Download medidas de prevención de transmision en las distintas

Medidas de prevención de transmisión de nueva influenza a H1N1 en
centros de atención ambulatoria y SAPUs Etapa de mitigación
Fecha: 27-05-2009
Versión: 2.0
Introducción
El mundo se encuentra en fase 53 de preparación de pandemia según definición de OMS. En nuestro
país se han confirmado casos en viajeros a zonas de riesgo, brotes escolares y últimamente se ha
detectado circulación del virus en la comunidad tanto en la RM como en algunas regiones del país.
Las medidas recomendadas en esta guía reemplazan la versión 1.2 de las medidas de prevención de
transmisión de nueva influenza a H1N1 en centros de atención ambulatoria y SAPUs y deben ser
implementadas en la red asistencial pública y privada.
Los establecimientos deben designar al personal que hará la pesquisa de caso sospechoso y capacitar
en los siguientes contenidos:
-
Definición de caso sospechoso
Flujo de atención
Medidas de prevención para evitar el contagio
Traslado del caso al centro definido por el Servicio de Salud
Sistemas de información establecidos
1. Definición de Caso Sospechoso
Caso sospechoso de la nueva Influenza humana A (H1N1)
a) Persona que consulta por enfermedad respiratoria tipo influenza (ETI):
 Fiebre ≥ 38ºC axilar
y
Al menos 2 de los siguientes síntomas:
 Tos
 Mialgias
 Odinofagia
 Rinorrea o congestión nasal
 Dificultad respiratoria
 Diarrea o vómitos
0
b) Persona que se hospitaliza por Infección respiratoria aguda (IRA) o neumonia
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Propagación del virus de persona a persona en al menos dos países de una región de la OMS
1
2. Flujos de Atención
Se recomienda a los establecimientos de salud, definir flujos de atención diferenciada para, la atención
de pacientes sintomáticos respiratorios de aquellos pacientes que consultan por otra morbilidad y
pacientes en control de salud. Esto requiere de aplicar un sistema tipo TRIAGE para seleccionar los
pacientes que cumplan con la definición de caso sospechoso. Esta estrategia de selección debe ser
realizada por un funcionario capacitado en la pesquisa de estos pacientes.
3. Medidas de prevención para evitar el contagio
Frente a la pesquisa de un caso sospechoso en algún establecimiento de atención ambulatoria se
deberá proceder según las siguientes recomendaciones:
A. En la atención ambulatoria durante la consulta de morbilidad y/o control de salud
1. Los funcionarios que realicen atención directa deben:
- Higienizar sus manos (lavado con agua y jabón o aplicar alcohol gel) antes y después
de la atención.
- Usar mascarilla quirúrgica para realizar la atención a menos de un metro del paciente.
- Si realiza un procedimiento donde existe riesgo de contacto con fluidos, agregar a la
medida anterior delantal manga larga y guantes.
2. Evaluación del caso y manejo clínico según su condición
3. Si el paciente requiere hospitalización, se debe gestionar el traslado al centro definido por la
red, previo aviso del derivador, cumpliendo condiciones señaladas en el punto C.
4. Mantener al paciente en una unidad de atención individual.
5. Asegurar estabilización clínica del paciente previo al traslado.
B. Atención de caso sospechoso en Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU)
1. Los funcionarios que realicen atención directa deben:
i. Higienizar sus manos (lavado con agua y jabón o aplicar alcohol gel) antes y
después de la atención.
ii. Usar mascarilla quirúrgica para realizar la atención a menos de un metro del
paciente.
iii. Si realiza un procedimiento donde existe riesgo de contacto con fluidos, agregar
a la medida anterior delantal manga larga y guantes.
iv. Si realiza procedimientos donde existe riesgo de salpicadura de fluidos a la cara,
usar protección ocular con antiparras o protector facial y mascarilla quirúrgica
2. Evaluación del caso y manejo clínico según su condición
3. Si el paciente requiere hospitalización, se debe gestionar el traslado al centro definido por la
red, previo aviso del derivador, cumpliendo condiciones señaladas en el punto C
4. Mantener al paciente en una unidad de atención individual hasta que se realice la derivación.
5. Asegurar estabilización clínica del paciente previo al traslado
C. Traslado del caso sospechoso
1. El funcionario que traslada al paciente, debe usar mascarilla quirúrgica en forma permanente y
aplicar precauciones estándar.
2. Si el paciente se traslada acompañado de un familiar, éste debe usar mascarilla quirúrgica.
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RESUMEN DE LAS MEDIDAS DE PROTECCION
LUGAR
PRECAUCIONES
SOSPECHOSO
Servicio
de
atención primaria
de urgencia
(SAPU)
-
Atención
ambulatoria
-
Condiciones
de
traslado
externo
del paciente
-
-
CON
CASO
Ingresar al paciente a box de
atención con prioridad.
Cumplir con las precauciones por
gotitas cuando se realice atención a
menos de un metro.
Médico debe corroborar la sospecha
y si cumple con el criterio se avisa y
deriva a
la unidad donde será
hospitalizado.
Cumplir normas de precauciones
estándar
Higiene de manos antes y después
de atender al paciente.
Usar mascarilla quirúrgica al atender
al paciente.
Usar guantes y delantal manga larga
para realizar procedimiento donde
existe riesgo de contacto con fluidos
de paciente.
Paciente se mantiene siempre con la
mascarilla quirúrgica.
Funcionario
que
acompañe
al
paciente debe usar
mascarilla
quirúrgica.
Cumplir norma de precauciones
estándar.
OBSERVACIONES
El personal del SOME que está detrás de
la ventanilla de atención no requiere el
uso de mascarilla, si higiene permanente
de manos.
El personal que no está en contacto
directo con el caso, debe cumplir con la
higiene frecuente de manos y la norma de
precauciones estándar.
Funcionarios que no estarán en contacto
directo con el paciente, no requieren de
ninguna barrera protectora, sólo insistir en
la higiene de manos.
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FLUJOGRAMA PARA MANEJO DE CASO SOPECHOSO SEGÚN PRESENTACION
CLINICA2
CASO SOSPECHOSO
Caso sospechoso
Sin presentación clínica de
gravedad, ni factores de
riesgo
Caso sospechoso
Con criterios de gravedad
Caso sospechoso
Sin criterio de gravedad, pero
con factores de riesgo
- Manejo ambulatorio
- Tomar IFI o test pack
- Tomar IFI o test pack
- Aislamiento en domicilio
- Tomar PCR y enviar ISP o
- Tomar PCR y enviar ISP o
durante 14 días
laboratorio validado
laboratorio validado
- Medidas de higiene general.
- Hospitalizar
- Manejo ambulatorio
- Consultar en caso de
- Iniciar tto inmediato antiviral
- Aislamiento en su domicilio
agravamiento de síntomas.
combinado (Oseltamivir +
durante 14 días
- No requiere tto antiviral
Amantadina)
- Medidas de higiene general
- Iniciar tto antiviral con
Oseltamivir.
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Guía clínica para el manejo de casos nueva Influenza humana A H1N1. versión 2.0
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