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CUENTA PUBLICA AÑO 2015
“Por una salud de calidad y seguridad, acreditemos nuestro hospital”
HISTORIA RECIENTE
 El HDLC forma parte de la Red Asistencial del SSMS y
trabaja por la acreditación 2016/2017.
 Cambios en estructura directiva y jefaturas, ha llevado a
procesos de reformulación de nuevos equipos de trabajo.
PCI, Unidad de
Calidad, Farmacia, Admisión, Servicios Generales, Subdirección
Administrativa, Dirección,
 Se han formulado proyectos de cooperación con HBLT, para
reducción de las listas de espera
Cirugía
resultados por definir.
HISTORIA RECIENTE
 Rotación de Personal:
En aumento - Muy relevante
profesionales médicos (Tema económico). Disminuye
rotación de Enfermería.
 Ascensores: fallas reiteradas en sistemas operativos, que
han generado serios inconvenientes de funcionamiento
de los procesos clínicos.
Instalación de nuevos
ascensores y montacargas
.
HISTORIA RECIENTE
 Servicio Clínico:
 Plan piloto de aseguramiento de kinesiólogo las 24 horas
del día.
Falencias de horas médicas para Residencia.
 Ficha Electrónica: En proceso de implementación permanente
HISTORIA RECIENTE
 Empresas Externas:
 Aseo.
 Esterilización.
 Seguridad.
 Lavado
Resultados buenos, se está
tratando de
incorporar a
funcionarios a trabajos del
hospital.
─ Trabajando para no hacer
exclusiones
(Servicio
de
Alimentación,
Acreditación,
baños y camarines)
─
HISTORIA RECIENTE
Trabajos
 Restructuración de espacios.
desechos.
Subterráneo, Archivos, talleres, acumulación de
 Zonas con flujos y almacenamiento de materiales y elementos
de distintas poco compatibles.
 Manejo de áreas de riesgo de incendios y mejoría de vías de
evacuación.( Hacerlas más expeditas y señalizadas )
 Hospital Verde Saludable:
 Plantación de árboles en vereda y áreas verdes en
formación.
 Reciclaje de plásticos, papeles, cartones, pilas y baterías.
 Luces con sensor y placas LED en pasillos.
 Cambio de ampolletas por ampolletas de bajo consumo.
 Cambio de sistemas de los estanques de WC
Historia Reciente
Trabajos
 Remodelación de baños de sectores
 Modificación de los flujos de la ropa sucia y nuevo
centro de deposito de los contenedores, alejado de las
salas de hospitalización.
 Construcción de 2 oficinas multipropósito para
entrevistas, información a familiares, trabajos,
atención al usuario.
 Reparación de vestuarios de funcionarios
 Construcción de nueva salida de emergencia de la UTII
RECURSOS HUMANOS
Dotación del Personal
MÉDICOS
18
BECADO
1
QUÍMICOS FARMACÉUTICOS
44h (3) 22 (1)
ODONTOLOGO
1
BIOQUIMICO
1
PROFESIONALES
56
TÉCNICOS
83
ADMINISTRATIVOS
31
AUXILIARES
62
FUNCIONARIOS EXTERNOS
22
TOTAL DOTACIÓN
278
Funcionarios de empresas de apoyo
externo
 LIM chile
 MPS seguridad
14 personas
8 personas
RECURSOS HUMANOS
AUSENTISMO POR LICENCIA CURATIVA PERIODO 2014-2015
2014
MESES
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
ACUMULADO
2015
Licencia
N° Días
Licencia
N° días
Dotación
Dotación
Medica
Ausentismo
Medica
Ausentismo
Mensual
Mensual
Curativa
Por Funcionario Curativa
Por Funcionario
460
279
1,6
325
273
1,2
391
274
1,4
309
274
1,1
510
272
1,9
492
280
1,8
435
269
1,6
437
273
1,6
327
270
1,2
401
269
1,5
474
268
1,8
371
269
1,4
491
269
1,8
376
269
1,4
520
274
1,9
405
269
1,5
527
275
1,9
365
276
1,3
514
276
1,9
416
272
1,5
356
272
1,3
401
272
1,5
344
268
1,3
308
272
1,1
5349
272
19,6
4606
272
16,9
Horas extras en el periodo
TOTAL N° HE
ENERO A DICIEMBRE
SERVICIOS
ABASTECIMIENTO
ADMISIÓN CLÍNICA
ALIMENTACIÓN
BIENESTAR
CONTABILIDAD
DIRECCIÓN
ENFERMERIA
FARMACIA
LABORATORIO
PERSONAL
S CLÍNICO
S GENERALES
ROPERÍA
SOME
TOTAL L 18834
2014
NÚMERO
HE
2015
NÚMERO
HE
DIFERENCIA
NÚMERO
HRS EXTRAS
729
1.731
19.586
106
1.633
241
29.473
2.004
4.499
1.568
475
14.257
5.491
1.257
859
2.327
18.387
107
2.378
229
24.955
1.430
4.695
1.732
799
14.467
5.223
1.707
130
596
-1.199
1
745
-12
-4.518
-574
196
164
324
210
-268
450
83.050
79.295
-3.755
FARMACIA
FARMACIA
 Aumento de la dotación profesional acercándonos a los




estándares recomendados.
En proceso proyecto de ampliación de la Unidad, con la
creación de la Farmacia ambulatoria.
17.4% de medicamentos intermediados con CENABAST
para el periodo.
82.6 % de medicamentos licitados hasta mayo 2016.
Disminución de compras con trato directo.
FARMACIA
Reenvasado Dosis Unitaria:
 Puesta en marcha del proceso de reenvasado de dosis
unitaria y dispensación hacia los servicios clínicos en
esta modalidad.
 Actualmente el 100% de las camas cuentan con
dispensación por dosis unitaria.
BOTIQUÍN DE RESIDENCIA:
 Arsenal disponible en el Botiquín de Residencia
actualizado y en constante revisión.
 Solicitud en trámite de la Autorización Sanitaria al
ISP. Enviada en Nov 2015.
 Responsables y encargado de Botiquín en conjunto
con Enfermería.
 Solicitud de instalación de aire acondicionado
cursado.
Farmacovigilancia:
 Se
nombró
al
encargado
de
Farmacovigilancia a principios de año,
quien realiza los reportes de RAM al ISP
y participa en el Comité de
Farmacovigilancia del SSMS.
FARMACIA
 Se inicia consejería y atención farmacéutica en los inicios y







cambios de la terapia ARV.
Farmacia Clínica en pacientes hospitalizados.
Participación en las rondas médicas.
Seguimiento Farmacoterapeutico.
Seguimiento de Antibióticos a través de un Programa de
Prevención Y contención de Resistencia.
Medición de Niveles Plasmáticos de Vancomicina.
Ajustes de dosis y revisión de interacciones.
Revisión y reporte de eventos adversos asociados a
medicamentos.
 Enfermería 91 alumnas/ año. Cursos básicos e Internados
 Kinesiología : Internos 10
Medicina
U Mayor
Internos 69
4°año
84
Becados 6
U Mayor
USACH
44
67
2
 Nutricionistas : 12 internas al año
12 alumnos de 4° año por 6 semanas
LABORATORIO
LABORATORIO
Referente nacional VIH:
 Ha servido de base y apoyo para los laboratorios de la
Higueras y San Juan, concretándose a finales del año
2014.
Primera red pública de prestadores de
exámenes de laboratorio para esta patología
comenzando a operar estos 2 centros el año 2015.
Consolidación de la Demanda
Prestaciones
Años
2011 2012 2013 2014
Genotipificación
VIH *
2015
226
700
863
937
Carga Viral VIH
7.306
11.141
25.950
37.522
35894
CD3+CD4+CD8
7.085
19.621
35.364
39.185
37095
Total
14.391 30.988 62.014 77.570
73.926
PRESTACIONES PARA HEPATITIS
Prestaciones
Años
2011
2012
2013
2014
2015
Carga HEPATITIS B
77
235
700
873
945
Carga HEPATITIS C
179
446
934
1484
733
PCR HEPATITIS C
60
592
601
292
408
GENOTIPIFICACION C
89
630
509
196
380
Total
405
1.903
2.744
2.847
2.466
Línea Producción
 Subproceso de Microbiología: Identificación
precoz, antibiograma, sensibilidad fúngica
 Subproceso de Micobacterias: Hemocultivos
 Subproceso de Inmunología : Galactomanano,
VHA, VHB, Legionela, Neumococo, influenza AyB
 Subproceso de Biología Molecular: PCR para
detección Viral, PCR micobacteriaRFP, PCJ
Aumento de cartera 2015
Línea Producción
Subproceso de
Inmunología
Productos
Servicios Específicos
Galactomanano (Elisa)
VHA, anticore
VHB, anticore total
PCR Epstein barr
PCR Herpes 6
PCR Herpes 8
Subproceso de Biología PCR Pneumocystis jiroveci
Molecular
PCR T9:22
PCR Varicela
PCR Virus BK(detección y cuantificación)
PCR Virus JC
Prestaciones
*HDLC
*Otros hospitales
SSMS
Años
2011
2012 2013
2015
98
199
636
670
1216
13
95
356
570
2043
854
1.662
2040
1.846 4.748
5.299
**Cesfam
Total
2014
111
294
* Exámenes de: Biología Molecular Espectrometría de Masas
** Baciloscopia pulmonar
Conformado por :
Asistente social (1)
Matronas (3)
Médicos (12)
Psicóloga (1)
TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS
EL 2015 EN LA UNIDAD VIH
Al 31 de Diciembre 2015
Pacientes :
 962 pacientes en TARV (89,4%)
 114 pacientes sin TARV (10,6%)
 Se iniciaron 173 terapias nuevas
 Se realizaron 159 cambios de terapia
 Se realizaron 34 genotipificaciones
UNIDAD VIH
 Se ingresaron 161 pacientes
 Promedio de ingresos por mes = 13,4 personas
Relación Hombre / Mujer
- Ingresos: 7,1 / 1
- En control: 5,5 / 1
 Egresos de control = 62 pacientes
- Fallecidos 40
- Traslados 12
DIAGNÓSTICOS VIH 2015 EN
EL HDLC
 Se diagnosticaron 48 casos VIH :
- 39 hombres
- 9 mujeres
 28 casos se tomó serología durante hospitalización
 20 casos se diagnosticaron desde atención ambulatoria
 Se tomó serología:
- 4 por enfermedad
- 8 por demanda espontánea
- 8 por pesquisa de pareja
Trabajo para la Comunidad
El 01 /12/ 2015 se inauguró la sala
de Toma Externa de Muestras del
Laboratorio del HLC.
En asociación con la ONG CONVIHDA
con quien se tiene un convenio para la
toma de muestras para PVVIH
(Exámenes de Diagnostico y Monitoreo)
en horarios vespertinos. Esto contribuye
a la meta 90-90-90 de la OMS/OPS ,
asumida por el MINSAL.
La inauguración contó con la presencia
de la Dra. Bahamondes de nuestro
Hospital, el Ministro de Bienes
Nacionales, el SEREMI de la RM, el
Minsal, OPS y parlamentarios.
UNIDAD DE CALIDAD Y
SEGURIDAD DEL PACIENTE
Estado de avances para la acreditación:
 Características obligatorias:
Abril
6/24
25%
Agosto
13/23
56,5%
Diciembre
15/23
65,2%
 Total de características:
17/84
20%
30/81
37,0%
33/81
40,7%
78,3%
52,4%
“Por una salud de calidad y seguridad, acreditemos nuestro hospital”
Unidad de Calidad
 Participación de funcionarios en Proceso de Acreditación,
a través de formación de monitores para trabajar
características transversales.
Formación en Acreditación
 Capacitación de funcionarios en relación al tema:
Historia y contexto legal : 164
Acreditación
: 195
Clave Azul
: 107
 Capacitación profesionales que realizan Diplomado
de Calidad : 2
 Curso de Evaluadores de la Acreditación : 7
 Participación del equipo de Calidad en autoevaluación
del Hospital San Luis de Buin y Parroquial de San
Bernardo.
EVENTOS ADVERSOS Y EVENTOS
CENTINELA 2015
 Total de eventos notificados:
45
16 de ellos con consecuencias
negativas para el paciente.
Tipos de Eventos
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
20
10
7
4
1
1
1
1
GESTIÓN DEL RIESGO
 Se define el 2015, como una forma de enfrentar el tema
de los EA, hacer trabajo en la Gestión del Riesgo.
 El enfrentamiento de hará desde el punto de vista del
proceso y sus puntos críticos, en forma horizontal.
«Gestión de procesos»
 CONOCER LOS PELIGROS DEL PROCESO Y
MINIMIZARLOS
CAPACITACIÓN
Capacitar al 50% de los funcionarios en temas incluidos
en los Lineamientos Priorizados 1,2,3,4 y 7
Año - 2015
Dotación
Funcionarios
N° de
funcionarios a
capacitados
2015
Meta Solicitada
Meta obtenida
por el Hospital
215
119
50%
55%
Número de Actividades de capacitación
realizadas durante 2015
Leyes
N° cursos
comprometidos
N° cursos
realizados
Dic-2015
%
cumplimiento
Ley 18.834
17
17
100%
Ley 19.664
7
7
100%
Presupuesto Invertido - 2015
Leyes
Presupuesto
Asignado
Gasto a
Diciembre
2015
%
cumplimiento
Ambas leyes
$21.300.000
$21.919.436
103%
Reclamos 2015
VARIACIÓN 2014- 2015
150%
100%
50%
-53%
100%
67%
-40%
Hospital en Red
 Hospital Lucio Córdova no tiene contacto directo
con la comunidad. Sólo el o,9 % de los ingresos
proceden de la APS.
 Se funciona en sistema mixto con Hematología
HBLT, para atender Patología Auge.
 Se realizan Epicrisis de Enfermería de los
pacientes Diabéticos Hospitalizados las cuales son
enviadas a la atención primaria, vía correo
electrónico con un total de 161 durante el 2015.
Hospital en Red
 Aproximadamente el 85 % de los ingresos, proceden
del SU HBLT.
 El Hospital Lucio Córdova, a través de Gestión de
camas Ministeriales, recibe pacientes de otros
hospitales y de otros servicios de Salud.
 Rescate de pacientes sector privado y de la ley de
Urgencias.
Prótesis y Ortesis
Ortesis para 65 años y +
META
Cumplimiento
%
Bastón
7
6
85,7%
Silla de ruedas
30
38
126,7%
Andador
40
45
112,5%
Cojín antiescaras
10
8
80,0%
Colchón antiescaras
47
38
80,9%
134
135
100,7%
META
Cumplimiento
%
Bastón
1
3
300,0%
Silla de ruedas
5
12
240,0%
Andador
2
6
300,0%
Cojín antiescaras
3
5
166,7%
Colchón antiescaras
3
9
300,0%
14
35
250,0%
Cumplimiento
Ortesis entre 45 y 64 años
Cumplimiento
NUESTROS DIAGNÓSTICOS
Diagnósticos
2015
Neumonía
329
Leucemia
225
Linfoma
160
Pielonefritis
152
Otras respiratorias
158
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
135
Infección de vías urinarias
114
Enf. Por virus (VIH)
71
Septicemias
68
Celulitis
65
Colitis y Gastroenteritis No Infecciosas No Espec
36
Tuberculosis
42
Agranulocitosis
34
Otros Diagnósticos
186
Total Diagnósticos
1,775
La mediana
edad de los
pacientes fue
de 56 años
Índice Ocupacional
2014
2015
% Variación
86,09
86,00
-0,001
Promedio Días de Estada
2014
2015
% Variación
12,44
13,00
-0,005
Consultas Médicas
Programado
Realizado
Cumplimiento
2014
7,850
6,961
88,7%
2015
7,000
6,828
97,5%
COMPROMISOS DE GESTIÓN AÑO 2015
Evaluación
CG 1 Acreditación
CG 3 Participación Social
CG 5 Lista de Espera
CG 7 Gestion Clínica
CG 8 Cartera de Servicios
CG 9 Capacitación
CG 10 Ausentismo y Salud del Personal
CG 11 Salud Ocupacional
CG 12 Finanzas y Prestaciones Valoradas
CG 13 TIC
CG 14 Programación de Consultas,
Procedimientos e Intervención Quirúrgica
PROMEDIO TOTAL
2º
3º
4º
Corte Corte Corte
5,0
5,0
5,0
5,0
5,0
4,1
5,0
4,8
4,7
5,0
N/A
5,0
5,0
5,0
5,0
5,0
5,0
5,0
5,0
5,0
5
5
5
5
5
5
4,6
5
4,8
5
2,9
5,0
4,9
4,7
5,0
4,9
PROGRAMA PRESTACIONES VALORADAS GES
META
CUMPLIMIENTO
Control paciente dm tipo 2 nivel especialidad
%
215
246
114,4%
10
10
100,0%
Sospecha infección por VIH
250
296
118,4%
Seguimiento personas VIH adultos (+) sin tratamiento antiretroviral
150
168
112,0%
Seguimiento personas VIH adultos (+) con tratamiento antiretroviral
2.242
2.258
100,7%
14
17
121,4%
Evaluación paciente hepatitis crónica por VHB mayores y > 15 años en tratamiento antiviral 8
16
200,0%
Curación avanzada de herida pie diabético (infectado) DM tipo 2
Tratamiento leucemia aguda por quimioterapia
PROGRAMA PRESTACIONES VALORADAS NO GES
META
CUMPLIMIENTO
%
Neumonía tipo III
241
298
123,7%
Hospitalización exacerbación de EPOC
130
139
106,9%
4
4
100,0%
Día cama hospitalización integral adulto en (U.T.I.)
2.500
2.796
111,8%
Día cama de cuidados medios
6.731
21.276
316,1%
Hospitalización por bronquitis aguda
SERVICIO DE BIENESTAR
Bienestar de Funcionarios
 Se entregaron beneficios por concepto de Atención médica,
Atención dental, medicamentos, anteojos, audífonos,
ortopedia, matrimonio y nacimiento: $ 20.060.882
 Prestamos de Auxilio por un total de $ 5.426.000
 Prestamos de Emergencia
$ 1.918.000
 Préstamos Médicos
$
 Bonos escolares
$ 10.008.000
143.000
Encuestas de satisfacción usuaria
 Se realizan encuestas de satisfacción usuaria, tomadas
al momento del alta. Alto grado de satisfacción,
habiendo reparos mínimos, en lo referente a baños y
aseo de estos.
COMPRAS Y FINANZAS
Finanzas
Gasto/Años
2013
2014
2015
GASTOS DE PERSONAL
3.393.248
3.509.159
3.527.244
Personal Médico
Personal No Médico
Remuneraciones Variables
678.355
1.608.535
1.106.359
718.681
1.673.074
1.117.404
746.444
1.691.408
1.089.392
172.933
11.732.295
33.670
10.154.063
119.690
11.526.093
588.302
155.337
159.618
173.149
100.198
11.143.993
8.800.516
215.501
153.818
1.973.523
635
676.822
187.802
183.312
187.670
118.038
9.477.241
7.140.997
144.430
170.933
2.019.830
1.051
879.518
349.484
231.806
183.603
114.625
10.646.575
8.289.314
274.635
161.072
1.920.488
1.067
ACTIVOS NO FINANCIEROS
22.026
115.355
19.003
Mobiliario y Otros
Máquinas y Equipos
3.739
18.288
10.162
105.193
5.814
13.189
FONDO DE INCENTIVO AL RETIRO
BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO
GASTOS INDIRECTOS
Servicios Básicos y Generales
Mantenimiento y Reparaciones
Alimentación
Otros Gastos Fijos
GASTOS DIRECTOS
Productos Farmacéuticos
Compra de Prestaciones
Materiales y Útiles Quirúrgicos
Productos Químicos
Otros gastos
TOTAL GASTO
15.320.503 13.812.247 15.192.031
Finanzas
Resumen /Años
TOTAL INGRESOS
TOTAL GASTO
Saldos Finales
2013
2014
2015
15.339.574 13.837.242 15.231.657
15.320.503 13.812.247 15.192.031
19.071
24.995
39.627
Finanzas
Finanzas
Abastecimiento
Resumen Compras 2015
Abastecimiento
Evolución Compras 2015-2016
Nuestra Mirada
 Formar parte de la Red Sur de Salud, abiertos a la
comunidad
 Continuar trabajo en nuestra Red Sur y en gestión
de camas ministeriales , rescates del extrasistema y ley
de Urgencias.
 Mantener desarrollo del laboratorio en pos de ser
laboratorio de especialidad para todos los hospitales y
establecimientos de Salud de la Red Sur.
El hospital en Red
Origen
N°
%
1,504
84,7%
HDLC
128
7,2%
Otros H. SSMS
97
5,5%
APS
16
0,9%
Fuera Red
30
1,7%
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100%
CABL
Total Egresos