Download I. La historia de un trastorno: Definición del autismo

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del autismo
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gadores se delimito el Síndrome de Asperger %rXQo %ettelKeim
SXEliFity la teorta de .aQQer TXe atriEXta el origeQ del stQdrome
a la Irialdad aIeFtiYa de los Sadres \ estaEa FoQYeQFido de TXe
el amEieQte QegatiYo de algXQas Iamilias iQÀXta direFtameQte eQ
la estaEilidad emoFioQal del Qixo %erQard 5imlaQd desFarty la
teorta de .aQQer \ a¿rmy TXe el aXtismo era XQ desordeQ de
origeQ QeXroEiolygiFo \ TXe Qo estaEa SroYoFado Sor el FoQtaFto
aIeFtiYo /orQa :iQg FoQsidery al aXtismo mis Fomo XQ FoQti
QXo TXe Fomo XQa Fategorta diagQystiFa estaEleFieQdo XQa tria
da Sara e[SliFarlo 8ta )ritK estaEleFe Fomo FaXsa del aXtismo
IaFtores de origeQ orgiQiFo ÈQgel 5iYiqre estXdiy a las SersoQas
FoQ aXtismo desde diIereQtes eQIoTXes traEaMaQdo eQ las iQter
YeQFioQes FoQdXFtXales eQ estos SaFieQtes eQ SroFedimieQtos
de eYalXaFiyQ tratamieQtos reYisioQes \ aQilisis FrttiFos de teo
rtas e[SliFatiYas« 2le ,Yar /oYaas mostry TXe la FoQdXFta de
los Qixos FoQ aXtismo SXede ser modi¿Fada a traYps del Método
ABA.
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TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA. EVALUACIÓN, DIAGNÓSTICO E INTERVENCIÓN EDUCATIVA Y FAMILIAR
(l aXtismo es XQ
esSeFtro de trastorQos
FaraFteri]ados
Sor
dp¿Fits del desarrollo
de ma\or a meQor gra
Yedad TXe aIeFtaQ eQ
diferente grado a toda
Xna serie de ireas
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AUTISMO. DEFINICIÓN DEL TRASTORNO
&XaQdo XQa SersoQa tieQe aXtismo SreseQta di¿FXltades Sara
maQteQer relaFioQes soFiales sXele eYitar sosteQer la mirada
FXaQdo otra SersoQa trata de relaFioQarse FoQ ella se sieQte iQ
FaSa] de iQterSretar lo TXe otros estiQ SeQsaQdo o siQtieQdo \a
TXe Qo logra FomSreQder los Fydigos soFiales tales Fomo el toQo
de Yo] \ las e[SresioQes IaFiales 1o oEserYa los rostros de las
SersoQas \ aXQTXe eQ algXQos Fasos si lo KaFe le resXlta diItFil
FaStar eQ la mirada \ gestos de la otra SersoQa toda aTXella iQ
IormaFiyQ Qo YerEal TXe Sara otra SersoQa es mX\ eYideQte &a
reFe de emSatta es deFir Qo saEe iQIerir TXp estiQ siQtieQdo los
demis \ Qo saEe SoQerse eQ el SXQto de Yista de la otra SersoQa
Sara FomSreQder TXe es lo TXe esti SadeFieQdo (s sigQi¿FatiYo
el KeFKo de TXe FXaQdo es Qixo Qo saEe MXgar iQteraFtXaQdo FoQ
otros Qixos Qi se sieQte atratdo Sor ello
$lgXQos Qixos FoQ aXtismo reali]aQ moYimieQtos reSetitiYos
(l leQgXaMe tieQe XQa aSariFiyQ mis tardta TXe eQ otros Qixos FoQ
desarrollo Qormali]ado 6XeleQ reIerirse a ellos mismos Sor sX
SroSio QomEre eQ Ye] de Xtili]ar el SroQomEre \o $ meQXdo sXs
temas de iQterps soQ EastaQte redXFidos \ reiteratiYos (Q mXFKas
oFasioQes tieQeQ XQa EaMa seQsiEilidad al dolor \ Qo se TXeMaQ
IiFilmeQte eQ FamEio mXestraQ XQa alta seQsiEilidad al rXido al
taFto X otro esttmXlo seQsorial
'esde el desFXErimieQto de este trastorQo o desde TXe se
SXso QomEre a este FoQMXQto de stQtomas Kasta aKora se KaQ
dado diIereQtes de¿QiFioQes del 7rastorQo $Xtista (l aXtismo es
XQ esSeFtro de trastorQos FaraFteri]ados Sor dp¿Fits del desarro
llo de ma\or a meQor graYedad TXe aIeFtaQ eQ diIereQte grado a
toda XQa serie de ireas desde la soFiali]aFiyQ la aIeFtiYidad la
FomXQiFaFiyQ la imagiQaFiyQ la SlaQi¿FaFiyQ Kasta la reFiSro
Fidad emoFioQal \ las FoQdXFtas reSetitiYas o iQXsXales (Q geQe
ral Sodemos deFir TXe El autismo es un trastorno del desarrollo
evolutivo caracterizado por la alteración de las capacidades de
relación social la comunicación \ el lenguaMe la Àe[iEilidad \
la simEolización ¿cción e imaginación.
(Q el aXtismo Foe[isteQ XQa serie de alteraFioQes QeXroSsi
FolygiFas de las IXQFioQes sXSeriores 6e SrodXFeQ alteraFioQes
a QiYel IroQtal TXe reSerFXteQ direFtameQte eQ la aIeFtaFiyQ de
las IXQFioQes eMeFXtiYas de SlaQi¿FaFiyQ memoria oSeratiYa \
de traEaMo geQeraFiyQ de solXFioQes \ alterQatiYas \ SeQsamieQ
to IXtXro 7amEipQ se Ka deteFtado TXe Qo sXeleQ Xsar la iQIor
maFiyQ del FoQte[to Qi SerFiEir aTXellos detalles TXe SermiteQ
eQteQder mXFKas Fosas TXe sXFedeQ eQ sX Yida FotidiaQa eQ Sar
LA HISTORIA DE UN TRASTORNO: DEFINICIÓN DEL AUTISMO
tiFXlar \ en el mXndo en general lo FXal lygiFamente afeFta a
sX FomSrensiyn del mXndo \ a sXs resSXestas 3oseen Xn esti
lo SeFXliar de Sensamiento \ SroFesamiento de la informaFiyn
([isten dp¿Fits intersXEMetiYos no se dan esTXemas de imitaFiyn
atenFiyn aFFiyn \ de referenFia FonMXnta \ no FomSarten Fon el
entorno 7amEipn se dan dp¿Fits FereErales a niYel temSoral TXe
di¿FXltan la FomSrensiyn del tiemSo \ del esSaFio
(n la de¿niFiyn de aXtismo elaEorada Sor .anner en el axo
se estaEleFtan los elementos centrales del trastorno TXe
a~n Ko\ sigXen Yigentes
7rastornos FXalitatiYos de la relaFiyn
$lteraFiones de la FomXniFaFiyn \ del lengXaMe
)alta de Àe[iEilidad mental \ FomSortamental
(n Xna de¿niFiyn mis reFiente se de¿ne el aXtismo Fomo
Grave trastorno de origen multifactorial y orgánico, de afectación profunda a las aptitudes, capacidades y conducta más humana por de¿nición comunicación y socialización y Tue viene
acompañado de alteraciones neuropsicológicas que afectan a
las funciones superiores de pensamiento, lenguaje, memoria e
inteligencia ($na $sensio '($ 1eXroFienFia )aFXltad de 0e
diFina 8&0 /os tprminos 7*' 7rastornos *enerali]ados del 'esarro
llo \ 7($ 7rastornos del (sSeFtro $Xtista se re¿eren a Xn
amSlio aEaniFo de trastornos neXroeYolXtiYos TXe FomSarten la
triada de alteraFiones desFrita Sor / :ing \ - *oXld $demis de los asSeFtos \a aFeStados en la denominaFiyn 7*'
el tprmino 7($ resalta la noFiyn dimensional de Xn FontinXo no
Xna Fategorta en el TXe se altera Xn FonMXnto de FaSaFidades
en la interaFFiyn soFial la FomXniFaFiyn \ la imaginaFiyn (l
grXSo de alteraFiones nXFleares TXe se FonoFe Fomo triada de
Wing inFlX\e
‡ Alteración cualitativa de la alteración social recíproca (socialización). (n este SXnto inFlXimos asSeFtos Fomo la fal
ta de iniFiatiYa en la E~sTXeda de interaFFiones Fon otros
desinterps Sor los MXegos soFiales temSranos resSXestas
sensoriales anormales no e[iste o se eYita el FontaFto Yi
sXal falta de E~sTXeda esSontinea Sara FomSartir go]os e
intereses«
‡ Alteración cualitativa de la comunicación verbal y no verbal (comunicación). (n este aSartado se KaFe referenFia al
desarrollo del KaEla tardto o aXsenFia de KaEla emisiyn de
sonidos o de Xna SalaEra ~niFa 5eali]an eFolalias la en
7($ resalta la noFiyn
dimensional de Xn
FontinXo en el TXe
se altera Xn FonMXnto
de FaSaFidades en la
interaFFiyn soFial la
FomXniFaFiyn \ la
imaginaFiyn
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TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA. EVALUACIÓN, DIAGNÓSTICO E INTERVENCIÓN EDUCATIVA Y FAMILIAR
tonaFiyn de la Yo] SXede ser monytona o Fon inÀe[iones
inadeFXadas«
‡ ,nÀe[ibilidad mental, alteración de la imaginación social
y un repertorio notablemente reducido de actividades e intereses (rigidez, patrones repetitivos de conducta). 5esis
tenFia al FamEio \ aSego a las rXtinas de forma TXe sX no
FXmSlimiento les lleYa a alterarse aSego anormal a oEMetos
insistenFia en Xn mismo tema o MXego«
Interacción
social
Flexibilidad e
imaginación
Comunicación
social
(verbal y no-verbal)
Figura 1.1. Triada de Lorna Wing.
Èngel 5iYiqre elaEory Fon ma\or SrofXndidad el Fon
FeSto de Espectro Autista \ Fonsidery el aXtismo Fomo Xn Fon
tinXo de diferentes dimensiones \ no Fomo Xna Fategorta ~niFa
&omo Yeremos en el sigXiente aSartado seg~n 5iYiqre sX Fon
FeSFiyn dimensional nos Sermitirta reFonoFer a la Ye] lo TXe
Ka\ de Fom~n entre las Sersonas Fon aXtismo \ de pstas Fon
otras TXe Sresentan rasgos aXtistas en sX desarrollo \ lo TXe Ka\
de diferente en ellas
DIMENSIONES DEL AUTISMO
Èngel 5iYiqre en sX FonsideraFiyn del Espectro
Autista sexala Xn FonMXnto de dimensiones TXe se enFXen
tran alteradas en aTXellas Sersonas TXe Sresentan Xn trastorno
del esSeFtro aXtista 'entro de Fada dimensiyn Fonsidera FXatro
niYeles de seYeridad (stas dimensiones Yienen reFogidas en sX
Inventario del Espectro Autista I.D.E.A. (1998). Las doce dimensiones TXe distingXe Èngel 5iYiqre TXe se enFXentran alteradas
en los FXadros Fon esSeFtro aXtista son
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LA HISTORIA DE UN TRASTORNO: DEFINICIÓN DEL AUTISMO
Dimensión social
5elaFiyn soFial
&aSaFidades de referenFia FonMXnta aFFiyn atenFiyn \
SreoFXSaFiyn FonMXntas
&aSaFidades intersXEMetiYas \ mentalistas
Dimensión de comunicación y lenguaje
)XnFiones FomXniFatiYas
LengXaMe e[SresiYo
LengXaMe reFeStiYo
Dimensión de anWiciSación y Àe[iEilidad
&omSetenFias de antiFiSaFiyn
)le[iEilidad mental \ FomSortamental
6entido de la aFtiYidad SroSia
Dimensión de simbolización
,maginaFiyn \ de las FaSaFidades de ¿FFiyn
,mitaFiyn
6XsSensiyn FaSaFidad de KaFer signi¿Fantes
Social
Dimensiones
del TEA
1. Relación social.
2. Capacidades de referencia conjunta.
3. Capacidades intersubjetivas y mentalistas.
Comunicación
y lenguaje
4. Funciones comunicativas.
5. Lenguaje expresivo.
6. Lenguaje receptivo.
Anticipación y
flexibilización
8. Flexibilidad mental y comportamental.
9. Sentido de la actividad propia.
7. Competencias de anticipación.
Simbolización
10. Imaginación y de las capacidades de ficción.
11. Imitación.
12. Suspensión.
Figura 1.2. Dimensiones del (sSeFtro $Xtista de Ángel Rivière.
7oda Sersona Fon aXtismo Sresenta Xna serie de stntomas
Fomo son la inFaSaFidad de interaFFiyn soFial el aislamiento \
las estereotiSias moYimientos inFontrolados de algXna e[tre
midad generalmente las manos &ada Sersona Fon aXtismo es
~niFa no Ka\ dos Fasos igXales \ Fada Xno tiene sXs SroSias Fa
raFtertstiFas Fon stntomas TXe Yartan en FXalidad \ en Fantidad
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TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA. EVALUACIÓN, DIAGNÓSTICO E INTERVENCIÓN EDUCATIVA Y FAMILIAR
(l trastorno aXtista
afeFta Fon menos
freFXenFia Sero Fon
ma\or grado de alte
raFiyn a mXMeres TXe a
KomEres
$lgXnas características Sresentes en mXFKos de ellos son
‡ 3roElemas en la FomXniFaFiyn di¿FXltades en el Xso \
FomSrensiyn del lengXaMe en algXnos Fasos no llega a aSa
reFer el lengXaMe oral
‡ 'i¿FXltades en la relaFiyn Fon otras Sersonas
‡ 0oYimientos ForSorales \o FomSortamientos reSetitiYos
‡ +iSotonta FaraFteri]ada Sor la disminXFiyn del tono SostX
ral en e[tremidades \ tronFo
‡ 8so inXsXal de oEMetos \ MXgXetes
‡ 'i¿FXltades de adaStaFiyn a sitXaFiones noYedosas \ a los
FamEios de rXtina
Rivière señala seis factores principales, de ellos depende la
naturaleza y expresión concreta de las alteraciones que presentan las personas con espectro autista en las dimensiones que
siempre están afectadas las relaFiones soFiales la FomXniFaFiyn
\ el lengXaMe la antiFiSaFiyn \ la Àe[iEilidad
1. La asociación, o no, del autismo con retraso mental más o
menos severo es deFir Fon el niYel inteleFtXal o FognitiYo
La gravedad del trastorno TXe Sresenta
La edad, es deFir el momento eYolXtiYo en el TXe se en
FXentra la Sersona aXtista
(l sexo: (l trastorno aXtista afeFta Fon menos freFXenFia
Sero Fon ma\or grado de alteraFiyn a mXMeres TXe a Kom
Eres
La adecuación y e¿ciencia de los tratamientos Xtili]ados \
de las e[SerienFias de aSrendi]aMe
(l compromiso y apoyo de la familia.
HISTORIA DEL AUTISMO
'iferentes aXtores Kan KeFKo referenFia a lo largo de la Kisto
ria de este tprmino La SalaEra autismo SroFede del tprmino grie
go autos TXe signi¿Fa en sí mismo (n el liEro de $dam )einstein
se reFoge Xna serie de FonYersaFiones Fon los Fientt¿Fos
Srofesionales aFtiYistas \ Sadres TXe Kan modelado el desarrollo
del aXtismo en el Slano SolttiFo \ de inYestigaFiyn
Eugen Bleuler (1857-1939)
(l origen del tprmino autismo Sodemos enFontrarlo en (n ese axo fXe Xtili]ado Sor Srimera Ye] Sor (Xgen %leXler Sara
referirse a los SaFientes esTXi]ofrpniFos TXe se KaEtan reSlegado
en sX SroSio mXndo de fantastas indiYidXales \ TXe aleMados de
la realidad tentan Xn trastorno del Sensamiento \ di¿FXltades en
el FontaFto afeFtiYo Fon el resto de las Sersonas &Xando KaEla
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LA HISTORIA DE UN TRASTORNO: DEFINICIÓN DEL AUTISMO
Ea de aXtismo se referta a uno mismo-admiración y al repliegue
mórbido dentro del uno mismo (sta de¿niFiyn de %leXler es im
SreFisa \a TXe no Sermite reali]ar la identi¿FaFiyn FonFreta del
stndrome ~niFamente KaFe referenFia a Xna FaraFtertstiFa mis de
la Satologta esTXi]oide
Los Sioneros en la inYestigaFiyn en aXtismo fXeron +ans $s
Serger \ Leo .anner amEos en los axos traEaMaron Sor se
Sarado en este tema .anner traEaMy Fon nixos seriamente afeFta
dos $sSerger desFriEiy a nixos mXFKo mis FaSaFes TXe SareFtan
Sresentar este trastorno
Leo Kanner (1894-1981)
(l SsiTXiatra ameriFano Leo .anner en identi¿Fy a
onFe nixos TXe se FaraFteri]aEan Sor Xna serie de SeFXliarida
des TXe les KaFtan ser SareFidos entre ellos (n este arttFXlo se
reFogen las oEserYaFiones de esos onFe nixos Trastornos Autistas del Contacto Afectivo (stos menores SresentaEan
inFaSaFidad Sara desarrollar interaFFiones Fon las demis Serso
nas \ sitXaFiones aislamiento aXtista retraso en la adTXisiFiyn
del lengXaMe natXrale]a no FomXniFatiYa del KaEla si psta se
desarrollaEa no estaEa dirigida fXnFionalmente a la FomXniFa
Fiyn eFolalias lengXaMe irreleYante \ metafyriFo tendenFia a
FomSrender las emisiones YerEales de forma mX\ literal la falta
de atenFiyn al lengXaMe la inYersiyn de SronomEre Sersonales
aFtiYidades de MXego reSetitiYas \ estereotiSadas SoFa toleranFia
a los FamEios del entorno \ SoFa imaginaFiyn
$lgXnos stntomas del aXtismo Fomo la Sersonalidad oEsesi
Ya estereotiSia \ eFolalia se relaFionan Fon asSeFtos ttSiFos de
$lgXnos stntomas del
aXtismo Fomo la Ser
sonalidad oEsesiYa
estereotiSia \ eFola
lia se relaFionan Fon
asSeFtos ttSiFos de la
esTXi]ofrenia
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TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA. EVALUACIÓN, DIAGNÓSTICO E INTERVENCIÓN EDUCATIVA Y FAMILIAR
Los nixos Fon 7($
mXestran Sroblemas
de alimentaFiyn desde
sX naFimiento algX
nos nixos Yomitaban
otros eran intXbados
Sara asegXrarse de
TXe fXeran alimenta
dos«
24
la esTXi]ofrenia de KeFKo a algXnos de los nixos se les diagnos
tiFa en alg~n momento de sX Yida de esTXi]ofrenia a Sesar de
TXe este diagnystiFo di¿ere mXFKo del aXtismo
7odos los nixos Sresentan diferenFias indiYidXales \a sea en
FXanto al grado en TXe Sresentan el trastorno o en los rasgos
esSeFt¿Fos TXe mani¿estan o en sX entorno familiar o en sX
eYolXFiyn a lo largo de los axos Los rasgos característicos ob
serYados en los onFe menores estXdiados Sor .anner eran
‡ Incapacidad para relacionarse de forma normal desde sX
naFimiento Fon las Sersonas \ sitXaFiones 3areFtan aXto
sX¿Fientes
‡ Las madres informaban TXe FXando eran bebps no tentan postura anticipatoria SreSaratoria Sara ser Fogidos en bra]os
‡ (n FXanto al lengXaMe oFKo de los onFe nixos adTXirieron
la Kabilidad de Kablar a Xna edad normal o Fon Xn Fierto
retraso \ tres de ellos no lograron Kablar. Los menores que
hablaban utilizaban el lenguaje principalmente para nombrar.
‡ 3osetan Xna excelente memoria mecánica, lo que llevaba a
muchos padres a enseñarle todo tipo de vocabulario y, aunque los niños lo aprendían, este lenguaje no era utilizado
con intención comunicativa. 7ambipn retentan \ Xtili]aban
la misma entonaFiyn Sara Kablarles a ellos
‡ 6X lenguaje mXFKas YeFes se redXFta a la reSetiFiyn literal
de las Salabras TXe le ensexaban los adXltos SareFta mis
bien Xn lengXaMe eFoliliFo
‡ 1o Sresentaban di¿FXltad en el Xso de SlXrales \ tiemSos
Yerbales
‡ Los pronombres personales los repetían tal como los oían
sin ningXna modi¿FaFiyn Kablaban de st mismo Fomo tú, \
de la Sersona a la TXe se dirigtan Fomo yo.
‡ 1o les gXstaba ser molestados $TXello TXe Yenta del e[
terior les SareFta Xna gran intrXsiyn en sX esSaFio Sersonal
TXe YiYtan de forma traXmitiFa
‡ La comida era Xna de las intrXsiones mis temSranas TXe
sXfrta el nixo desde el e[terior (ra freFXente Sor Fonsi
gXiente TXe mostraran Sroblemas de alimentaFiyn desde sX
naFimiento algXnos nixos Yomitaban otros eran intXbados
Sara asegXrarse de TXe fXeran alimentados«
‡ 2tra intrXsiyn Sara estos nixos SroYenta de los ruidos fuertes y de los objetos que se movían, ante los TXe reaFFio
naban Fon irritaFiyn e inFlXso SiniFo FolXmSios asFen
sores asSiradores batidoras Yiento« ellos en Fambio
LA HISTORIA DE UN TRASTORNO: DEFINICIÓN DEL AUTISMO
‡
‡
‡
‡
‡
‡
st Sodtan SroYoFar rXido \ moYer obMetos \ sin embargo
mostrarse tranTXilos ante ello
6Xs aFtiYidades esSontineas eran limitadas \ sXs aFtXaFio
nes \ e[Sresiones Yerbales eran repetitivas Los Fambios de
rXtina de disSosiFiyn del mobiliario del orden en TXe se
reali]aban los aFtos de Fada dta Sodtan lleYarles a Sasar Xna
gran angXstia 3or eMemSlo Xno de los nixos TXe inYestigy
.anner sXfriy Xna gran angXstia FXando se mXdaba de Fasa
\ Yio TXe los Kombres de mXdan]as enrollaban la alfombra
de sX KabitaFiyn se le Sasy el enfado FXando al llegar a la
Fasa nXeYa Yio sXs mXebles disSXestos de la misma mane
ra TXe antes 1eFesitaba Sara sentirse tranTXilo \ segXro
igXaldad en las Fosas \ en la misma seFXenFia TXe los aFon
teFimientos a los TXe estaba aFostXmbrado diariamente
5eali]aban algXnas Fosas de manera reSetitiYa \ monytona
debido a sX miedo al Fambio \ a lo inFomSleto ademis de
sX limitada variedad de actividades que desarrollaban de
forma espontánea 6i alg~n elemento se alteraba de lo TXe
era Xna rXtina Sara ellos no se aFeStaba Fomo tal \ se re
FKa]aba Fon reaFFiones de frXstraFiyn
-Xgaban Fon los obMetos TXe no Fambiaban sX aSarienFia \
SosiFiyn TXe mantentan sX igXaldad \ nXnFa amena]aban
Fon interrXmSir la soledad del nixo 3odtan enFarixarse o
enfadarse Fon ellos si Sor eMemSlo no FonsegXtan enFaMar
los en Xn esSaFio determinado 3or eMemSlo en dos de los
nixos se obserYy TXe a Sartir del axo de edad KaFtan girar
todo lo TXe SXdiera girarse \ se alegraban de Yer dar YXeltas
a los obMetos
1o Srestaban atenFiyn a las Sersonas aXnTXe st eran Fons
Fientes de sX SresenFia &Xando se les Kablaba o no resSon
dtan o si Xna SregXnta se le reSetta Fon demasiada insisten
Fia aFababan Fontestando en algXnas oFasiones \ desSXps
FontinXaban Fon lo TXe estaban KaFiendo Las FonYersaFio
nes TXe aFonteFtan a sX alrededor FareFtan de imSortanFia
Sara ellos
La relaFiyn Fon Sersonas familiares no diferta de la rela
Fiyn TXe mantentan Fon otras Sersonas TXe no FonoFtan
6e alteraban ante las Yisitas de Sersonas a sX Fasa 6i Kabta
otros nixos no MXgaban Fon ellos no mantentan FontaFto
ForSoral faFial o Yerbal \ no SartiFiSaban en MXegos Fom
SetitiYos
0antentan Xna meMor relaFiyn Fon las fotograftas de las
Sersonas TXe Fon ellas mismas les gXstaba Yer fotos
25
TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA. EVALUACIÓN, DIAGNÓSTICO E INTERVENCIÓN EDUCATIVA Y FAMILIAR
‡ La ma\orta de los nixos estaban dotados de bXenas potencialidades cognitivas $ YeFes sorSrendtan Sor sX YoFabX
lario sX e[Felente memoria Sara aFonteFimientos sXFedi
dos Yarios axos antes sX estXSenda memoria meFiniFa Sara
los Soemas \ los nombres \ el SreFiso reFXerdo de modelos
\ seFXenFias
‡ Físicamente los nixos eran esenFialmente normales
‡ 7odos ellos tentan Fomo anteFedente Fom~n TXe procedían
de familias muy inteligentes.
Leo .anner \ +ans
$sSerger aYan]aron
en la inYestigaFiyn \
estXdio de los stnto
mas del aXtismo de
forma TXe se emSe]y
a Fonsiderar Fomo Xn
stndrome Fon entidad
diferente a FXalTXier
otra Satologta
26
Hans Asperger (1906-1980)
(n +ans $sSerger estXdiy a otro grXSo de nixos Fon
FaraFtertstiFas similares a los TXe desFribta .anner sin embargo
estos nixos se diferenFiaban en TXe en ellos no e[istta la eFolalia
Fomo Sroblema lingtstiFo (l trabaMo reali]ado Sor el 'r $sSer
ger no fXe reFonoFido Kasta \a TXe fXe en ese axo FXando
Ki]o referenFia a pl Lorna :ing en Xna SXbliFaFiyn
Leo .anner \ +ans $sSerger aYan]aron en la inYestigaFiyn
\ estXdio de los stntomas del aXtismo de forma TXe se emSe]y a
Fonsiderar Fomo Xn stndrome Fon entidad diferente a FXalTXier
otra Satologta Las interSretaFiones del FomSortamiento de los
nixos TXe ambos estXdiaron fXeron diferentes ast Leo .anner
informy TXe de los nixos TXe formaban Sarte de sX inYesti
gaFiyn no Kablaban \ el resto no Xtili]aban las FaSaFidades lin
gtstiFas TXe Sosetan tambipn Sresentaban Xn FomSortamiento
aXtoestimXlatorio \ moYimientos e[traxos 6in embargo +ans
$sSerger obserYy TXe los nixos TXe SartiFiSan en sX estXdio
eran reSetitiYos en sXs rXtinas tentan intereses intensos e in
XsXales aSego a Fiertos obMetos \ Sodtan Kablar Fomo si fXeran
SeTXexos Srofesores aFerFa de aTXellas ireas TXe eran de sX in
terps
Las diferentes interSretaFiones entre ambos inYestigadores
KaFe TXe se delimite Xna nXeYa formXlaFiyn dentro del esSeFtro
aXtista el Síndrome de Asperger TXe KaFe referenFia a los nixos
TXe tienen la sintomatologta TXe desFribe +ans $sSerger
.anner SXbliFy Xn estXdio llamado Trastornos autistas del
contacto afectivo en pl FonsigXiy aislar al aXtismo de otros des
yrdenes SsiTXiitriFos estableFiendo TXe sX origen era emoFional
\ SroYoFado Sor el reFKa]o o la frialdad afeFtiYa generali]ada
en las madres de los nixos afeFtados 7ambipn sXgiriy sX origen
biolygiFo en FXanto a la graYe di¿FXltad TXe tentan los nixos Fon
aXtismo Sara estableFer YtnFXlos afeFtiYos Fon otras Sersonas \
Sor tanto Fonsidery insX¿Fiente la e[SliFaFiyn TXe Kabta dado
LA HISTORIA DE UN TRASTORNO: DEFINICIÓN DEL AUTISMO
sobre la frialdad afeFtiYa de la madre Fomo FaXsante de sX aSa
riFiyn
Bruno Bettelheim (1903-1990)
(l SsiFylogo infantil \ aXstriaFo %rXno %ettelKeim SXbliFity
la teorta de .anner TXe atribXta el origen del stndrome en la frial
dad afeFtiYa de los Sadres Lo Ki]o a traYps de sXs SXbliFaFiones
\ de la direFFiyn de la (sFXela 2rtogpniFa de &KiFago (staba
FonYenFido de TXe el ambiente negatiYo de algXnas familias in
ÀXta direFtamente en la estabilidad emoFional del nixo 3Xede
leerse más sobre este tema en La fortaleza vacía. Autismo infantil
y el nacimiento del yo (2012)
%ettelKeim
estaba
FonYenFido de TXe
el ambiente negatiYo
de algXnas familias
inÀXta direFtamente
en la estabilidad emo
Fional del nixo
Bernard Rimland (1928-2006)
La teorta de .anner fXe desFartada en FXando %ernard
5imland SsiFylogo \ Sadre de Xn nixo Fon aXtismo SXbliFy sX
libro El autismo infantil: El síndrome y sus implicaciones para
una teoría neural de la conducta. %ernard en este trabaMo a¿rmy
TXe el aXtismo era Xn desorden de origen neXrobiolygiFo \ no
estaba SroYoFado Sor el FontaFto afeFtiYo 8n tiemSo desSXps
.anner se retraFty de sX teorta sobre la frialdad de las madres
Fomo e[SliFaFiyn del origen de aXtismo aSo\ando la teorta de
%ernard al FomSrobar TXe los Kermanos de nixos Fon aXtismo
Friados Sor los mismos Sadres al TXe pste Fonsideraba SoFo afeF
tiYos no Sresentaban Sroblema en sX forma de relaFionarse Fon
los demás ni en sX FondXFta« es deFir no Sresentaban stntomas
de aXtismo 3or este motiYo .anner deFidiy esFribir axos más
tarde Xn libro Sara sXbsanar sX teorta errynea TXe Kabta manteni
do dXrante tanto tiemSo En defensa de las madres Lorna Wing (1928-2014)
Lorna :ing SsiTXiatra \ mpdiFa inglesa tXYo Xna KiMa aXtista
lo FXal Ki]o TXe se inYolXFrara en la inYestigaFiyn de trastornos
del FomSortamiento \ en SartiFXlar en el esSeFtro aXtista (sta
inYestigadora formy Sarte MXnto Fon otros Sadres de la National
Autistic Society en ,nglaterra (l tprmino espectro autista tiene
sX origen en Xn estXdio reali]ado Sor Lorna :ing \ -XditK *oXld
3ara ellas el aXtismo es …como un continuo más que
como una categoría diagnóstica, como un conjunto de síntomas
que se puede asociar a distintos trastornos y niveles intelectuales, que en un 75% se acompaña de retraso mental, que hay otros
cuadros con retraso del desarrollo, no autistas, que presentan
sintomatología autista Los rasgos del aXtismo no solo aSareFen
27
TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA. EVALUACIÓN, DIAGNÓSTICO E INTERVENCIÓN EDUCATIVA Y FAMILIAR
(n fXnFiyn de los
stntomas del esSeFtro
aXtista TXe Sade]Fa
Xna Sersona ast se
elaborará \ disexará
Xn tratamiento esSeFt
¿Fo Sara interYenir
en Sersonas Fon trastorno SrofXndo del desarrollo tambipn SXe
den Sresentarlos otras FX\o desarrollo está afeFtado Sor diYersas
FaXsas retrasos de origen metabyliFo o genptiFo retrasos asoFia
dos a FXadros de disFaSaFidad sensorial retraso mental« (n
fXnFiyn de los stntomas del esSeFtro aXtista TXe Sade]Fa Xna Ser
sona ast se elaborará \ disexará Xn tratamiento esSeFt¿Fo Sara
interYenir
Lorna :ing formXly Fomo Yimos anteriormente Xna triada
en la TXe KaFta referenFia a las tres dimensiones TXe están alte
radas en el FontinXo aXtista 7rastorno de la reFiSroFidad soFial
trastorno de la FomXniFaFiyn Yerbal \ no Yerbal \ aXsenFia de Fa
SaFidad simbyliFa \ FondXFta imaginatiYa 3osteriormente axa
diy a estas tres dimensiones Xna más Los Satrones reSetitiYos de
aFtiYidad e intereses
:ing esFribiy Asperger’s Syndrome: a Clinical Account
FX\o tttXlo KaFta menFiyn Sor Srimera Ye] en la litera
tXra Fientt¿Fa al nombre Fon el TXe Ko\ se FonoFe a este tras
torno del desarrollo (ste arttFXlo remitta a los trabaMos Sioneros
del aXstriaFo +ans $sSerger TXien desFribiy Sor Srimera Ye] el
stndrome en baMo el nombre de psicopatía autista infantil
6e reiniFia ast Xna inYestigaFiyn internaFional sobre el stndrome
al TXe $sSerger Kabta dado nombre sin llegar a saberlo :ing
tambipn elabory el Autism Spectrum Screening Questionnaire
$664 Xn FXestionario Sara el diagnystiFo de trastornos del es
SeFtro aXtista en nixos de a axos
Uta Frith (1941)
8ta )ritK Srofesora de la 8niYersidad de Londres esFribiy
Autismo: Hacia una explicación del enigma , donde a¿r
ma TXe La esencia del autismo está en la di¿cultad para interpretar las intenciones comunicativas de los interlocutores del
autista y en la poca o nula interacción comunicativa de éste,
como consecuencia de una clara disfunción orgánico-cerebral.
'esFarta Fomo Sosibles FaXsas del aXtismo a los faFtores SsiFo
dinámiFos \a TXe tiene Flaro TXe aXnTXe no se Fono]Fa FXál es
sX natXrale]a e[aFta \ TXp falla en el fXnFionamiento del Ferebro
se sabe TXe sX origen es orgániFo (n este libro 8ta )ritK KaFe
Xna reYisiyn de todos estos Fasos Leyendas en la India y Malta
los Idiotas benditos en 5Xsia Víctor el niño salvaje del Aveyron
\ tambipn otros Fasos desFritos Sor -oKn +aslam o Sor :itmer
'ie] &XerYo \ 0artos 8ta )ritK a¿rma TXe 9tFtor \ los nixos salYaMes de los
TXe se FonoFen sX Kistoria FXmSlen Fasi todas las FaraFtertstiFas
28
LA HISTORIA DE UN TRASTORNO: DEFINICIÓN DEL AUTISMO
de los nixos \ MyYenes aXtistas mXFKos de ellos Sodrtan Kaber
YiYido en estado salYaMe Sero diftFilmente Sodrtan KaFerlo en la
FiYili]aFiyn sin Kaber sido edXFados Las Srimeras referenFias
TXe se Soseen sobre la e[istenFia de 9tFtor el nixo del $Ye\ron
datan de -ean 0arF *asSard ,tard desFribiy a este nixo
salYaMe TXe enFontraron en los bosTXes de $Ye\ron en )ranFia
el FXal se FaraFteri]aba Sor sX SeFXliar \ esFasa Xtili]aFiyn de
la Yista \ el otdo no MXgaba Fon MXgXetes Sero st sonreta FXando
le deMaban FKaSotear \ salSiFar en el agXa &Xando TXerta algo
lleYaba a las Sersonas de la mano Sara mostrárselo 6i llegaban
Sersonas a Yisitarle \ se TXedaban demasiado tiemSo 9tFtor les
daba sXs gXantes \ abrigos \ los emSXMaba KaFia fXera de la Ka
bitaFiyn \ Ferraba la SXerta 1o aSrendiy a Kablar Sero st llegy a
FomXniFarse Fon otras Sersonas de manera no Yerbal 6X FondXF
ta soFial meMory de forma signi¿FatiYa aXnTXe nXnFa llegy a ser
normal $Srendiy a leer algXnas Salabras \ a FomSrender \ obe
deFer yrdenes esFritas 6e resistta a los Fambios TXe se SrodXFtan
en sX entorno Soseta Xna e[Felente memoria Sara reFordar la
SosiFiyn de los obMetos en Xna KabitaFiyn \ le gXstaba mantener
en el mismo orden las Fosas 'isfrXtaba SalSando Fosas toFando
\ aFariFiando la roSa las manos \ la Fara de las Sersonas FonoFi
das 3areFta insensible al frto \ al Falor (l MoYen fXe Fon¿ado a
Xna FXidadora Fon la TXe YiYiy Kasta el ¿nal de sX Yida
(l botiFario del %etKlem 5o\al +osSital John Haslam, Ki]o
Xna desFriSFiyn sobre Xn nixo de FinFo axos ingresado en el Kos
Sital sobre el axo (ste nixo Kabta tenido Xn saramSiyn mX\
fXerte FXando tenta Xn axo \ a los dos axos seg~n e[SliFaba sX
madre emSe]y a mostrarse más aFtiYo TXe KabitXalmente \ más
diftFil de Fontrolar Lloraba Xn SoTXito al seSararse de sX madre
$ niYel soFial le agradaba obserYar a otros nixos Sero nXnFa
MXgaba Fon ellos ni estableFta Xna relaFiyn soFial Fon ningXno
-Xgaba de forma aislada ,niFiy la fase de balbXFeo a los dos axos
\ medio Sero no Fomen]y a Kablar Kasta los FXatro 0emori]aba
\ reFordaba melodtas \ sabta silbarlas +ablaba de st mismo en
terFera Sersona 9aillant en más de siglo \ medio desSXps
le\y la desFriSFiyn del botiFario +aslam \ FonFlX\y TXe el diag
nystiFo de este nixo era aXtismo +Xnter:atts Ángel Rivière (1949-2000)
Èngel 5iYiqre en basándose en las leFtXras de 8ta
)ritK sexala TXe desde TXe .anner de¿niy el aXtismo siemSre
se Ka FonFebido Fomo Xn trastorno TXe enFierra Xn mXndo enig
mátiFo en FXanto al SroSio FonFeSto de aXtismo \ a las FaXsas
29
TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA. EVALUACIÓN, DIAGNÓSTICO E INTERVENCIÓN EDUCATIVA Y FAMILIAR
e[SliFaFiones \ tratamientos de este trastorno FXalitatiYo del de
sarrollo KXmano 5iYiqre en Fomen]y a trabaMar Fon nixos
aXtistas en la $soFiaFiyn de 3adres de 1ixos $Xtistas a la TXe
dediFy Sarte de sX Farrera Srofesional Fomo labor Fientt¿Fa e in
Yestigadora 'esde el FXrso fXe Srofesor en la 8niYersidad
$Xtynoma de 0adrid donde obtXYo Xna Fátedra en 3siFologta
&ognitiYa en )Xe Foordinador de los estXdios de Especialización en Perturbaciones de la Audición y del Lenguaje de la
8$0 \ direFtor del &entro de ,nYestigaFiyn \ 'oFXmentaFiyn
(dXFatiYa &,'( además de reSresentante esSaxol en el &omi
tp de (dXFaFiyn de la 2&'( 6Xs trabaMos fXndamentales tratan
sobre el Razonamiento y representación, El sujeto de la psicología cognitiva, Objetos con mente y La mirada mental. $lgXnos
temas en los TXe Fentry sXs inYestigaFiones son La teorta de la
mente la SsiFologta infantil el lengXaMe« (stXdiy a las Serso
nas Fon aXtismo desde diferentes enfoTXes Las Kabilidades de
interaFFiyn soFial TXe Xtili]an las alteraFiones TXe se SrodXFen
en el desarrollo de sXs fXnFiones SsiFolygiFas« 7ambipn tra
baMy en las interYenFiones FondXFtXales en estos SaFientes en
SroFedimientos de eYalXaFiyn tratamientos reYisiones \ análisis
FrttiFos de teortas e[SliFatiYas« 5iYipre falleFiy en el axo a los axos en enero del axo se Frey Xna fXndaFiyn TXe
lleYa sX nombre FX\a Sresidenta de Konor es sX YiXda
LoYaas en sXs estX
dios $nálisis de
&ondXFta
$SliFada
Método ABA, applied
behavior
analysis
mostry TXe la Fon
dXFta de los nixos
Fon aXtismo SXede ser
modi¿Fada a traYps de
Xn mptodo de ense
xan]a aSroSiada
30
Ole Ivar Lovaas (1932-2010)
2le ,Yar LoYaas SsiFylogo FltniFo norXego Ka sido Fonsidera
do Xno de los Sadres de las teraSias del aXtismo (n sXs estXdios
$nálisis de &ondXFta $SliFada Método ABA applied behavior
analysis mostry TXe la FondXFta de los nixos Fon aXtismo SXede
ser modi¿Fada a traYps de Xn mptodo de ensexan]a aSroSiada
La teraSia $%$ Xtili]aba Xn SroFeso llamado Discrete Trial Training basado en el moldeamiento \ otras tpFniFas neFesarias Sara
lograr FonsegXir TXe adTXirieran la FondXFta oSeratiYa 3or Xn
lado Xtili]aba Xna metodologta basada en el FondXFtismo oSe
rante de %) 6Ninner la FXal Ka sido adoStada Sor mXFKas insti
tXFiones \ Srofesionales 6e Fentraba en el refXer]o de FondXFtas
oSerantes \ en la redXFFiyn de FondXFtas indeseables Sara ello
Xtili]aba SrinFiSalmente el refor]amiento SositiYo de FondXFtas
adeFXadas Xna sonrisa Xn elogio Xna sexal de aSrobaFiyn \
tambipn inFlXta el Xso de esttmXlos aYersiYos o desagradables
Sor eMemSlo deFir taMantemente £1o o aSliFar desFargas elpF
triFas leYes en las mXxeFas desSXps de TXe el nixo KXbiera ma
nifestado algXna FondXFta inadeFXada 3or otro lado Xtili]aba el
LA HISTORIA DE UN TRASTORNO: DEFINICIÓN DEL AUTISMO
moldeamiento TXe a traYps del lengXaMe \ la FomSrensiyn Ser
mitta desarrollar Kabilidades soFiales de interaFFiyn (l SroFeso
TXe se sigXe Sara ensexar Xna FondXFta Fonsiste en diYidirla en
SeTXexos Sasos \ Fada Saso TXe se FonsigXe se refXer]a Xsando
tpFniFas de modi¿FaFiyn de FondXFta 3ara KaFer Xso de estas
Kabilidades aSrendidas se deMa Sasar Xn tiemSo de aSrendi]aMe
\ Sosteriormente se Slantean sitXaFiones donde SXeda Soner en
SráFtiFa las Kabilidades TXe Kan sido aSrendidas \ ast asentar
las FomSetenFias básiFas adTXiridas (l Xso de este tratamiento
Ka sido efeFtiYo en los trastornos de FomXniFaFiyn en FondXFtas
reSetitiYas \ estereotiSadas \ en FondXFtas aXtodestrXFtiYas (l
mptodo $%$ de LooYas Ka mostrado sX e¿FaFia FXando se Ka
aSliFado a nixos Sero Ka sido más efeFtiYo FXando se Xtili]ado a
edades temSranas antes de los axos de edad
Las inYestigaFiones de LoYaas se Fentraban en la imSlanta
Fiyn del lengXaMe en nixos Fon aXtismo en general FonsigXiy
nXmerosos p[itos Sero tambipn Fometiy errores La doFtora
9iFtoria del %arrio Ki]o menFiyn a los tres fallos fXnda
mentales TXe Fometiy LoYaas &entry el tratamiento en Xn am
biente KosSitalario e[FlX\y a los Sadres de la aFtiYidad teraSpX
tiFa e Ki]o a¿rmaFiones aFerFa de los resXltados obtenidos TXe
eran e[FesiYamente SositiYas &on Sosterioridad LoYaas admitiy
sXs errores e intenty sXbsanarlos en sXs trabaMos Sosteriores Sara
ello reali]y sXs estXdios tanto en el laboratorio Fomo en el Ko
gar inFlX\endo a los Sadres en la teraSia \ además anali]y los
resXltados Sara no KaFer a¿rmaFiones e[ageradas aFerFa de datos
obtenidos (n fXndy el Lovaas Institute for Early Intervention ,nstitXto LoYaas Sara la interYenFiyn temSrana
(l SroFeso TXe se
sigXe Sara ensexar Xna
FondXFta Fonsiste en
diYidirla en SeTXexos
Sasos \ Fada Saso
TXe se FonsigXe se
refXer]a Xsando tpFni
Fas de modi¿FaFiyn de
FondXFta
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TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA. EVALUACIÓN, DIAGNÓSTICO E INTERVENCIÓN EDUCATIVA Y FAMILIAR
BIBLIOGRAFÍA
%ettelKeim % La fortaleza vacía. Autismo infantil y el nacimiento del yo %arFelona (diFiones 3aidys 'ie] &XerYo $ \ 0artos - Intervención educativa en autismo
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&Kild 7radXFFiyn 7eresa 6an] 9iFario
$rttFXlo e[tratdo de la reYista 6iglo &ero KttSZZZfeaSs
orgFomXniFaFionsigloKtm nž :ing L *oXld - Severe Impairments of Social Interaction
and Associated Abnormalities in Children: Epidemiology
and Classi¿cation -oXrnal of $Xtism and 'eYeloSmental
'isorders :ing L Asperger’s Syndrome: a Clinical Account 3s\FKologi
Fal 0ediFine 32