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ACADEMIA DE POLICIA
WALTER MENDOZA MARTINEZ
INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES
TRABAJO DE FIN DE CURSO PARA OPTAR AL TITULO DE
X POSTGRADO EN ADMINISTRACIÓN POLICIAL
“PROYECTO FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN DE SALUD DEL
LABORATORIO CLÍNICO EN EL HOSPITAL
CARLOS ROBERTO HUEMBES”
Autores: Subcomisionado Fernando Gutiérrez Sánchez
Subcomisionado Clifford Tijerino Pérez
Subcomisionado Hermes Baquedano Casco
Tutor: Subcomisionado Juan Emilio Moraga Mercado
Doctor Especialista en Cirugía
Fecha de la Defensa: 8 de noviembre 2007
Octubre de 2007
1
Dedicatoria
Esto fue posible ante todo con la ayuda de Dios, gracias por otorgarnos la sabiduría y
la salud para lograrlo. Gracias a los intercambios y exposiciones de ideas con mis
compañeros y amigos de estudios durante el proceso del Postgrado.
Dedicamos este proyecto a nuestras familias y amistades las cuales nos brindaron
ayuda incondicional a ampliar nuestros conocimientos y estar más cerca de nuestras
metas en el X Postrado en Administración Policial de la Academia de Policía Walter
Mendoza Martínez Instituto de Estudios Superiores.
En especial al Jefe del Departamento de Postgrado Licenciado Martín Serrano
Mercado quien nos brindo asesoria en las normas y criterios para la elaboración y
presentación del trabajo, Dios los bendiga.
2
Agradecimientos
Deseamos agradecer infinitamente a la Cooperación Sueca ASDI, por
financiar el X Post-Grado de Administración Policial.
A los jefes, oficiales, personal administrativo y docentes de la Academia de Policía
Walter Mendoza Martínez Instituto de Estudios Superiores por brindarnos el apoyo
para garantizar el desarrollo del X Postgrado de Administración Policial.
A nuestros compañeros de estudio del X Post-Grado, de los cuales adquirimos
muchas experiencias con la interacción e intercambio de experiencias de trabajo y
conocimientos así como la motivación personal dentro del colectivo.
Al Sub-Director Facultativo del Hospital Carlos Roberto Huembes, Doctor
Especialista en Medicina Interna Comisionado Larry Úbeda, por abrirnos las puertas
del hospital y brindarnos la información necesaria sobre la situación actual en que se
encuentra el Laboratorio Clínico.
Al Dr. Especialista en Cirugía Subcomisionado Juan Emilio Moraga, quien nos brindo
asesoria técnica y pedagógica ya que goza de una maestría en metodología de la
investigación siendo de mucho apoyo como nuestro tutor en este proyecto.
A la jefa de laboratorio Licenciada en Bioanalisis Clínico Inspector Sumaya Gallardo
y al personal técnico y de servicio del laboratorio clínico y los usuarios que
entrevistamos por brindarnos sus comentarios y sugerencias.
Agradecemos a todas estas personas de corazón, por haber hecho posible
que finalizáramos con éxito este importante proyecto, el cual esperamos sea de
ayuda para todos los usuarios del laboratorio clínico del Hospital Carlos Roberto
Huembes.
3
RESUMEN DEL PROYECTO FORTALECIMIENTO DE LA
ATENCIÓN DE SALUD DEL LABORATORIO CLÍNICO DEL
HOSPITAL CARLOS ROBERTO HUEMBES
El proyecto se encuentra ubicado geográficamente en el distrito II de la Ciudad
de Managua, capital de la República de Nicaragua, a la altura del Km. 6 carretera
sur, en el reparto Motastepe, costado sur del parque Las Piedrecitas, en la parte este
del Complejo Hospitalario Carlos Roberto Huembes de la policía nacional.
La definición de problemas fue a través de información de quejas, desordenes,
inconformidad por parte de los usuarios en la atención deficiente del área de
Laboratorio Clínico en el Hospital Carlos Roberto Huembes, centrándose en la
evaluación de los servicios de salud.
El objetivo principal es garantizar la buena atención del servicio de laboratorio
de análisis clínicos a pacientes en el Hospital Carlos Roberto Huembes condiciones
laborales y de seguridad al personal y usuarios del laboratorio clínico mejoradas de
acuerdo a estándares establecidos a nivel central de salud, para lograr mejorar la
calidad del trabajo que presta a sus usuarios criterio para determinar los exámenes
específicos indicados al paciente, evaluar la estructura y el proceso de trabajo,
rapidez y control de calidad. Para el resultado, se consideró como indicador directo
exámenes específicos procesados a los usuarios.
La atención actualmente se extiende de los 13,500 funcionarios de todos los
programas y 10,327 asegurados del INSS hasta el núcleo familiar promedio de (4)
miembros para cada funcionario y asegurado constituido por el cónyuge, los padres e
hijos hasta los 12 años de edad, alcanzando un universo de aproximadamente
95,308 personas, existiendo mayor demanda de los servicios en el laboratorio clínico.
El proyecto esta estructurado en cuatro etapas de desarrollo para su cumplimiento se
establecieron las siguientes actividades mas relevantes.
4
I ETAPA
Revisión y ajuste a la distribución del personal, normas de funcionarios y flujos de
procesos del laboratorio clínico.
II ETAPA
Licitación y elaboración de obras civiles de ampliación y remodelación del área del
laboratorio clínico.
III ETAPA
Equipamiento con mobiliarios y equipos especiales automatizados del área de
laboratorio clínico.
IV ETAPA
Capacitación al personal sobre uso de los medios y equipos automatizados.
5
Índice de contenido
Paginas
I - ASPECTOS GENERALES DEL PROYECTO…………………………….…9
1.1. Nombre del Proyecto………………………………………………….………………..9
1.2. Fuente de financiamiento sugerida:…………………………………….…………….9
1.3. Costo Total del Proyecto……………………………………………………………….9
1.4. Período de Gestión del Proyecto………...……………………………………………9
1.5. Período de Ejecución del Proyecto……………………………………………………9
1.6. Instituciones solicitantes del proyecto…………………………………………...…..10
1.7. Instituciones facilitadoras del Proyecto…………………………………...…………10
II- IDENTIFICACIÓN DEL PROYECTO...……………………………………..…11
2.1. Descripción de la problemática para la realización del proyecto……………......11
2.2 Planteamiento del Problema………………………………………………….………29
2.3. Justificación del Proyecto: Beneficiarios…………………………………………….29
III. METODOLOGÍA…………………………………………………………………..31
3.1. Tipo de estudio…………………………………………………………………………31
3.2. Métodos y técnicas aplicadas………………………………..……….………………31
3.3. Procedimientos…………………………………………………………………………32
IV. MARCO TEÓRICO…………………………………………………………………33
V- CONTEXTO GENERAL DEL PROYECTO………………………………….37
5.1. Área de Influencia Geográfica del Proyecto……………………………………...…37
5.2. Relación del Proyecto con los planes de desarrollo del país……………………..37
5.3. El proyecto y el Plan estratégico de la Policía Nacional…………………………..38
6
Paginas
VI- MARCO LÓGICO INTERVENCIÓN DE CAMBIO
CON EL PROYECTO…………………………………………………….……….39
6.1. Objetivo General del Proyecto……………………………………………………….39
6.2. Objetivos específicos………………………………………………………………….39
6.3. Componentes o resultados del proyecto……………………………………………39
6.4. Etapas y Actividades del Proyecto…………………………………………………..41
VII- EL ESTUDIO ORGANIZACIONAL Y ADMINISTRATIVO (EOA)….42
7.1 Organización……………………………………………………………………………42
7.2 Procesos administrativos………………………………………………………….…..48
7.3 Aspectos legales……………………………………………………………………….53
7.4 Mecanismos de coordinación interinstitucional (si el proyecto es ejecutado
por varias organizaciones)……………………………………………………………53
VIII - PRESUPUESTO Y PROGRAMACIÓN…………………………………..54
8.1. Presupuesto general por componentes y actividades…………………………….54
8.2. Programación física y financiera…………………………………………………….54
8.3. Sostenibilidad del Proyecto…………………………………………………………..57
IX- MECANISMOS DE SEGUIMIENTO, MONITOREO
Y EVALUACIÓN DEL PROYECTO: EVALUACIÓN DE IMPACTO....58
X- BIBLIOGRAFIAS……………………………………...….…………………………61
ANEXOS………………………………………………...…………………………………63
7
Indice de tablas
Tabla No. 2.1 Estadística comparativa de análisis de muestras en emergencia
Tabla No. 2.2 Estadística comparativa de análisis de muestras en hospitalizados.
Tabla No. 2.3 Estadística comparativa de análisis de muestras en consulta externa.
Tabla No. 6.1 Etapas y actividades del proyecto
Tabla No. 8.1 Presupuesto general por componentes y etapas (24meses)
Tabla No. 8.2 Presupuesto para organización proyecto laboratorio etapa I
(del 1 al 8 mes)
Tabla No. 8.3 Presupuesto de remodelación de infraestructura proyecto laboratorio
clínico etapa II (del 8 al 17 mes)
Tabla No. 8.4 Presupuesto de mobiliario y equipos técnicos proyecto laboratorio
clínico etapa III (del 17 al 24 mes)
Tabla No. 8.5 Presupuesto de capacitación proyecto laboratorio clínico etapa IV
(del 19 al 23 mes)
Tabla No. 9.1 Mecanismos de seguimiento, monitoreo y evaluación del proyecto
8
Indice de gráficos
Grafico No.2.1 Análisis del flujo de proceso de recepción de muestra de orina y
heces en laboratorio clínico.
Grafico No.2.2 Análisis del flujo de proceso de toma de muestra de sangre en el
laboratorio clínico.
Grafico No.2.3 De la personas que mas hacen uso de este tipo de servicio
Grafico No.2.4 Demuestra de la mayor cantidad de usuarios de los servicios son
funcionarios.
Grafico No.2.5 Refleja que la institución que pertenece los funcionarios son la
mayoría de la policía nacional.
Grafico No.2.6 Donde refleja que de las veces que hacen uso del servicio en el
año los usuarios.
Grafico No.2.7 De los usuarios que expresaron sentirse satisfechos del servicio
del laboratorio.
Grafico No.2.8 De percepción de la mala atención.
Grafico No. 2.9 Del personal de nivel de escolaridad
Grafico No.2.10 Donde el personal labora ocho horas diarias
Grafico No.2.11 Representa donde el personal que no recibe ningún tipo de
Motivación
Grafico No.2.12 Refleja que existe una percepción donde son consideradas sus
sugerencias.
Grafico No.2.13 Donde se refleja que no existen condiciones laborales.
Grafico No.2.14 Donde se refleja la demanda de los usuarios.
Grafico No.2.15 Donde reflejan que los recursos de laboratorio no son suficientes.
Grafico No.2.16 Donde se identifica los pocos equipos técnicos y la mala calidad de
los mismos.
Grafico No.2.17 Percepción de observación donde califican de bueno donde no
existe alta calidad.
9
Grafico No.7.1 Organización organigrama de la ejecución del proyecto.
Grafico No.7.2 Propuesta de plano de remodelación de estructura del laboratorio
clínico.
Grafico No.7.3 Plano actual del laboratório clínico.
Indice de fotografías
Foto No. 7.1 Sala de Espera.
Foto No. 7.2 Recepción de muestras de orina y heces.
Foto No. 7.3 Toma de muestra de sangre.
Foto No. 7.4 Análisis de muestras.
10
I - ASPECTOS GENERALES DEL PROYECTO
1.1. Nombre del Proyecto
“Proyecto Fortalecimiento de la Atención de Salud del Laboratorio Clínico en el
Hospital Carlos Roberto Huembes”
1.2. Fuente de financiamiento sugerida:
Se gestionara ante la cooperación externa y organismos donantes, Unión
Europea, Programa de ayuda Humanitaria Comando Sur de los EEUU, los fondos
necesarios para el financiamiento total de las actividades previstas para su ejecución.
1.3. Costo Total del Proyecto
El costo total del proyecto es de $ US 45,596.73 dólares
1.4. Período de Gestión del Proyecto
24 meses
1.5. Período de Ejecución del Proyecto
Fecha prevista de inicio:
1ro. de Junio del 2008
Fecha prevista de finalización:
31 de Mayo del 2010
11
1.6. Instituciones solicitantes del proyecto
El Hospital “Carlos Roberto Huembes, el área de Laboratorio Clínico” será el
solicitante directo del proyecto, el cual es el encargado de supervisar y controlar la
ejecución del proyecto, tomando como referencia las normativas legales y de
funcionamientos nacionales e internacionales para los hospitales
1.7. Instituciones facilitadoras del Proyecto
Policía Nacional de Nicaragua: se constituye en la contraparte del Proyecto,
debiendo crear las condiciones organizativas y técnicas necesarias para el alcance
de los objetivos y resultados esperados, así como de administrar los recursos
disponibles a través del Organismo Administrador y en conjunto con el Comité de
Gerencia, de conformidad con el Convenio de Cooperación y el Manual de
Procedimientos administrativos-financieros que se autorice.
12
II- IDENTIFICACIÓN DEL PROYECTO
2.1. Descripción de la problemática para la realización del proyecto.
En este punto se detalla en tablas los resultados estadísticos comparativos del
segundo semestres 2006 y primer semestre del 2007 en base a la demanda, gráficos
de flujogramas de procesos de atención a pacientes y resultados de análisis
identificando los pasos realizados y los cuellos de botellas, análisis de encuestas a
través de entrevistas a usuarios, análisis de entrevistas a funcionarios y análisis de
técnica de observación los que detallamos a continuación para la descripción de los
problemas.
TABLA 2.1 ESTADISTICA COMPARATIVA DE ANALISIS DE MUESTRAS EN
EMERGENCIA.
Meses
UROANALISIS
E.G.O.
Prueba Embarazo
Espermatograma
Total Uroanalisis
PARASITOLOGIA
Citología Fecal
Sangre Oculta
Total parasitologia
SEROLOGIA
R.P.R.
Factor Reumatico
ASLO
P.C.R.
Total Serología
BACTERIOLOGIA
Exudado Vaginal
BAAR
Total Bacteriologia
AREA TRANSFUNCIONAL
Tipo y Rh
DU
Total Area Transfuncional
Total examenes por mes
Segundo semestre 2006
A
S
O
N
J
D
E
Primer Semestre 2007
F
M
A
M
839 1034
13
16
920
10
884
12
850 730
10 35
652 871
34 41
852 1050
930
896
860 765 0 686 912
756 1014
33
41
139
928 1055
139
139
161
120
95
124
166 101
161
120
95
124
166 101 0 109
11
11
1
3
5
23
32
3
3
3
16
25
2
2
24
28
25
25
1
7
48
56 0
0 0
109
3
5
22
853
1076
141
95
141
95
193
1
194
3
4
52
59
1
3
1
29
34
24
26
0
2
30
31
31
0
30
1
31
0
0
0
53
0
34
1
35
18
1
19
0
0
0
0
28
33
27
27
33
21
2
23
19
28
35
1
36
19
27
27
13
825 1,045
28 31
1
27
30
0
1066 1214 1093 1068 1073 949
0
J
53
852 974 1132 1308 1001
2
25
25
1321
El contenido de esta tabla se refleja los análisis hechos de las órdenes de
muestras realizados a los usuarios en el segundo semestre 2006 y el primer
semestres 2007 en el area de emergencia el que se detalla a continuación:
Uroanalisis: se realizaron 5,353 análisis en el segundo semestre 2006 y el
primer semestres del 2007 donde se realizaron 5,510 análisis, teniendo un
incremento de 157 análisis mas que el anterior semestres.
Parasitologia: se realizaron 767 análisis en el segundo semestre 2006 y el
primer semestres del 2007 donde se realizaron 678 análisis, teniendo una reducción
de 89 análisis que el anterior semestre.
Serologia: se realizaron 177 análisis en el segundo semestre 2006 y el primer
semestres del 2007 donde se realizaron 210 análisis, teniendo un incremento de 33
análisis que el anterior semestre.
Bacteriología: no se realizaron análisis en el segundo semestre 2006 y el
primer semestres del 2007 donde se realizaron 31 análisis, teniendo un incremento
de 31 análisis que el anterior semestre.
Transfucional: se realizaron 166 análisis en el segundo semestre 2006 y el
primer semestres del 2007 donde se realizaron 159 análisis, teniendo una reducción
de 7 análisis que el anterior semestre.
En resumen se realizaron 6,466 análisis en el segundo semestre 2006 y el
primer semestres del 2007 donde se realizaron 6.588 análisis, teniendo un
incremento de 125 análisis que el anterior semestre.
14
TABLA 2.2
ESTADISTICA COMPARATIVA DE ANALISIS DE MUESTRAS EN
Meses
J
UROANALISIS
E.G.O.
8
Prueba Embarazo
Total Uroanalisis
8
PARASITOLOGIA
E.G.H.
5
Citología Fecal
Sangre Oculta
Total parasitologia
5
SEROLOGIA
R.P.R.
6
Factor Reumatico
2
ASLO
6
P.C.R.
12
Toxotest
4
Toxo IGM
Toxo IGG
Total Serología
30
BACTERIOLOGIA
Exudado Vaginal
13
BAAR
9
Graam
4
Total Bacteriologia
26
AREA TRANSFUNCIONAL
Tipo y Rh
79
DU
2
Coombs Directo
Coombs Indirecto
Paq.Glob.Solic.
43
Paq.Glob.Tranf.
36
Plasma Fco. Cong. S.
26
Plasma Fco. Cong. T.
24
Concentrado plaq. S.
58
Concentrado plaq. T.
58
Pruebas Cruzadas
69
Transfusiones
118
Total Area
Transfuncional
513
Total examenes por
mes
582
Segundo semestre 2006
A
S
O
N
7
12
7
12
5
6
0
D
Primer Semestre 2007
F
M
A
M
E
9
7
9
7 0
1
3
2
1
3
3
J
2
3
0
0
2
0
0
0
0
1
5
6
0
1
3
2
3
9
1
4
1
1
1
1
5
2
1
1
1
1
10
6
1
1
4 0
1
4
1
1
2
5
1
1
3
1
1
1
12
1
1
13
18
22
8
6
8 0
17
6
1
4
17
6
1
4
9
1
10 0
62
2
3
2
27
25
12
12
22
22
39
59
80
3
4
2
74
33
16
14
63
2
1
60
1
1
58
47
12
11
44
37
22
21
90
47
70
58
287
363
334
409
13
3
3
6
7
1
8
1
1
2
0
0
4
1
5
4
4
6
63
3
1
1
35
21
13
7
84
1
3
2
47
34
14
14
66
58
99
1
4
1
46
37
19
17
33
33
65
87
48
28
322
310
442
331
330
471
HOSPITALIZADOS.
15
176
80
66
1
8
1
45
40
15
13
36
36
100
89
68
2
10
1
52
41
22
21
10
10
74
72
600
540
450
383
611
542
457
383
110
5
61
48
95
1
2
2
75
62
31
31
4
4
196
97
220
308
241
320
54
46
35
34
El contenido de esta tabla se refleja los análisis hechos de las órdenes de
muestras realizados a los usuarios en el segundo semestre 2006 y el primer
semestres 2007 en el área de hospitalizados el que se detalla a continuación:
Uroanalisis: se realizaron 43 análisis en el segundo semestre 2006 y el primer
semestres del 2007 donde se realizaron 8 análisis, teniendo una disminución de 35
análisis que el anterior semestre.
Parasitologia: se realizaron 21 análisis en el segundo semestre 2006 y el
primer semestres del 2007 donde se realizaron 1 análisis, teniendo una reducción de
20 análisis que el anterior semestre.
Serologia: se realizaron 92 análisis en el segundo semestre 2006 y el primer
semestres del 2007 donde se realizaron 21 análisis, teniendo una reducción de 71
análisis que el anterior semestre.
Bacteriología: se realizaron 64 análisis en el segundo semestre 2006 y el
primer semestres del 2007 donde se realizaron 23 análisis, teniendo una reducción
de 41 análisis que el anterior semestre.
Transfucional: se realizaron 2,237 análisis en el segundo semestre 2006 y el
primer semestres del 2007 donde se realizaron 2,501 análisis, teniendo un
incremento de 264 análisis que el anterior semestre.
En resumen se realizaron 2,457 análisis en el segundo semestre 2006 y el
primer semestres del 2007 se realizaron 2,554 análisis, teniendo un incremento de
97 análisis que el anterior semestre
16
TABLA 2.3
ESTADISTICA COMPARATIVA DE ANALISIS DE MUESTRAS
EN CONSULTA EXTERNA.
Meses
UROANALISIS
E.G.O.
Prueba Embarazo
Espermatograma
Total Uroanalisis
PARASITOLOGIA
E.G.H.
Citología Fecal
Sangre Oculta
Total parasitologia
SEROLOGIA
R.P.R.
Factor Reumatico
ASLO
P.C.R.
Toxotest
Toxo IGM
Toxo IGG
Celula LE Latex
Total Serología
BACTERIOLOGIA
Exudado Vaginal
BAAR
Graam
Total Bacteriologia
AREA TRANSFUNCIONAL
Tipo y Rh
DU
Coombs Directo
Coombs Indirecto
Total Area Transfuncional
Total examenes por mes
J
Segundo semestre 2006
A
S
O
N
D
E
Primer Semestre 2007
F
M
A
M
J
783
44
4
831
639
31
4
674
497
20
4
521
653
37
5
695
563 314
26 20
1
590 334 0
498
31
2
531
763
47
6
816
582
54
5
641
627
46
6
679
682 674
31 31
3
5
718 708
302
169
137
173
160 130
127
1
272
2
185
228
246 241
302
1
170
1
138
173
160 130 0
128
274
6
191
3
231
2
248
14
255
213
121
95
75
68
133
107
88
66
50
116
73
55
40
59
123
129
112
99
53
128
95
78
53
77
140
67
54
26
27
194
120
115
101
37
3
3
444
343
516
431 206 0
314
573
165 177
84 120
83 117
61
79
330 525
10
18
10
18
13
9
756 1063
139
108
101
62
648
8
8
572
189
97
75
62
344
20
20
15
822
16
16
37
13
26
32
25
56
38
32
37
13
20
1
21
26
32 0
25
56
38
128
4
140
3
119
4
143
7
2
2
154
139
5
143
125
5
2
2
134
162
9
1
133
100
7
1
1
109
171
2
146
123
64
48
36
25
22
11
41
1
2
44
1870 1468 1124 1528 1341 746
62
1
63
103
2
9
114
41
41
1074
20
1
21
142 108
5
4
1
2
4
149 117
1152 1890 1838 1843 2219 2175
El contenido de esta tabla se refleja los análisis hechos de las órdenes de
muestras realizadas a los usuarios en el segundo semestre 2006 y el primer
semestres 2007 en el área de consulta externa el que se detalla a continuación:
17
Uroanalisis: se realizaron 3,645 análisis en el segundo semestre 2006 y el
primer semestres del 2007 donde se realizaron 4,093 análisis, teniendo un
incremento de 448 análisis que el anterior semestre.
Parasitologia: se realizaron 1,073 análisis en el segundo semestre 2006 y el
primer semestres del 2007 donde se realizaron 1,327 análisis, teniendo un
incremento de 254 análisis que el anterior semestre.
Serologia: se realizaron 2,512 análisis en el segundo semestre 2006 y el
primer semestres del 2007 donde se realizaron 4,602 análisis, teniendo un
incremento de 2,090 análisis que el anterior semestre.
Bacteriología: se realizaron 161 análisis en el segundo semestre 2006 y el
primer semestres del 2007 donde se realizaron 244 análisis, teniendo un incremento
de 83 análisis que el anterior semestre.
Transfucional: se realizaron 686 análisis en el segundo semestre 2006 y el
primer semestres del 2007 donde se realizaron 851 análisis, teniendo un incremento
de 168 análisis que el anterior semestre.
En resumen se realizaron 8,077 análisis en el segundo semestre 2006 y el
primer semestres del 2007 se realizaron 11,117 análisis, teniendo un incremento de
3,040 análisis que el anterior semestre
18
Operación: Examen de Orina y Heces
Graficado por:
Numero de Gráfica: 01
Hoja 1 de 1
Puede combinarse
Resumen
Gráfica del Flujo
Actividad
del Proceso
Actual Propuesto Ahorro
operación
¿Puede eliminarse?
Transporte
¿Puede comninarse? Espera
¿Puede cambiarse la
secuencia?
Inspección
¿Puede
simplificarse?
Almacenamiento
Propuesto
Distancia(m) Tiempo(min)
Retraso
Actual
18
Inspeccion
Descripción
Transporte
Tiempo(min)
Distancia(mts)
Operación
Planta:
Almacenamiento
Artículo de la grafica:
Procesos de
Atencion laboratorio clinico
18
Observaciones
Paciente llega
Paciente se forma en la fila de espera
paciente pasa a ventanilla de recepción
de documentos
12
3
Paciente entrega la orden de examen
1
Paciente entrega muestras de orina y heces
2
Paciente se retira
2.1 Grafico análisis del flujo de proceso de recepción de muestras de orina y
heces en laboratorio clínico no se observo ningún cuello de botella ya que el
tiempo de atención es aceptable por parte de los usuarios al entrevistarlos.
19
Artículo de la grafica: Procesos de
Atención laboratorio
Operación: Examen de Sangre
Actual Propuesto Ahorro
operación
¿Puede eliminarse?
Transporte
Hoja 1 de 1 ¿Puede comninarse? Espera
Puede combinarse
¿Puede cambiarse la
secuencia?
Inspección
¿Puede
simplificarse?
Almacenamiento
Propuesto
Distancia(m) Tiempo(min)
Retraso
Actual
39
Inspección
Descripción
Transporte
Tiempo(min)
Distancia(mts)
Operación
Planta:
22
Almacenamiento
Graficado por:
Numero de Gráfica: 01
Resumen
Gráfica del Flujo
Actividad
del Proceso
17
Observaciones
Paciente llega
Paciente se forma en la fila de espera
paciente pasa a ventanilla de recepción
de documentos
12
7 minutos de
retraso
3
Paciente entrega la orden de examen
1
Paciente se forma en la fila de espera para
toma de muestra de sangre
1
Paciente espera pasar a sala de toma
de muestra de sangre
Paciente pasa a sala de toma de
muestras de sangre
Laboratorista toma de muestra de
sangre
Paciente espera que laboratorista
termine el proceso
15
10 minutos de
retraso
1
5
1
Paciente se retira
2.2 Grafico análisis de flujo de procesos de toma de muestra de sangre en
laboratorio clínico a través del método de observación valoramos que la toma de
de muestra es de 39 minutos, existiendo cuello de botella en la fila de espera
con duración de 12 minutos con un retraso de 7 minutos, el otro cuello de botella
20
es cuando el paciente espera pasar a la sala de toma de muestra de sangre con
duración de 15 minutos con un retraso de 10 minutos, de manera general la toma
de muestra debería realizarse en 22 minutos, teniendo un ahorro de 17 minutos .
Análisis de entrevista a usuario
El laboratorio clínico que atiende a todos los pacientes del hospital presenta
un promedio de 150 personas diario lo que constituye el tamaño de la población de
estudio, en este caso el tamaño de la muestra simple fue de un (20%) y por lo tanto
la muestra consistió en 30 encuestas a usuarios tomando en cuenta que los usuarios
de este servicio incluyen a los funcionarios públicos y sus beneficiarios, a los
privados y los asegurados del Instituto Nicaragüense de Seguridad Social.
150 x 20 = 30 encuestas
100
Edad
7
De los 30 encuestados 22
personas se encuentran
entre las edades de 30 y
50, el resto son de las
edades entre 20 y 30.
Ocupando un 73 % los de
35 a 50 años y un 27%
entre 20 y 30 años.
6
5
4
3
Frecuencia
2
1
0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
45.0
50.0
Edad
2.3 Grafico de las personas que más hacen uso de este tipo de servicio son
las que se encuentran entre las edades de 35 a 50 años
21
Tipo Usuario
Tipo de Usuario de los Servicios del
Laboratorio
76.7
80
60
40
23
13.3
20
4
2
1
3.3 6.7
0
Frecuencia
funcionario
Porcentaje
beneficiario
privado
inss
2.4 Este gráfico nos muestra que los funcionarios públicos los de mayor
frecuencia de uso de estos servicios con un 76.7% y en menor escala lo visitan los
del beneficiarios, parte privada y del Instituto Nicaragüense de Seguridad Social.
Institución a la que pertenece
1
4
1
1
1
2
19
1
migob
policia nacional
direccion de bomberos
migracion y extranjeria
sistema penitenciario
regimen especial de salud
asegurados del inss
seguro medico
22
2.5 Este gráfico refleja que la institución a la que pertenecen los funcionarios
que hacen uso del servicio de laboratorio es por lo general a la Policía Nacional en
un 63.3 % y en menor porcentaje al resto de entidades afiliadas.
En un año numero de veces en laboratorio clínico
Cantidad de veces que los usuarios hacen uso del
Laboratorio
10
9
8
6
4
6
5
3
3
2
2
1
1
0
1
2
3
4
5
6
8
10
Veces al año
2.6 En este grafico podemos notar que los usuarios hacen uso del servicio
del laboratorio regularmente por lo menos dos veces al año, y que en un porcentaje
representativo pueden ser hasta 3 ó 4 veces anuales, mientras que los que más
hacen uso anualmente son pocos, tal caso es el de los que reciben 10 veces el
servicio el cual solo es una persona de todos los encuestados, los de 8 veces solo
resultaron ser 3 personas.
¿Cómo se siente con el servicio brindado por le laboratorio clínico?
Cantidad de Personas
20
16
15
7
10
5
6
1
0
muy satisfecho
satisfecho
poco satisfecho
insatisfecho
Cantidad de Personas
23
2.7 Grafico de los usuarios expresaron sentirse satisfechos con el servicio
prestado por el laboratorio en un alto porcentaje y en uno menor se consideran
poco o insatisfechos con dicho servicio.
¿Considera que el personal cuenta con los medios de protección y seguridad?
No
Si
Total
Frecuencia
12
18
30
Porcentaje
40.0
60.0
100
Un 40% porciento del personal nos expone que no se cuenta con todos los
equipos de seguridad y protección necesarios para el desempeño de su trabajo, esta
puede ser una de las razones por las que consideren que las condiciones laborales
son regulares.
¿Ha percibido mala atención por parte del personal del laboratorio?
4
4
3.5
3
3
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
recepcion
toma de muestras
entrega de
resultados
24
2.8 Grafico de un
porcentaje del
33.33%
expresa
haber percibido
mala atención en el servicio
prestado y el área a la que
mayormente señalan es la
de toma de muestras,
seguido por la recepción y
la de entrega de resultados.
Aunque un 66.7 considera
que ha recibido una buena
atención por parte del
laboratorio.
Análisis de entrevista al personal del hospital
En el Laboratorio Clínico laboran un total de 21 funcionarios lo que constituye
el tamaño de la población de estudio, en este caso el tamaño de la muestra simple
fue de un (57%) y por lo tanto la muestra consistió en 12 encuestas.
21 x 57 = 12 encuestas
100
Escolaridad
100
75
50
25
3
9
0
Frecuencia
Porcentaje
secundaria
2.9 Grafico de un
75%
universidad
del personal encuestado
escolaridad Universitario, esto debido
presenta un nivel de
a que la mayoría pertenecía al
área de
análisis del Laboratorio, donde obviamente es necesario que se requiera de dichos
estudios para desempeñar exitosamente su función.
Jornada Laboral
25
HORAS
8
12
13
100
83.3
80
60
40
20
10
1
8.3
1
8.3
0
Frecuencia
Porcentaje
2.10 Grafico donde podemos
notar
que un alto porcentaje del personal
encuestado normalmente labora 8 horas diarias y que resulta poco frecuente que
su horario se extienda a más de 10 horas.
¿Qué tipos de Motivación recibe?
Qué tipo de Motivación recibe?
50
50
40
Porcentaje
33.3
30
productos alimenticios
20
10
articulos
8.3
dias libres
8.3
No reciben
0
Tipo de Motivación
2.11 Este gráfico nos representa que un 50% del personal no recibe ningún
tipo de motivación y que el 50% restante que sí la recibe, las cuales son otorgadas
en forma de días libres en mayor parte y en menor escala en artículos o productos
alimenticios.
¿Sus sugerencias son tomadas en cuenta?
26
Sus sugerencias son tomadas en cuenta?
no
si
2.12 Este gráfico nos refleja que existe una percepción por parte del personal
repartida uniformemente, en lo que respecta a quienes le son consideradas sus
sugerencias como a los que no lo son, lo que indica que hay un gran problema de
tipo organizacional en la institución que muestra que la mitad de su personal no está
conforme en su participación en la toma de decisiones y sugerencias.
¿Cómo son las condiciones en el área que trabaja?
8
8
7
6
5
4
buenas
3
regular
malas
3
1
2
1
0
buenas
2.13 Grafico donde todos los empleados encuestados
expresan sentirse
satisfechos con la labor que desempeñan, pero que las condiciones en el área en
que trabaja las considera regulares, es decir que no son lo suficientemente buenas
27
para cumplir con sus funciones y podemos notar que un pequeño porcentaje admite
ser malas.
Esto demuestra que el personal está consciente en que deben realizar su
trabajo lo más eficiente posible, debido a su importancia, por parte de la dirección del
laboratorio realiza gestiones, pero se encuentran limitados los recursos y las
condiciones necesarias para que sus empleados brinden un servicio de calidad.
Demanda de los servicios que brinda el Laboratorio
Demanda de los servicios que brinda el
laboratorio
50
25
3
6
muy alta
25
alta
3
moderada
50
40
30
20
10
0
Frecuencia
Frecuencia
Pocerntaje
2.14 Este gráfico nos indica que por lo general existe gran demanda del
servicio de laboratorio y es muy poco frecuente que se mantenga moderada, lo que
afecta la calidad del servicio por no contar con los equipos y condiciones adecuadas
para cubrir dicha demanda y satisfacer las exigencias del cliente.
28
¿Cómo considera los recursos con que cuenta el Laboratorio para cubrir la
demanda actual
Cómo considera los recursos con que cuenta el
Laboratorio
MALAS
8%
BUENAS
33%
BUENAS
REGULAR
MALAS
REGULAR
59%
2.15 Este gráfico nos representa que un 59% del personal expresa que los
recursos con que cuenta el laboratorio no son suficientes para hacerle frente a la
altísima demanda del servicio.
¿Cuáles son los recursos con que no cuenta o son escasos en el Laboratorio?
Recursos Escasos del Laboratorio
4
2.16
Grafico
donde
podemos notar que entre los
recursos más escasos son
los equipos y que no se
cuenta con el suficiente
recurso
humano
para
brindar el servicio del
laboratorio para la alta
demanda que posee y en
menor escala están los
materiales de reposición.
4
3
3
2
2
1
0
0
Lenceria
RRHH
Mat de
Rep
Equipo
Recursos
Análisis de observación al personal y usuarios del laboratorio
Puntualidad para iniciar atencion
3
3
3
2.5
2
29
1.5
1
0
0
0
0
0
0
2.17 Grafico donde por parte de los tres observadores que se encargaron de
realizar la observación se percibió el mismo tipo de atención hacia los usuarios el
cual fue catalogado de “Bueno” lo que indica que no se está prestando un servicio de
alta calidad en el laboratorio clínico,
Recomendaciones y Sugerencias del Análisis de Entrevistas a Usuarios y
Personal del Laboratorio Clínico
Ampliar y acondicionar sala de espera, estante para ubicar las muestras
entregadas a los usuarios, archivos para las copias de resultados de muestras,
reducir el tiempo de programación de consulta externa para revisión de resultados de
análisis por parte de los médicos, mejoramiento de la infraestructura, suministrar de
los equipos de protección y seguridad al personal de trabajo, mejorar las condiciones
ambientales, dotar de planta eléctrica de emergencia.
30
2.2 Planteamiento del Problema
En base al análisis realizado a través de información obtenida de encuestas y
observación a los usuarios y los funcionarios plantearon los siguientes problemas;
desorden en las filas, malas condiciones de Infraestructura, equipos obsoletos, falta
de mobiliario, mucha demanda de servicios, limitación de equipos de protección
personal, limitación de material de reposición periódica y cierta inconformidad por
parte de los usuarios en la atención del área de Laboratorio Clínico del Hospital
Carlos Roberto, centrándose en la evaluación de los servicios de salud.
2.3. Justificación del Proyecto: Beneficiarios
La Policía Nacional como nuevo administrador del Hospital Carlos Roberto
Huembes, en el marco del Programa de Modernización y Desarrollo, esta buscando
alternativas de solución a la problemática actual, referida al mejoramiento de los
servicio médicos que brinda el laboratorio clínico del hospital en un corto plazo, y es
por eso que presentamos el proyecto denominado “Proyecto de Fortalecimiento de la
31
Atención de Salud del Laboratorio Clínico en el Hospital Carlos Roberto Huembes”, el
cual esta dirigido a mejorar la infraestructura física, suministrar mobiliario y equipos
automatizados al laboratorio clínico; lo cual permitirá brindar un servicio a los
usuarios de forma eficiente y oportuna, atención con calidad, accesible, en un menor
tiempo, más humano, más especializados, con recursos humanos capacitados y
especializados, con vocación de servicio, capaz de responder a la demanda y
necesidades de los usuarios activos y de los futuros que ingresen a la Policía
Nacional y el Ministerio de Gobernación, ajustados a las normas definida por la
institución rectora como es el Ministerio de Salud y del Instituto Nicaraguense de
Seguridad Social.
El Sistema de Salud de la Policía Nacional Hospital beneficia a:
 Policía Nacional
 Dirección General de Bomberos
 Sistema Penitenciario Nacional
 Instituto de Seguridad Social y Desarrollo Humano (Vejez, Discapacidad,
Viudez)
 Migración y Extranjería
 Funcionarios de la Administración Central MIGOB
 Retirados
 En Formación (ACAPOL)
 Cónyuge
 Hijos hasta los 12 años de edad, 11 meses y 29 días inclusive.
 Hijos mayores de 13 años de edad, Padre y Madre bajo disposiciones
especiales
32
 Los autorizados por orientación del Ministro de Gobernación y del Director
General de la Policía y aquellos que por situaciones especiales mandata la
Ley General de Salud.
 Régimen Especial de Salud
 Asegurado del Instituto Nicaragüense de Seguridad Social.
 Area de privado donde se venden los servicios médicos a particulares
La atención actualmente se extiende de los 13,500 funcionarios de todos los
programas y 10,327 asegurados del Instituto Nicaragüense de Seguridad Social
hasta el núcleo familiar promedio de (4) miembros para cada funcionario y asegurado
constituido por el cónyuge, los padres e hijos hasta los 12 años de edad, alcanzando
un universo de aproximadamente 95,308 personas, existiendo mayor demanda de
los servicios en el laboratorio clínico.
III. METODOLOGÍA
3.1. Tipo de estudio
Exploratoria: en el área de laboratorio clínico en base a quejas planteadas por
los usuarios después que se hizo el estudio de la problemática se selecciono el
proyecto lo cual consiste en la exploración en busca de elementos cuantitativos, de
manera transversal, como demanda de la formula laboral lo que se realizaron
estudios a fondo como visitas a la dirección del hospital donde nos plantearon que
tenían problemas en el área de laboratorio y consulta externa autorizándonos para
los diagnósticos realizados in situ en el laboratorio y algunos elementos estadísticos
la situación del proyecto en el año 2007.
Descriptiva: lo primero fue visitar el local donde funciona el laboratorio clínico
ver su infraestructura necesitando una reingeniería de local, personal que labora en a
33
la demanda de los usuarios y su preparación para realizar su trabajo, observando un
ambiente de poca ventilación, equipos especiales obsoletos, falta de mobiliario, falta
de equipos de seguridad laboral y debido a esto existe la problemática de los
usuarios que se quejan de los servicios qué brinda el laboratorio en la toma de
muestras, análisis de las muestras con un mes de atraso por lo prolongadas que se
programan las citas medicas, las variables conocidas fueron el nivel académico del
personal que labora, distribución de cargos, motivación, comodidad brindada a los
usuarios, trato y atención, nivel de satisfacción en un segmento.
3.2. Métodos y técnicas aplicadas.
Guía de entrevista para usuario No.1
Se realizaron 30 encuesta a través de entrevistas a los usuarios para valorar
los servicios que brinda el laboratorio clínico del Hospital Carlos Roberto Huembes.
Guía de Recopilación de datos por Observación No.2
Se aplicaron 3 técnicas de observación donde se valoraron las condiciones
laborales, infraestructura y de servicios que brindan en el laboratorio clínico del
Hospital Carlos Roberto Huembes.
Guía de Entrevista al Personal del Hospital No. 3
Fueron realizadas 12 entrevistas valorar los servicios que brinda el personal
del laboratorio clínico del Hospital Carlos Roberto Huembes, condiciones de trabajo,
seguridad y protección de los funcionarios.
Fuentes Escritas consultadas
Tablas estadísticas
Planes Estratégico de la Policía Nacional
34
Informes de trabajos realizados en el área de laboratorio clínico
FODA
Normas Internas del Hospital Carlos Roberto Huembes
3.3. Procedimientos
1- Diseños de instrumentos
2- Validación por expertos médicos y metodologos
3- Herramientas de instrumentos
4- Coordinación con autoridades del Hospital Carlos Roberto Huembes para
aplicación de instrumentos.
5- Aplicación de instrumentos
6- Procesamiento de información
7- Análisis e interpretación de resultados
8- Incorporación de resultados del proyecto
IV. MARCO TEÓRICO
El producto interno bruto per-capita para el año 2002 se estimo en C$ 6,939
córdobas (equivalente a $ 470 dólares americano banco central de nicaragua) el
crecimiento económico anual positivo a partir de 1994, en promedio fue del orden del
4 %. Nicaragua registra un índice de crecimiento de la población de 2.6 % siendo el
promedio de América Latina y el caribe de 1.6 %. El 65 % de la población es menor
de 25 años y el 51.7 % es de sexo femenino. El perfil de la pobreza de nicaragua, se
estima que cerca de la mitad de la población vive en condiciones de pobreza
(2.3 millones de personas), acentuándose mayormente el área rural. Uno de los
principales económicos sociales es la tasa de desempleo abierto y subempleo que
para el año 2002 se estima en 9.8 % y 12.1 %, respectivamente de la población
económicamente activa. (1)
35
La esperanza de vida de los nicaragüenses es de 68 años.
El nivel de
analfabetismo de 34.4%. Nicaragua en 2003, según datos estadísticos del Banco
Central de Nicaragua, tiene una deuda per cápita 1,308.53 dólares americanos y es
considerado uno de los países más pobres de América Latina. (1)
En la década de los años 70, las instalaciones de lo que hoy se conoce como
Hospital Carlos Roberto Huembes, funcionaba como un pequeño hospital conocido
como “OCON”, en los años 80, con el triunfo de la Revolución fue confiscado a sus
dueños y paso hacer un bien del estado donde se brindaba Atención Medica a los
Miembros del entonces Ministerio del Interior hoy conocido como Ministerio de
Gobernación y solamente se brindaba servicios médicos quirúrgicos a las victimas de
la guerra que se estaba viviendo en ese momento. (2)
1. Fuente: Banco Central de Nicaragua
2. Fuente: Hospital Carlos Roberto Huembes
El hospital se logro integrar de forma legal, administrativa, financiera y
jerárquica como una estructura auxiliar de la Policía Nacional especializada en los
servicios de salud, donde su razón de ser son los usuarios de los servicios que se
componen por los funcionarios de la Policía Nacional y el Ministerio de Gobernación,
y los beneficiarios de los funcionarios. (2)
El Hospital “Carlos Roberto Huembes” tiene como MISIÓN “Garantizar
atención de calidad en salud mediante actividades de promoción, prevención,
tratamiento rehabilitación a los funcionarios(as) activos, retirados, y en formación de
la Policía Nacional, del Ministerio de Gobernación y demás beneficiarios (as)
definidos en las Políticas establecidas en el Régimen Especial de Salud de la
Institución Policial”. (2)
36
La estructura organizativa del hospital esta definida en tres grande áreas
funcionales tales como La Dirección General, Sub Dirección de Docente Asistencial
al cual se vinculan todas las especialidades que brindan servicios de atención
medicas a los funcionarios y beneficiarios, y la Sub Dirección Administrativa
Financiera quien se encarga de todo las actividades administrativas y financieras
para el funcionamiento del Hospital, ambas sub direcciones están subordinadas
jerárquicamente al director del hospital y este ultimo al Director General de la Policía
Nacional. (2)
El Régimen Especial de Salud brinda atención en tres niveles: Primario,
Secundario, y Terciario, Siendo el Hospital Carlos Roberto Huembes, la estructura
rectora por su nivel especializado y se constituye en el centro Referencial nacional.
El Nivel de Atención Primaria esta referida a la Consulta de Medicina General que se
brinda en seis Clínicas Departamentales(Managua, Estelí, León, Granada,
Chontales, Matagalpa) y por seis Puestos Médicos ubicados en Chinandega,
Jinotepe, Masaya, Rivas, el Rama y Blueffields. (2)
2. Fuente: Hospital Carlos Roberto Huembes
El Hospital “Carlos Roberto Huembes es de Segundo y Tercer Nivel de
Atención, ya que cuenta con los cuatros servicios básicos: Medicina Interna,
Ginecoestetricia, Pediatría (actualmente llamada Neonatología) y Cirugía, y cuatros
especialidades: Odontología, Salud Mental, Cardiología, Rehabilitación y Medicina
Física. La cartera de servicios del hospital esta compuesta por 17 servicios
especializados y cuenta con un centro Odontológico.
(2)
Durante el periodo 2001 al 2004, como promedio el 66% del presupuesto
asignado esta destinado a los gastos de servicios personales que consiste en los
pagos de salarios y prestaciones, lo cual tiene un impacto negativo sobre los otros
rubros, en cuanto a la distribución de los recursos; el 17% como promedio se destina
al pago de servicio básicos y mantenimiento, el 12% promedio esta destinado a los
gastos operativos y sustantivos del que hacer del hospital, en los cuales están los
37
productos químicos, medicinales y farmacéuticos; es importante resaltar que los
ingresos extraordinarios como la renta, que vienen por la vía de los servicio privados
a personas particulares y la atención prestada a los cotizantes del Instituto
Nicaragüense de Seguridad Social, con los ingresos generados por estos se cubren
los gastos de algunas actividades no cubiertas con el presupuesto asignado al
hospital. (2)
Se puede considerar que todos los aspectos identificados anteriormente por cada
una de las especialidades involucradas en el proyecto se originan del Problema
Central, que es la Falta asignación de Presupuesto del Tesoro para el Rubro de
“Gasto de Capital” que significa inversión en todo los aspectos que el Hospital
requiere para su modernización y desarrollo, y poder brindar una mejor atención
medica en materia de salud a los funcionarios del Ministerio de Gobernación y sus
beneficiarios. (2)
2. Fuente: Hospital Carlos Roberto Huembes
a.
Definición de Laboratorio Clínico: Es la estructura del Hospital Carlos
Roberto Huembes, que cuenta con equipos especiales y recursos humanos
calificados para realizar análisis de Hematología, Bioquímica clínica, Serología,
Coproparasitología, servicio transfucional y Uroanálisis.
b.
(2)
Función: Es responsable de la realización de exámenes cualitativos y
cuantitativos de fluidos biológicos para coadyuvar en el diagnóstico clínico de
diversas enfermedades ya sea para confirmarlas o para descartarlas.
Especialidades que Brinda:
-
Hematología
38
(2)
-
Coagulograma
-
Bacteriología
-
Bioquímica Clínica
-
Medio de cultivo
-
Serologia
-
Uroanálisis
-
Coproparasitología
-
Servicio Transfusional
2. Fuente: Hospital Carlos Roberto Huembes
V- CONTEXTO GENERAL DEL PROYECTO
5.1. Área de Influencia Geográfica del Proyecto
Se encuentra ubicado geográficamente en el distrito II de la Ciudad de
Managua, capital de la República de Nicaragua, es a la altura del Km. 6 carretera
sur, en el reparto Motastepe, costado sur del parque las Piedrecitas y de la laguna de
Asososca, separado por la carretera nueva a León. Tiene una extensión de área
construida de 58.36 mts. Cuadrados. Su construcción tuvo como base el antiguo
hospital Ocón, exactamente su micro localización es el costado este dentro del
complejo Hospital Carlos Roberto Huembes .
39
5.2. Relación del Proyecto con los planes de desarrollo del país.
En lo relacionado al Plan Nacional de Salud 2004-2015 sobre los Lineamientos
estratégicos 3.3 Fortalecer la Rectoría y la Gestión del Ministerio de Salud en su
vinculación con el resto de instituciones públicas y privadas del sector salud.
3.3.1 Desarrollo y consolidación de la función rectora del Ministerio de Salud,
como autoridad sanitaria nacional, haciendo énfasis en los procesos de regulación
que garanticen la atención integral de la salud con mayor eficiencia y transparencia.
1. Homogenizar los instrumentos de conducción, seguimiento y evaluación de
políticas, planes y programas de salud, incorporando la equidad de género.
2. Completar y divulgar normas de regulación para el sector salud, que incluyan
el anejo de medios de consumo que afectan la salud. (3)
3. Fuente: Ministerio de Salud
3. Implementar mecanismos que faciliten el acceso, manejo y el uso de la
información en salud, por parte de la sociedad civil y las instituciones.
4. Fortalecer el liderazgo y la gerencia participativa de los equipos de conducción
de las instituciones del Sector salud.
5. Fortalecer y desarrollar la capacidad institucional para los procesos de gestión
Que incluya la evaluación periódica del desempeño de los servicios de salud.
(3)
5.3. El proyecto y el Plan estratégico de la Policía Nacional
Tomamos como base el Plan Estratégico de la Policía Nacional 2005 - 2009, que
en el reto No 4 de Modernizar la gestión y el desarrollo de los recursos humanos,
nos involucra y mandata en la Meta estratégica 4.1, 8 mejorar el desempeño de la
40
división de Salud para atender óptimamente al personal de la institución y sus
beneficiarios, definiendo además cuatro líneas de acción estratégicas:
1. Aumentar la capacidad de resolución de los problemas de salud de los
usuarios mediante una mejor organización, tecnológica y estructural del
laboratorio clínico.
2. Fortalecer la captación de recursos alternos al presupuesto mediante la venta
de servicios y donaciones al laboratorio clínico.
3. Aumentar la satisfacción de las necesidades de diagnóstico y de tratamiento
en consulta y hospitalización.
4. Fortalecer la educación, prevención y bioseguridad de los usuarios externos e
internos de los servicios del laboratorio clínico. (4)
3 .Fuente: Ministerio de Salud
4. Fuente: Secretaria Ejecutiva Policía Nacional
VI- MARCO LÓGICO INTERVENCIÓN DE CAMBIO CON EL
PROYECTO
6.1. Objetivo General del Proyecto
Contribuir al fortalecimiento del laboratorio clínico, para mejorar la atención del
servicio a los usuarios en los análisis clínicos a pacientes en el hospital Carlos
Roberto Huembes de acuerdo a estándares establecidos a nivel central de salud.
6.2. Objetivos específicos
1. Mejorar las condiciones laborales y de seguridad al personal y usuarios del
laboratorio clínico.
41
2. Fortalecer la capacidad de gestión en la atención de servicios del laboratorio
clínico del hospital Carlos Roberto Huembes
3. Mejorar los procedimientos operativos de gestión administrativa y técnica del
laboratorio clínico.
4. Brindar un mejor servicio en las áreas médicas del Hospital Carlos Roberto
Huembes.
6.3. Componentes o resultados del proyecto
I ETAPA: Organización
Se inicia esta etapa para
revisar el
diseño, gestión, aprobación y
administración del proyecto, redistribución del personal, revisión de normas de
funciones y flujos de procesos.
II ETAPA: Remodelación de infraestructura
En esta etapa se inicia la licitación y contratación de firma constructora para
ejecución de ampliación y remodelación de la infraestructura del laboratorio clínico.
III ETAPA: Adquisición de equipos y mobiliario
Para esta etapa se realiza la licitación y adquisición de mobiliario, equipos
técnicos especiales automatizados y instrumentales, lencería y material de
reposición.
IV ETAPA: Capacitación del personal
Esta es la ultima etapa en la cual se programa la capacitación al personal
sobre uso de los medios, equipos especiales modernos, relaciones humanas y
especializadas al personal técnico.
Objetivos
Metas
42
Indicadores
Medios de
Verificación
Fin:
Fortalecimiento
de los servicios
Servicios
médicos
del médicos
Laboratorio Clínico del Hospital brindados por
Carlos
Roberto
Huembes el laboratorio
mejorados
Propósito:
Cubrir con la
demanda
 Capacidad de operación y en diaria de los
brindar servicios, aumentada servicios por
parte de los
usuarios
Crear
las
Componentes:
condiciones
para
los
 Maquinaria Modernizada trabajadores
 Instalaciones
remodeladas
 Personal Capacitado
Actividades:
Capacitación sobre el uso de
nuevos equipos automatizados
Cantidad de
usuarios
satisfechos
aumentada
Cantidad de
muestras
analizadas al
día
Numero
de
maquinarias
nuevas.
Areas de
infraestructura
remodeladas.
Cantidad de
personal
capacitados
Dotar
de Estudio
de
Tecnología de equipos
punta
técnicos
especiales
6.4. Etapas y Actividades del Proyecto
43
Listado
de
Usuarios
que
dieron solución a
su caso mediante
el
uso
del
laboratorio
Listados por tipos
de resultados de
análisis realizados
en el laboratorio
Facturas
Inventarios
Infraestructura
Diplomas
Evaluaciones
Actas
Proformas
Informes
Consultas
Visitas
Tabla 6.1 Etapas y actividades para la ejecución del proyecto se elabora el
siguiente cronograma, que durara (24 meses), en cuatro etapas y 14 actividades.
VII- EL ESTUDIO ORGANIZACIONAL Y ADMINISTRATIVO
(EOA):
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Descripción de Actividad
Tiempo (Meses)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
I ETAPA
Organización
Diseño, Gestión, Aprobación Y
Administración del Proyecto
XX X XX X XX X X
Revisión y Ajuste a la Distribución del
Personal, normas de funciones y flujos
de Procesos.
X X X
Automatización de los Servicios
médicos y del Sistema de Información
del Laboratorio Clínico
XXXXX
Rotulación, orientación y educación a
los usuarios y personal del hospital
XX
II ETAPA
Remodelación de Infraestructura
Licitación y diseño de obras civiles de
ampliación del área del Laboratorio
clínico.
XX X
Licitación y Contratación de firma
Constructora
para
Ampliación
laboratorio clínico.
XX X
Comisiones para Revisar los Flujos de
Procesos del área de Laboratorio
clínico.
X X
Adquisición
de
material
para
remodelación del laboratorio Clínico
III ETAPA
Adquisición de Mobiliario y Equipos
Equipamiento con mobiliarios y
equipos de oficina al área de
laboratorio clínico
Licitación y Adquisición de Mobiliario y
Equipos
técnicos
especial
automatizados
Licitación
y
Adquisición
de
instrumentales, lencería
IV ETAPA
Capacitación del Personal
Capacitación al personal sobre uso de
los medios y equipos especiales
automatizados
Capacitación del personal en Atención
al Público y Administración de
Recursos.
Capacitación
especializada
al
Personal Técnico del
área de
Laboratorio Clínico.
44
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
7.1. Organización
Coordinador General del
Proyecto
Subdirector General para la
Gestión de la Policía Nacional
Coordinador Ejecutivo del Proyecto
División de Administración General
De la Policía Nacional
Responsable
Área Financiera
Responsable
Adquisiciones y
Contrataciones
División de
Proyectos
(Supervisor)
Responsable
Laboratorio
Clínico HCRH
Responsable
de Obras
Ingenieras
Representante
del Ministerio
de Salud
Grafico 7.1 Organigrama: se organizara a un grupo de administración del
proyecto para su ejecución, el cual estará conformado por el Coordinador General
del Proyecto, que estaría representado por el Sub Director General para la Gestión
de la Policía Nacional.
Un Coordinador Ejecutivo que estaría representada por la División de
Administración General de la policía nacional que sería el responsable directo de la
parte operativa, administrativa y de ejecución del proyecto, quien tendrá un equipo
de trabajo que estaría conformado por:
45
Un financiero que se encargaría de los registros contable de las transacciones
originadas de las actividades del proyecto, gestión de desembolso de fondo,
rendiciones de cuentas, elaboración de informes y estados financieros, Programación
y control de la ejecución de fondos, obligaciones de pago originados por las
actividades del proyecto, Elaboración de Cheques, entre otras actividades.
Un especialista de la Unidad de adquisiciones y contrataciones de la División
de Administración General
de la Policía Nacional, quien estará a cargo de los
procesos de cotizaciones, licitación, compras, contrataciones, gestionara la
exoneraciones y excepciones de impuestos para el proyecto; todo ese proceso se
tendrá que realizar conforme a las normas administrativas financieras de la Policía
Nacional, las disposiciones de la Contraloría General de la República, la ley de
Justicia Tributaria y sus reformas, y la Ley # 323 denominada Ley de Contrataciones
del Estado y sus reformas, como también con las normas financieras de organismos
donante.
También el equipo de trabajo estará integrado por un grupo de supervisión y
control que lo conforma la División de Proyecto de la Policía Nacional (Control y
Monitoreo del proyecto), la jefa de laboratorio clínico del Hospital Carlos Roberto
Huembes (cumplimientos de las normas del hospital), un Ingeniero (supervisión de
las obras civiles de ampliación y Habilitación), y un delegado del MINSA
(cumplimientos de las normas establecidas para un hospital).
El coordinador ejecutivo del proyecto tendrá que elaborar un manual de
funcionamiento administrativo y financiero para la ejecución del proyecto.
46
¿Que condiciones se esperan en la infraestructura a través del proyecto?
Se realizaran remodelaciones y reparaciones de infraestructuras en un área
de 58.36 metros cuadrados en 19 áreas de trabajo, ya que no se cuenta con una
adecuada distribución; cambio de techo de toda el área del laboratorio, realizar
divisiones de paredes y ubicación de puertas en las siguientes áreas: bacteriología,
medio de cultivo, bodega, transfucional, cuarto de aseo, seis cubículos de toma de
muestra en el laboratorio de rutina, cuarto de descanso personal de turno,
esterilización, secretaria, jefe de laboratorio, pared de cristal en las áreas de
serologia, química sanguínea, coagulación y hematológia, ampliación del área de
sala de espera y construcción de dos servicios higiénicos.
2.69m
N
6.38m
Hematologia
Química Sanguínea
PROPUESTA DE PLANO 2008
PROYECTO LABORATORIO CLINICO
HOSPITAL CARLOS ROBERTO HUEMBES
Serologia
Coagulacion
Area de Consulta Externa
O
E
S
2.00m
3.78m
2.00m
2.80m
Uroanalisis/Parasitologia
Emergencia
Cuarto de Descanso
3.75m
Bacteriologia
3.00m
Secretaria
1.85m
2.00m
1.20m
Medio de Cultivo
1.20m
1.20m
1.20m
2.75m
Recepcion
Toma de Muestra
Bodega
2.00m
3.90m
Transfucional
2.86m
1.20m
1.20m
1.40m
3.00m
5.45m
Sala de
Espera
Esterili
zacion
1.20m
Quimica/Hematologia
Emergencia
3.40m
Baño
1.50m
1.20m
Baño
1.50m
3.00m
Aseo
Baño
1.80m
4.3m
Esterilizacion
Jefe laboratorio
3.46m
Uroanalisis
Parasitologia
3.00m
7.2 Grafico propuesta de plano de remodelación de infraestructura de 58.36
metros cuadrados con 19 divisiones de áreas de trabajo nuevas del laboratorio
clínico.
47
PLANO ACTUAL 2007
LABORATORIO CLINICO
HOSPITAL CARLOS ROBERTO HUEMBES
2.69m
6.38m
N
Química Sanguínea
Hepatología
O
E
Area de Consulta Externa
S
2.00m
3.78m
2.70m
2.00m
Baño
3.40m
Baño
2.68m
1.85m
Uroanalisis
Emergencia
3.75m
3.4m
Esterilizacion
1.80m
Equipos
3.46m
4.3m
bacteriologia
Jefe Laboratorio
Baño
Recepcion
2.46m
Toma de Muestra
Uroanalisis
Emergencia
3.90m
Sala de
Espera
3.40m
4.10m
Secretaria y
Bodega
Armario
3.95m
1.00m
7.3 Grafico de plano actual de infraestructura del laboratorio clínico con 14
divisiones de áreas de trabajo, las que no están en correspondencia a la
organización y demanda de trabajo.
48
3.00m
1.20m
¿Cuales equipos técnicos especiales médicos y medios de protección personal son
necesarios para la realización de análisis químicos?
Para garantizar una mayor eficiencia de la atención y análisis de resultados de
muestras será necesario la adquisición de nuevos equipo especiales médicos y de
protección personal los que se detallan a continuación:
2 Micro centrífuga de 24 tubos
1 Analizador automático de hematologia
1 Gasómetro con ionometro integrado
1 Destilador de agua
20 Batería de energía con estabilizador integrado
1 Horno hasta de 300 grados centígrados
1 Campana de flujo laminar más luz ultravioleta
2 Refrigeradores con frezzer (bacteriología y emergencia)
3 Microscópios óptico
1 Termómetro de 70 a 120 ºC
4 Termo para traslado de muestras biológicas.
40 Gabachas blancas manga larga
40 Lentes de protección plástico
6,000 Mascarillas con careta plástica
1,000 Bolsa con señalización infecciosa de color rojo.
49
¿Con que tipo de mobiliario debe constar el laboratorio clínico?
Para brindar una mayor comodidad a los funcionarios y los usuarios es
necesario el siguiente mobiliario en el área interna del laboratorio y sala de espera:
2 Aire acondicionado 24,000 BTU, 220 V
2 Computadoras con accesorios e impresoras (recepción y bacteriología)
1 Planta eléctrica de emergencia de 4.0 Kw
4 Extractor de aire
6 Sillas giratorias para trabajo
2 Archivadores
6 Sillas especiales para toma de muestra
6 Anaqueles (áreas internas)
4 Hacer mueble de concreto con pantrys
4 Abanicos de pared (sala de espera)
1 Televisor de 21 pulgadas (sala de espera)
6 bancas para 5 personas c/u (sala de espera)
1 Mueble especial para recepción de muestras
50
7.2. Procesos administrativos
El departamento de Laboratorio clínico depende del departamento de consulta
externa médica y los pacientes son recepcionados en el laboratorio de rutina y el
laboratorio de Emergencia.
Ubicación y distribución de ambientes:
Laboratorio de rutina: Este se encuentra localizado en el costado sur del
hospital contiguo a consulta externa medica. Cuenta con 8 cubículos que pertenecen
al departamento y es donde se da el proceso de atención al paciente, desde su
recepción hasta la realización de los análisis de las muestras. Además cuenta con un
servicio higiénico para el personal.
Laboratorio de Emergencia: Este se encuentra localizado dentro del
laboratorio clínico cuenta con cuatro mesas de trabajo, un pantry para lavado de
cristalería y un servicio higiénico para el personal. Aquí se recepcionan todos
aquellos pacientes que requieran análisis de laboratorio de Emergencia.
Recursos humanos actuales del laboratorio clínico:
1
Jefe de Laboratorio
2
Cristalería
1
Recepción
9
Licenciados en Bioanalisis Clínico
2
Técnicos “A” de Laboratorio Clínico
2
Técnicos “B” de Laboratorio Clínico
3
Auxiliar de Laboratorio Clínico
1
Secretaria
21 Recursos Humanos
Interrelaciones:
El departamento de laboratorio clínico se relaciona con las demás estructuras
de servicios a través del servicio de consulta externa médica para el beneficio del
paciente.
51
Procedimiento de atención al paciente del laboratorio de consulta externa del
ministerio de gobernación, Instituto Nicaragüense de Seguridad Social, privado:
1. Paciente es remitido al laboratorio de consulta externa por el medico tratante
con respectiva orden de análisis.
2. El recepcionista indica al paciente el día y la hora que se debe de presentar al
laboratorio, así como los pasos y condiciones que este debe de cumplir para
la recolección de muestras en su hogar y el laboratorio el día de su cita.
3. Paciente ingresa al laboratorio y es atendido por recepcionista, el
recepcionista verifica que orden de análisis tenga los datos correspondientes y
recibe las muestras que el paciente recolecto en su hogar y las identifica con
los nombres y apellidos del paciente. El paciente es remitido al área de toma
de muestra.
Foto No.7.1 Sala de Espera
Foto No.7.2 Recepción de muestras
de orina y heces.
52
4. El paciente es recibido por personal de toma de muestra, estos a su vez
preparan al paciente y los materiales a utilizar para la toma muestra de sangre
venosa. Se realiza la toma de muestra tomando todas las medidas de
bioseguridad. Una vez realizada la toma de muestra se le orienta al paciente
que los resultados de sus análisis ingresan al registro con su correspondiente
numero de expediente en el caso que estos pertenezcan al servicio de
cobertura, cuando el paciente es privado se le orienta la hora en que deberá
presentarse a retirar sus resultados al registro.
Foto No. 7.3 Toma de muestra de sangre
5. Recepcionista clasifica las muestras y las distribuye en las diferentes áreas
para su correspondiente análisis de muestras.
Foto No. 7.4 Análisis de muestras
53
Procedimientos de laboratorio de emergencia, de pacientes del ministerio de
gobernación, Instituto Nicaragüense de Seguridad Social y privados:
1. Paciente es remitido al laboratorio de servicio de emergencia con previa orden
de análisis.
2. Paciente es recibido por personal y este verifica que la orden de análisis
contenga los datos correspondientes. En el caso que el paciente tenga
ordenado análisis de examen general de orina (EGO), examen general de
heces (EGH) y citología fecal el personal le proporciona al paciente los frascos
y las indicaciones para las muestras, una vez que el paciente recolecto las
muestras las lleva al laboratorio del servicio de emergencia y personal recibe,
codifica las correspondientes muestras.
3. El personal de laboratorio de servicio de emergencia prepara al paciente para
la toma de muestra y los materiales a utilizar, se realiza la toma de muestra
tomando todas las medidas de bioseguridad. Una vez que se realiza la toma
de muestra el personal le indica al paciente el tiempo y el lugar en donde este
espere por los resultados.
4. El personal de laboratorio del servicio de Emergencia codifica las muestras y
procede a realizar los correspondientes análisis.
5. Una
vez
realizados
los
análisis
se
procede
a
entregarlo
correspondientes pacientes y se remiten hacia el medico tratante.
54
a
sus
Procedimiento de atención a paciente hospitalizado:
1. El personal asignado por la hospitalización lleva al laboratorio de emergencia
la solicitud de análisis.
2. El personal de laboratorio de Emergencia revisa solicitud, que este contenga
los correspondientes datos; clasificándola según orientación medica, si esta
corresponde a análisis de emergencia de rutina.
3. Si la solicitud corresponde a análisis de emergencia, el personal de laboratorio
de emergencia prepara los materiales a utilizar y se dispone a tomar la
muestra en la sala, tomando todas las medidas de bioseguridad.
4. Una vez realizada la toma de muestra se procede a la realización de los
análisis.
5. Si la solicitud de análisis corresponde a análisis de rutina, se recepciona en el
estante de análisis de rutina, para los cuales hay personal asignado, para
realizar toma de muestra a las 7:00 a.m
Horarios de atención en laboratorio de emergencia:
Se atiende las 24 horas del día los análisis clasificados de emergencia.
Horarios de atención en laboratorio consulta externa:
Se realiza la toma de muestra de 7:00 a 9:00 a.m y el personal labora de 7:00
a 3:00 p.m. en la realización de los resultados de análisis.
55
7.3. Aspectos legales
El marco legal normativo del Hospital se encuentra sustentado en los
Acuerdos Ministeriales No. 34 – 99 y No. 35 – 99, publicados en la Gaceta Diario
Oficial de la Republica de Nicaragua; Como también por el Acuerdo Ministerial
No. 76 – 02, y la Ley # 228 “Ley de la Policía Nacional y su Reglamento”; también
esta normado por el “Régimen Especial de Salud para el Hospital” firmado por el
Primer Comisionado en retiro Edwin Cordero Ardila.
Ley
160 que concede beneficios adicionales a las personas jubiladas, la
presente Ley tiene por objeto establecer prestaciones económicas y de servicios
sociales adicionales en beneficio de las personas jubiladas, que actualmente gozan
de tal derecho en virtud del régimen de Seguridad Social vigente.
Decreto no. 64-2003 “Reglamento General del Instituto de Seguridad Social y
Desarrollo Humano presentado por el consejo directivo” . El Instituto de Seguridad
Social y Desarrollo Humano (ISSDHU), es un ente autónomo del Estado con
patrimonio propio, personalidad Jurídica y plena capacidad para adquirir derechos y
contraer obligaciones, cuyo objeto principal es administrar, regular y ejecutar la
Seguridad Social y fines de desarrollo humano para el personal al servicio del
Ministerio de Gobernación y personal del Instituto.
Las disposiciones de la Contraloría General de la República, la ley de Justicia
Tributaria y sus reformas, y la Ley # 323 denominada Ley de Contrataciones del
Estado y sus reformas, como también con las normas financieras de organismos
donante.
7.4. Mecanismos de coordinación interinstitucional (si el proyecto es
ejecutado por varias organizaciones).
No se presenta ningún vínculo con otras organizaciones
56
VIII - PRESUPUESTO Y PROGRAMACIÓN
8.1. Presupuesto general por componentes y actividades
En este capitulo se reflejan el detalle del presupuesto de manera general y
detallada los componentes, actividades, programación física y financiera del
proyecto.
TABLA 8.1. PRESUPUESTO GENERAL POR COMPONENTES Y ETAPAS
(24 MESES)
VALOR
No.
ITEM
ETAPA DOLARES
EN
1 Presupuesto para organización
I
4,600.00
2 Presupuesto de remodelación de infraestructura
Presupuesto de mobiliario y equipo técnico
3 especiales automatizados
II
9,021.10
III
31,375.63
4 Presupuesto de capacitación
IV
600.00
TOTAL
45,596.73
8.2. Programación física y financiera
TABLA 8.2 PRESUPUESTO PARA ORGANIZACIÓN PROYECTO LABORATORIO
ETAPA I (DEL 1 AL 8 MES)
VALOR
EN
No.
ITEM
CANTIDAD DOLARES
Diseño, gestión, aprobación y administración del
1 proyecto
1
1,500.00
Revisión y ajuste de distribución del personal,
2 normas de funciones y flujo de proceso
1
500.00
Automatización de los servicios médicos y del
sistema
de
información
del
laboratorio
3 (computadoras)
2
2,400.00
Rótulos de información, orientación y rutas de
4 evacuación
40
200.00
TOTAL
4,600.00
57
TABLA 8.3
PRESUPUESTO DE REMODELACION DE INFRAESTRUCTURA
PROYECTO LABORATORIO CLINICO
ETAPA II (DEL 8 AL 17 MES)
No.
Licitación y
1 ampliación
ITEM
diseño de
VALOR
CANTIDAD DOLARES
obras
civiles
EN
de
1
500.00
2 Licitación y contratación de firma constructora
1
2,105.26
3 Comisión para revisar flujo de procesos
1
500.00
Material de construcción
1 Reparación de techo del área de laboratorio
1
2,476.00
2 Pleywod de 1/4 pulgada para división de pared
60
947.36
3 Puertas internas
14
884.20
4 Cristal para división de pared 6 x 1 metros
6
101.52
5 Bizagras de 4 x 3 pulgadas
104
87.57
6 Cerradura de pelota internas
14
143.67
7 Cubetas de pintura de aceite color café
2
145.15
8 Cubetas de pintura de agua color blanco
5
242.63
9 Clavos de Zinc por libra
50
49.17
10 Clavos de 1 pulgada por libra
30
25.05
11 Clavos de 2 1/2 pulgadas por libra
30
54.94
12 Clavos de 1 1/2 pulgadas por libra
30
23.33
13 Reglones de 2 x 3 pulgadas x 3 varas
120
606.31
14 Inodoros
2
100.00
15 lava manos
1
28.94
Subtotal
5,915.84
TOTAL
9,021.10
58
TABLA 8.4
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
PRESUPUESTO DE MOBILIARIO Y EQUIPOS AUTOMATIZADOS
PROYECTO LABORATORIO CLINICO
ETAPA III (DEL 17 AL 24 MES)
ITEM
CANTIDAD
Mobiliario
Aire acondicionado 24,000 BTU 220V.
Computadoras con accesorios e impresoras
Planta eléctrica de emergencia 4.0 Kw
Extractor de aire
Sillas giratorias para trabajo
Archivadores
Sillas especiales para toma de muestra
Anaqueles (áreas internas)
Hacer mueble de concreto con pantry
Abanicos de pared
Televisor de 21 Pulgadas
Bancas para 5 personas c/u
Mueble especial para recepción de muestras
Subtotal
Equipo Tecnico Especial
Micro centrifuga de 24 tubos
Analizador automático de hepatología
Gasómetro con ionometro integrado
Destilador de agua
Baterías de energía con estabilizador
Horno de hidridacion de 300 grados
centígrados
Campana de flujo laminar con luz ultravioleta
Refrigeradores con frezzer
Microscopios ópticos
Termometro de 70 a 120 grados centrigados
Termo para traslado de muestra biológica
Gavachas blancas manga larga
Lentes de protección plástico
Mascarilla con careta plástica
Bolsa con señalización infecciosa color rojo
Subtotal
Lencería
Instrumentos de lencería
TOTAL
59
2
2
1
4
6
2
6
6
4
4
1
6
1
VALOR
DOLARES
EN
1,400.00
2,400.00
1,100.00
161.04
315.78
126.31
473.68
631.57
631.56
147.36
550
631.57
157.89
8,726.76
2
1
1
1
20
1,208.40
5,500.00
625.00
500.00
1,000.00
1
1
2
3
1
4
40
40
6,000
1,000
781.25
4,200.00
1,200.00
2,684.22
450.00
400.00
600.00
400.00
1,500.00
300.00
21,348.87
100
1,300.00
31,375.63
TABLA 8.5
PRESUPUESTO DE CAPACITACION
PROYECTO LABORATORIO CLINICO
ETAPA IV (DEL 19 AL 23 MES)
VALOR EN
ITEM
CANTIDAD DOLARES
Capacitación al personal sobre uso de los medios
1 y equipos modernos
1
200.00
Capacitación del personal en atención al publico y
2 administración de recursos
1
200.00
No.
3 Capacitación especializada al personal técnico
TOTAL
1
200.00
600.00
8.3. Sostenibilidad del Proyecto
Los usuarios del Laboratorio Clínico del Hospital Carlos Roberto Huembes
reconocen claramente que se necesita una remodelación de infraestructura de este
lugar, así como suministros al personal, ya que el actual es insuficiente para atender
el tamaño de la demanda que atiende el laboratorio.
Para poder realizar estas inversiones se pretende solicitar el apoyo de
organismos internacionales como la Unión Europea y la Cooperación Sueca, ésta
última siempre ha apoyado a la Policía Nacional.
La estrategia que se podría implementar para recibir ingresos extras que
ayuden al mantenimiento del local como el pago del nuevo personal, será que al
remodelar esta parte tan concurrida del hospital, que no sólo abarca el área pública
sino también privada, ésta última visite frecuentemente el hospital, siempre y cuando
se le brinde la atención adecuada.
60
IX- MECANISMOS DE SEGUIMIENTO. MONITOREO Y
EVALUACIÓN DEL PROYECTO: EVALUACIÓN DE
IMPACTO
Tabla No 9.1 Mecanismos de Seguimiento, Monitoreo y Evaluación del Proyecto:
No.
Actividad
1 Visitas
2 Reuniones
3 Memoramdus de entendimientos
Adquisición, cuido y conservación de los
4 equipos
5 Mantenimiento técnico
6 Condiciones ambiéntales
Evaluación periódica de la calidad de
7 los servicios
Aprovechamiento de los recursos
8 financieros
9 Auditorias
10
Garantizar el desarrollo sostenible
Búsqueda de alternativas de nuevos
11
donantes
Grado de explotación de los equipos
12
técnicos especiales
Valorar
13
el
grado
de
disponibilidad
laboral de los trabajadores
61
Descripción
Area
de
remodelación
de
infraestructura laboratorio clínico
División de proyectos, Dirección
Hospital Carlos Roberto Huembes,
laboratorio
clínico,
División
administrativa y Ministerio de Salud.
Firmado por la Jefatura Nacional
Reunión
con
proveedores
y
Administración.
Verificación y supervisión de equipos
con el área de servicios generales del
hospital.
Supervisión
de
mejoras
de
condiciones
ambientales
en
el
laboratorio.
Encuestas y entrevistas a usuarios del
laboratorio.
Despachos con las áreas de apoyo
del proyecto
Programación de auditorias por
etapas del proyecto y revisión de
informes de auditorias
Valorar grado de cumplimiento de
acuerdos y compromisos del area
administrativa de la policía nacional.
Reunión y vistas con organizaciones
no gubernamentales y posibles
donantes, presentación de perfiles de
proyecto
Revisión de tablas estadísticas de
análisis realizados por areas y
entrevistas
Visitas de supervisión y observación
del trabajo que realiza el personal
técnico del laboratorio.
Indicadores
Grado de satisfacción del usuario por el servicio recibido, porcentaje de
cumplimiento de las normas orientadas por el Ministerio de Salud, índice de calidad
de los servicios médicos brindados anualmente, nivel de modernización de los
servicios, numero de evaluaciones sobre el desarrollo de los servicios realizados al
laboratorio clínico por la Policía Nacional, grado de cumplimiento del Plan de trabajo
del laboratorio clínico, numero de veces al año que el Ministerio de Salud supervisa
el hospital, nivel de respaldo por las autoridades gubernamentales y organismos
internacionales.
Numero de veces que es atendido al año el usuario, cantidad de campañas de
promoción y prevención realizadas por el hospital, tasa de crecimiento de nuevos
usuarios, cantidad de consultas brindadas en la especialidades que conforman el
laboratorio clínico, nivel de repuestas a las demandas de los usurarios, porcentaje de
pacientes ingresados al hospital, grado de utilización de los medios y equipos
médicos, índice de calidad de los servicios brindados a los usuarios, disposición de
los recursos humanos ubicados en el laboratorio clínico del hospital para brindar un
mejor servicio, grado de mejoramiento de las condiciones básicas de trabajo en
infraestructura física.
Fuentes verificación
Estudios de percepción sobre el servicios brindado por el laboratorio clínico
del hospital, informes de supervisión del balance anual del trabajo del hospital, actas
de reuniones realizadas entre el hospital, la Policía Nacional y Ministerio de
Gobernación; Anuario estadístico de Policía Nacional, memorias de reuniones
evaluativas realizadas por el consejo de dirección del hospital, Presupuesto General
de la Republica.
62
Registros estadísticos del Hospital, informe de la campaña de promoción y
prevención, asistencia de participación, nomina de pago de todo el Ministerio de
Gobernación, informes de consultas brindadas por cada especialidad de la Ruta
critica, balance de trabajo anual del Hospital, Plan de trabajo, informe de encuesta
realizadas a los usuarios del hospital, informe de trabajo sobre la gestión de la
administración y finanzas del Hospital, actas de reuniones evaluativas realizadas por
la Jefatura de la Policía Nacional y la Dirección del Hospital.
Impacto
El gobierno y la Comunidad Internacional de donantes respaldaran las
propuestas de modernización y desarrollo del Hospital “Carlos Roberto Huembes” y
los funcionarios del hospital tienen la voluntad de mejorar la calidad de los servicios
médicos que brinda el hospital.
Las autoridades y funcionarios de hospital “Carlos Roberto Huembes” tienen la
voluntad de participar en el proceso de modernización y desarrollo de los servicios de
salud que ofrece del hospital a sus usurarios, considerando que la jefatura de la
Policía Nacional y el Gobierno de la Republica respaldaran las gestiones que se
realicen con la comunidad donante acreditada en el país.
63
X-
BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA
1. Academia de Policía “Walter Mendoza Martínez” .Orientaciones Metodológicas
a estudiantes de Postgrado, para la realización del trabajo de fin de curso.
2. Barrante Rodrigo “Investigación un camino al conocimiento, un enfoque
cualitativo y cuantitativo. Editorial Universidad estatal a distancia, Costa Rica,
2000.
3. Comisionado Mayor Javier Dávila Rueda “Gerencia y Administración Policial”
Managua, Nicaragua.
4. Comisionado Mayor Aldo Sáenz “Planificación Estratégica” Managua,
Nicaragua.
5. Doctor Especialista en Salubridad Julio Piura López “Metodología de la
Investigación Científica” Managua, Nicaragua.
6. Doctor Especialista en Cirugía Gustavo Malagon Londoño, Doctor Especialista
en Cirugía Ricardo Galán Morera, Master en Economía y Sistema Gabriel
Ponton Laverde, “Administración Hospitalaria 2da. edición” Bogota, Colombia.
7. Doctor Roberto Hernandez Sampieri, Doctor Carlos Fernández Collado,
Doctora Pilar Baptista Lucio “Metodología de la Investigación cuarta edición”
México D.F.
8. Ducan Quince, “Guía para la investigación. Editorial Nueva década, San José,
Costa Rica, 1986.
9. Ingeniero Ervin Fonseca “Gerencia de Operaciones de servicios” Managua,
Nicaragua.
10. Ingeniero Ottoniel Arguello “Toma de Decisiones” Managua, Nicaragua.
11. Master Freddy Franco “Metodología de la Investigación Social énfasis en
Proyectos Policiales” Managua, Nicaragua.
12. Master William Genet “Introducción a la Estadísticas” Managua, Nicaragua.
13. Normas del “Régimen Especial de Salud para el Hospital” firmado por el
Primer Comisionado en retiro Edwin Cordero Ardila, Managua, Nicaragua.
64
14. Normas Técnicas para la Evaluación de la Calidad de la Atención Medica,
Jiménez Badia Albert. Calidad enfoque ISO 9000, ediciones Deusto SA 1998.
15. Organización Panamericana de la Salud (OPS) “La Transformación de la
Gestión de Hospitales en América Latina y el Caribe” Washington, EEUU.
16. Rafael Luna “Formulación, Ejecución y Evaluación de Proyectos” Managua,
Nicaragua.
65
ANEXOS
Anexo No.1 Organigrama Hospital Carlos Roberto Huembes.
Anexo No.2 Guia de entrevista para usuário
Anexo No.3 Guía de recopilación de datos por observación
Anexo No.4 Guía de entrevista al personal del hospital
66
ANEXO No.1
ORGANIGRAMA HOSPITAL CARLOS ROBERTO HUEMBES
Direccion General
Policía Nacional
División Hospital
Suministros y
Abastecimiento
Farmacia 1
Centro Nacional
Odontológico
SINAPRED
Abastecimiento
ESYREM
Informàtica
Sub Dir.
Aten.Primaria
Hig. Y
Epidem.
Coord. Cli.
Dep. y Peg
Sub Dir. Docente
Asistencial
Pediatria
Neonato
logia
Cirugia
Ortoped.
SubEspec.
GinecoObstetri
cia
Anestesia
Quirofa
no
Gerencia Médica
Empresa M. Prev.
Medicina
Interna
Consulta
Externa
UCI
M. Fis.
Rehabilit
Salud
Mental
Sub
Espec.
Docencia
Emergencia
Servicios
Enfermería
Central
Equipo
Lab. Clinico
ESYREM
Mercadeo
Ventas
Consulta
Externa
Hospitalizac. Farmacia
Sub_Dir. Adm.
Financiera
Clínica
Saratoga
Oficina
Finanzas
Of. Serv.
Gener.
Presupu
esto
Nutri
ción
Contabi
lidad
Inten
dencia
Manteni
miento
Imagino
logia
Patologia
67
Oficina
Personal
Seguridad
Interna
Adquisiciones
ANEXO No. 2
“PROYECTO FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN DE SALUD DEL
LABORATORIO CLÍNICO EN EL HOSPITAL CARLOS ROBERTO HUEMBES”
GUIA DE ENTREVISTA PARA USUARIO
La presente entrevista pretende valorar los servicios que brinda el laboratorio clínico
del Hospital Carlos Roberto Huembes, para lo cual sus aportes y observaciones son
muy importantes.
Fecha:______________ Edad:___________ Sexo: Masculino
Femenino
Tipo de Usuario:
Funcionario
Beneficiario
Privado
INSS
Autorizado
Institución que pertenece:
Migob
Policía Nacional
Sistema Penitenciario
Dirección de Bomberos
Régimen Especial de Salud
Migración y Extranjería
Asegurados del INSS
Seguro Medico
----------------------------------INFORMACION BENEFICIARIO--------------------------------Parentesco con el funcionario:
Padre o Madre
Hijo (a)
Cónyuge
Hermano
Tiempo de hacer uso de los servicios de salud: _________________________
En un año numero de veces en laboratorio clinico:_______________________
-----------------------------------INFORMACION GENERAL--------------------------------------Como se siente con el servicio brindado por el Laboratorio Clinico:
Muy satisfecho
Satisfecho
Poco satisfecho
68
Insatisfecho
Considera que el personal que le atiende cuenta con los medios de protección
y seguridad para la toma de muestra y recipientes adecuados para la entrega
de muestra al laboratorio:
Si
No
Ha percibido mala atención por parte del personal del laboratorio:
Si
No
En que área:
Recepción
Toma de Muestra
Entrega de resultados
Recomendaciones y Sugerencias:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
69
ANEXO No. 3
“PROYECTO FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN DE SALUD DEL
LABORATORIO CLÍNICO EN EL HOSPITAL CARLOS ROBERTO HUEMBES”
GUIA DE RECOPILACION DE DATOS POR OBSERVACIÒN
La presente observación pretende identificar las condiciones laborales,
infraestructura y los servicios que se brinda en el laboratorio clínico del Hospital
Carlos Roberto Huembes.
Fecha: _________________
----------------------------------INFORMACION DEL USUARIO--------------------------------Entrega de Muestra:
Hora de llegada: __________
Hora de salida: _________
Toma de Muestra:
Hora de llegada: __________
Hora de salida: _________
---------------------------------EVALUACIÓN DEL PERSONAL-----------------------------------Puntualidad para iniciar atencion:
En la recepción de las muestras:
Muy buena
Buena
Regular
Mala
Regular
Mala
En la toma de muestras:
Muy buena
Buena
Cortesía al atender y amabilidad al atender:
Muy buena
Buena
Regular
Mala
Técnicas y procedimientos utilizados por el laboratorista:
Muy eficiente
Eficiente
Poco eficiente
70
Nada eficiente
Deficiencias detectadas en la atención al público:
Deficiencias:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
-----------------------------EVALUACION DEL LOCAL DE ATENCION--------------------------
Características del área del Laboratorio:
Características
Muy Bueno
Bueno
Regular
Malo
Bueno
Regular
Malo
Iluminación
Ventilación
Ambiente
Aseo
Espacio de área de trabajo
Capacidad Técnica
Mobiliario
Condiciones en el área de recepción:
Características
Muy Bueno
Iluminación
Ventilación
Ambiente
Aseo
Mobiliario
Recomendaciones y Sugerencias:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
71
ANEXO No. 4
“PROYECTO FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIÓN DE SALUD DEL
LABORATORIO CLÍNICO EN EL HOSPITAL CARLOS ROBERTO HUEMBES”
GUIA DE ENTREVISTA AL PERSONAL DEL HOSPITAL
La presente entrevista pretende valorar los servicios que brinda el personal del
laboratorio clínico del Hospital Carlos Roberto Huembes, condiciones de trabajo,
seguridad y protección de los funcionarios.
Puesto que desempeña: _______________________________________________
Edad: _____________
Sexo: Masculino
Femenino
Escolaridad:
Universitario
Secundaria
Primaria
-----------------------------VALORACION DEL RECURSO HUMANO----------------------Jornada Laboral (Hrs): __________________
Considera que son demasiadas las horas de trabajo:
SI
NO
Escala salarial actual que recibe:
C$ 1,000 a C$ 2,000
C$ 2,001 a C$ 3,000
C$ 3,001 a C$ 4,000
C$ 4,001 a C$ 5,000
C$ 5,001 a C$ 6,000
C$ 6,001 a mas
Recibe algún tipo de motivación laboral por parte de sus superiores:
SI
NO
Si contestó que sí a la anterior, que tipo de motivación recibe:
Monetaria
Centro recreativo
Artículos
Cursos
Diplomas
Productos alimenticios
Días libres
Becas
72
Sus sugerencias son tomadas en cuenta por su jefe:
SI
NO
Se siente satisfecho con el trabajo que realiza:
SI
NO
Conoce y aplica las normas y procedimientos en su area de trabajo:
SI
NO
-----------------------------VALORACION DEL CENTRO DE TRABAJO----------------------Como son las condiciones en el área en que trabaja:
Muy buenas
Buenas
Regular
Malas
Cuenta con los equipos de seguridad y protección establecidos para su trabajo
Todos
Algunos
Ninguno
----------------------------------VALORACION DE LA DEMANDA----------------------------Volunmen de la demanda de los servicios que brinda el laboratorio:
Poca
Moderada
Alta
Muy alta
Como considera los recursos con que cuenta el laboratorio para cubrir la
demanda actual:
Muy buenas
Buenas
Regular
Malas
Si su respuesta anterior fue mala, señale cuales son los recursos con los que
no cuenta ó son escasos en el laboratorio:
Lencería
Recurso Humano
Material de reposición
Equipos
Recomendaciones y Sugerencias:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
73