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ACCESIBILIDAD Y AYUDAS
TECNICAS
Profesor Jorge López T.
Director de Carrera Terapia Ocupacional
Universidad Autónoma de Chile
DISCAPACIDAD
PERSONA
ENTORNO
PROBLEMA
DE SALUD
DAÑO, ENFERMEDAD O
DEFIT FUNCIONAL
PERSONA
DEFICIENCIA
SUJETO CON
DISCAPACIDAD
CARACTERISTICAS
DEL ENTORNO
Favorecen – limitan
oportunidades
Biomédico
Biopsicosocial
y Ecológico
Enfoque es planteado desde
una problemática social,
no solo sanitario
2001
CIF
Paradigma ecológico
Integra factores
biológicos y sociales
Considera que actividad puede hacer la persona
y grado de participación que alcanzan
Abordaje efectivo de la
discapacidad
• Las funciones y estructuras corporales las deficiencias
• La actividad - Limitaciones de la actividad
• Participación- Restricciones en la
participación
• Factores ambientales - Barreras
PROTAGONISMO Y PARTICIPACION DEL
USUARIO
Inclusión
OBJETIVO
INCLUSION
PARTICIPACION
PROTAGONISMO DE LA Pc D
ACCESOS A OPORTUNIDADES DE DESARROLLO
MODIFICACIONES DE:
• OBJETOS,
• ENTORNO FISICO
• Y SOCIAL
QUE ES UNA AYUDA TECNICA
(AT)
• Producto de apoyo
• Norma ISO 9999-2001:
• Cualquier producto ( incluyendo dispositivos,
equipo, instrumentos, tecnología y software)
fabricado especialmente o disponible en el
mercado, para prevenir, compensar, controlar,
mitigar o neutralizar deficiencias, limitaciones en
la actividad y restricción en la participación
Chile
• Ley 19.284 Integración Social de Personas con
Discapacidad
• Art. 5:
• Todos aquellos elementos necesarios para el
tratamiento de la deficiencia o discapacidad, con el
objeto de lograr su recuperación o rehabilitación, o para
impedir su progresión o derivaciones otra discapacidad.
Asimismo, se consideran AT las que permiten
compensar una o mas limitación funcionales motrices,
sensoriales, o cognitivas de la persona con
discapacidad, con le propósito de permitirle salvar las
barreras de comunicación y movilidad y de posibilitar su
plena su integración en condiciones de normalidad
Discapacidad
A.T.
enfoque
Derecho centrado
En lo social
ESTA EVOLUCION
SE RESUME
EN LO SIGUEINTE.
EVOLUCION DEL CONCEPTO A.T.
APARATOS RELACIONADOS
CON LA SALUD
HERRAMIENTAS PARA LA VIDA
PRODUCTOS MEDICOS
BIENES DE CONSUMO
GENERAL
ELECCIONES POR EL
PROFESIONAL
ELECCIONES POR EL USUARIO
DE PRESCRIPCIONES
RECOMENDACIONES
DEL ESTATUS DEL PACIENTE
ESTATUS DE CONSUMIDORES
DE QUE DEPENDE QUE UNA AT
CUMPLA SU PROPOSITO
• CARACTERISTICAS ESPECIFICAS DE
LA A.T.
• NECESIDADES DEL USUARIO
• CONDICIONES DEL ENTORNO
• ENTRENAMIENTO
• CONDICION SOCIOECONOMICA
• C.I.
EXIGENCIAS Y
APOYOS DEL MEDIO
BRECHA
AMBITOS
DE FUNCIONAMIENTO
DE LAS PERSONAS
IMPORTANTE COMPRENDER
CADA PERSONA TIENE DIFERENTES
NECESIDADES DE APOYO Y QUE NO SOLO
DEPENDEN DE SU GRADO
O TIPO DE DEFICIENCIA
IMPORTANTE COMPRENDER
•
•
•
•
•
•
•
VIVENCIA PERSONAL
SITUACION SOCIOECONOMICA
INTERESES
ROLES
REDES DE APOYOS
PARTICIPACION
INVOLUCRAMIENTO CON EL
AMBIENTE
AYUDAS TECNICAS
APROPIADAS
CARACTERISTICAS
DEL MEDIO
SUJETOS Y SUS CARACTRISTICAS
SUJETOS Y SUS
CARACTERISTICAS
ACCIONES DE APOYO:
REHABILITACION
CONSIDERACIONES GENERALES PARA LA
PRESCRICIONDE AYUDAS TECNICAS
• Considerar el contexto, es decir
todo lo que esta fuera de la
persona:
• Barreras arquitectónicas
• Actitudes de la sociedad
• Sistema legal
CONSIDERACIONES GENERALES PARA
LA PRESCRIPCION DE AYUDAS
TECNICAS
Factores de la persona:
•
•
•
•
•
•
Genero
Edad
Estado físico
Estilo de vida
Educación
Historial laboral, entre otros.
¿Quien requiere una ayuda
técnica?
• Aquellas personas que tienen una
limitación funcional, y esta se
manifiesta en una o varias de la
actividades de su vida diaria
• Hay que identificar a la persona con
discapacidad
Que se debe considerar o evaluar para la
prescripción de una ayuda técnica
El entorno
Aspectos
subjetivos
Aspectos
objetivos
El problema
Ejemplos principales donde las personas
pueden presentar dificultad, y que es
posible aminorar con una A.T.
• Dificultad para desplazarse
–Cambio de posición
–Transferencia
–Dentro y fuera del hogar
Ejemplos principales donde las personas
pueden presentar dificultad, y que es posible
aminorar con una A.T.
• Personas con largos periodos de
reposo
• Alimentarse
• Vestirse
• Asearse
• Realizar A.V.D.
• Comunicarse
La prescripción definitiva
La persona con
discapacidad
El profesional
Terapeuta
Ocupacional
Esta elección definitiva debe
considerar ….
•
•
•
•
•
•
•
Que sea necesaria y eficaz
Que no restrinja
Que exista criterio técnico
Que sea segura
Que tenga buena relación calidad y precio
Que sea de fácil obtención
Que sea aceptada por el usuario
Cuando indicarla
• En el momento oportuno y que
sea efectiva para la necesidad y
el contexto en que se utilice
–Importante:
–Durable
–Estética
–Segura
Para la indicación formal
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Diagnostico y pronostico
Edad
Sexo
Evaluación de las características personales
y del contexto
Entrenamiento
Mantenimiento
Seguimiento
Acciones complementarias
Identificar el área de la vida diaria que esta
afectada
Tipos de ayudas técnicas
• Que favorecen el desplazamiento
–Cambio postural
–Transferencia
–Desplazamiento dentro y fuera
del hogar
–Prótesis y ortesis
OTP Nº 1
Modulares
Que favorecen una buena
postura
•
•
•
•
•
•
Bipedestadores
Asientos pediátricos
Cojines antiescaras
Colchones antiescaras
Corsé
Fajas
Que favorecen la
alimentación
• Para comer
• Para beber
Que favorecen el vestuario
• Vestimenta superior
• Vestimenta inferior
Que favorecen el uso del baño y
aseo personal
• Uso baño
• Aseo personal
Que favorecen la comunicación
• Oral
• Escrita( leer y escribir)
ACCESIBILIDAD
ES UNA
CARACTERISTICA
BASICA DEL
ENTORNO
CONSTRUIDO
ACCESIBILIDAD
• Es la condición que posibilita:
– Llegar
– Entrar
– Salir
– Utilizar las: casas, los
teatros, los parques y los
lugares de trabajo
• Permite a las personas
participar en las
actividades sociales y
económicas para las que
se ha concebido el
entorno construido
• Para muchas personas el entorno
construido actual es accesible, lo
usan de modo independiente y
natural.
• Tan natural, que en realidad que ni
siquiera tenemos conciancia de la
accesibilidad como algo esencial.
• Sin embargo no ocurre lo ismo con
todas las personas
• Sin embargó personas con
“discapacidad”, a veces solo
consiguen "arreglárselas”
con dificultad o con ayuda
de otras personas.
• A veces si no logran esto
se ven excluidos
• La sociedad funciona
mejor cuando no se
impide a nadie ir donde
quiera, sea para utilizar
un recurso o pata ofrece
servicios
•Un entorno accesible
es una condición
previa para el éxito
social y económico
Como esta construido el
entorno
• Basada en un estándar o “las
personas medias”
• ¿ cuantos de nosotros
encajamos en en la imagen de
la persona media?
• No debiera ser el criterio de
los extremos el que se
considera para construir el
entorno
• Es decir el diseño del
entorno debiera considerar
y beneficiar a las personas
“medias y excepcionales”
Objetivo
• Accesibilidad universal:
Enfoque:
–El entorno debe disponerse
de modo que permita a todos
desenvolverse igualmente y
de la forma mas
independiente posible
Visitabilidad y Adaptabilidad
• Visitabilidad: cualquier persona
puede usar el espacio y el entorno,
es de cir es literalmente sin
restricción de “dominio publico”
• Adaptabilidad: Ha de ser
relativamente fácil, renovar o
modificar el entorno.
Caso de análisis
• Dn. Gonzalo.
• 85 años
• Profesor de castellano jubilado
• Casado y con 3 hijos
• Vive en comuna de independencia con su esposa e hija de 45 años.
Áreas criticas:
Sobrecarga de cuidador
Dificultad en el uso del baño
Dificultad para cambios posturales
Falta de actividades de tiempo libre
Intervención:
Visita domiciliara
Atención individual con usuario y cuidador
Observaciones gestuales de la
problemáticas
Análisis
Ayudas Técnicas Minsal – Adultos Mayores
(Auge – GES)
• Criterios para la indicación
de las siguientes ayudas
técnicas:
•
•
•
•
Bastón, andador
Silla de ruedas,
Cojín antiescara,
Colchón antiescara
Ayudas Técnicas Minsal – Adultos Mayores
• Tipo de AT Criterios de indicación
médica para
Bastón se indica en presencia de:
• Dolor de articulaciones de
extremidades inferiores secundaria a:
osteoartritis, artritis, traumatismos.
• Post- cirugía por endoprotesis de
cadera, rodilla.
• Síndrome de caída
• Secuela de AVE
• Amputados
Tipos de bastones
Uso de bastón
• Se debe entrenar su uso por kinesiólogo o
terapeuta ocupacional u otro profesional
entrenado en rehabilitación
• Se recomienda en Miembro superior
contra lateral para aumentar el área de
carga
• En caso de lesión bilateral, usar en el lado
que el paciente se sienta más cómodo
Indicaciones silla de ruedas
• Se indica adultos mayores que
presentan dificultad en la movilidad
secundario a:
• Secuelas de AVE
• Amputados de ambas
extremidades
• Parapléjicos
• Enfermedad de Parkinson en
etapas avanzadas
• Insuficiencia cardíaca o
respiratoria con disnea de esfuerzo
• Demencias en estado avanzado
Sillas de Ruedas
Importante considerar
• Se debe indicar según talla y peso del
paciente
• Movilidad activa, potencia muscular, tipo
de terreno en que se utilizará y motivación
del paciente en su traslado.
• Entrenar uso de frenos, subida y bajada
de desniveles, prevención caídas.
• Infraestructura adecuada para el
desplazamiento
Indicaciones colchón antiescara
•
•
•
•
•
•
•
•
Se indica adultos mayores con alto
grado de inmovilidad secundario a:
Alteraciones del estado de conciencia
Percepción táctil y del dolor
Cáncer Terminal
Demencias en estadios avanzados
Artropatías degenerativas severas
Lesiones medulares
Cojín antiescara Indicado en adultos
mayores afectados por el síndrome de
inmovilidad en sus diversos niveles.
Cojín Antiescara (Sillas de Ruedas)
Colchón Antiescara
Uso colchón antiescara
• Indicado en personas que deben
permanecer la mayor parte del tiempo en
reposo
• Movilizar a la persona tiempo máx. 2
horas para evitar enrojecimiento de la piel
y lesiones
• Debe tener suficiente llenado de aire,
medir manualmente
Indicaciones andador
• Se indica en adultos mayores
que presentan:
• Inestabilidad postural que impide
realizar marcha.
• Amputado
• Síndrome post caída
• Enfermedad de Parkinson
• Demencia en etapa inicial con
antecedentes de caída.
Andadores
Uso del andador
• Paciente con extremidades superiores lo más
funcionales posibles
• Importante evaluar estabilidad, balance
• Evaluar nivel supervisión requerida.
Uso del andador
• Usando un andador:
- No dé el primer paso con la rodilla operada
- No dé un paso hasta que el andador esté plano
en el piso.
- No se impulse en el andador cuando se levante
desde su asiento. Una silla con brazos le
ayudará más fácilmente