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EXPLORACION OFTALMOLOGICA
INTRODUCCIÓN
El ojo es una estructura delicada que requiere siempre un examen
meticuloso por un especialista. Las estructuras relacionadas incluyen los
párpados (junto con el tercer párpado o membrana nictitante), la
conjuntiva y el globo ocular, con la cornea, la esclera, el conducto
uveal, las cámaras anterior y posterior, el nervio óptico, los conductos
nasolacrimales y los músculos.
Algunos de los términos mas empleados en oftalmología equina son:
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EXOFTALMOS: globo ocular prominente.
PROLAPSO: salida del globo de la orbita por delante de los
párpados.
ENOFTALMOS: posicionamiento caudal del globo ocular.
ANOFTALMIA: ausencia de globo ocular.
ESTRABISMO: desviación del ojo de su eje natural.
PTOSIS: caída del párpado superior.
BLEFAROESPASMO: contracción persistente del músculo orbicular.
FOTOFOBIA: incremento de sensibilidad a la luz.
CONJUNTIVITIS: inflamación de la conjuntiva.
ANISOCORIA: tamaño pupilar distinto.
MIDRIASIS: dilatación de la pupila.
MIOSIS: contracción de la pupila.
QUEMOSIS: edema conjuntival.
EPIFORA: aumento de la producción lacrimal.
HIPOPION: presencia de leucocitos en la cámara anterior.
EXPLORACION OCULAR
Debido a que la exploración ocular suele resultar molesta para el
caballo respondiendo con continuos movimientos de la cabeza, y con el
fin de evitar lesiones graves del globo ocular, se suelen emplear métodos
de contención y sedantes de forma rutinaria. Como norma, la exploración
ocular requiere en la mayoría de los casos la administración de un
sedante tipo xilacina o detomidina.
Anestesia local
Se emplea para obtener anestesia de la cornea y de la conjuntiva.
Existen soluciones comerciales conteniendo proparacaina o tetracaina al
5%, las cuales se instilan directamente sobre el párpado inferior una vez
evertido o mediante el empleo de una jeringuilla hipodérmica con aguja
de 25G. Normalmente se requiere administrar el producto varias veces
durante 5 minutos.
Anestesias de conducción
Nervio auriculo parpebral (nervio motor): su bloqueo se utiliza
cuando se requiere eliminar el blefaroespasmo. Se puede realizar a la
altura de la base de la oreja, justo caudalmente a la rama mandibular,
inyectando con una aguja de 21-23G de 5 a 7 cc de clorhidrato de
mepivacaina al 2%. También se puede realizar en el borde dorsal del
arco zigomático, un poco antes de su punto mas alto, inyectando con
una aguja de 22-25G de 2 a 3 cc de mepivacaina. Esta ultima anestesia
es menos profunda que la primera.
Nervio supraorbitario (nervio sensorial): tambien se denomina
nervio frontal. Es una derivación de la división oftálmica del nervio
trigémino e inerva dos tercios del párpado superior. Se bloquea
inyectando de 1 a 2 cc de anestésico con aguja de 22-25G en el agujero
supraorbitario y otros 2 cc una vez que se va retirando la aguja, a nivel
subcutáneo. Se emplea para pequeñas cirugías del párpado superior y
para la realización de biopsias.
Otras anestesias que se emplean con menor frecuencia son la
anestesia del nervio lacrimal, la del nervio infratroclear y la del
nervio zigomático, aunque inervan estructuras que en un caballo
adecuadamente sedado hacen innecesario su bloqueo.
TÉCNICAS EXPLORATORIAS ESPECIALES
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REFLEJO OCULAR
OFTALMOSCOPIA (DIRECTA/INDIRECTA)
LAVADO/RASPADO
FLUORESCEÍNA
DACROCISTOGRAFIA
TONOMETRIA
ELECTRORETINOGRAFIA
ECOGRAFIA
El lavado del conducto nasolacrimal es una técnica a la que se
recurre en múltiples ocasiones en clínica equina ya que es
frecuente la obstrucción y/o estenosis de los conductos. La prueba
de la fluoresceína se realiza para el diagnostico de ulceras
corneales.
La ecografía del globo ocular y de la orbita se puede emplear para
detectar masas intraoculares, cuerpos extraños y lesiones
retrobulbares, así como para localizar desprendimientos de retina
y evaluar la integridad ósea de la orbita.
EDEMA DE CORNEA
UVEITIS
ULCERA CORNEAL (Prueba de la Fluoresceína)
Localización de: A. Nervio frontal, B. Nervio lacrimal, C. Nervio
zigomático y D. Nervio infratroclear
Nervio auriculoparpebral
Agujero supraorbitario
Autor: Pablo Adrados/Alvaro Vázquez
EQUISAN Veterinaria Equina Integral