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SALUD ESTÉTICA Fuego en la piel En casos de quemaduras graves se puede recurrir a piel artificial POR LUIS MORALES DOCTOR EN CASA S on muchas las lesiones que podemos sufrir en diferentes partes del cuerpo, sin embargo las que son provocadas por quemaduras son tan dolorosas como delicadas, por lo que dependiendo de su gravedad, hay diferentes tipos de tratamiento, que van desde el uso de agua fría directa a la piel dañada, hasta los injertos o el novedoso uso de la piel artificial en los últimos años. Sobre el tema del tratamiento a los pacientes víctimas de quemaduras, comparte su conocimiento la doctora Rosalba Jiménez Salazar, titular de la Unidad de Atención a Quemados de la Clínica de Especialidades número 71 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). La doctora Jiménez explica que los tratamientos que se aplican por completo al paciente, dependen del pronóstico inicial que señala la gravedad de la quemadura y número de intervenciones quirúrgicas necesarias. Se evalúan “desde que ingresa la gravedad de sus lesiones y posteriormente se valora si se requiere retirar la piel quemada y cubrir esas zonas con injertos o con piel artificial”, comenta la doctora sobre los casos más extremos. Tipos y superficies Para entender la gravedad de las quemaduras se puede partir de una de sus diferentes clasificaciones y la doctora Jiménez dice que “a nivel mundial tenemos una clasificación de las quemaduras en cuanto al grado de lesión que hay, que son de primero, segundo y tercer grado. Luego en cuanto al porcentaje de la superficie corporal quemada, de esta forma una quemadura leve es aquella que es menor al 10 por ciento de la superficie corporal y que sea de primero o segundo grado superficial”. Ya las quemaduras graves, el intermedio entre ellas, algunas son mayores al 20 por ciento en niños y en adultos mayores del 25 por ciento y que impliquen todo grado de quemaduras. La también cirujana plástica, la doctora Jiménez, señala que hay muchas formas de cuantificar el porcentaje de superficie corporal dañada, “el más fácil que casi todo mundo conoce es la Regla de los Nueves, en donde nosotros vamos a dividir por partes el cuerpo para darnos una idea, en el adulto, el nueve por ciento es de cada brazo completo, desde la mano hasta el hombro. Una pierna toda completa el 18 por ciento, el tórax todo en su parte anterior, desde el cuello hasta los genitales el 18 por ciento y la parte posterior otro 18 por ciento”. El otro nueve es para DOCTOR EN CASA | la cabeza y el uno restante para los genitales. Por eso es importante conocer que las quemaduras son lesiones de la piel, de sus anexos y hasta de los músculos y tendones del organismo que son producidas por agentes físicos y químicos en sus diversas formas. En su mayoría pueden ser originadas por fuego, rayos del sol, sustancias químicas, líquidos u objetos calientes, vapor, electricidad y aún por otros factores. Estas lesiones pueden generar desde problemas médicos leves hasta los que ponen en riesgo la vida, según la extensión y profundidad de la quemadura. Las quemaduras por calor involucran el calentamiento de los tejidos sobre un nivel donde ocurre daño irreversible de éstos. La lesión tisular es proporcional al contenido de calor del agente quemante, tiempo de exposición y conductividad de calor de los tejidos involucrados. La piel de nuestro organismo posee una alta conductividad específica al calor, con una baja irradiación térmica, por lo tanto, la piel se sobrecalienta rápidamente y se enfría lentamente teniendo como resultado, el daño térmico persiste luego de que el agente se haya extinguido o haya sido removido. Piel artificial Con dos años al frente de la Unidad de Atención a Quemados en Torreón, la doctora menciona como un buen recurso de tratamiento a 36 | agosto 2009 los pacientes la piel artificial “como va la tecnología hoy en día, en lo que respecta al tratamiento de los quemados, se utiliza la piel artificial en los ‘grandes quemados’, que no tienen ellos mismos piel para donar”. El “gran quemado” es el niño con quemaduras mayores al diez por ciento de su cuerpo, y en adultos cuando es superior al 25 por ciento de la superficie corporal. “Le llamamos piel artificial o cultivada porque es piel humana, pero se cultiva en los laboratorios, estos tratamientos son muy costosos y son pocos los lugares donde se hace el proceso, porque es caro”, explica la doctora Jiménez y agrega que en muchas instituciones no está implementado el tratamiento, pero una vez que se utiliza, viendo el gastobeneficio, resulta mucha más barata la piel cultivada que un paciente con estancia prolongada en una unidad de quemados. La piel artificial en la Unidad de Atención a Quemados apenas ha empezado hace dos años en Torreón, pero ya se utiliza en otras partes del país desde hace cinco u ocho años. Los parches En la práctica en la clínica 71 del IMSS también utilizan cubiertas
