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Octubre de 1998
Primera inspección:
Dr. Robert Baisden y Dr. Richard Patton.
Tres días interminables...
“No se trata de ser perfectos, lo importante son los
esfuerzos sostenidos por mejorar”
(1999 – 2000)
Encaramos “otra acreditación”:
La concientización sobre el aseguramiento y
el mejoramiento continuo de la calidad
No sólo debíamos escalar la montaña todos
juntos, sino que teníamos que quedarnos a vivir
arriba, atentos a todas las dificultades que
pudieran presentarse, en un proceso permanente
que más que el logro de una meta final, constituía
un compromiso de responsabilidad hacia el futuro.
NO ERA UN PUNTO DE LLEGADA,
SINO EL PUNTO DE PARTIDA
Elección de “monitores”
¿Qué es la validación un resultado?
¿Qué factores deben formar parte de
la validación?
¿Cómo llevar a la práctica una
validación cuando la cadencia de
emisión es de miles de resultados
por hora?
CADENCIA DE SALIDA DE RESULTADOS
1.400
La cadencia de salida
es practicamente un
resultado por segundo
1.200
1.000
800
600
400
200
0
TOTA L ES
I N TER N A D OS
INTERNADOS
AMBULATORIOS
TOTALES
SECCIÓN
QUIMICA AUTOM.
HEMATOLOGIA
VIRUS
VARIOS
EMERGENCIAS
HEMOSTASIA
DROGAS
BACTERIOLOGIA
ORINAS
INMUNOLOGIA
TOTALES
Nº
controles
163
97
34
32
24
24
22
20
19
18
453
Gestión de Controles
• Controles de calidad (QC)
• Controles cruzados (CC)
• Controles de turno (CT)
Deben permitir la toma de
decisiones en forma
inmediata y efectiva
Dada la gran cantidad de controles que deben
analizarse, resulta totalmente ilógico
pretender la validación individual de cada uno
de ellos en tiempo y forma:
• Demora
• Fatiga intelectual
• Exigencia de la carga de trabajo
Elaboración del concepto de validación manual
y validación automática:
LIBRO
Orinas
Hemostasia
Hematología
Quimica
Virus
Inmuno
Drogas
Banco sangre
TOTAL
MUESTRAS
CANT.
RESULT.
Autom.
VALIDACION
AUTO
MANUAL
268
129
643
1063 (1)
109
79
140
4039
235
11900
7961
316
157
156
97%
100%
100%
100%
60%
0
100%
47%
42%
65%
61%
0
0
0
53%
48%
35%
39%
100%
100%
100%
70
770
80%
36%
64%
Elaboración del concepto de validación:
Es juntar en un solo acto:
El resultado crudo +
otros resultados disponibles del mismo pedido +
resultados anteriores +
controles del equipo +
datos demográficos del paciente +
“estado” del paciente (diagnóstico) +
rangos de validación
.... para determinar si un resultado cumple los
"estándares de calidad' previstos por el laboratorio antes
de ser liberado
SECCIÓN
QUIMICA AUTOM.
HEMATOLOGIA
VIRUS
VARIOS
EMERGENCIAS
HEMOSTASIA
DROGAS
BACTERIOLOGIA
ORINAS
INMUNOLOGIA
TOTALES
Nº
controles
163
97
34
32
24
24
22
20
19
18
453
Gestión de Controles
Nº controles diarios/sector
4% 4%
4%
5%
37%
5%
5%
7%
8%
QUIMICA AUTOM.
VARIOS
DROGAS
INMUNOLOGIA
21%
HEMATOLOGIA
EMERGENCIAS
BACTERIOLOGIA
VIRUS
HEMOSTASI
ORINAS
Elaborar el concepto de “tracking” de
muestras.
Seguimiento de las muestras (desde su llegada física
hasta su descarte final)
2001 – 2002
Encaramos la nueva re-acreditación:
SISTEMAS
Marco social, económico y
político del país (y del propio
Hospital Italiano).
Adaptaciones tecnológicas para
superar la crisis
Cantidad de mensajes intercambiados con el
Sistema Hospitalario (SIH) diariamente
MENSAJES
CONTEO /Nª)
Entrantes
14.000
Salientes
87.000
TOTAL
101.00
HL-7 (Health Level - 7 )
Protocolo de comunicación estandarizado,
internacional específico para el área de salud
2003 – 2004
Tercera re-acreditación:
Enfrentar el crecimiento vertiginoso interno del
hospital en un marco económico político
desfavorable.
Optimización de las interfases con el sistema
informático del hospital y con la historia clínica
• Archivos maestros (pacientes: HID)
• Transferencia automática de resultados a la historia
• Gestión de “cambios”
• Gestión centralizada de incidentes (no conformidades)
Abril de 2004: 1.742 pedidos médicos
(promedio: 1.168 pedidos/día).
La complejidad alcanzada por la tecnología
y la influencia que los resultados del
laboratorio pueden ejercer en el
establecimiento no solo del diagnóstico,
sino también del tratamiento y en el
pronóstico de las patologías, hacen que el
rol del laboratorio tenga una importancia
creciente en el cuidado de la salud.
Los datos del laboratorio
impactan directamente sobre la
salud del paciente
La participación en un programa de acreditación
constituye una necesidad prácticamente ineludible,
en el laboratorio que genera un esfuerzo adicional
al trabajo diario, pero que por otro lado permite
garantizar la calidad del producto de nuestra
actividad profesional
tras el cumplimiento de su Misión:
El cuidado de la salud.
Muchas gracias por su atención.
beatriz.livellara@ hospitalitaliano.org.ar