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TRABAJOS DE PRACTICAS DE CAMPO PRESENTADOS POR LOS ALUMNOS DE LA TECNICATURA UNIVERSITARIA DE LA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUYO 1 - EL AT EN INTERNACION GERIATRICA LOZANO, LAURA - TORCIVIA, RAUL FERNÁNDEZ , IVANA- GONZALEZ, GABRIELA Caso clínico El 27 de Mayo de 2005 la Universidad Católica de Cuyo (UCC), presenta en el Hospital Publico Marcial Quiroga de la provincia de San Juan un Equipo de Acompañantes Terapéuticos, integrado por ocho alumnos de la mencionada Universidad con el objetivo de realizar prestaciones de AT durante las 24hs. en módulos de 6hs. El objetivo estaba basado en la incorporación del equipo de Acompañantes Terapéuticos al equipo Profesional del mencionado Hospital, con la finalidad de integrar en un EQUIPO INTERDISCIPLINARIO, para la asistencia terapéutica de un geronte de sexo masculino ,de 94 año de edad , de nacionalidad española que por su actividad laboral debió dejar su madre patria hace setenta años. Dicha persona se encontraba internado en clínica médica desde el día dieciocho de Mayo de dos mil cinco con diagnóstico de deshidratación acompañado de taquicardia. Al momento de integrarse el Equipo de A .T al staff de profesionales del Hospital, el geronte se encontraba con suero intravenoso y sonda urinaria como así también usaba pañales, no por inconcontinencia ,sino por las dificultades de movilidad. Estaba siendo cuidado por personas de su entorno intimo. A partir del día veintisiete de Mayo de dos mil cinco el equipo de A .T con un coordinador y un co-coordinador , establece sus objetivos los cuales estaban estrictamente relacionados con la búsqueda de evolución favorable del paciente. Se establecen los objetivos : A- Corto plazo. B- Mediano plazo. C- Largo plazo. A ) OBJETIVOS A CORTO PLAZO: Lograr la internacion domiciliaria. Establecer un vinculo saludable. ESTRATEGIAS: -Incorporar el aquípo de A .T al Equipo Interdisciplinario -Establecer el vínculo para una alianza terapéutica. -Exploración de la red social de la persona FUNCIONES A .T: -Respetar el silencio. -Prestarse a la escucha. -Agente catalizador de situaciones (-) y (+) neutralizando las (-) y fortaleciendo las (+). TAREAS: -Participar de las tareas de rutina en la asistencia hospitalaria. -Conversar de su historia personal, de sus gustos, escuchando radio, tomando mate, etc. - Contención emocional durante las 24 hs. -Interrelación con su entorno intimo. RESULTADOS: 31/05/05 - 13.30hs : A los 5 días se produjo la internacion domiciliaría y se había establecido el primer vinculo en forma saludable. A ) OBJETIVOS A MEDIANO PLAZO Lograr que el geronte comience con la rehabilitación de sus funciones cognitivas y motoras , fortaleciendo su autoestima. Lograr que tenga la mayor independencia física y psíquica. Reactivar , promover y fortalecer su red social : en su domicilio y fuera de el. ESTRATEGIAS: -Participar y acompañar a la persona en cada actividad fortaleciendo su autoestima , como así también realizar tareas que el no podía realizar en forma independiente. -Registrar la iniciativa de la persona e incentivarla. -Mantener latente fechas significativas para él. FUNCIONES A .T: -Modelo de identificación. -Préstamo del yo. -Activación de su reminiscencia. -Observar el desenvolvimiento de la persona en la diferentes tareas . -Promover visitas de personas de su entorno intimo. -Actuar como agente resocializador. TAREAS -Darle de comer -Llevarlo hasta el baño en silla de rueda -Leerle libros -Escuchando radio ,viendo fotos ,hablando de su historia. -Ir caminando hasta el baño. -Levantarlo y sentarlo en el dormitorio. -La higienización en forma autónoma. -Llamar por teléfono a personas de su entorno intimo y social. -Difundir que estaba en el domicilio. -Festejo del cumpleaños. -Festejo del aniversario de su ordenación. -Participación de oyente en la fiesta patronal de san roque. RESULTADOS: 17/06/05 -A los 17 días el geronte se levantaba y comía sentado en la mesa, el A .T lo asistía dándole de comer. 2 -Se le festejo el cumpleaños numero 95 con la participación de 6 personas en el almuerzo y con mas 35 que se acercaron a saludarlo -También nos indicaba el texto del libro que el a .t le tenia que leer , previamente a esta elección el A .T debía leer el titulo o autor del libro. -Se le había retirado el suero. 25/07/05 -A los 60 días el geronte comía solo administrando los cubiertos, como así también el vaso para beber , dejo de usar los pañales y comenzó a higienizarse en forma autónoma. -se le festejo los 71 años de sacerdocio con la participación de 18 personas. 16/08/05 - Hizo su primera actividad resocializadora participando de la fiesta de San Roque de la cual el es devoto. C ) OBJETIVOS A LARGO PLAZO : Lograr que mantenga y mejore su condiciones de salud , mediante una intervención cada una de las disciplinas que conforman el equipo interdisciplinario. Lograr que no se afecten las actividades de su entorno íntimo. ESTRATEGIAS: -Activar y desarrollar durante el tratamiento la resiliencia del paciente FUNCIONES A .T: -Captar conocimientos básicos, para poder lograr el objetivo TAREAS: -Estar atento a las indicaciones, brindadas por los profesionales de las otras disciplinas. -Realizar cambios de sueros al principio, lavaje de las vías urinarias. -Registrar síntomas y consultar al profesional que correspondiese sin su inmediata presencia en el domicilio RESULTADOS: A lo largo del tratamiento se fueron distanciando paulatina mente disciplinas que en un principio fueron esenciales en la recuperación. El A .T se había convertido en el pilar fundamental de contención. EXPLORACIÓN DE LA RED SOCIAL DEL GERONTE AL TRATAMIENTO TRABAJO COMENZAR EL FAMILIA 3 COMUNIDAD SERVICIO CREDO AMIGOS REFERENCIAS: SALUD Persona embarazada que junto a su familia estaban a cargo del cuidado del geronte: Esta persona había comenzado ha sentir los primeros síntomas de dolores en su cintura a consecuencia de la fuerza que realizaba para movilizar al geronte. Persona que por la amistad que los unía estaba a cargo del cuidado del geronte: Se encargaba de todo lo que necesitaba el geronte. RAMON un amigo que lo cuidaba en sus tiempos libre: Persona que por sus condiciones laborales y de salud concurría a cuidar al geronte cuando podía. Personas con muy poca participación en el cuidado del geronte: Concurrían cuando la situación personal de cada uno se los permitía. Sub. - jefa de enfermera del hospital: Por la rutina de l hospital era persona que todo los día asistía terapéuticamente al medico. Personas integrantes del equipo interdisciplinario del hospital: Personal del hospital que realizaban su rutina de trabajo habitual. Equipo de Acompañante Terapéutico: Inserción del equipo de acompañante terapéutico en la asistencia del geronte y en su red social. EXPLORACION DE LA RED SOCIAL AL FINALIZAR EL TRATAMIENTO. CUADRANTE FAMILIAR: Las personas de mayor intimidad lograron desarrollar sus diferentes actividades de manera normal, como así también se observa el acercamiento de otras personas. CUADRANTE LABORAL: Si bien el geronte es jubilado se amplió este cuadrante con personas que habían trabajado con él. CUADRANTE SOCIAL: Mediante la tarea resocializadora se logró que tuviese relaciones sociales que por la enfermedad se habían distanciado. CUADRANTE DE LA SALUD: El equipo de acompañante terapéutico logra insertarse en los mas íntimo, estableciendo un vinculo saludable , como así también el retiro paulatino de alguna de las disciplinas interviniente hacia un sector de menor intimidad. CUADRANTE AMIGOS: Ante la evolución favorable comienza el acercamiento de personas de manera mas activa. FAMILIA TRABAJO EDUCACION CREDO SOCIALES AMIGOS 4 SALUD CONCLUSIÓN: Los objetivos se lograron gracias a: Que la persona asistida asume que estaba enferma y hubo un diagnóstico certero con objetivos acorde a la patología. Predisposición de la persona a ser asistida terapéuticamente . El haber podido establecer un vinculo saludable y la comunicación fluída en el Equipo Interdisciplinario. El apoyo y credibilidad de la red social hacia la persona y el Equipo Terapéutico. BENEFICIOS DEL TRATAMIENTO CON LA INCORPORACIÓN DE UN EQUIPO DE ACOMPAÑANTES TERAPÉUTICO. El Equipo de Acompañante Terapéutico logro registrar situaciones que posibilitaron a los demás integrantes del Equipo Interdisciplinario trabajar en forma objetiva. Lograr la rápida Internación Domiciliaria permitió para la Institución acortar el tiempo de internaciòn y así desocupar una habitación permitiendo una mayor rotación de internados. Al geronte volver a su casa le permitió fortalecerse física y psicológicamente por las características de su etapa evolutiva , por lo tanto se produjo una disminución de los insumos y del tiempo destinado a él en la institución posibilitando la asistencia de otras personas. BENEFICIO PARA SU ENTORNO INTIMO: La recuperación del geronte.(el ser querido) El haber podido seguir cada uno con sus actividades que posibilitó no alterar su situación laboral , familiar , escolar y social. RESULTADOS: El tratamiento puede considerarse altamente positivo en cuanto a objetivos logrados como así también en los beneficios obtenidos. B - LA IMPORTANCIA DEL ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO EN CASOS DE EMBARAZOS PATOLÓGICOS CLOQUELL MELISA - GONZÁLEZ JESSICA-MORALES FABIANA-YÚDICA GISELLE Introducción 5 El acompañamiento terapéutico en embarazos patológicos es absolutamente necesario ya que presenta gran cantidad de síntomas, situaciones, ansiedades, etc. que afectan tanto a la madre, al padre, y por ende también a su entorno más intimo. Cada caso, cada paciente es totalmente diferente a otro, es decir, que no todos lo viven, lo aceptan, y logran enfrentarlo del mismo modo. Entonces, dependiendo de cada caso en particular se van a trazar, desde el equipo terapéutico con AT, las estrategias y técnicas que serán llevadas a la práctica. La intervención del Acompañante Terapéutico es esencial; ya que el rol y las funciones que desempeña le permiten entre otras cosas, contener, escuchar, brindar una psico-educación, fortalecer lazos y vínculos ,actuar como agente catalizador de las relaciones etc. De esta manera el A.T, observa y opera terapéuticamente con la paciente desde su diario vivir e informa al equipo detalles que sin duda resultan de vital importancia en el logro de los objetivos propuestos y del mismo modo en la recuperación de la paciente. Dicho todo esto, no cabe duda entonces, de la importancia que tiene la intervención del Acompañante Terapéutico, a través del ejercicio de su rol y de las funciones que le corresponden y desde el lugar que ocupa dentro del equipo terapéutico, conformado este según la particularidad y necesidad de cada caso para la recuperación rápida y eficaz de la parturienta. La tarea del acompañante terapéutico en estos casos de embarazos patológicos, puede significar una eficaz colaboración con el profesional a cargo del tratamiento. En caso de sospecha de malformación fetal, verificada recién en el parto, lo fundamental es ayudar a la embarazada a que se reubique en la situación y acepte la malformación como una limitación humana y como un componente mas del fenómeno vital. En los casos de feto muerto en un primer momento hay que establecer si la paciente será capaz de tolerar la situación ó si la negación es la que predomina en ella, hay que respetarla; el Acompañante Terapéutico entonces, debera reforzar las explicaciones acerca de la posible existencia del problema, llamándola de este modo a enfrentar las situaciones y las vivencias que puedan surgir y encontrar sus posibles soluciones. De esta forma se podrá determinar con mayor claridad los potenciales tratamientos a seguir. En general la función del Acompañante Terapéutico se basa en la contención y en la baja gradual de las cargas culpógenas que suelen surgir, ya seaen la paciente, hacia su pareja y en algunos casos también él medico. De este modo el tránsito irreversible por el duelo del niño deseado será vivido de una manera más objetiva y adecuada a la realidad. Es importante que el Acompañante Terapéutico ayude a los vínculos familiares que en estos casos se ven desgastados y/o deteriorados y que ejerza la función de catalizador de dichas relaciones familiares afectadas. En los casos de embarazo múltiple la función del Acompañante Terapéutico se centra en una Psico-educación sobre los conocimientos actuales en lo que concierne a la crianza como así también a los posibles riesgos que implica la gestación de mellizos, trillizos etc. Y tambien en ayudar en la reorganización familiar. 6 Para concluir es importante destacar que las funciones y el rol del Acompañante Terapéutico, tales como la Contención, el fortalecimiento de los vínculos familiares y del vinculo temprano, servir como agente catalizador de las relaciones familiares, brindar una psico-educación, prestar el Yo, saber respetar y tolerar los tiempos y silencios del paciente pueden ser llevados a la practica en el ámbito que la paciente se encuentre en ese momento pudiendo ser hospitales públicos, clínicas privadas, domicilio. etc. RESUMEN CASO FASE ACTUAL OBJETIVOS DEL DE ESTRATEGIAS FUNCIONES TECNICAS RESULTA TRABAJO UTILIZADAS PRACTICAS HABITUALES OBTENID TRATAMIENTO Y TAREAS CONCLUS DEL A.T CORTO LARGO Embarazada PLAZO PLAZO (28). Contención Diagnostico Activación del duelo Establecimiento Establecer Contención. La pacien del vinculo. vinculo. Contacto verbal Viavilizador Entrevista Pudo log dejo con normal. F.M.R. En preparación Reforzamiento para la de contención de las con aceptaci inducción de familiar. relaciones familiares su situa parto normal familiares. Contención Bajo los n de ansie C - ROL DEL AT EN INSTITUCIONES CON INTERNACIONES. ADRIANA SAETTONE- VERÓNICA ALCARAZ- VICTOR ANDRÉS LARA “Dios no nos manda hacer grandes cosas, sino únicamente pequeñas cosas con un gran amor”. Madre Teresa Dice el Prof. Dr. R. Muratorio Posse "Estamos absolutamente convencidos que mucho más importante que enseñar al estudiante una cantidad cada vez mayor de 7 conocimientos, es enseñarle a utilizar adecuadamente unos pocos y a valerse correctamente de sus propios mecanismos mentales. Mucho más importante, mucho más útil y mucho más trascendente que formar un médico que sepa, es formar uno que comprenda. La meta de nuestra enseñanza no habrá de ser el saber, sino la comprensión, la comprensión de la salud, la comprensión de la enfermedad, la comprensión del ser humano en quien se dan estas circunstancias”. En relación al diagnóstico y a la aplicación del tratamiento que hacen a la primera dimensión del acto médico, el paciente es tomado como una enfermedad y distanciado para ser observado y diagnosticado mejor, careciendo de un enfoque integral de la salud, bienestar físico, psíquico, social y espiritual, o enfermedad. En la perspectiva del verdadero terapeuta aparece otra dimensión que busca la globalidad e introduce la comunicación verbal y no verbal con el paciente. Este enfoque es tan importante como lo que el paciente trasmite en relación a su sufrimiento y a su situación vital. Desde esta perspectiva aquello que legitima la terapia no es el diagnóstico tomado aisladamente sino lo que ha sido consensuado con el paciente y la familia en cada caso, ya que no trabajamos con un “paciente” sino con un ser humano que al asumir el protagonismo de su proceso modifica su actitud frente a la enfermedad desarrollando un nuevo comportamiento y auto cuidado que activan los procesos de curación y bienestar. Acompañar en este caso preciso implica en primer lugar un acto de confianza en el paciente (creer en su capacidad de mejorar su calidad de vida prescindiendo por ejemplo de sus culpas, desvalorizaciones, hábitos incorrectos, adicciones). Acompañar significa conocer el fondo de sus creencias, sus miedos y la posibilidad de reencontrarse, consigo mismo, con su mundo afectivo y espiritual. La historia de la soledad, no solamente la de aquellos que pueden expresarlo, es el lugar común de pacientes que aun pueden ofrecer resistencia a las estructuras paternalistas, negándose a partir de posiciones donde se los cosifique. No basta con el analgésico para cuando ya duele la cabeza sino que se deben generar las condiciones para que cada individuo tenga participación en su propia historia, aun cuando sus capacidades físicas y psíquicas se encuentren deprimidas por la enfermedad. Cuando comenzamos a acompañar a los pacientes sentíamos que se estaba tratando la enfermedad, pero no a la persona. Queríamos entender la experiencia humana, de modo que empezamos a preguntarles acerca de su sufrimiento y emociones. Y lo que rápidamente descubrimos es que con sólo escucharlos se sentían mucho mejor y nuestras relaciones eran más profundas. Comenzamos a entrar en la vida de la persona en este momento enferma y con su familia y no solamente con la enfermedad. Porque somos integrales, cuerpo, mente y espíritu y, al sufrir físicamente por la enfermedad, necesitamos entender qué nos pasa, por lo tanto es necesario tener algunas bases para poder ejercer el control personal, familiar y social. Porque están perdidos en su sufrimiento y proyectan ese sufrimiento en el futuro. Y parece que no tuviera final. Hay que ajustarse a las personas, y lograr la empatía. 8 Haciéndonos eco de estos pensamientos consideramos que en general toda estructura hospitalaria, clínica o sanatorial está concebida y funciona para responder a las necesidades del paciente enfermo, olvidándose con frecuencia que el paciente es un ser integral y que no solamente se deben tener en cuenta su restablecimiento físico, sino también sus aspectos psicológicos, emocionales e intelectuales. El paciente no es un ente aislado, sino que es un ser que forma parte de un contexto familiar, cultural y social y que toda internación, cirugía o el conocer que se padece una enfermedad grave o terminal, produce un desequilibrio, tanto en la persona que lo padece como en su entorno. Son todas estas, situaciones traumáticas, que se ven agravadas por el temor a lo desconocido, falta de información, desconocimiento del centro asistencial, de su funcionamiento, de las disposiciones administrativas, el enfrentarse a procedimientos terapéuticos, personas y ambientes ignotos. Si se presta especial atención a los aspectos emocionales y sociales de los pacientes y sus familias, es imprescindible para paliar las sensaciones de angustia con que vienen aparejada dichas situaciones traumáticas una preparación, contención y acompañamiento del paciente y de su entorno familiar. Es aquí donde consideramos, que el A.T. juega un rol importante como nexo e integrante del equipo de salud ya que es quien asiste y contiene emocionalmente, a veces físicamente al paciente internado y a su familia. Esta figura, es todavía desconocida, siendo el propósito de este trabajo demostrar la necesidad de integrar la figura del A.T. tanto en instituciones públicas como privadas, pues consideramos que la actuación de los mismos, reditúa no solamente a nivel emocional sino también desde el punto de vista económico. Rol del A.T. con Pacientes INTERNADOS Objetivo General Potenciar la gestión psicosocial cubriendo la totalidad de las áreas y servicios de la Institución mediante la asistencia integral del paciente y la familia. Si entendemos por Asistencia Integral, la atención personalizada de los pacientes contemplando el aspecto físico, psíquico, emocional y afectivo. Así arribaremos a la conclusión que se debe brindar una atención tendiente a bajar ansiedades y temores eliminando de esta forma el miedo para conseguir un más rápido restablecimiento, brindando un servicio de calidad y calidez. Funciones del A.T. en relación al paciente y su entorno. Ingreso: “salir al encuentro del paciente” para hacerle más llevadera la internación, aprovechando la oportunidad para hacer psicoeducación estableciendo así el primer vínculo con el paciente y sus allegados asesorando sobre los distintos servicios que se brindan en la institución. Recorrido de las salas de internación: con el propósito detectar situaciones que requieran de una contención emocional especial, para ayudar a sobrellevar mejor la situación traumática que les toca vivir. 9 Visita a Terapia Intensiva: con el objeto de paliar la angustia que produce estar internados en este sector, sin poder tener cerca a sus familiares, en continuo contacto con pacientes moribundos y palpando la realidad del estado crítico en el que se encuentran, sirviendo de nexo entre pacientes, médicos y familiares. Contención prequirúrgica y de ser posible acompañamiento al quirófano: para que se sientan contenidos y acompañados en uno de los momentos más traumáticos. Nexo entre quirófano y sala de espera: acompañando y conteniendo a familiares de pacientes que estén siendo sometidos a intervenciones quirúrgicas o diagnósticas. Maternidad: conteniendo a padres cuyos bebés nacieron prematuros, con malformaciones, deficiencias, que deben permanecer en neonatología o los que muerte peri natal. Intentos de suicidio Anorexia-bulimia Depresiones, etc. La figura del acompañante terapéutico es una especialidad en crecimiento, si bien es una tarea que se ha realizado con anterioridad no lo ha sido por personas técnicamente capacitadas, y por lo tanto no ha sido tenida en cuenta en el organigrama de las instituciones. Funciones del A.T. en relación a la institución y al equipo de salud. Estrategias con el equipo terapéutico: Las estrategias a seguir en cada caso deberán ser diseñadas de acuerdo al paciente. Reuniones: con los distintos integrantes del equipo terapéutico, con el propósito de unificar criterios de abordaje a los pacientes. Estrategias con el equipo de salud: Tanto en la realización de estas estrategias como en el cumplimiento de las directivas propuestas. Apoyo al equipo médico: Cuando los profesionales consideren necesario nuestro acompañamiento y seguimiento, por tratarse de pacientes especiales tales como: . Pacientes cardiovasculares. . Pacientes terminales y su familia. . Tratamientos o cirugías traumáticas (amputaciones) . Internaciones prolongadas para evitar el hospitalismo. . Embarazos patológicos. Elaboración de encuestas: el objetivo perseguido, es la búsqueda de una mejora continua, haciendo sentir a los pacientes, protagonistas, colaborando con sus respuestas, a detectar errores y falencias para poder corregirlos y así, optimizar nuestra asistencia, permitiendo canalizar las inquietudes a quien corresponda. Procesamiento de las encuestas: nos ayudaran a evaluar la mejora de nuestro servicio, pudiendo apreciar cuales son nuestras fortalezas y debilidades. 10 Por último nos gustaría compartir con Uds. parte del artículo aparecido en el Diario la Nación. De fecha 14/04/2004 Internet, tendencias & tecnología Robots como compañeros terapéuticos Japón comenzó a utilizar modelos de alta tecnología que cooperan en los tratamientos de enfermos mentales y ancianos; si bien algunos investigadores están conformes con los resultados, otros plantean que esta metodología puede generar dependencia emocional La robótica pareciera estar revolucionando la medicina en Japón. En algunos hospitales ya comenzaron a utilizarse robots con formas humanas o de animales para diferentes terapias, especialmente aquellas aplicadas a pacientes ancianos o con trastornos mentales. Japón es líder en la investigación y desarrollo de robots que funcionan como "compañeros" de los humanos. En los últimos años, empresas como Honda, Toyota o Sony se unieron para crear prototipos con sorprendentes capacidades, como correr, tocar la trompeta o realizar las tareas del hogar. Si bien los científicos subrayan los resultados positivos del uso de esta tecnología, los tratamientos de este tipo generan también algunas controversias. Los expertos que defienden este sistema afirman que los robots no solamente sirven como ayudantes (haciendo quehaceres domésticos o recordando la hora de tomar los medicamentos) sino que principalmente actúan como compañía de los pacientes, pese a que estas máquinas rara vez puedan mantener un diálogo básico. Además, destacan sus beneficios: el ahorro en los honorarios de enfermería y la satisfacción de los pacientes. El profesor de Instituto Nacional de Ciencia de la Longevidad de Japón, Toshiyo Tamura, utilizó los robots con forma de mascota para estimular a pacientes ancianos. El ejemplar que puso a prueba fue el Aibo de Sony, que se asemeja a un pequeño perro. Recientemente, Tamura y sus colegas publicaron los resultados de una investigación que indica que, en algunos pacientes, actividades como hablar, ver y tocar se incrementaron con la introducción de un robot en sus sesiones. "Jugar con los robots reduce los problemas de conducta y los enfermos ganan tranquilidad mental". Los expertos señalan que hay roles que indefectiblemente deben ser tomados por seres humanos y no por máquinas, ya que es sumamente importante que una persona de carne y hueso interactúe con los pacientes cara a cara. Esto habla a las claras la necesidad imperiosa que tienen las personas de “sentirse” acompañadas. Lógicamente no nos adherimos a la metodología propuesta por Tamura, pues consideramos que un robot nunca podrá brindar la contención y la calidez necesaria puesto que son máquinas y por consiguiente carentes de sentir, no pueden brindar la “escucha” y mucho menos captar los detalles que brinda el contacto personal para poder ejercitar la resiliencia y la contención que necesita cada paciente pues como dijimos anteriormente son seres integrales e individuales por lo tanto con acompañamiento será distinto, personal y único para cada individuo, llámese a este acompañamiento amistoso, acompañamiento familiar y por sobre todo el acompañamiento terapéutico brindado por un profesional, ya que el vinculo creado entre paciente y terapeuta no puede ser reemplazado por un programa de computación pero todo lo que se haga en bien de sacar de la soledad al ser humano que sufre es un intento que tiene que ser tomado y valorado. BIBLIOGRAFÍA - Fernandez D´Adam, Guillermo. “Nuestros hijos y las drogas”. Ed. Nueva Ciencia. Bs.As. 2003. - Fernandez D´Adam, Guillermo. “Resiliencia Ética y prevención”. Ed. Gabas. Bs.As. 2004. - Consejo Episcopal,”Carta a los Agentes de Salud”. Editorial Paulinas. Bs.As. 2004 - Gabriel Pulice-Gustavo Rossi, “Acompañamiento terapéutico”. Bs.As 2002 - Pablo de la Iglesia, “Recuperar la Salud”. Ed. Errepar. Bs. As. 1996 ENTREVISTA Y ASESOR AMIENTO DOCENTE Lic. Susana Donoso - Lic. Gustavo Mass 11 12 13 14