponerla con
moderación a los alimentos
que lo permitan)
Debido a que promueven la formación de
caries dentales se debe evitar el consumo
de:
• Galletas
• Pasteles
• Chocolates
• Cereales
• Frutas deshidratadas
• Bebidas gaseosas
• Jugos con azúcar
• Caramelos
• Helados
• Mermeladas
• Jaleas
• Frutas en conserva
- no?
e
qu
y
er
m
¿ Que debemos co
• Debes escoger alimentos con bajo contenido de azúcar
• Debes evitar el consumo de dulces entre comidas
• Debes masticar goma de mascar libre de azúcar o que contengan
edulcorantes artificiales permitidos como por ejemplo: sacarina,
sucralosa, xilitol, malitol, manitol, si no está en posibilidades de
cepillarse inmediatamente.
• Debes lavarte los dientes con pasta dental que contenga fluoruro
después de cada comida.
• Debes consultar periódicamente a tu odontólogo.
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Manual de Salud Bucodental
Cancer Oral
¿Qué es cáncer?
Este término se usa como el nombre general para un grupo de enfermedades en las que
las células de una parte del cuerpo crecen sin control. Las células normales del cuerpo
crecen, se dividen y mueren en una forma ordenada. Las células cancerosas surgen como
consecuencia de daños en el ADN (el elemento con la información genética de las células).
La mayoría de las veces en las que el ADN se daña, la célula puede repararlo, o si no muere.
En las células cancerosas, el ADN no se repara.
Las personas pueden heredar ADN dañado que es responsable de los tipos de cáncer
hereditarios, pero muchas veces, el ADN de una persona se daña por factores en el entorno, como la exposición a sustancias químicas, virus, humo del tabaco o demasiada
exposición al sol y otras.
¿Sabías que hay cáncer oral?
Si, hay cáncer oral. Este cáncer se forma en los tejidos de los labios o la boca. Esto incluye
las dos terceras partes delanteras de la lengua, las encías superiores e inferiores, el recubrimiento interior de las mejillas y los labios, las glándulas salivales, el fondo de la boca
debajo de la lengua, el paladar duro y el área retromolar.
¿Qué son factores de riesgo para un cáncer oral?
Los factores de riesgo son aquellos que puedan aumentar las probabilidades de que una
persona desarrolle una enfermedad. Algunos factores de riesgo para cáncer oral pueden
ser:
Consumo
de tabaco
El 90 por ciento de los casos de cáncer oral
se deben a fumar cigarrillos, puros o pipas,
mascar tabaco y frotar tabaco en polvo en las
encías. El tabaco puede dañar las células en el
revestimiento de la cavidad oral y la orofaringe.
17
Manual de Salud Bucodental
18
Consumo
de alcohol
La mayoría de pacientes que tienen cáncer oral es
debido a que consumen alcohol con frecuencia.
Junto con el uso del tabaco, los pacientes que
beben y fuman aumentan el riesgo de desarrollar
cáncer oral.
Luz solar
Exponerse mucho tiempo a radiaciones ultravioletas del sol puede causar cáncer de la piel. Las personas que se encuentran expuestos al sol por un
período prolongado de tiempo también aumentan
el riesgo de contraer cáncer de los labios.
Irritación
crónica
La irritación crónica del revestimiento de la boca,
debido a dientes postizos mal ubicados o por malos hábitos adquiridos, puede aumentar el riesgo
de contraer cáncer oral.
Insuficiencia
de frutas y
vegetales en
dieta
Algunos estudios dicen que las frutas y vegetales
contienen antioxidantes y pueden “atrapar” las
moléculas dañinas y reducir el riesgo de contraer
cáncer oral. Las personas que consumen poco
estos alimentos, aumentan el riesgo de contraer
cáncer oral.
Infección por
papiloma
virus
humano
El PVH suele causar verrugas y se le ha relacionado con el cáncer en el cuello uterino, la vagina y el
pene y la boca, por lo que el PVH también puede
aumentar el riesgo de contraer cáncer oral.
Hombres
El cáncer oral es dos veces más común en los
hombres que en las mujeres, en parte debido a
que es más probable que los hombres consuman
tabaco y alcohol.
Manual de Salud Bucodental
Pero, ¿cómo me puedo dar cuenta si tengo alguna lesión?
Los siguientes son los signos y síntomas que con mayor frecuencia aparecen en lesiones
cancerosas en la cavidad oral:
Ulceración o erosión:
Eritema:
Induración:
Es la destrucción de la continuidad de los tejidos que cubren la
cavidad oral.
Es el enrojecimiento que indica
inflamación, irregularidad del
epitelio y falta de queratinización.
Fijación:
Cronicidad:
Adenopatía cervical:
Es la profundidad de la lesión
en el musculo o hueso donde se
encuentra, provocando fijación.
Es la presencia de una lesión ulcerada en la mucosa de la cavidad oral que no desaparece en el
curso de 10 días debe ser remitida inmediatamente a un médico
especialista para descartar la
presencia de una lesión maligna.
Es la presencia de uno varios ganglios inflamados, su loca-lización
normalmente es arriba del cuello. No dolorosa, de crecimiento
progresivo, en un paciente con
criterios de riesgo: fumador o
bebedor, mayor de 45 años.
Es el aumento del tejido endurecido de la lesión.
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Manual de Salud Bucodental
Leucoplasia:
Eritroplasia:
Otalgia:
Es la presencia de manchas
blanquecinas en la superficie de
la mucosa de la cavidad oral, es
un hallazgo frecuente y aparece
como resultado de un aumento
de la capa superficial.
Es la aparición de pequeñas lesiones enrojecidas en la cavidad
oral.
Es la presencia de dolor de oido
es un síntoma poco frecuente
pero muy característico de los
tumores avanzados de cabeza y
cuello.
¿Todos los tumores son malos?
No. Los tumores orales pueden desarrollarse en cualquier parte de la boca. Algunos tumores son benignos (no cancerosos), otros pueden ser precancerosos (condición que
puede llegar a ser cancerosa), mientras que otros pueden ser cancerosos.
Los tumores benignos (no cancerosos)
Son los que pueden aparecer en la cavidad oral u orofaringe. Algunos tumores benignos desaparecen por sí solos. Otros tienen que extirparse quirúrgicamente. La
mayoría de los tumores benignos no vuelven a aparecer.
Los tumores malignos (cancerosos)
Las células cancerosas pueden invadir y dañar tejidos y órganos cercanos al tumor.
Las células cancerosas pueden separarse del tumor maligno y entrar al sistema linfático o al flujo sanguíneo, que es la manera en que el cáncer alcanza otras partes
del cuerpo. El aspecto característico del cáncer es la capacidad de la célula de crecer
rápidamente, de manera descontrolada e independiente del tejido donde comenzó.
La propagación del cáncer a otros sitios u órganos en el cuerpo mediante el flujo
sanguíneo o el sistema linfático se llama metástasis.
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Manual de Salud Bucodental
me t o d o d e
Autoexamen
1
3
5
7
Lavarse bien las manos.
• Colocarse frente a un espejo.
• Si tiene prótesis (dentadura
postiza), retírarsela y.....
Observar y palpar la mucosa de los carrillos ( partes laterales internas), hasta la
encía superior e inferior.
Sacar la lengua y observarla, moverla
en todas las direcciones. Palpar la cara
superior, los bordes y la punta de esta
Observar su cuello. Comparar ambos lados. Palpar buscando cualquier aumento
de volumen, dureza o nódulo.
2
4
6
Observar y palpar sus labios y la mucosa
labial.
Observar y palpar el paladar duro y blando
(techo de la boca) y la úvula (campanilla)
Levantar la punta de la lengua. Observar y
palpar su cara inferior, el suelo de la boca,
los dientes y la encía inferior.
n sencilla,
De manera ta
rte a ti
podrás evalua
deberás
mismo y luego
médico.
consultar a tu
21
Manual de Salud Bucodental
También te recomendamos otras conductas saludables, como:
Evita el
tabaco y el
alcohol.
Mantén
la higiene
bucal
Consume con
frecuencia
frutas y
vegetales
Visita periódicamente a
tu dentista
Debes estar alerta si notas alguno de los siguientes cambios:
1. Cualquier lesión en la cara, cuello o boca que no cicatrice en un plazo de dos
semanas.
2. Cualquier mancha blanca, roja u oscura dentro de la boca, cualquier aumento de volumen, protuberancia, hinchazón o tumoración, sangrado repetido sin
razón aparente. Dolor o pérdida de la sensibilidad en cualquier área de la boca,
cuello o cara.
3.
Asimetría facial.Cierto grado de asimetría es normal, pero en determinadas
ocasiones son causa de importantes trastornos.
4. En la cara. Cualquier
cambiado o lesiones.
cambio de color protuberancia, lunares que hayan
5. En el centro del cuello. Aumentos de volumen, protuberancia o ronquera
que no desaparezca en un plazo de dos semanas.
¿Qué son algunas cosas que puedes hacer para prevenir cáncer oral?
1
Es recomendable abandonar el tabaquismo y el consumo excesivo de bebidas alcohólicas (prevención primaria).
2
Es importante detectar el cáncer oral tan pronto como sea posible porque
el tratamiento funciona mejor antes de que la enfermedad se haya diseminado y el pronóstico es mejor para las lesiones pequeñas que para las más
grandes.
¿A quién debes consultar si tienes alguna duda?
- A tu odontólogo de confianza.
- A los hospitales nacionales o puestos de salud de tu comunidad.
- A las clínicas de la Facultad de Odontología, USAC. (Edificio M-1, Cuidad Universi-
taria, Zona 12)
- Al Instituto Nacional de Cancerología -INCAN-. (Dirección 6a. Avenida 6-58, zona 11,
Ciudad de Guatemala, C.A)
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Manual de Salud Bucodental
Bibliografia
Rosales Escribá, Guillermo. MORFOLOGÍA Y ANATOMÍA DENTAL. Facultad de
Odontología. USAC.
Higashida, Bertha. ODONTOLOGÍA PREVENTIVA. McGraw –Hill interamericana
Editores S.A. Mexico 2000. P 141-149.
http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%9Avula
http://odontologiaa.tripod.com.mx/cepillado.html
escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/ApuntesOtorrino/AnatomiaBucal.
html - 8k –
http://es.wikipedia.org/wiki/Diente - 50k -
Fotografías páginas 15-18
www.flickr.com
www.sxc.hu
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