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EVALUACION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE UNA NIÑA EN CONDICIONES DE MALTRATO Y MARGINALIDAD:
ESTUDIO DE CASO PARTICULAR
MARCO TEORICO
Es necesario, antes de dar a conocer un caso en particular, presentar información
sobre aspectos importantes que se deben de tomar en cuenta para ubicar y entender
las fortalezas y limitaciones de la menor atendida y determinar el tipo de apoyo que
requiere.
ETAPAS DEL DESARROLLO INFANTIL DONDE SE UBICA EL CASO
PARTICULAR
1. De 6 - 9 años
Esta cuarta etapa del desarrollo se inicia con el primer estirón, la caída de los dientes
de leche y la salida de los dientes definitivos. Es una etapa en que el crecimiento
físico va equilibrándose con el desarrollo afectivo, permitiendo que los niños y niñas
surja el interés por conocer y saber sobre el mundo y sus fenómenos. Esto favorece
el aprendizaje escolar y el desarrollo de habilidades culturales.
Son capaces de motivarse y concentrarse en el logro de tareas. Están
constantemente modificando la imagen de sí mismo de acuerdo al reconocimiento o
la descalificación que reciben de los adultos. En este momento es fundamental la
actitud de aceptación y apoyo de los adultos hacia ellos.
El interés sexual se centra en el conocimiento del cuerpo, de los órganos y la
procreación. Se dan los juegos sexuales mixtos o con niños del mismo sexo,
predominando aquellos que tienen que ver con sentirse poseedores de una imagen
de niño o niña. Es una etapa clave en la formación de la identidad sexual, ya que en
la escuela y el barrio se van dando las diferenciaciones y separaciones por sexo. Los
niños se juntan con niños y las niñas con las otras niñas, así se van diferenciando del
otro sexo e identificando con sus iguales.
En esta etapa además influyen enormemente los valores e imágenes que la familia y
la sociedad le presentan sobre cada sexo. Es por ello un gran desafío para los
padres y educadores el trabajar en esta etapa para afianzar cambios que tiendan
hacia una mayor equidad entre los sexos.
Desarrollo Cognitivo. Probablemente, la teoría más citada y conocida sobre
desarrollo cognitivo en niños es la de Jean Piaget (1896-1980). La teoría de Piaget
mantiene que los niños pasan a través de etapas específicas conforme su intelecto y
capacidad para percibir las relaciones. Estas etapas se desarrollan en un orden fijo
en todos los niños, y en todos los países. No obstante, la edad puede variar
ligeramente de un niño a otro. Las etapas son las siguientes:
Etapa preoperacional. Comienza cuando se ha comprendido la permanencia de
objeto, y se extiende desde los dos hasta los siete años. Durante esta etapa, los
niños aprenden cómo interactuar con su ambiente de una manera más compleja
mediante el uso de palabras y de imágenes mentales. Esta etapa está marcada por
el egocentrismo, o la creencia de que todas las personas ven el mundo de la misma
manera que él o ella. También creen que los objetos inanimados tienen las mismas
percepciones que ellos, y pueden ver, sentir, escuchar, etc.
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ESTUDIO DE CASO PARTICULAR
Un segundo factor importante en esta etapa es la Conservación, que es la capacidad
para entender que la cantidad no cambia cuando la forma cambia. Es decir, si el
agua contenida en un vaso corto y ancho se vierte en un vaso alto y fino, los niños en
esta etapa creerán que el vaso más alto contiene más agua debido solamente a su
altura. Esto es debido a la incapacidad de los niños de entender la reversibilidad y
debido a que se centran en sólo un aspecto del estímulo, por ejemplo la altura, sin
tener en cuenta otros aspectos como la anchura.
Etapa de las operaciones concretas. Esta etapa tiene lugar entre los siete y doce
años aproximadamente y está marcada por una disminución gradual del
pensamiento egocéntrico y por la capacidad creciente de centrarse en más de un
aspecto de un estímulo. Pueden entender el concepto de agrupar, sabiendo que un
perro pequeño y un perro grande siguen siendo ambos perros, o que los diversos
tipos de monedas y los billetes forman parte del concepto más amplio de dinero. Sólo
pueden aplicar esta nueva comprensión a los objetos concretos (aquellos que han
experimentado con sus sentidos). Es decir, los objetos imaginados o los que no han
visto, oído, o tocado, continúan siendo algo místico para estos niños, y el
pensamiento abstracto tiene todavía que desarrollarse.
Desarrollo biológico.
La infancia intermedia está entre las etapas más saludables de la vida, a pesar de la
frecuencia de gripes y gargantas irritadas. Afortunadamente, las enfermedades
debilitantes son raras. El crecimiento normal depende de una nutrición adecuada y a
una buena salud. Un problema común que va en aumento: la obesidad infantil.
Los niños de 6 a 12 años se ven diferentes de los de menos edad. Son mucho más
altos y la mayoría delgados pero fuertes, a pesar de que la tasa de obesidad se ha
incrementado en las últimas décadas.
Desarrollo psicomotor
Comportamientos seleccionados
1. Las niñas son superiores en la precisión del movimiento; los niños son
superiores en actos que involucren fuerza, menos complejos. El acto de saltar
es posible pueden lanzar con equilibrio apropiado.
2. Mantener el equilibrio en un pie sin mirar, llega a ser posible.
3. Pueden caminar en barras de equilibrio de dos pies de ancho. Pueden brincar
y saltar con exactitud en cuadros pequeños. Pueden ejecutar ejercicios
exactos.
4. El número de juegos en que participan, para ambos sexos, es el más amplio a
esta edad.
5. Los niños pueden correr 16 pies por segundo.
6. Los niños pueden lanzar una pelota pequeña s 70 pies.
7. Pueden juzgar e interceptar el camino de pelotas pequeñas lanzadas desde
cierta distancia.
8. Un salto amplio de cinco pies es posible para los niños; seis pulgadas menos
para las niñas.
9. Es posible un salto alto de tres pies.
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La preferencia para usar una mano más que la otra se llama uso de las manos. A
pesar de que el concepto parece simple, la determinación de usar una de las manos
puede ser difícil de tomar, puesto que no todo el mundo prefiere una mano para cada
tarea. Tanto zurdos como diestros tienen algunas ventajas y desventajas.
Ninguna de las muchas teorías ambientales, anatómicas y genéticas acerca de las
causas del uso de una mano ha sido capaz de establecer el asunto. Un creciente
consenso favorece las teorías anatómicas, en especial las que se refieren a la
anatomía del cerebro. La hipótesis parece lógica: el cerebro regula el
comportamiento motor; el uso de la mano izquierda es una característica de este
comportamiento; por tanto, el cerebro regula el uso de la mano izquierda.
Desarrollo del conocimiento experiencial del mundo
El modo de pensar del niño está caracterizado por la habilidad de aplicar principios
lógicos a situaciones reales. Los niños en esta etapa son más lógicos y menos
egocéntricos que los de la etapa previa, o sea la etapa preoperacional de la primera
infancia.
Ahora que el niño ha alcanzado la etapa de las operaciones concretas, puede aplicar
principios lógicos a situaciones concretas (reales). El niño utiliza operaciones
mentales internas (pensamientos) para resolver problemas situados en el aquí y
ahora. Esto significa que puede realizar muchas tareas de un grado más alto de lo
que podía en la etapa anterior. Es mejor cuando:
- Clasifica objetos agrupándolos en categorías similares.
- Agrupa ordenando artículos (como palitos de distinto tamaño) en series, de acuerdo
con una dimensión particular.
- Trabaja con números.
- Entiende conceptos de tiempo y espacio.
- Distingue entre realidad y fantasía.
- Entiende el principio de conservación.
Sin embargo, los niños en esta etapa todavía están limitados a situaciones reales,
presentes; todavía no pueden pensar en términos abstractos o hipotéticos, sobre lo
que podría ser en lugar de lo que es. La capacidad para pensar en forma abstracta,
que caracteriza el nivel más alto del desarrollo cognoscitivo según Piaget, no ocurre
sino hasta la adolescencia.
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ESTUDIO DE CASO PARTICULAR
PROBLEMAS PRESENTES EN CASO PARTICULAR.
MALTRATO INFANTIL
Desde hace varios años, un o diversos autores han tratado de definir desde
diferentes puntos de vista y diferentes perspectivas al maltrato infantil con el fin de
buscar una solución al problema y uno de los más aceptados hasta ahora ha sido la
de Musito y García (1996) en la que se menciona que el maltrato es cualquier daño
físico o psicológico no accidental a un menor, ocasionado por sus padres o
cuidadores, que ocurre como resultado de acciones físicas, sexuales o emocionales
o de negligencia, omisión o comisión, que amenazan al desarrollo normal tanto físico
como psicológico del niño".
El maltrato infantil aparece como una forma de interacción humana muy difundida.
Hoy en día la violencia hacia los niños reviste formas más sutiles, se ejerce de
manera silenciosa en el hogar, la calle o la escuela, y se ha convertido en una
práctica común y socialmente aceptada.
Causas del maltrato infantil
Entre las causas principales que generan el maltrato a menores, se pueden
mencionar las siguientes:
1. Personalidad o modelo psiquiátrico/psicológico, postula una relación entre el
abuso/abandono infantil y la presencia de enfermedades mentales o de algún
síndrome o desorden psicológico específico. Estudios que se han hecho,
indican que los padres abusivos tienen dificultades para controlar sus
impulsos, presentan una baja autoestima, escasa capacidad de empatía, así
mismo, se ha encontrado que el abuso infantil se relaciona con la depresión y
con la ansiedad de los padres, entre otras características y rasgos de
personalidad como el alcoholismo y la drogadicción.
2. Económicas. Esto es a partir de la crisis que prevalece en nuestra sociedad y
el desempleo que trae consigo que los padres que se encuentran en esta
situación desquiten sus frustraciones con los hijos y los maltraten ya sea física
o psicológicamente, el maltrato infantil se presenta en mayor medida en los
estratos de menores ingresos, aunque se ha encontrado en diversas
investigaciones que esta conducta no es propia de determinada clase social y
se suele dar en todos los grupos socioeconómicos.
3. Culturales. En este rubro se incluye a las familias donde los responsables de
ejercer la custodia o tutela de los menores no cuenta con orientación y
educación acerca de la responsabilidad y la importancia de la paternidad y
consideran que los hijos son objetos de su propiedad. A estos tutores les falta
criterio para educar a sus hijos. La sociedad ha desarrollado una cultura del
castigo, en la cual al padre se le considera la máxima autoridad en la familia,
con la facultad de normar y sancionar al resto de los miembros, en esta
concepción, el castigo se impone como una medida de corrección a quien
transgrede las reglas, además no se prevén otros medios de disciplina y
educación de los hijos, además de que la información existente acerca de este
problema social no se hace llegar a los padres de familia ni se promueven los
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programas de ayuda para éstos y así, estos a su vez son ignorantes pues
carecen de información, orientación y educación al respecto
Consecuencias durante la infancia.
A corto plazo: Incluye los efectos que estos pueden tener sobre el desarrollo físico
del niño en el periodo comprendido entre los cero y los ocho años de edad, esto
debido a que, según el autor este es el periodo en donde los cambios más rápidos y
drásticos se producen en el periodo de cero a seis/ocho años.
La principal y secuela que los malos tratos producen en el desarrollo de los niños es
precisamente su retraso que se nota alrededor de la edad de un año, y ya es muy
claro a los veinticuatro meses.
Área cognitiva: los niños y niñas presentan un menor desarrollo cognitivo, se
muestran más impulsivos, menos creativos, más distraibles y su persistencia en las
tareas de enseñanza aprendizaje es menor. Son menos habilidosos resolviendo
problemas y cuando llegan a la edad escolar muestran peores resultados en las
pruebas de CI y tienen malas ejecuciones académicas. Los niños maltratados
funcionan cognitivamente por debajo del nivel esperado para su edad, ya que sus
puntuaciones en escalas de desarrollo y test de inteligencia son menores que en los
niños no maltratados, sus habilidades de resolución de problemas son menores y
hay déficit de atención que compromete el rendimiento en las tareas académicas.
AGRESIVIDAD
CAUSAS O FACTORES QUE PREDISPONEN LA AGRESIVIDAD 1
 Por imitación: Cuando existe en la escuela, familia o entorno cercano,
personas que agraden física o verbalmente, los niños copian modelos y
erróneamente aprenden que ésta es la manera de resolver las cosas y
conseguir lo que quieren.
 Relaciones conflictivas en el ambiente familiar: Las peleas entre los padres, un
ambiente conflictivo, puede inducir al niño a comportarse agresivamente.
 Inadecuados estilos de crianza: Cuando se deja hacer al niño lo que quiere y
no se le enseña a no agredir a los demás, estará acostumbrado a no respetar
normas.
 Cuando existe incongruencia en el comportamiento de los padres, cuando los
padres desaprueban la agresión castigándola con su propia agresión física o
amenazante hacia el niño. Asimismo se da incongruencia cuando una misma
conducta unas veces es castigada y otras ignoradas, o bien, cuando el padre
regaña al niño pero la madre no lo hace.
 Falta de afecto hacia el niño: Cuando existe negligencia en la crianza de los
padres, no se le brinda los cuidados, la educación que necesita, no se felicita
sus buenas conductas o sus logros, el niño tratará de llamar la atención de
sus progenitores de muchas formas y al no conseguirlo, reaccionará con la
agresión como único recurso efectivo.
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George F., Trastornos de la Conducta en el Niño, pág. 98
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TRASTORNO DE LA CONDUCTA
Cuánto más pequeño es el niño, más difícil se hace el diagnóstico, ya que una
característica de la primera infancia es que son inquietos, impulsivos y hablan todo el
tiempo sin saber si realmente ellos escuchan las consignas o límites. Existen
también, algunos problemas de salud mental con cargas emocionales, que provocan
dificultades en la adaptación social.
El trastorno de conducta tendría sus orígenes en conflictos familiares, maltrato infantil
o juvenil, abuso, pobreza, alteraciones genéticas, consumo de drogas o alcohol en
los progenitores. Algunos de los signos más comunes del trastorno de conducta son
la intimidación, las peleas y el hecho de quedarse en las noches fuera del hogar.
Entre los comportamientos más comunes solemos encontrar conductas agresivas y
hasta perversas para con animales y personas, destrucción de objetos tales como
juguetes o útiles escolares, robo, vandalismo, incendios, mentiras, engaños,
impulsividad seguida de irritabilidad, en varias oportunidades intervienen en peleas
físicas. En todas estas conductas, los sujetos que las originan, no sienten culpa por
lo que realizaron y se justifican considerando que actuaron en defensa de sus
derechos y su persona.
Los tipos de trastorno de conducta y como necesitan ser tratados, según la
clasificación del CIE-10, son los siguientes:
 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad: tratamiento con neurólogo
y terapia. Si el niño presenta dificultades escolares, muchas veces, se
necesita un tratamiento psicopedagógico.
 Trastorno antisocial limitado al contexto familiar: terapia y tratamiento familiar y
orientación a padres.
 Trastorno antisocial en niños no socializados: además de las terapias
psicológicas y médicas, a veces, es necesario apartar al niño de su núcleo
familiar si es abusado o maltratado.
 Trastorno antisocial en niños socializados: terapia psicológica y/o
psicopedagógica.
 Trastornos antisociales con emociones mixtos (depresión o exaltación):
terapia, muchas veces medicación psiquiátrica, orientación a padres, etc.
En la medida en que el comportamiento de los niños o jóvenes no mejora, o no
reciben tratamiento, es esperable que ellos desarrollen también, problemas de
personalidad.
Es importante resaltar que cuánto más temprano se realice el diagnóstico y
tratamiento para estos problemas de conducta, mayores son las probabilidades que
tendrá el sujeto de aprender mejores técnicas de adaptación y de prevenir algunas
de las posibles complicaciones personales y sociales que estas patologías provocan.
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
Se define como aquella violencia que tiene lugar dentro de la familia, ya sea que el
agresor comparta o haya compartido el mismo domicilio, y que comprende, entre
otros, violación, maltrato físico, psicológico y abuso sexual.
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Principales consecuencias de la exposición, directa o indirecta, a situaciones de
violencia intrafamiliar en un niño o niña son:
PRINCIPALES CONSECUENCIAS
Exposición Directa
 Consecuencias físicas: retraso en el crecimiento, alteraciones del sueño y de
la alimentación, retraso en el desarrollo motor, etc.
 Alteraciones emocionales: ansiedad, depresión, baja autoestima, trastorno de
estrés post-traumático, etc.
 Problemas cognitivos: retraso en el lenguaje, ausentismo escolar, fracaso
escolar, etc.
 Problemas de conducta: falta de habilidades sociales, agresividad, inmadurez,
delincuencia, toxicomanías, etc.
Exposición Indirecta
 Incapacidad de las víctimas para atender a las necesidades básicas de las
niñas y niños, por la situación física y emocional en la que se encuentran. Lo
que puede generar situaciones de negligencia y abandono hacia los niños y
niñas.
 Incapacidad de los agresores de establecer una relación cálida y afectuosa
cercana con sus hijas e hijos. Lo que puede generar serios problemas de
vinculación afectiva y establecimiento de relaciones de apego.
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ESTUDIO DE CASO PARTICULAR
CASO DE ESTUDIO
INFORMACION
FICHA DE REMISION AL SERVICIO PSICOLOGICO
NOMBRE DEL ALUMNA
Mariana Domínguez (Nombre Ficticio)∞
FECHA DE NACIMIENTO
23 de Agosto del 2000
EDAD
8 años 7 meses
SEXO
Femenino
CENTRO ESCOLAR
Dr. Serge Reynaud de la Feriere
GRADO
2º grado
FECHA DE REMISION
02 de Marzo
MOTIVO DE REMISION AL SERVICIO
no trabaja y no cumple con los deberes
PSICOLOGICO EDUCATIVO
La comunicación: “su papá es alcohólico y
DIFICULTADES ESPECIFICAS
hay maltrato a su madre y sus hijas”.
TIEMPO DE PRESENCIA DE
Desde primer grado
DIFICULTADES
REMITIDA POR
La maestra de grado
HISTORIA FAMILIAR (ANAMNESIS)
FECHA DE ENTREVISTA CON LA
14 de Abril
MADRE
RESPONSABLES
María de los Ángeles (madre)∞
Juan Carlos (padre)∞
PROBLEMA DETECTADO
No puede leer. Inquieta, no le gusta
perder ante su hermana, pelea mucho.
TIEMPO DE APARICION DEL
Hace año y medio
PROBLEMA
TIPO DE GRUPO FAMILIAR
Padre, Madre, dos hijas e hijastra
TIPO DE EMBARAZO Y PROBLEMAS
Normal
DE ÈSTE
TIPO DE PARTO
Cesárea, método quirúrgico que se
aplica cuando la madre tiene dificultades
para dar a la luz de forma natural.
PESO AL NACER
“Normal” (no recuerda)
TALLA
“gordita” (no recuerda)
PROBLEMAS
Ninguno
ALIMENTACIÒN
Fue alimentada con lactancia materna.
Hace un año no quería comer, no tenía
hambre.
MEDICAMENTOS
Vitaminas, para parásitos
SUEÑO
Normal
SE SENTÒ
4 meses
GATEO
8 meses
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ESTUDIO DE CASO PARTICULAR
TIPO DE GATEO
CAMINO
CONTROL DE ESFINTERES
HABLO FRASES CORTAS
HISTORIA DE ENFERMEDADES
GRAVES, HOSPITALIZACIONES
Sobre manos y piernas
12 meses
2 años
No especifica edad exacta
Hace año y medio cayó de la segunda
planta de la escuela cayendo de pie
desmayándose en el momento. Fue
hospitalizada en el HBB manteniéndola
en observación durante el día sin
detectar ninguna anomalía.
Ha caído en varias ocasiones
rompiéndose la ceja y en la cabeza, no
presentó síntomas.
No padece de dolores de cabeza.
Enfermedades comunes.
ESTUDIOS
PARVULARIA
Dibuja y aprende las vocales
KINDER: 3 años; KINDER 5: 4 años;
PREPARATORIA: 5 años
1º GRADO
Lo inicia a los 6 años y lo repite a los
siete años no observándose ningún
avance, no aprender a leer ni escribir
bien.
2º GRADO
Realizándolo a los 8 años. Ningún
avance.
RELACIONES FAMILIARES
Hay violencia intrafamiliar.
ESTABLECIMIENTO DE DISCIPLINA
El padre, con alzar la voz y castigo físico
DESARROLLO SOCIAL
Ha logrado establecer relaciones con otros desde pequeña
∞A los sujetos intervinientes se les ha asignado un nombre ficticio con la intención de proteger su
identidad.
DESCRIPCIÒN
OBSERVACIÒN EN LA NIÑA
Apariencia: una niña con desarrollo normal de ocho años debe de pesar 23.53 grs. y
medir 122.62 cms. La niña presenta una estatura y peso menor al de su desarrollo
normal. No presenta buena higiene personal y un descuido notorio en su vestimenta.
Muestra una cicatriz en su cara (ceja izquierda) producto de una de las caídas
sufridas en su casa. La maestra comenta que es una niña que pocas veces se
presenta con el uniforme completo, ordenado y limpio.
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ESTUDIO DE CASO PARTICULAR
Salud: por descripción de la madre, la niña ha presentado buena salud durante su
crecimiento. Salvo por la caídas que ha sufrido donde se ha cortado la ceja, se ha
desmayado luego de una caída desde la segunda planta del Centro Educativo siendo
hospitalizada durante un día completo en el hospital Benjamín Bloom, quedó bajo
observación donde se le realizaron las pruebas pertinentes (no logra especificar la
madre que tipo de pruebas le realizaron) con las cuales detallan que la niña no ha
sufrido ningún traumatismo ni problema de salud.
Alimentación: durante un año, describe la madre, no se alimentó debidamente, a
este evento la madre lo relaciona con la caída sufrida en la escuela: “quizá fue por el
susto que le quedo después que se cayó”, lo que produjo una baja de peso y un
atraso en su crecimiento. Su alimentación es de acuerdo a las condiciones
económicas de la familia (baja); sin embargo, gusta de comer pescado y sopas que
su madre puede elaborar.
Conducta: la niña presenta conducta agresiva con sus compañeros, se le observa
con una actitud retadora cuando se ve amenazada por algún niño que la provoca y
responde con golpes y gritos. Con su hermana, quien estudia en la misma institución,
mantienen una buena comunicación; sin embargo, se puede visualizar una rivalidad
entre ellas y a la vez una falta de compañerismo cuando de jugar se trata. Durante la
primera entrevista, se mostró tímida e insegura buscando la manera de esconderse
en sí misma. En la casa, es una niña que solo ve televisión (canal 19 y novelas)
hasta altas horas de la noche y hace berrinches desafiando la autoridad de la madre,
acatando órdenes solo de su padre bajo amenazas y gritos. Mantiene cierta rivalidad
y enojo hacia su hermanastra quien compara con una bruja y un gallo por ser muy
enojada.
Familia: tiene una hermana de 10 años, hermanastra de 23 años la cual está
casada. La madre de 44 años y el padre de 43 años. La madre labora como
ordenanza en el Centro Educativo, ha sufrido de violencia intrafamiliar junto a sus
hijas por parte del padre, el cual ha sido detenido por las autoridades por maltrato
físico hacia la madre de Astrid. Al ser víctimas de esta situación, las menores han
presentado problemas psicológicos los cuales se encuentran incidiendo en la
conducta de desinterés escolar.
En la casa viven ella su hermana, hermanastra, madre y padre. La persona que
ejerce la disciplina en el hogar es el padre quien, según descripción de la niña, lo
hace con un cinturón de cuero arrodillándolas en el suelo y pegándoles en la
espalda, les grita y las persigue por la casa para castigarlas. Es alcohólico y
agresivo, trabaja como mecánico electricista y ha sido acusado por violencia
intrafamiliar. No ha querido asistir a ninguna sesión. La madre labora en la escuela
como ordenanza y su forma de disciplina es alzando la voz.
Juegos: la niña le gusta jugar de muñecas, futbol, correr, salta cuerda.
Miedos: a la “aurora”, animal conocido popularmente con la superstición que llama la
muerte y a la oscuridad.
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Escolaridad: ha realizado sus estudios de parvularia en otra institución educativa
donde, según la madre, no aprendió mucho y tuvo sus deficiencias en el aprendizaje.
No le gusta hacer tareas, asegura que la niña hace que su hermana se las realice.
Ha repetido primer grado dos veces sin presentar ningún avance, se le dificulta la
lectura, cálculo y escritura. La maestra la remitió a atención psicológica por
problemas de aprendizaje donde describe que venía con deficiencias desde el primer
grado, no cumple con las tareas y se distrae mucho. Cabe mencionar que en el salón
de clase hay muchos niños lo que podría ser un factor incidente para la falta de
apoyo escolar. Muestra un desinterés por asistir a clases y por cumplir las tareas.
PLAN DE EVALUACION
 SESION 1
Fecha: 02 de Marzo
Objetivo: Establecer Rapport
Técnica: Conversación
Resultados: Se muestra, al inicio de la entrevista, tímida e insegura, su lenguaje
corporal indica que desea esconderse y no logra establecer contacto visual y sus
respuestas son limitadas; sin embargo luego de contarle una historia sobre hormigas
que estaban siendo atacadas por un animal, ella empezó a hablar y establecer mayor
confianza. Luego, la niña exterioriza que a veces tiene pesadillas donde la madre se
muere, los abuelos fallecieron a quienes amaba mucho y con quienes compartía
mucho tiempo. Su papá es alcohólico. Tiene dos hermanas. Se le dificulta escribir
letra de carta. Le teme a la oscuridad. No le gusta asistir a la escuela y hacer las
tareas. Le ayuda a la madre a realizar la limpieza en la escuela pues ella trabaja en
la misma institución.
Se le explica cual es el motivo de nuestra presencia y se establece un contrato verbal
donde acordamos a reunirnos una vez a la semana a las 2:30 de la tarde hasta el
mes de Mayo y nos comprometemos a ayudarnos mutuamente para realizar un buen
trabajo.
 SESION 2
Fecha: 09 de Marzo
Objetivo: Iniciar con la investigación mediante la expresión gráfica
Técnica: grafismo con papel, lápiz, colores y crayolas.
Resultados: A la niña se le pide que dibuje lo que desee y que a través de sus
dibujos pueda describir su familia. Identifica a su hermana mayor (hermanastra)
como una persona enojada (bruja). Hermana (que estudia en la misma institución) le
hace las tareas. No dibuja las figuras paternas. El padre las arrodilla y les pega en la
espalda con un cincho de cuero. En esta ocasión Astrid asegura que no puede
realizar dibujos y no le gusta la escuela porque es muy aburrida y no puede hacer la
letra de carta que le pone la maestra. Describe su casa: tiene una piscina que la
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colocan en frente de su casa, tiene un perro llamado blacky y le da risa cuando el
padre persigue a su hermana para pegarle. Hace la comparación de su hermanastra
con un gallo pues es muy enojada con ella y siempre la anda regañando.
 SESION 3
Fecha: 19 de Marzo
Objetivo: Conocer sobre las relaciones familiares
Técnica: Grafismo
Resultados: La niña evade la elaboración de dibujos y colorear. Persiste la evasión
al hablar sobre la familia. Habla sobre sus abuelos quienes eran con quienes
compartía más tiempo; ellos murieron y desearía que ellos estuvieran todavía con
ella pues la cuidaban y podía ir a su casa para jugar porque es más grande que la
suya. Habla un poco sobre su padre y dice que es con quien se lleva mejor en la
casa. Describe al padre como muy enojado y que hubo una ocasión en que agarro
un aparato de DVD para romperlo contra el piso cuando estaba enojado con su
hermanastra. Además, describe que tienen muchas tías y una de ellas es policía que
es con quien tuvieron la oportunidad de acusarlo por violencia intrafamiliar siendo
éste detenido en una delegación de policía por un tiempo. No lograron que la esposa
(madre de la niña en estudio) pusiera una demanda contra el esposo (padre de la
niña) pues ella mantiene mucho temor.
 SESION 4
Fecha: 23 de Marzo
Objetivo: Procurar que Astrid pueda expresarse mediante el dibujo
Técnica: dibujo libre
Resultados: La niña expresa que no le agrada dibujar pues no le gusta y solo hace
garabatos e incluso empieza a jugar “equis cero” en una hoja en blanco. Se opta por
jugar con su imaginación relatando una historia de que animal le gusta, escoge un
dragón, e inicia una descripción como si estuviese presente el animal. Relata que el
dragón desea golpearme pero que se va, luego que regresa y se siente triste porque
no lo sacaron a pasear y lo dejaron solo.
Se le pregunta si tuviera la oportunidad de pedir deseos, qué deseos fueran, ella
contesto: que mis abuelos regresaran y no se hubieran muerto.
Posterior a eso, dibuja nubes y el mar.
 SESION 5
Fecha: 30 de Marzo
Objetivo: investigar aspectos de la personalidad de Astrid mediante la interacción
con juguetes
Técnica: Juego con animales (granja, salvajes, domésticos)
Resultados: La niña ordenó los animales según su origen: granja, agua, tierra, aire.
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Prefiere los animales de agua pues le gusta comerlos: pescado y cangrejos. Le
gustan los caballos pues pueden correr y son rápidos. Se le pidió que realizara una
historia pero lo único que logro realizar fue: “los caballos se salen del corral y se van
corriendo, las vacas le dan de comer a las cabras, el tiburón se come al pingüino y yo
me como el pescado”. Se procura que la niña hable un poco más pero empieza a
inquietarse y ya no presta atención.
 SESION 6
Fecha: 14 de Abril
Objetivo: Obtener información por parte de la madre
Técnica: Entrevista y aplicación de cuestionario para la Anamnesis
Resultados: Se le solicita información importante de la niña. Su nacimiento,
crecimiento, caídas, enfermedades, desarrollo social y físico, conducta. Describe a
su esposo como una persona violenta y que teme que vuelva agredirla físicamente y
que, por ser dueño de la casa, las eche a la calle si vuelve a denunciarlo con la
policía. Comento que la niña hace berrinches y no obedece cuando se le da órdenes
para realizar alguna actividad negándose abiertamente ante ella.
 SESION 7
Fecha: 16 de Abril
Objetivo: Ampliar la percepción de las relaciones familiares de Astrid
Técnica: Test de CAT2
Resultados: Se le pide a la niña que realice historias de las láminas que se le
presentaran. Realiza historias muy escuetas y en su mayoría las describe con
violencia y con abandono denotando una ausencia paterna y abuso físico.
 SESION 8
Fecha: 20 de Abril
Objetivo: Establecer edad mental de Astrid
Técnica: Test de Goodenough
Resultados: Se le pide que realice el dibujo de la figura humana el cual lo realizo de
una manera primitiva. En base a la prueba se realiza su edad mental ubicándose en
seis años cuatro meses y, de ello se calculó su C.I. resultando de 73 bajo la norma.
 SESION 9
Fecha: 23 de Abril
Objetivo: Explorar en Astrid intereses y motivaciones
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Ver resultados de pruebas en anexos
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EVALUACION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE UNA NIÑA EN CONDICIONES DE MALTRATO Y MARGINALIDAD:
ESTUDIO DE CASO PARTICULAR
Técnica: Collage
Resultados: Se le otorga a la niña una cantidad de revistas con temas variados. Se
le pide que corte todo aquello que le guste sin restricciones. Su tema fue Bodas y
disfrutó cada recorte que escogió sin descuidar ningún detalle. Describe cada parte
del collage donde se ven involucrados vestidos, pasteles, anillos, novio la novia,
carro, ramo, zapatos y todo lo relacionado a una boda. Describe a cada uno y su
actividad. Asegura que lo hizo por su hermana quien se casó hace un año y esos
recortes eran para su hermana menor y dijo:”si se casa mala suerte”. Esta frase,
explica, que es porque tendrá que hacer todo lo que su hermanastra tuvo que hacer
y “quién sabe si va a tener dinero para todo eso”.
 SESION 10
Fecha: 07 de Mayo
Objetivo: Inducir a la niña que proyecte sus sentimientos
Técnica: Juego proyectivo: plastilina
Resultados: Se limito a elaborar bolitas y jugar con ellas, no sabía qué hacer. Hizo
un collar y un anillo. Se mantuvo inquieta durante la sesión y prefirió jugar a la pelota
con la plastilina y se rehusó a colaborar para establecer alguna conversación sobre
su familia y sobre ella misma.
 SESION 11
Fecha: 11 de Mayo
Objetivo: Explorar la percepción visomotora y descartar lesión cerebral
Técnica: Test de la Fabula de Duss y Test de Bender
Resultados: Se le aplican a la niña dos test con el objetivo de reunir más
información de su situación personal. En el test de la Fabula, la niña responde
espontáneamente y se puede detectar el impacto que causo la muerte de sus
abuelos en la mayoría de las respuestas.
Al realizar el test de Bender, al querer realizar la figura número 7 se mostro con
dificultades para realizarla y expresaba que no podía realizarla porque era muy difícil.
El trabajo lo realizo en corto tiempo, la escala de maduración que presentan sus
dibujos es de 4 años 7 meses con indicadores emocionales en: incapacidad de
organizar, inestabilidad emocional, refleja retraimiento, ansiedad, timidez,
impulsividad y agresividad. No aparecen indicadores de lesión cerebral.
 SESION 12
Fecha: 13 de Mayo
Objetivo: Explorar la capacidad de aprendizaje de Astrid
Técnica: Test ABC
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ESTUDIO DE CASO PARTICULAR
Resultados: Al iniciar la prueba, la niña se vio entusiasmada; sin embargo al realizar
las sub pruebas donde se tiene que dibujar y pronunciar, se mostro negativa. Mostro
su baja tolerancia ante la frustración asegurando que no podría realizar lo que se le
pedía porque no comprendía o porque era muy difícil.
SESION 13
Fecha: 18 de Mayo
Objetivo: Promover la expresión de sus sentimientos
Técnica: Conversación y grafismo
Resultados: la niña se mantuvo de nuevo renuente ante el tema de la familia. Se le
indica que pueda hablar sobre la misma; sin embargo aun evade la posibilidad de
trabajar dibujando o contando una historia. Muestra interés por los colores pero
prefiere tomar una actitud de aburrimiento y despreocupación. Decide jugar en todo
el salón sin poner atención a otras indicaciones a esto se le agrega que en ese
momento había iniciado el recreo y otros niños estaban ingresando al salón3.
 SESION 14
Fecha: 03 de Junio
Objetivo: Conocer las aspiraciones que tiene Astrid sobre un familia feliz.
Técnica: collage
Resultado: Astrid no quiso hablar mucho sobre su familia y solo pudo decir que le
gusta estar con su papá cuando está contento, quiere conocer la familia de su papá
que vive en San Miguel. Se le pide a Astrid que elabore una familia a través de
recortes con la indicación que ésta sea como ella sueña que sea. Se le brinda
diferentes paginas con dibujos donde se encuentra personas, objetos y animales y
deberá elegir entre ellos lo que más le guste para formar su familia.
Se mostro muy interesada e inicio con elegir a los padres, abuelos y hermanas, en
una casa con un árbol, un perro, una carita feliz, una muñeca, un carro, un pastel, un
pez, un televisor, una pelota, un anillo, un gato, un sol y una luna. Se le pide que
describa esa familia y la describe como feliz y que tienen todo lo que necesitan y que
les gusta celebrar los cumpleaños. Se le dice a la niña que esa puede ser su familia
pero que necesita verla tal como es, amarla y cuidarla para que puedan estar bien
juntos y que los problemas que suceden dentro de ella no quiere decir que lo que
pasa es por su culpa. La niña solo se sonríe y sigue pegando.
3
El salón el cual se había asignado para las sesiones era uno que lo utilizaba para guardar los implementos de
deportes (educación física).
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EVALUACION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE UNA NIÑA EN CONDICIONES DE MALTRATO Y MARGINALIDAD:
ESTUDIO DE CASO PARTICULAR
DIAGNOSTICO SEGÚN EL CIE-10
Para el Diagnostico se han seleccionado varios aspectos:
F43.21 REACCIÓN DEPRESIVA PROLONGADA:
Estado depresivo moderado que se presenta como respuesta a la exposición
prolongada a una situación estresante, pero cuya duración no excede los dos años.
Sin embargo puede también codificarse con código del capítulo XXI de la CIE-10 en
Problemas Relacionados con el grupo de apoyo, incluidas las circunstancias
familiares, en:
Z63.4 Desaparición o muerte de miembro de la familia.
Z63.7 Otros hechos estresantes de la vida diaria que afectan a la familia y al hogar.
F91.3 TRASTORNO DISOCIAL DESAFIANTE Y OPOSICIONISTA
Trastorno disocial es característico de niños con edades por debajo de los 9 ó 10
años. Viene definido por la presencia de un comportamiento marcadamente
desafiante, desobedientes y provocador y la ausencia de otros actos disociales o
agresivos más graves que violen la ley y los derechos de los demás.
Pautas para el diagnostico
El rasgo esencial de este trastorno es una forma de comportamiento
persistentemente negativista, hostil, desafiante, provocadora y subversiva, que está
claramente fuera de los límites normales del comportamiento de los niños de la
misma edad y contexto sociocultural y que no incluye las violaciones más
importantes de los derechos ajenos que se reflejan en el comportamiento agresivo y
disocial Suelen tender a sentirse enojados, resentidos y fácilmente irritados por
aquellas personas que les culpan por sus propios errores o dificultades.
Generalmente tienen una baja tolerancia a la frustración y pierden el control
fácilmente. Lo más característico es que sus desafíos sean en forma de
provocaciones que dan lugar a enfrentamientos. Por lo general se comportan con
niveles excesivos de grosería, falta de colaboración resistencia a la autoridad.
Este tipo de comportamiento suele ser más evidente en el contacto con los adultos o
compañeros que el niño conoce bien y los síntomas del trastorno pueden no ponerse
de manifiesto durante una entrevista clínica.
F93.0 TRASTORNO DE ANSIEDAD DE SEPARACIÓN DE LA
INFANCIA
Se presenta solo cuando el temor a la separación constituya el foco de ansiedad, y
cuando la ansiedad aparezca por primera vez en edades tempranas.
La ansiedad de separación puede presentarse como:
1. Preocupación injustificada a posibles daños que pudieran acaecer a personas
significativas o temor a que alguna de éstas le abordara.
2. Preocupación injustificada a que un acontecimiento adverso le separe de una
persona significativa.
3. Desagrado o rechazo persistente a ir al colegio por el temor a la separación.
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EVALUACION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE UNA NIÑA EN CONDICIONES DE MALTRATO Y MARGINALIDAD:
ESTUDIO DE CASO PARTICULAR
4. Desagrado o rechazo persistente a irse a la cama sin compañía o cercanía de
alguna persona significativa.
5. Temor inadecuado y persistente a estar solo, o sin la persona significativa, en
casa durante el día.
6. Pesadillas reiteradas sobre la separación.
7. Síntomas somáticos reiterados en situaciones que implican la separación de
una persona significativa.
Astrid presenta, debido a los acontecimientos familiares, un trastorno disocial
desafiante y oposicionista que ha sido inducido por una reacción depresiva
prolongada debido a la muerte de sus abuelos, en especial la de su abuela,
llevándola a un trastorno de ansiedad por la separación debido al temor que tiene
ante una posible muerte de su madre y la afectación emocional por la violencia en
que vive su familia, la agresión y maltrato por parte del padre.
PLAN DE TRATAMIENTO
El tratamiento abarcara los aspectos de dificultad que presenta el diagnostico a fin de
lograr un mejor resultado de intervención. Entre los objetivos están:
1. El establecimiento de límites a través de un Plan de vida más efectivo.
2. Proporcionarle estímulos puntuales en sus cambios o avances.
3. En el centro escolar, apoyarla con un método más individualizado para su
aprendizaje.
4. Mejorar el trato en el hogar, correcciones sin gritos ni golpes (orientación a la
madre para suministrar la disciplina y evitar que el padre la ejerza con
violencia)
5. Trabajar la autovaloración de Astrid.
6. Superación de la pérdida tan significativa de sus abuelos
7. Superar el miedo de perder a su madre.
 SESIÓN 1
Objetivo: Establecer límites en el hogar, organización de actividades con su horario
respectivo.
Técnica: Elaboración de Plan de Vida
Resultados: junto a Astrid y su Madre, se realiza un análisis de los horarios y
actividades que realiza Astrid durante el día y durante la noche de los cuales la
mayoría se encontraban desorganizados lo que provoca que Astrid invierta más
tiempo en actividades que no son de apoyo a su aprendizaje. Entonces se acordó:
1. Hora de levantarse: 8:00 am hora en la cual dedicará para lavarse la cara,
ordenar su cama y desayunar.
2. 9:30am hacer las tareas que no haya terminado la noche anterior.
3. 10:30am bañarse y preparar su mochila y el uniforme.
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ESTUDIO DE CASO PARTICULAR
4. 11:30am ver televisión
5. 12:00md almorzar
6. 12:50pm vestirse para ir a la escuela
7. 1:30pm-5:00pm escuela
8. 5:00pm quitarse el uniforme y descansar.
9. 6:30pm realizar las tareas.
10. 7:30pm cenar
11. 9:00pm irse a la cama
Este horario fue establecido entre la madre y Astrid con el compromiso de Astrid de
ambas de cumplirlo y, cuando Astrid tenga que acompañar a su madre a la escuela
para ayudarle en el trabajo de limpieza, se comprometió a terminar las tareas durante
la mañana. Así mismo, la madre se comprometió a no dejarla ver mucha televisión
por las noches pues reconoce que se duerme noche y no realiza las tareas.
Se acordó también evitar lo castigos físicos sustituyéndolos por correciones donde a
Astrid se le prive de algún privilegio: ver televisión y salir a jugar o a no bañarse en la
piscina.
 SESION 2
Objetivo: Proporcionarle a la maestra de Astrid información sobre la situación de la
niña para brindarle un apoyo más individualizado.
Técnica: Conversación y presentación de orientaciones escritas
Resultados: se habló con la maestra de Astrid y se le proporciono información que
le ayudara a brindarle apoyo a la niña dentro del aula, para que pudiera en la medida
de lo posible integrarse al nivel de aprendizaje del grupo. Tales como:
1. Ubicarla con compañeros que le brinden apoyo en el aprendizaje.
2. Establecer un tiempo extra para brindarle soporte en aquellas áreas en las que
la niña sienta dificultad.
3. Aunque el aula este en una situación de hacinamiento, procurar que la niña se
siente en un lugar con suficiente luz y cerca de la pizarra para que preste mas
atención.
 SESION 3
Objetivo: Trabajar duelo, perdida de abuelos
Técnica: Silla Vacía.
Resultados: debido a la falta de interés por cooperar ante las diversas actividades,
se habla con Astrid con el objetivo de hacerle ver que el tiempo que se le brinda es
para que pueda expresar y trabajar en las situaciones que le estén molestando ya
que en las últimas sesiones a optado por mantenerse al margen para colaborar en lo
que se le pide negándose a elaborar cualquier actividad que se le sugiere. Ante esta
situación Astrid se mostro un poco interesada pero insistió en que no le gusta hablar
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EVALUACION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE UNA NIÑA EN CONDICIONES DE MALTRATO Y MARGINALIDAD:
ESTUDIO DE CASO PARTICULAR
de su familia porque es muy aburrida. A su vez, recuerda que quisiera que su abuela
estuviera con ella para que le pudiera dar dinero y pasar más tiempo con ella. Se le
recuerda el contrato que se hizo al principio y accede nuevamente a comprometerse,
en lo que resta de tiempo, a disponerse más pero insiste en que no desea seguir
dibujando ni coloreando porque no puede, desea hacer algo más divertido.
Al realizar la técnica de la silla vacía, Astrid mostro problemas para mantenerse
concentrada en las indicaciones aclarando que cómo iba hablar con su abuela si ya
estaba muerta; se sintió incomoda al principio; sin embargo, al final logro decir que la
amaba mucho, que seguirá en su corazón y aunque quisiera que siguiera aquí eso
ya no es posible pero ya no se va a sentir mal porque siempre la va a recordar. Logra
despedirse de ella con una sonrisa y un “salu”. Logra realizar el ejercicio.
 SESION 4
Objetivo: Fortalecer Autoestima de Astrid
Técnica: elaboración de una libreta de papel “Todo sobre Mi”. 4
Resultados: la niña se vio entusiasmada al realizar esta actividad, ésta consiste en
elaborar diferentes hojas de papel en las cuales debe de escribir todo sobre ella. En
cada página tiene un objetivo: describirse a sí misma, su familia, su casa, su
mascota, amigos, las cosas que le gustan y finalmente ella debe de decir porque es
especial. En la última hoja, a Astrid le fue un poco difícil definirse porque era especial
y al preguntarle contesto que no sabía pero se le indujo a través de las cosa que a
ella le gustan hacer y puede hacer, por ejemplo: los números, pues en una
oportunidad se le brindo un juego de cartas donde se le pedía que realizara
operaciones matemáticas y las logro realizar en su capacidad numérica. A partir de
eso, Astrid empezó a decir que es especial por el hecho de ser niña y porque le
gusta jugar pelota y en la piscina que tiene en su casa.
 SESION 5
Objetivo: Obtener las opiniones de Astrid de la madre y de la maestra respecto a
resultados de la terapia.
Técnica: Conversación
Resultados:
Astrid: pregunta si el año que viene regresaremos hacer lo mismo porque le gusto lo
que se hizo, le gusto las tarjetitas que se usaron cuando se jugó a las operaciones
matemáticas y cuando pegaba. Se sintió que nadie la regañaba cuando no podía
hacerlas cosas y pudo hacerlas, no le gusto cuando no se jugaba porque se aburría y
también que muy pocos días se estuvo yendo a la escuela. Ya está intentando hacer
todas las tareas y le hace un poquito más de caso a su madre cuando le da una
orden. Le gusto las visitas pero que fueran con más tiempo y todo el año.
4
Feldman, Jean R., Autoestima, ¿Cómo Desarrollarla?, pág. 68
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ESTUDIO DE CASO PARTICULAR
Madre: comenta que la niña todavía a veces le hace berrinches y no quiere hacer las
tareas, pero que está intentando hacerlas. Le cuesta no molestar a su hermana, pero
cuando ella le recuerda la deja por un ratito. Le cuesta que se vaya a dormir
temprano pero siempre le advierte que si no lo hace no la va a dejar ver televisión al
siguiente día y hace caso aunque sea enojada.
A la madre se le aconseja que siga insistiendo y no deje que ella maneje la situación
pues tiene que ver quien tiene la autoridad en la casa.
Maestra: asegura que hoy ya pone un poco mas de atención, Astrid está poniendo
de su parte, a veces no le trae completas las tareas pero está trabajando un poco
más que antes. Viene a clases un poco más presentable, se relaciona más con los
demás compañeros y compañeras. Le gustan las matemáticas, se le está tratando de
dar refuerzo en las materias que tiene dificultades. Durante el año procurara que sus
compañeros le brinden apoyo y tratar de determinar el tiempo extra para trabajar con
la niña.
 SESION 6
Objetivo: realizar un pequeño análisis de la terapia y hacer el cierre.
Técnica: Análisis y conversación
Resultado: junto a Astrid se hace un recuento de las actividades que se realizaron
durante la terapia las cuales en algunas ocasiones no se desarrollaron óptimamente
debido al desinterés que ella misma mostraba. Se logró que pudiera superar la
separación de sus abuelos y aceptar que habían muerto pero que siempre vivirán en
su corazón, acepto que su madre no la abandonará igual que ellos y que siempre
estará con ella para protegerla de cualquier daño. Se le recuerda también que debe
de poner más de su parte en la escuela para que todo aquello que se le hace difícil
pueda aprenderlo y realizarlo igual que sus compañeros. Astrid asegura que nunca le
va a gustar la escuela, pero se le explica que es de esa forma que podrá ser lo que
desee cuando sea mayor y podrá tener muchas oportunidades, ahora puede ver
aburrida la escuela pero con el tiempo va adquiriendo mas conocimiento y mas
amigos.
Astrid se comprometió a tratar de realizar las tareas sin que nadie se las haga y a
poner más atención en clases, obedecerle a su madre y no molestar a su hermana
pero no aseguraba dejar de ver televisión porque le gusta mucho el canal 19, pero
iba a tratar también. También comenta que hubiera querido que se hubiera
continuado todo el año, pero se le aclara que ahora ella estará trabajando con su
maestra y con su madre por lo que tiene que poner du su parte para avanzar en su
año escolar y con su familia.
OBSERVACION: las sesiones y tratamiento fueron limitadas a la participación de
madre e hija puesto que el padre en ningún momento asistió ni participo en las
mismas aun con llamados previos.
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ESTUDIO DE CASO PARTICULAR
BIBLIOGRAFIA
 Clarizio, Harvey & McCoy, George F. Trastornos de la Conducta en el Niño,
Edi. El Manual Moderno, México 1981.
 Sattler M.,Jerome, Evaluación Infantil, 3ª ed., Edi. Manual Moderno México
1996.
 Anastasi, Anne & Urbina, Susana, Tests Psicológicos, 7º ed. Edi Prentice
Hall, México 1998.
 Esquivel, Fayne; Heredia, Cristina y Lucio, Emilia, Psicodiagnostico Clínico
del Niño, 2º ed, Edi Manual moderno, México 1999.
 Papalia Diane, Wendkos O Sally., Duskin Feldman Ruth, Ramirez Mariño
Gloria, Desarrollo Humano, 4º ed. Edi McGraw-Hill, Mexico 1992.
 CIE10 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO,
Descripciones clínicas y pautas para el diagnostico.
 Feldman, Jean R., Autoestima, ¿Cómo Desarrollarla?, Edi Narcea S.A.
INTERNET.
 http://www.guiainfantil.com/salud/embarazo/partos/cesarea.htm
 http://www.cosasdelainfancia.com/biblioteca-compor10.htm
 www.monografias.com
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