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NORMA DE PREVENCION DE INFECCIÓN URINARIA ASOCIADA A CATETERIZACIÓN URINARIA Clínica Puerto Montt Versión Nº 01 Fecha Revisión Descripción de la Revisión Elaboró Reviso Gestión y Calidad Aprobó Comité Silvia Oyarzún Acreditación Enfermera Jefe Calidad Fecha vigencia: REF: Septiembre 2011 GCL 1.2.1/ 3.3.5 Página 1 de 22 NORMA PREVENCIÓN INFECCIÓN URINARIA ASOCIADA A CATETERIZACIÓN URINARIA PERMANENTE Versión: 01 F. vigencia: Septiembre 2011 Próxima revisión: Septiembre 2015 1.- Introducción Las infecciones del tracto urinario (ITU) constituyen una de las infecciones intrahospitalarias (IIH) más frecuentes. El principal factor de riesgo lo constituye la cateterización urinaria. (Sobre el 90% de las ITU intrahospitalarias). El riesgo de ITU/catéter urinario permanente (CUP) depende del tipo y duración del cateterismo así como de factores propios de la atención hospitalaria. Los microorganismos pueden acceder a la vejiga durante la inserción del catéter o a consecuencia de la contaminación durante la manipulación de las conexiones, reflujo desde el sistema de drenaje o migración desde la bolsa recolectora. El diagnóstico de ITU/CUP se realiza en la mayoría de los casos por la presencia de bacteriuria significativa (más de 105 ufc), presencia de glóbulos blancos en la orina y sintomatología tal como fiebre y dolor lumbar. Las ITU/CUP pueden ser producidas por una gran variedad de agentes, la mayoría procedentes del aparato intestinal del paciente ej. Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas, Enterobacter, Serratia y Cándida. Se pueden adquirir también por transmisión cruzada a través de las manos del personal o por exposición a materiales y fluidos no estériles. 2.- Objetivo: Prevenir infecciones urinarias asociadas a catéter urinario permanente (CUP). Describir el procedimiento de instalación de catéter urinario 3.- Alcance: Esta normativa debe ser cumplida por todos los miembros del equipo de salud que indiquen, instalen, mantengan o controlen pacientes con catéteres urinarios de acuerdo a sus responsabilidades en este procedimiento. Página 2 de 22 NORMA PREVENCIÓN INFECCIÓN URINARIA ASOCIADA A CATETERIZACIÓN URINARIA PERMANENTE Versión: 01 F. vigencia: Septiembre 2011 Próxima revisión: Septiembre 2015 4.- Siglas utilizadas: CU CUP ITU ITU/CUP MINSAL IIH CVI Catéter Urinario Catéter Urinario permanente, es decir que se mantiene instalado por 24hrs o más Infección del tracto urinario Infección del tracto urinario asociada a catéter urinario a permanencia Ministerio de Salud Infecciones Intrahospitalarias Cateterismo Vesical Intermitente 5.- Definición de términos Notificación de ITU/CUP (Minsal) CRITERIO I: Paciente presenta al menos uno de los siguientes signos o síntomas sin otra causa identificada: Fiebre > 38ºC, urgencia miccional , disuria, poliaquiuria, dolor suprapúbico (en pacientes geriátricos se incluye agitación sicomotora que no tiene otra explicación clínica como un signo) y cultivo de orina > 100.000 colonias por centímetro cúbico con no más de dos especies de microorganismos. CRITERIO II Paciente tiene al menos dos de los siguientes signos o síntomas sin otra causa identificada: Fiebre >38ºC, urgencia miccional, disuria, poliaquiuria, dolor suprapúbico y al menos uno de los siguientes síntomas: piuria, microorganismos visibles al Gram de orina no centrifugada, al menos dos urocultivos positivos con el mismo patógeno, diagnóstico clínico por médico de infección urinaria o médico ha indicado tratamiento antimicrobiano para infección urinaria. Página 3 de 22 NORMA PREVENCIÓN INFECCIÓN URINARIA ASOCIADA A CATETERIZACIÓN URINARIA PERMANENTE Versión: 01 F. vigencia: Septiembre 2011 Próxima revisión: Septiembre 2015 CRITERIO III Paciente < de un año tiene al menos uno de los siguientes signos o síntomas sin otra causa identificada: Fiebre > 38ºC, Hipotermia de <36ºC, Apnea, Bradicardia, letargia, vómitos y urocultivo positivo con desarrollo > a 10.000 colonias por cc con no más de dos especies en muestra tomada por punción vesical o cateterismo. CRITERIO IV Paciente < de un año tiene al menos uno de los siguientes signos o síntomas sin otra causa identificada: Fiebre > 38 º C, Hipotermia de < de 36ºC, apnea, bradicardia, letargia, vómitos y piuria y al menos uno de los siguientes síntomas: Microorganismos visibles al Gram de orina no centrifugada, diagnóstico clínico por médico de infección urinaria o médico ha indicado tratamiento antimicrobiano para infección urinaria. CRITERIO V Existe diagnóstico médico de infección urinaria registrado en la historia clínica y no hay evidencia que se trate de infección adquirida en la comunidad. 7.- Cuerpo de la Norma Norma La cateterización urinaria se debe realizar por indicación médica consignada en la historia clínica. Los criterios médicos para la indicación de CUP son los siguientes: • Obstrucción urinaria • Medición de diuresis estricta • Hematuria macroscópica • Cirugía del tracto urinario Diariamente debe evaluarse la necesidad de continuar con el CUP y consignarlo en la historia clínica. Responsable cumplimiento Médico Responsable supervisión Médico Jefe de Servicio o Director Médico Página 4 de 22 NORMA PREVENCIÓN INFECCIÓN URINARIA ASOCIADA A CATETERIZACIÓN URINARIA PERMANENTE La sonda debe mantenerse el mínimo tiempo necesario. Cuando las condiciones del paciente lo permitan se debe realizar cateterismo intermitente debido a que el riesgo de infección es inferior al del cateterismo permanente La instalación del CUP debe ser realizada por personal profesional debidamente capacitado y en conocimiento de las complicaciones del procedimiento. (Médicos, enfermeras o matronas). La instalación de catéteres debe ser realizada por un profesional con el apoyo de un ayudante capacitado quien debe colaborar en mantener la posición del paciente y presentar el material estéril. La sonda y recolector será de un solo uso, desechable y estéril Para la cateterización a permanencia con sonda Folley se debe probar el balón antes de introducirla para evitar cateterismo innecesario por falla en el funcionamiento de este El personal debe realizar lavado de manos clínico antes y después de la instalación o manipulación del catéter o sistema de drenaje La instalación y mantención del CUP se debe realizar con técnica aséptica al igual que el cateterismo intermitente Realizar aseo genital externo obligatorio previo al procedimiento el cual debe ser realizado o supervisado por el profesional que realizará el cateterismo El catéter se debe lubricar con un producto estéril inerte para la uretra, por ejemplo vaselina líquida Se debe mantener el circuito cerrado en forma permanente Versión: 01 F. vigencia: Septiembre 2011 Próxima revisión: Septiembre 2015 Médico Médico Jefe de Servicio o Director Médico Enfermera Jefe Coordinadoras de Servicio Enfermera tratante y Personal de Enfermería Página 5 de 22 NORMA PREVENCIÓN INFECCIÓN URINARIA ASOCIADA A CATETERIZACIÓN URINARIA PERMANENTE Versión: 01 F. vigencia: Septiembre 2011 Próxima revisión: Septiembre 2015 El CUP debe ser fijado al muslo de forma de evitar su movilidad. El CUP sólo podrá ser desconectado, por el mínimo tiempo posible, para el cambio de bolsa recolectora. La toma de muestra para exámenes se realizará por punción del catéter con técnica aséptica sin desconectar el circuito. Se debe mantener el flujo urinario sin obstrucción y la bolsa recolectora bajo el nivel de la vejiga El vaciamiento de la bolsa recolectora se realizará utilizando un receptáculo limpio y seco. Para el vaciamiento de la bolsa el personal se debe higienizar las manos y usar guantes de procedimiento. Los guantes deben ser cambiados entre pacientes, previo lavado de manos. Los CUP no deben ser cambiados a plazos fijos. Sólo se cambiarán en caso de obstrucción, filtración, colonización o infección Registrar fecha de instalación en hoja de enfermería y bolsa recolectora Aseo genital del paciente según norma diariamente y cada vez que sea necesario No se tomaran urocultivos de rutina Vaciar bolsa recolectora al trasladar al paciente La oclusión del catéter por períodos (horas) en los días previos a retirarlo cuando ha permanecido in situ por un tiempo prolongado con el fin de “reeducar” la vejiga NO tiene indicación y NO debe realizarse Enfermera tratante y personal de Enfermería Enfermera tratante y personal de enfermería Enfermera Jefe Coordinadoras de Servicio Enfermera Jefe Coordinadoras de servicio Página 6 de 22 NORMA PREVENCIÓN INFECCIÓN URINARIA ASOCIADA A CATETERIZACIÓN URINARIA PERMANENTE Versión: 01 F. vigencia: Septiembre 2011 Próxima revisión: Septiembre 2015 8.- Monitoreo Indicadores ITU asociado a duración CUP Formato del indicador Meta/ Umbral Frecuencia Monitoreo 𝒏º 𝒊𝒏𝒇𝒆𝒄𝒄𝒊𝒐𝒏𝒆𝒔 𝒖𝒓𝒊𝒏𝒂𝒓𝒊𝒓𝒂𝒔 𝒆𝒏 𝒑𝒄𝒕𝒆𝒔 𝒄𝒐𝒏 𝑪𝑼𝑷 𝟐𝟒𝒉𝒓 𝒐 𝒎á𝒔 𝒙 𝟏𝟎𝟎𝟎 𝒏º 𝒅𝒆 𝒅𝒊𝒂𝒔 𝑪𝑼𝑷 7*1000 días Trimestral 𝑵° 𝒅 𝒆𝒑𝒂𝒄𝒊𝒆𝒏𝒕𝒆𝒔 𝒂 𝒒𝒖𝒊𝒆𝒏𝒆𝒔 𝒔𝒆 𝒊𝒏𝒔𝒕𝒂𝒍𝒐 𝒄𝒂𝒕𝒆𝒕𝒆𝒓 𝒖𝒓𝒊𝒏𝒂𝒓𝒊𝒐 𝒔𝒆𝒈ú𝒏 𝒏𝒐𝒓𝒎𝒂 Instalación 𝒆𝒏 𝒍𝒂 𝒖𝒏𝒊𝒅𝒂𝒅 𝑿 𝒆𝒏 𝒖𝒏 𝒑𝒆𝒓𝒊𝒐𝒅𝒐 𝒙 CUP 𝑿𝟏𝟎𝟎 𝑵° 𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒅𝒆 𝒑𝒂𝒄𝒊𝒆𝒏𝒕𝒆𝒔 𝒂 𝒒𝒖𝒊𝒆𝒏𝒆𝒔 95% Trimestral 𝒔𝒆 𝒍𝒆 𝒊𝒏𝒔𝒕𝒂𝒍ó 𝒄𝒂𝒕𝒆𝒕𝒆𝒓 𝒖𝒓𝒊𝒏𝒂𝒓𝒊𝒐 𝒆𝒏 𝒍𝒂 𝒎𝒊𝒔𝒎𝒂 𝒖𝒏𝒊𝒅𝒂𝒅 𝒙 𝒆𝒏 𝒊𝒈𝒖𝒂𝒍 𝒑𝒆𝒓𝒊𝒐𝒅𝒐 NOTA: la supervisión de instalación de catéter urinario en la unidad de pabellón se realizará una semana al mes. 9.- Autor: Nombre Gestión y Calidad Servicio Gerencia 10.- Revisión: Nombre Comité Acreditación Calidad Servicio Fecha Septiembre 2011 Cargo Gestión Calidad. Cargo Jefes de Unidades de la institución Fecha Septiembre 2011 11.- Aprobación local: Nombre Servicio Cargo Fecha Silvia Oyarzún Dirección Médica Enfermera Jefe Septiembre 2011 Firma Página 7 de 22 NORMA PREVENCIÓN INFECCIÓN URINARIA ASOCIADA A CATETERIZACIÓN URINARIA PERMANENTE Versión: 01 F. vigencia: Septiembre 2011 Próxima revisión: Septiembre 2015 12.- Bibliografía 1)-Normas de prevención de infecciones del tracto urinario asociado a uso de catéter urinario permanente en pacientes adultos hospitalizados Norma ITU/CUP – 2007. 2)-Norma general técnica nº95 de prevención de infecciones del tracto urinario asociadas a uso de catéter urinario permanente en adultos exenta nº 457 (8 Mayo 2007) Página 8 de 22 NORMA PREVENCIÓN INFECCIÓN URINARIA ASOCIADA A CATETERIZACIÓN URINARIA PERMANENTE Versión: 01 F. vigencia: Septiembre 2011 Próxima revisión: Septiembre 2015 13.- Anexos: Anexo 1: Procedimiento Instalación Catéter Urinario CATETERIZACIÓN URINARIA Responsable cumplimiento Responsable supervisión A. La caterización urinaria se debe realizar inmediatamente después de efectuado el aseo genital. B. El catéter urinario que se instale será con técnica aséptica: a. Aseo genital con agua (limpieza por arrastre) Enfermera/o Enf. Jefe o b. Lavado de manos del operador Matron/a Coordinador c. Uso de guante estéril Medico Clínico d. Uso de material estéril tal como catéter y otros artículos Colaboran: TENS e. Uso de campos estériles que impidan el contacto de material estéril con superficies no estériles. C. Mantención del circuito cerrado a. Los catéteres se mantendrán en un sistema Enfermera/o de drenaje en circuito cerrado permanente. Matron/a b. Este solo podrá ser desconectado, por un Medico mínimo de tiempo posible, para los Colaboran: TENS procedimientos de cambio de bolsa recolectora cuando este procedimiento sea requerido. Enf. Jefe o Coordinador Clínico Página 9 de 22 NORMA PREVENCIÓN INFECCIÓN URINARIA ASOCIADA A CATETERIZACIÓN URINARIA PERMANENTE Versión: 01 F. vigencia: Septiembre 2011 Próxima revisión: Septiembre 2015 D. Evitar reflujo de orina a. Mantener el flujo urinario sin obstrucción b. Bolsa recolectora bajo nivel de la vejiga c. La fijación se debe realizar por la cara interna del muslo para evitar tracciones y/o movilización del catéter vesical. MANTENCIÓN DE CUP Responsable cumplimiento Responsable supervisión El aseo genital se debe realizar diariamente y las veces que sea necesario y no por horario preestablecido. Mantener el meato urinario limpio y seco Mantener el circuito cerrado y con flujo continuo Realizar rotación del catéter a lo menos una Enfermera/o Enf. Jefe o vez al día para evitar adherencias. Matron/a Coordinador Ocluir el catéter por el menor tiempo posible Medico Clínico y solo para traslados de cama al paciente y/o exámenes especiales Colaboran: TENS Los cambios de catéter no deben ser arbitrarios con intervalos pre-fijados. Vaciar el recolector antes de que alcance su capacidad total, para evitar el reflujo. Al efectuar este procedimiento, tener la precaución de no contaminar el tubo de desagüe con orina o con los bordes de la copela. Cambiar el recolector solo si se contamina Mantener la bajada de orina estirada, libre de círculos o asas que faciliten la acumulación de orina en el circuito Página 10 de 22 NORMA PREVENCIÓN INFECCIÓN URINARIA ASOCIADA A CATETERIZACIÓN URINARIA PERMANENTE TOMA DE EXÁMENES Para la toma de muestra de cultivo de orina, no se debe desconectar el circuito. Desinfectar zona de bifurcación con alcohol al 70% y puncionar. Mucha precaución de no puncionar línea del cuff. El procedimiento se realiza con técnica aséptica (lavado de manos con jabón corriente o antiséptico y uso de guantes de procedimiento, teniendo la precaución de no contaminar la zona) MEDICIÓN DE DIURESIS Lávese las manos antes del procedimiento Use guantes de procedimiento individual por paciente. Mida la orina sin tocar los bordes de la copela o la orina recolectada en la copela. Ocluya el tubo de desagüe después de la medición Deje el tubo en la protección de la bolsa recolectora si corresponde Versión: 01 F. vigencia: Septiembre 2011 Próxima revisión: Septiembre 2015 Responsable cumplimiento Responsable supervisión Enfermero/a Enf.Jefe o Matron/a Coordinador TENS Clínico Responsable cumplimiento Responsable supervisión Enfermero/a Enf. Jefe o Matron/a Coordinador TENS Clínico Página 11 de 22 NORMA PREVENCIÓN INFECCIÓN URINARIA ASOCIADA A CATETERIZACIÓN URINARIA PERMANENTE Versión: 01 F. vigencia: Septiembre 2011 Próxima revisión: Septiembre 2015 ANEXO 2. Procedimiento Cateterismo Vesical Intermitente (CVI) DEFINICION El sondeo vesical es la colocación aséptica de una sonda en la vejiga urinaria a través del meato uretral. Una sonda es un tubo de látex o de silicona cuya consistencia depende de su composición. Su tamaño esta calibrado en unidades francesas (CH) que miden la circunferencia externa. Las sondas vesicales tienen uno o varios orificios en la parte distal. Procedimientos (Cateterismo vesical Intermitente CVI) Responsable cumplimiento Responsable supervisión Registro Hoja de enfermería EQUIPO 1.- Los necesario para aseo genital. 2.- Materiales e insumos estériles para la cateterización : Bandeja de cateterismo vesical Guantes estériles N° indicado Sonda nélaton N° indicado (más de una) Vaselina líquida estéril Chata Depósito para desechos Recipiente para medir volumen Material para toma de muestra corresponde o está indicado. Enfermero/a Enf. Jefe o Matron/a Coordinador TENS Clínico si Página 12 de 22 NORMA PREVENCIÓN INFECCIÓN URINARIA ASOCIADA A CATETERIZACIÓN URINARIA PERMANENTE DESCRIPCION DE PROCESO (CVI) Prepare bandeja con todos los materiales. Informe al paciente el procedimiento a realizar en términos sencillos. Cuide la privacidad del enfermo usando biombo. Instale al paciente en posición ginecológica si es mujer o supina si es hombre. Profesional debe realizar aseo genital según norma. Lávese las manos Colóquese guantes estériles. Ayudante debe presentar material estéril. Preparar campo estéril. Coloque paño estéril sobre zona genital. Coloque riñón estéril bajo genitales sobre campo estéril. Prepare sonda elegida, lubricando el extremo Introducir sonda por el meato hasta que aparezca reflujo de orina. Si es mujer; separe los labios mayores y menores con una mano (si es diestro con la mano izquierda) hasta visualizar el meato urinario. Si es varón con una mano (si es diestro con la mano izquierda) eleve el pene en ángulo de 60-90° retraiga el prepucio y visualice el meato. Si encuentra resistencia al introducir la sonda no la fuerce y suspenda el procedimiento. Vaciar toda la orina en el riñón estéril. Ayude al vaciado de orina comprimiendo la zona suprapúbica. Retire sonda y seque genitales. Mida la orina recolectada y luego deseche. Retire los materiales de la unidad del paciente Versión: 01 F. vigencia: Septiembre 2011 Próxima revisión: Septiembre 2015 Responsable cumplimiento Responsable supervisión Enfermero/a Enf. Jefe o Matron/a Coordinador Clínico Colabora: TENS Página 13 de 22 NORMA PREVENCIÓN INFECCIÓN URINARIA ASOCIADA A CATETERIZACIÓN URINARIA PERMANENTE Deje ordenado los materiales utilizados. Retírese guantes y lávese las manos. Deje cómodo al paciente. Registre el procedimiento y sus observaciones en hoja de enfermería. Versión: 01 F. vigencia: Septiembre 2011 Próxima revisión: Septiembre 2015 Enf. Jefe o Enfermero/a Coordinador Matron/a Clínico Colabora: TENS ANEXO 3 ASEO GENITAL EQUIPO Carro de procedimiento Guantes de procedimiento Jarro con agua tibia. Tórulas grandes Toalla Papel higiénico Bolsa plástica descartable Chata Biombo Descripción de proceso Aseo genital Para realizar este procedimiento se debe instruir al paciente y asegurarse que ha entendido previa supervisión. Responsable cumplimiento Responsable supervisión Enfermero/a Enf. Jefe o Matron/a Coordinador Clínico Colabora: TENS Responsable cumplimiento Responsable supervisión Enfermero/a Enf. Jefe o Matron/a Coordinador Clínico Colabora: TENS Página 14 de 22 NORMA PREVENCIÓN INFECCIÓN URINARIA ASOCIADA A CATETERIZACIÓN URINARIA PERMANENTE Procedimiento : Aseo Genital Versión: 01 F. vigencia: Septiembre 2011 Próxima revisión: Septiembre 2015 Responsable cumplimiento Responsable supervisión Masculino: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. Lávese las manos Reúna todo el material Lávese las manos Explique el procedimiento al paciente Preocúpese de la privacidad del paciente, use biombo Hacer cama de procedimientos Colocar chata Pida al paciente intente vaciar la vejiga Lavado de manos Colocarse los guantes Acomodar al paciente en posición cómoda sobre la chata. Solicitar que separe y flecte las piernas si puede. Retraer el prepucio y descubrir el glande (extremidad distal del pene) sostenga suave pero con firmeza el cuerpo del pene con una mano, retrayendo el prepucio y con la otra mano (con tórula húmeda) procederá a retirar las secreciones acumuladas bajo el pliegue. Vaciar agua sobre el pene, mediante movimiento circular, con una tórula (una por vez) limpie de arriba hacia abajo. Repetir el procedimiento según necesidad. Restituya el prepucio sobre el glande Lave alrededor del escroto Lave el ano al final Seque Retire chata Acomode al paciente y asegúrese que quede Enfermero/a Enf. Jefe o Matron/a Coordinador Clínico Colabora: TENS Página 15 de 22 NORMA PREVENCIÓN INFECCIÓN URINARIA ASOCIADA A CATETERIZACIÓN URINARIA PERMANENTE 20. 21. 22. 23. Versión: 01 F. vigencia: Septiembre 2011 Próxima revisión: Septiembre 2015 seco Retire guantes Lávese las manos Registre su procedimiento y observaciones Comunicar las observaciones encontradas Femenino: 1. Lávese las manos 2. Reúna todo su equipo 3. Lávese las manos 4. Explique el procedimiento a la paciente 5. Preocúpese de la privacidad del paciente, use biombo 6. Hacer cama de procedimientos 7. Colocar chata 8. Pida a la paciente intente vaciar la vejiga 9. Lavado de manos 10. Colocarse los guantes 11. Acomodar a la paciente en posición cómoda sobre la chata, debe flectar las piernas y separar las rodillas. 12. Vaciar agua sobre los genitales de arriba hacia abajo con el fin de arrastrar y /o ablandar las secreciones que pudieran haber. 13. Protegerse los dedos índice y pulgar de una mano con algodón húmedo, separe con ellos los labios y limpie con movimientos suaves de arriba hacia abajo, ocupando una tórula por vez. 14. Limpie cuidadosamente los pliegues inguinales con tórulas húmedas 15. Vacíe cuidadosamente el agua del jarro sobre la vulva, descarte el algodón de los dedos. 16. Finalmente seque empapando. 17. Retire chata Enfermero/a Enf. Jefe o Matron/a Coordinador Clínico Colabora: TENS Página 16 de 22 NORMA PREVENCIÓN INFECCIÓN URINARIA ASOCIADA A CATETERIZACIÓN URINARIA PERMANENTE Versión: 01 F. vigencia: Septiembre 2011 Próxima revisión: Septiembre 2015 18. Deja cómoda a la paciente 19. Retire guantes. 20. Lávese las manos. 21. Registre su procedimiento y las observaciones. 22. Comunicar las observaciones encontradas Página 17 de 22 NORMA PREVENCIÓN INFECCIÓN URINARIA ASOCIADA A CATETERIZACIÓN URINARIA PERMANENTE Versión: 01 F. vigencia: Septiembre 2011 Próxima revisión: Septiembre 2015 ANEXO 4 PAUTA SUPERVISION (Aseo genital) Procedimiento femenino Código: RGCEC05 Edición: 1 GCL – 1.2.1 GCL – 3.3.5 Ref.: Nombre:.......................................................................................................................... Estamento: ...................................................... Área: ................................................. Actividad SI 1 La norma se encuentra escrita y al alcance del personal 2 El personal conoce la norma 3 El técnico reúne el material. 4 Explica al paciente procedimiento 5 Da privacidad al paciente 6 Lavado de manos 7 Coloca guantes de procedimiento, instala chata 9 Coloca paciente en posición cómoda flectando y separando rodillas 9 Dejar caer un chorro de agua sobre zona genital para aseo de arrastre 10 Limpiar pliegues inguinales con algodón humedecido de arriba hacia abajo luego descartar 11 Separar labios mayores con los dedos 12 Vacía cuidadosamente el agua del jarro sobre la vulva hasta sacar totalmente residuos 13 Secar con papel higiénico o toalla descartable 14 Secado, retiro chata, retiro de guantes. 15 Limpia y guarda material utilizado 16 Lavado de manos 17 Registra procedimiento en hoja de enfermería. Número de elementos evaluados: Umbral de 1100% cumplimiento NO NA Nivel de cumplimiento Observaciones: ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ . RESPONSABLE: FECHA: ____/____/____ Página 18 de 22 NORMA PREVENCIÓN INFECCIÓN URINARIA ASOCIADA A CATETERIZACIÓN URINARIA PERMANENTE Versión: 01 F. vigencia: Septiembre 2011 Próxima revisión: Septiembre 2015 PAUTA SUPERVISION (Aseo genital) Procedimiento masculino Código: RGCEC05 Edición: 1 Ref.: GCL – 1.2.1 GCL – 3.3.5 Nombre:.......................................................................................................................... Estamento: ...................................................... Área: ................................................. Actividad 1 La norma se encuentra escrita y al alcance del personal 2 El personal conoce la norma 3 El técnico reúne el material. 4 Explica al paciente procedimiento 5 De privacidad al paciente 6 Lavado de manos , coloca guantes de procedimiento, instalación chata 9 Coloca paciente en posición cómoda flectando y separando rodillas 9 Retraer prepucio y descubrir glande, sostenga suave pero firme 10 Con la otra mano retire secreciones acumuladas bajo el pliegue. 11 Vaciar agua sobre el pene mediante movimiento circulatorio con la tórula (una por vez) 12 Restituye el prepucio sobre el glande 13 Lava alrededor del escroto 14 Secado, retiro chata , retiro de guantes. 15 Limpia y guarda material utilizado 16 Lavado de manos 17 Registra procedimiento en hoja de enfermería Número de elementos evaluados: . SI Umbral de cumplimiento 100% NO NA Nivel de cumplimiento Observaciones: ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ RESPONSABLE FECHA: ____/____/____ Página 19 de 22 NORMA PREVENCIÓN INFECCIÓN URINARIA ASOCIADA A CATETERIZACIÓN URINARIA PERMANENTE Versión: 01 F. vigencia: Septiembre 2011 Próxima revisión: Septiembre 2015 ANEXO 5 PAUTA SUPERVISION Instalación Catéter Urinario Permanente Código: RGCEC05 Edición: 1 Ref.: GCL – 1.2.1 GCL – 3.3.5 Nombre:.......................................................................................................................... Estamento: ...................................................... Área: ................................................. Actividad 1 Se realiza aseo genital previo 2 Realiza lavado de manos clínico 3 Usa técnica aséptica durante el procedimiento 4 Prueba Cuff antes de instalar sonda 5 Fija sonda a muslo del paciente 6 Fija bolsa recolectora bajo nivel de la vejiga Número de elementos evaluados: Umbral de cumplimiento SI 100% NO Nivel de cumplimiento Observaciones: ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ . RESPONSABLE: FECHA: ____/____/____ Página 20 de 22 NORMA PREVENCIÓN INFECCIÓN URINARIA ASOCIADA A CATETERIZACIÓN URINARIA PERMANENTE Versión: 01 F. vigencia: Septiembre 2011 Próxima revisión: Septiembre 2015 ANEXO 6 PAUTA SUPERVISION Cateterismo Vesical Intermitente Código: RGCEC05 Edición: 1 Ref.: GCL – 1.2.1 GCL – 3.3.5 Nombre:.......................................................................................................................... Estamento: ...................................................... Área: ................................................. Actividad 1 Se realiza aseo genital previo 2 Realiza lavado de manos clínico 3 Usa técnica aséptica durante el procedimiento Número de elementos evaluados: Umbral de cumplimiento SI 100% NO Nivel de cumplimiento Observaciones: ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ . RESPONSABLE: FECHA: ____/____/____ Página 21 de 22 NORMA PREVENCIÓN INFECCIÓN URINARIA ASOCIADA A CATETERIZACIÓN URINARIA PERMANENTE Versión: 01 F. vigencia: Septiembre 2011 Próxima revisión: Septiembre 2015 Anexo 4. LISTADO DE DISTRIBUCION DE DOCUMENTOS Nombre del documento: Norma Prevención Infección Urinaria asociada a CUP Referencia documento: GCL 1.2.1/ 3.3.5 Versión 1.0 Área Cargo Nombre Dirección Médica Director Médico Rodolfo Molina S. Dirección Médica Enfermera Jefe Silvia Oyarzun M. UCIN Enfermera Jefe Silvia Oyarzun M Pabellón Coordinadora Marta Canobra C. Recuperación Enfermera Jefe Silvia Oyarzún Médico-quirúrgico Enfermera Jefe Silvia Oyarzún Maternidad Coordinadora Tatiana Mas Urgencia Coordinadora Ana Gómez Imagenología Coordinador TM. Luis Silva G Ambulatorios Enfermera Úrsula Muñoz Página 22 de 22