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ANATOMÍA DE VASOS SANGUÍNEOS
Los vasos sanguíneos funcionan como conductos por los cuales circula la sangre
bombeada por el corazón.
Arterias
Por definición son aquellos vasos sanguíneos que salen del corazón y llevan la sangre a
los distintos órganos del cuerpo. Las arterias en general, excepto la pulmonar, llevan
sangre oxigenada. Las arterias más pequeñas se conocen como arteriolas las que
vuelven a ramificarse para dar origen a los capilares, estos últimos al unirse
nuevamente forman las venas. Las paredes de las arterias son muy elásticas y están
formadas por tres capas. Sus paredes se expanden cuando el corazón bombea la
sangre, de allí que se origine la medida de la presión arterial como medio de
diagnóstico. Las arterias, a diferencia de las venas, se localizan profundamente a lo
largo de los huesos o debajo de los músculos.
Las arterias principales son la aorta y el tronco pulmonar. La aorta es un vaso
sanguíneo grueso que sale del ventrículo izquierdo en forma de arco, del cual se
originan las arterias que van al cuello, cabeza y miembros superiores. La aorta
desciende a lo largo de la columna vertebral por la cavidad torácica y abdomen,
terminando en las dos arterias ilíacas que van a los miembros inferiores. Al pasar por
cada cavidad del cuerpo se subdivide para suplir distintos órganos. El tronco pulmonar
es la única arteria que lleva sangre venosa (con poco oxígeno), sale del ventrículo
derecho hasta ingresar a los pulmones como arterias pulmonares para capilarizarse y
permitir el intercambio gaseoso.
Después de la contracción ventricular, el rebote elástico de las paredes arteriales
mantiene la presión sanguínea en la siguiente contracción ventricular. A diferencia de
las arterias de mayor calibre, cuya función principal es conservar la presión sanguínea
diastólica, las arterias que nacen a partir de las principales distribuyen la sangre a las
diversas partes del cuerpo. Estas últimas requieren volúmenes desiguales de sangre,
según su actividad, de modo que el diámetro de la luz de las arterias que se
distribuyen en dichas partes debe regularse de manera continúa para garantizar que
llegue el volumen apropiado de sangre a ellas, en cualquier momento dado. Las
paredes de estos vasos consisten principalmente en células de músculo liso dispuestas
en las llamadas capas circulares, que en realidad tienen forma helicoidal. Dada la
importancia de su componente de músculo liso, estos vasos también se conocen
como arterias musculares.
Las arteriolas distribuyen la sangre arterial en los lechos capilares, con una presión
hidrostática relativamente baja. Como su nombre lo indica, en lo esencial son arterias
de muy poco calibre, si bien tienen una luz relativamente angosta y paredes
musculares gruesas. Las paredes de los vasos sanguíneos se ajustan a un plan
generalizado, según el cual consiste en 3 capas o túnicas:
a) Capa o túnica íntima, que es la más interna
b) Capa o túnica media, la intermedia.
c) Capa o túnica adventicia que es la externa.
La mayor parte de las arterias van acompañadas por un nervio y una o dos venas
formando una relación vasculo-nerviosa cubierta por tejido conectivo. En algunas
personas las paredes arteriales se endurecen, dando lugar a la condición de
arteriosclerosis o ateroesclerosis.
Venas
Son vasos sanguíneos que se pueden ubicar superficialmente a la fascia (Tejido
conjuntivo que recubre a los músculos) o en profundidad acompañando a las arterias,
Su circulación se debe a la presión de la sangre que proviene de los capilares, a la
contracción de los músculos y del cierre de las válvulas. Forman dos sistemas de vasos,
los de la circulación pulmonar y los de la circulación general. Las venas pulmonares
llevan sangre oxigenada de los pulmones al atrio izquierdo. Comienza en los alvéolos
hasta formarse en tres troncos venosos del pulmón derecho y dos para el izquierdo;
uniéndose luego el lóbulo superior del pulmón derecho con el que sale del lóbulo
medio para formar cuatro venas pulmonares: dos para cada pulmón.
Las venas de la circulación general traen sangre de todas las regiones del cuerpo al
atrio derecho del corazón. Incluyen las venas que se vacían en el corazón, las que van
a la vena cava superior y a la vena cava inferior.
Las venas están provistas de válvulas para permitir el flujo de la sangre hacia el
corazón, pero no en la dirección opuesta. Tales valvulas son pliegues de la túnica
íntima con refuerzos centrales de tejido conectivo. Las válvulas venosas tienen varias
funciones: En primer término sirven para contrarrestar la fuerza de la gravedad al evitar
el flujo retrógrado, pero también ejerce otros efectos por ejemplo las válvulas permiten
el "ordeño" de las venas cuando los músculos que circundan a éstas se contraen y
hacen las veces de dos bombas. Aún más, evitan que la fuerza de la contracción
muscular origine una presión retrógrada en los lechos capilares drenados por las venas.
La sangre venosa es de un color rojo oscuro. En general contiene mayor
concentración de dióxido de carbono y menos oxígeno (en comparación a la
arterial).
Capilares
Son vasos sanguíneos que surgen como pequeñas ramificaciones de las arterias a lo
largo de todo el cuerpo y cerca de la superficie de la piel. Llevan nutrientes y oxígeno
a la célula y traen de ésta los productos de desecho. Al reunirse nuevamente forman
vasos de mayor grosor conocidos como vénulas que al unirse luego forman las venas.
CIRCULACION ARTERIAL
La aorta emerge del ventrículo izquierdo y proporciona sangre a la circulación
general. La porción que se dirige hacia arriba se denomina aorta ascendente, luego
se inclina hacia la izquierda y forma el arco aórtico. Desciende con el nombre aorta
descendente. Cuando pasa por cavidad torácica la aorta descendente recibe el
nombre de aorta torácica y al atravesar el diafragma se denomina aorta abdominal.
Arco Aórtico
Del arco aórtico se originan tres ramas:
1) Tronco braquiocefálico que a su vez forma la carótida común derecha que irriga el
lado derecho de cabeza y cuello y la subclavia derecha que irriga el hombro y
miembro superior derecho.
2) Carótida común izquierda, que irriga el lado izquierdo de cabeza y cuello .
3) Subclavia izquierda que irriga el hombro y miembro superior izquierdo.
Miembro Superior
Las arterias subclavias constituyen los principales vasos que proporcionan riego
sanguíneo a los miembros superiores. De la arteria subclavia se origina la arteria
vertebral, torácica interna, los troncos tirocervicales y costocervicales. La arteria
torácica interna irriga glándula mamaria y músculos del tórax. Los troncos
costocervical y tirocervical irrigan la región del cuello. La arteria subclavia se continúa
como arteria axilar y de ella emergen las arterias torácica suprema, torácica lateral y
subescapular que irrigan el tórax, músculos y huesos del hombro. Al pasar al brazo
recibe el nombre de arteria braquial, de la que emergen ramas para los músculos del
brazo. Justo a nivel de la flexura del codo la arteria braquial forma las arterias radial y
ulnar (o cubital) que corren a lo largo de los huesos correspondientes. Estos vasos dan
nacimiento a ramas para los músculos del antebrazo. En la muñeca las arterias radial y
ulnar se conectan por medio de los arcos palmares superficial y profundo, que dan
nacimiento a las arterias que irrigan mano y dedos.
Cuello y Cabeza
Las arterias carótidas comunes suben a lo largo de las caras anterolaterales de cuello
hasta el nivel del cartílago tiroides. A nivel del borde superior del cartílago se ramifican
en carótida externa que irriga cabeza, cráneo y cuello y carótida interna que ingresa
por el conducto carotídeo al interior del cráneo. La carótida interna forma las ramas
cerebral anterior y media para irrigar la masa encéfalica, constituye junto a ramas de
la arteria vertebral el círculo arterial del cerebro.
Aorta Torácica
La aorta torácica da origen a ramas parietales para músculos y huesos de la pared
torácica y para los órganos que en ellas están. Origina a: 1) Arterias intercostales que
se sitúan en los espacios intercostales entre los músculos del mismo nombre, 2) Arterias
frénicas superiores e inferiores para irrigar a diafragma, 3) Arterias esofágicas que
irrigan a esófago y 4) Arterias bronquiales que irrigan a los bronquios y pulmones.
Aorta Abdominal
La aorta atraviesa el diafragma a nivel de T12/L1 por entre los pilares del diafragma y
da ramas para irrigar las estructuras abdominales:
1) Tronco Celíaco, que forma
las ramas esplénica, hepática
y gástrica izquierda, para
irrigar
bazo,
hígado
y
estómago respectivamente.
2) Mesentérica superior, que
irrigan a intestino delgado,
ciego, colon ascendente y
parte inicial del transverso.
3) Suprarrenales, para la
irrigación de las glándulas
suprarrenales.
4) Renales, (dos) para la
irrigación de los riñones.
5) Testiculares/Ováricas, para
la irrigación de testículos y
ovarios.
6) Mesentérica inferior, para irrigar colon transverso, colon descendente, sigmoideo y
recto.
7) A nivel de L4 se bifurca y forma las ilíacas comunes. Cada arteria ilíaca común
forma las arterias ilíaca interna para irrigar útero, próstata y músculos glúteos y la ilíaca
externa que irriga miembro inferior.
Miembro Inferior
Las arterias ilíaca externas que provienen de las ilíacas comunes pasan sobre la
articulación coxal y bajo el ligamento inguinal (engrosamiento de la fascia del
músculo oblicuo externo) y se continúan como arterias femorales, previo dan origen a
la rama epigástrica inferior. La arteria femoral irriga la piel y músculos del muslo,
mientras que de las ilíacas se originan ramas para la parte inferior del abdomen y
genitales externos.
La arteria femoral se continúa
como poplítea, desde la parte
dorsal superior de la rodilla. La
arteria poplítea forma las
arterias tibial anterior, tibial
posterior
y
fibular.
Estas
mandan ramas a la piel y
músculos de la pierna. La
arteria
tibial
anterior
se
continúa con la arteria dorsal
del pie que corre sobre la cara
superior de éste; y la arteria
tibial posterior se transforma en
arteria plantar que irriga la
planta del pie. El arco plantar
conecta esas arterias, y da
origen a las arterias digitales
que nutren los dedos del pie.
ANATOMÍA DE SISTEMA VENOSO
Tronco
Por lo general las venas se acompañan de las arterias. De los miembros superiores
vienen las venas subclavias, mientras que de cabeza y cuello emergen las yugulares.
La vena yugular de un lado con la subclavia del mismo lado se unen y forma la vena
braquicefalica. Estas venas se unen y forma la vena cava superior que desemboca en
el atrio derecho. A esta vena desemboca la sangre proveniente de tórax por las venas
ácigos. La sangre del lado izquierdo de tórax es recolectada por las venas hemiácigos,
la sangre del lado derecho del tórax es recolectada por las venas ácigos. Los
hemiacigos desembocan en la vena ácigos y esta en la vena cava superior. Las venas
ácigos también recibe sangre de las venas esofágicas, pericárdicas y bronquiales.
De los miembro inferiores y pelvis la sangre proviene de las venas ilíacas externa e
internas respectivamente que se unen y forma la venas ilíaca comunes. Las venas
ilíacas comunes forman la vena cava inferior que desemboca en el atrio derecho. En
su trayecto la vena cava inferior, recibe a las venas testiculares/ováricas, lumbares
(provenientes de pared abdominal), renales, suprarrenales y hepática. Es notable que
la vena cava no reciba sangre de las venas gástricas, esplénica y mesentérica. Esos
vasos constituyen el sistema porta. La vena cava inferior atraviesa el diafragma para
llegar al corazón.
Miembros Superiores
En los miembros superiores se encuentran dos
sistemas de venas; las superficiales y las profundas.
Las superficiales se ubican entre la facia superficial
y el tegumento, mientras que las profundas
acompañan a las arterias. Existen por lo general
dos venas por cada arteria, lo que permite que la
sangre de desplace por las pulsaciones de las
arterias. Las venas superficiales se originan de
plexos venosos de la mano; la cefálica y la basílica
se originan del plexo venoso dorsal de la mano y la
intermedia del arco venoso palmar. La cefálica se
ubica lateral en el miembro superior y la basílica se
ubica medial, hasta desembocar en la vena axilar.
La mediana se ubica entre las anteriores y se
bifurca en las ramas mediana cefálica y mediana
basilica a la altura de la flexura del codo (fosas
ulnar). Las venas digitales desembocan en las
venas profundas radial y ulnar, y éstas se continúan
como venas braquiales que se continúan como
vena axilar. La vena axilar se continúa como
subclavia.
Cabeza y Cuello
En el cráneo la duramadre (meninge externa),
forma los senos venosos que se disponen formando distintos sistemas de retorno; los
principales son el seno longitudinal superior, el seno longitudinal inferior, seno recto que
desemboca en la confluencia de los senos, para formar los senos sigmoideos que se
continúan como vena yugular interna que abandona la cavidad craneana por el
foramen yugular. Estos senos permiten que desemboquen las venas menores de la
masa encefálica, meninges, huesos y globo ocular, además permiten que se drene el
líquido cerebroespinal que protege al encéfalo. Desde la cara se recoge la sangre a
través de la yugular externa, y de la región de cuello por las yugualres anterior y
posterior. Todos desembocan en la yugular interna pudiendo también desembocar
algunas en la subclavia. Se forma entonces la yugular común que se une con la
subclavias dando origen a la vena braquicefálica.
Miembro Inferiores
En los miembros inferiores se encuentran dos sistemas de venas; las superficiales y las
profundas. Las superficiales se ubican entre la facia superficial y el tegumento, mientras
que las profundas acompañan a las arterias. Existen por lo general dos venas por cada
arteria, lo que permite que la sangre de desplace por las pulsaciones de las arterias.
Las venas superficiales, safena magna y safena parva se originan de plexos venosos
del pie, para desembocar la primera en la vena femoral y la segunda en la vena
poplítea. La vena safena magna se ubica medial en el miembro inferior y la safena
parva lateral. Las venas profundas poseen los mismos nombres que las arterias, existen
dos venas fibulares, dos tibiales anteriores y dos tibiales posteriores, que desembocan
en una poplítea que se continúa como una única vena femoral. La vena femoral
acompaña a la arteria femoral, y al pasar bajo el ligamento inguinal se continúa como
vena ilíaca externa.