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SEMANA 4
SEMANA 4
GRUPO DE ESTANDARES DE GESTION DE LA TECNOLOGÍA, GERENCIA DE LA
INFORMACION Y ESTANDARES DE MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD
TAREA 4
NOMBRE Y APELLIDO
CEDULA
INSTITUCIÓN
Diana Carolina Osorio Carrillo
53.020.883
Hospital Usme
Maria Helena Muñoz Gutiérrez
39.767.722
Hospital Usme
Liliam Jeanet Salazar Espinel
51.868.378
Hospital Usme
Alba Mery Velásquez Rojas
51.561.334
Hospital Usme
Gloria Sandra Zambrano Casilimas
39.799.518
Hospital Usme
NOMBRE
DEL GRUPO
LABStalibrada
LABStalibrada
LABStalibrada
LABStalibrada
LABStalibrada
Objetivo


Los estudiantes estarán en capacidad de reconocer la intencionalidad de los
estándares de gestión de la tecnología, gerencia de la información y estándares de
mejoramiento de la calidad e identificar lo que se espera de ellos.
Los estudiantes estarán en capacidad de reconocer los principales conceptos teóricos
que caracterizan los estándares de gestión de la tecnología, gerencia de la
información y estándares de mejoramiento de la calidad.
Instrucciones
De acuerdo con las lecturas del capítulo 6, 7 y 8, usted debe:
a) Definir las estrategias que actualmente se desarrollan en la misma institución que
eligió en las tareas anteriores para mejorar los aspectos relacionados con la
intencionalidad de cada grupo de estándares indicados. Si no hay estrategias
claras, proponga algunas para mejorar dichos aspectos. (Recuerden que estamos
hablando de estándares superiores de calidad, así que no deben limitarse a
los requisitos mínimos obligatorios):
GESTIÓN D ELA TECNOLOGÍA
ASPECTOS DE LA
INTENCIONALIDAD
Manejo seguro de la
tecnología.
Promoción de cultura
institucional para el buen
manejo de la tecnología.
ESTRATEGIAS DE MEJORAMIENTO
El hospital de usme esta implementando un proceso de
Tecnología con el propósito de contar con los
dispositivos médicos, equipos Biomédicos y
medicamentos requeridos y mejorando la gestión de
tecnovigilancia y fármacos iniciando con una planeación,
selección, adquisición, instalación, uso clínico,
mantenimiento(equipos propios y tercerizados)
y disposición final.
Existe la política de la Gestión de la Tecnología y
Estadística “.La oficina de Gestión Tecnológica y
Estadística teniendo como objetivo principal prestar un
servicio eficiente a los clientes internos y con esto
impactar en una atención a los usuarios con calidad,
define las políticas de uso de los recursos tecnológicos:
canales de datos e Internet, hardware y software del
Hospital de Usme I Nivel E.S.E, con normas aplicables y
extensivas a los servicios de red proporcionados en
nuestra Entidad. Es nuestro compromiso direccionar a
nuestra entidad en tener una plataforma tecnológica con
información confiable, integral, oportuna y de calidad que
permita la toma de decisiones en todas las áreas para
así lograr tener control y propender por una viabilidad
sostenible en un corto tiempo en todas las dependencias
con procesos de una alta calidad y eficiencia.” Res 218
del 22 de Octubre de 2013. Emisión Políticas de
Operación por Procesos.
Hemos recibido capacitaciones iniciales en el momento
de la adquisición de los equipos los cuales tienen
mantenimientos tercerizados y algunos dispositivos
médicos por iniciativa del equipo de trabajo, falta
adecuar tecnología propia del hospital para mejorar las
capacitaciones y comunicación interna entre las
diferentes áreas del hospital, ya que en nuestra área de
trabajo la tecnología con la que contamos es la que
corresponde al manejo de los equipos biomédicos con
restricciones de uso.
Incorporación de nuevas
tecnologías.
Planeación de sistematización general, integración de
redes y adquisición de equipos: hardware para los
diferentes centros, software (Hipócrates) por ahora,
biomédicos de alta tecnología de manejo clínico en
laboratorio, imágenes diag, odontología pero que debido
al alto costo esta la gerencia en ese proceso .No existe
alta tecnología tampoco en telecomunicaciones.
Política de fármaco vigilancia
Mejoramiento de la
gestión de tecnovigilancia
y fármaco vigilancia.
El Hospital de Usme I Nivel de Atención E.S.E. se
compromete a realizar un uso racional de medicamentos,
mediante la apropiación de estrategias que aseguren la
adherencia a prácticas y lineamientos de fármaco
vigilancia y uso racional de antibióticos. Res 218 del 22
de Octubre de 2013. Emisión Políticas de Operación por
Procesos
Existe un programa de fármaco vigilancia que está en
proceso de implementación en todos los centros de
salud del Hospital de Usme y de tecnovigilancia por parte
del área de logística *- almacén verificando registro
Invima, fechas de vencimiento etc.,
Gestión de tecnologías de
la información.
Dentro de la estructura organizacional del hospital
administrativa y financiera se encuentra la gestión de
estadística y tecnología que comprende; sistemas de la
información y comunicación-TIC, estadísticas historias
clínica y Call center
GERENCIA DE LA INFORMACIÓN
ASPECTOS DE LA
INTENCIONALIDAD
ESTRATEGIAS DE MEJORAMIENTO
Se cumple por la normatividad vigente (Ley 23 de
1981).
Existen
planes
y
Políticas
de
confidencialidad y respeto en la definición de
información.
Mecanismos
para
garantizar la seguridad y
confidencialidad de la
información.
 Falta el diseño de un plan de contingencia
en caso de pérdida de archivos clínicos
físicos
 Existe la custodia de la historia clínica: se
garantiza la confidencialidad de la historia
clínica la información del paciente y
únicamente se divulga cualquier tipo de
información con previa autorización de los
pacientes; se diligencia la información de
las evoluciones de los pacientes, revista
medica y enfermería, la jefe de enfermería
mantiene la privacidad durante la
aplicación de medicamentos. Y en todos
los consultorios de consulta externa y los
servicios de Urgencias se garantiza la
privacidad visual y auditiva de los
pacientes pero no se utiliza la tecnología
en la historia clínica, y se corren riesgos
en el deterioro físico de los archivos.
 En lo servicios de urgencias los pacientes
que rechazan algún tipo de servicio o
procedimiento se les respeta su decisión y
firman el consentimiento o salida
voluntaria, debería existir un mecanismo
en donde se verifique a través del sistema
esta información en caso que se repita el
suceso.
 Desde las unidades funcionales como la
nuestra se corren riesgos en el
almacenamiento de la información que se
realiza en físico y se necesita un software
para almacenamiento de datos seguro,
podemos garantizar la confiabilidad y
validez de la información dentro del
proceso en si y su veracidad por el uso de
controles
de
calidad
externos
y
supervisiones indirectas de la secretaria
de salud.
 El Procedimiento de la administración del
sistema esta en implementación. Existen
 Instructivos asociados al procedimiento
 Copìas de seguridad
 Creación de usuarios
 Formatos de registro de los backups

Identificación y respuesta
efectiva a las necesidades
de la información.



La organización desarrolla un
análisis estratégico donde incluye
por lo menos la lectura del entorno,
la voz del cliente interno, las
necesidades del paciente y su
familia.
Existe un proceso para identificar y
responder a las necesidades de
información de todos los clientes
organizacionales (profesionales y
no profesionales)en el proceso de
atención
Se han evaluado las necesidades
de capacitar al personal
Falta la asignación de recursos para
el tema de la información


Medios como la página Web, el
periódico. Buzón. Diagrama de los
flujos de información. Radicaciones
oportunas de la información para los
clientes
Planes y programas de información
secundaria comunicación
El área de Sistemas de Información esta orientado
al tratamiento y administración de datos, el cual
tiene procedimientos para gestión documental,
estadística y sistemas
1. Informes estadísticos generados por cada
contrato
2. Existe un proceso para consolidar la
información asistencial y administrativa
3. La información asistencial es aquella
generada de los procesos de atención a los
pacientes y su familia.
4. Fichas de caracterización
5. Comunicación organizacional
6. Sistema integral de referencia
7. Control en el acceso de los usuarios a la
Web
8. Existe un proceso para transmitir los datos
y la información
Gestión de los datos y
9. .Módulo Contable que soporta toda la
realización de minería de
operación administrativa.
datos
10. Comprobantes contables del Sistema de
Información Hipócrates
11. Programa de P y P Información secundaria
12. Pendiente socializar de manera puntual el
plan de gerencia de la información y el
proceso
como tal hacia las unidades
funcionales
es decir capacitaciones
internas.
13. Se gestionó la capacitación virtual de
TICS y se esta en proceso de la siguiente.
Estandarización
información.
de
la Para lograr la estandarización de la información se
debe:

contar con un mecanismo efectivo para el
control de los documentos y/o registros de
forma sistemática ( actual físico y
electrónico)
 consolidar los Sistemas de Información de
la Institución para la toma de decisiones.
 Con el propósito de alinear los procesos y
sincronizar la integración de información a
nivel organizacional, se requiere impulsar
las acciones y dar seguimiento al Tipo de
Información
 Bloques de datos
 Fecha de remisión
 Tiempo para la Preparación y veracidad de
la información
 La unificación de los registros clínicos del
usuario, con posibilidad de consulta por
parte del equipo de salud desde cualquier
punto de la red
l Hospital de Usme con el fin de asegurar la
generación y gestión de información auténtica,
fiable, integra, pertinente, utilizables y disponible
se compromete a:
Políticas
de
confidencialidad y respeto
en
la
definición
de
información.

Realizar la identificación, análisis
evaluación de los riesgos, valorando
impacto que podría causar una falla en
seguridad y sus consecuencias frente a
pérdida de confidencialidad, integridad
disponibilidad de la información

Formular e implementar acciones de
control para el tratamiento de los riesgos de
seguridad de la información priorizados,
realizando la evaluación de su eficacia a fin
de determinar las acciones de mejora que se
requieren para cumplir los objetivos
propuestos .

Realizar la formulación, implementación,
seguimiento y mejora de su Plan de
Respuesta ante contingencias o incidente de
seguridad de la información, a fin de prevenir
eventualidades, incidentes o pérdidas.
y
el
la
la
o
Existe un Plan Gerencial de Sistemas de
Apoyo de la dirección al
información
proceso de información.
el Hospital avanza en la búsqueda de un servicio
de alta calidad con información oportuna y cálida,
la base de la optimización de la Plataforma
Estratégica está en permitir la integración de los
procesos y los sistemas de información como ejes
de la tecnología que actuando combinadamente
permitirán optimizar la información para facilitar la
toma de decisiones y tomar acciones que mejoren
el desempeño financiero y asistencial.
se está construyendo en la Institución un enfoque
de gestión sistémico e integrado garantizando el
acceso oportuno a la información
b) Colocar en la fase del ciclo PHVA, el estándar de mejoramiento de la calidad que
corresponde. Tome como referencia el Grupo de Estándares de Mejoramiento de la
Calidad.
FASE
ESTÁNDARES DE MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD


PLANEAR





Auto evaluación: Para el desarrollo de esta etapa se realizar la
conformación de un equipo de trabajo integrado por personal
del área administrativa, coordinadores de servicio y personal
asistencial, quienes recibieron capacitación para el proceso;
empleando para ello como metodología, la observación,
documentación y comparación entre el que hacer diario y el
desempeño ideal, Para cada estándar se identifica la línea
base, las fortalezas, los soportes de las fortalezas y las
oportunidades de mejora propuestas para lograr el desarrollo
de los requisitos de los estándares
Línea Base: Esta es una descripción o recuento de lo que ha
hecho, lo que tiene y lo que ha logrado la institución para dar
cumplimiento a lo solicitado en el estándar, documentado en
relación a las fases del ciclo PHVA para ubicar las acciones
adelantadas.
Fortaleza: Característica consistente fácilmente reconocida.
Superior a la norma y que genera Valor de cara al usuario.
Su redacción debe realizarse teniendo en cuenta la siguiente
estructura:
El servicio o proceso que tienen la fortaleza + Cuál ha sido
el enfoque y como se ha implementado + Cuantificación de
los resultados.
Soporte de la Fortaleza: Evidencia objetiva de la fortaleza:
Documento, Acta, Informe, Indicador, formatos, etc.
Oportunidad de Mejora: Acción a desarrollar, redactada en
forma de OBJETIVO (inicia con un verbo en infinitivo,
redactada en positivo, orientada a cumplir el enfoque, la
implementación y el resultado.
Proceso: Proceso(s) responsable(s) de implementar la
oportunidad según el Mapa de Procesos.
Teniendo en cuenta la decisión del Hospital de realizar la auto
HACER
VERIFICAR
evaluación con base en los estándares de Sistema Único de
Acreditación, no se realiza priorización de procesos a mejorar,
pues los planes de mejoramiento se elaborarán con
oportunidades de mejora priorizadas que permitirán, la
obtención gradual de estándares de calidad concordantes con
acreditación en todos los procesos.
 Para la priorización de las oportunidades de mejora, se
adoptaron los criterios de valoración para realizar la
priorización de los estándares teniendo en cuenta la
metodología propuesta por el Ministerio de la Protección
Social.
 Se realizo la calificación de cada oportunidad de mejora,
teniendo en cuenta los criterios definidos: Riesgo, Costo y
Volumen.
 Calidad Esperada: Dentro de la etapa de cuantificación de la
brecha existente entre la calidad esperada y la observada, se
tomara como base los resultados de los indicadores
existentes en el Tablero de Control, estableciendo la
necesidad de realizar la medición de las líneas bases de los
Indicadores de impacto que acompañaran la medición de los
procesos, a fin de lograr el seguimiento y medición de los
mismos, frente al avance en la implementación de las
acciones definidas para alcanzar los estándares de
acreditación.
 Desarrollo de las acciones y estrategias planificadas en el
plan operativo del proceso.
 Asistencia técnica , asesoría y/o capacitación en el uso de
las herramientas de calidad y control
 Medición inicial del desempeño de los procesos: los Auditores
Internos de Calidad, así como los Jefes de Área,
Coordinadores o Referentes de Servicios que desempeñen el
rol de Líder de Proceso, realizaran la medición inicial del
desempeño de los mismos, en el sentido de determinar el
nivel de conformidad actual del proceso con los estándares o
metas pre-establecidos y determinar las posibles fallas de
desempeño u oportunidades de mejoramiento y el
consecuente plan de mejora que les permita adoptar medidas
tendientes a corregir las desviaciones detectadas.
 Como herramientas para la evaluación y medición inicial del
desempeño de los procesos priorizados, el Hospital., utilizará
las siguientes herramientas: Auditoria Interna, la Medición del
Desempeño de los Procesos, los resultados de la Auto
evaluación de la Acreditación.
 Auditoria
 Selección de procesos a mejorar
 Ejecución del plan de acción
Para evaluar el mejoramiento continuo en el Hospital de Usme se
tendrán en cuenta tres (3) niveles de control, determinados así:
 Autocontrol: Realizado por parte del Líder de Proceso y su
equipo de trabajo. Este nivel logra su operatividad a través
del autocontrol y la disciplina ejercida por cada equipo de
trabajo, a fin de lograr la ejecución de las actividades
pactadas en el Plan de Mejoramiento a cargo, así como la
ejecución de los controles y seguimientos establecidos para
asegurar el desarrollo de las acciones y reducir los riesgos
identificados, con la optimización de los recursos disponibles.
 Control de Eficacia y Adecuación: Realizado por parte de la
Oficina de Gestión Publica y Autocontrol y la Oficina de
Calidad con su equipo de auditoria, mediante el seguimiento
a la implementación de los Planes de Mejoramiento y la
auditoria interna.
 Control de Efectividad: Realizado por parte de la Oficina de
Planeación con base en el resultado de los Indicadores de
monitoreo propuestos para cada Plan de Mejoramiento, los
cuales se encuentran articulados con los atributos de calidad
del Sistema Único de Acreditación, Seguridad, Continuidad,
Coordinación, Competencia, Aceptabilidad, Efectividad,
Pertinencia y eficiencia
 Seguimiento Permanente: Si del seguimiento se producen
hallazgos negativos tales como No Conformidades de
calidad o incumplimiento de metas o estándares, se procede
a implementar de acciones correctivas en tiempo real, es
decir, que tan pronto sea detectado un problema, se
identifican las causas y se buscan las soluciones oportunas.
Esta actividad estará a cargo de los líderes de proceso y su equipo
de trabajo a través del autocontrol.
Como apoyo, el equipo de auditoria de la Oficina de Gestión Publica y
Autocontrol y la Oficina de Calidad participara en el proceso de
verificación a través de la ejecución de las auditorias e inspecciones
programadas.
Todas las acciones serán monitoreadas por la alta dirección, quien a
través de los Comités de Calidad y Control Interno, conocerán el
avance y estado de la implementación, participando activamente en
la asignación de los recursos y las herramientas requeridas para
lograr el cumplimiento de las metas establecidas, bajo parámetros de
eficacia, eficiencia y efectividad.
Si por el contrario del seguimiento y la verificación surge el
cumplimiento de los requisitos de calidad, los líderes de proceso
iniciaran de inmediato las acciones de la siguiente y última etapa.

ACTUAR



Aprendizaje Organizacional: Nos encontramos en el proceso
de obtener el conocimiento acerca de la acreditación por
parte del área administrativa y de calidad y definir cuales
serán los procesos para tal fin.
Se realizan indicadores de gestión que evalúan las diferentes
áreas
Auditorias Internas
Proponer e implementar las acciones de mejora necesarias
para asegurar el cumplimiento de los objetivos propuesto en el





Plan Operativo Anual.
Adaptación y/o mejora de las herramientas de calidad y
control de acuerdo a las oportunidades de mejora detectada
Generación Informe de Auditoria e Identificación de
Oportunidades de Mejora
Socialización de resultados de auditoria a lideres de proceso y
al representante de la alta dirección.
Generación del Informe sobre seguimiento a auditorias
internas.
Replanteamiento de la programación y el informe de auditoria
de acuerdo a necesidades del Sistema Integrado de Gestión