Download medidas de prevención de transmision en las distintas

Medidas de prevención de transmisión de nueva influenza a H1N1 en
centros de atención ambulatoria y SAPUs
Fecha: 22-05-2009
Versión: 1.3
Objetivo
Minimizar el riesgo de transmisión del nuevo virus influenza humana A H1N1.
Consideraciones
El mundo se encuentra en fase 5 de preparación de pandemia según definición de OMS:
En nuestro país (Región Metropolitana) se han confirmado casos asociados a brotes escolares, así
como en viajeros.
Las medidas recomendadas en esta guía reemplazan la versión 1.5 de la Guía de Manejo Clínico de
caso sospechoso
Estas recomendaciones deben ser implementadas en la red asistencial pública y privada.
Los establecimientos deben designar al personal que hará la pesquisa de caso sospechoso y
capacitar en los siguientes contenidos:
-
Definición de caso sospechoso
Medidas de prevención para evitar el contagio
Flujo de atención
Traslado del caso al centro definido por el Servicio de Salud
Sistemas de información establecidos
Definición de caso sospechoso
De acuerdo al actual escenario epidemiológico que enfrenta nuestro país, se han diferenciado dos
áreas de riesgo
 Región Metropolitana, Valparaíso y O`Higgins, que se encuentran en fase de mitigación
del brote se considerarán áreas afectadas.
 Resto de las regiones no afectadas, están en fase de control inicial de brote.
Por lo tanto, las definiciones de casos sospechosos serán distintas en estas dos áreas de riesgo
1
1. Caso Sospechoso de nueva Influenza humana A (H1N1) para consultantes Región
Metropolitana, Valparaíso y O’higgins:
Persona que consulta por infección respiratoria aguda con:
a. El antecedente de viaje en los 7 días anteriores al inicio de síntomas a
alguno de los países afectados1 por brotes de nueva Influenza humana A
(H1N1).
O
b. El antecedente de contacto con una persona con infección respiratoria aguda
proveniente de algunos de los países afectados por el brote de influenza un día
antes y hasta 7 días después del inicio los síntomas respiratorios de dicha
persona.
O
c. El antecedente de contacto con un caso confirmado o probable con la nueva
influenza humana A H1N1 en Chile.
2. Caso Sospechoso de nueva Influenza humana A (H1N1) para consultantes en el resto de las
regiones:
Persona que consulta por infección respiratoria aguda con:
a. El antecedente de viaje en los 7 días anteriores al inicio de síntomas a
alguno de los países afectados1 por brotes de nueva Influenza humana A
(H1N1).
O
b. El antecedente de contacto con una persona con infección respiratoria aguda
proveniente de algunos de los países afectados por el brote de influenza un día
antes y hasta 7 días después del inicio los síntomas respiratorios de dicha
persona.
O
c. Proveniente de regiones RM, V y VI.

1
EEUU, México, Canadá, Centroamérica y el Caribe
2
Infección respiratoria aguda se definirá con la presencia de los siguientes síntomas
clínicos:
 Fiebre ≥ 38ºC axilar
y
 Al menos 2 de los siguientes síntomas:
 Rinorrea o congestión nasal
 Odinofagia
 Tos
 Mialgias
 Dificultad respiratoria
Frente a la pesquisa de un caso sospechoso, en algún establecimiento de atención
ambulatoria se deberá proceder según las siguientes recomendaciones:
A. En la atención ambulatoria durante la consulta de morbilidad y/o control de salud
1. Colocar en forma inmediata mascarilla quirúrgica al paciente.
2. Los funcionarios que realicen atención directa deben:
- Higienizar sus manos (lavado con agua y jabón o aplicar alcohol gel) antes y después
de la atención.
- Usar mascarilla quirúrgica para realizar la atención a menos de un metro del
paciente.
- Si realiza un procedimiento donde existe riesgo de contacto con fluidos, agregar a la
medida anterior delantal manga larga y guantes.
3. Evaluación del caso y manejo clínico según su condición
4. Registrar los contactos familiares u otros
5. Gestionar el traslado al centro definido por la red para su hospitalización, previo aviso del
derivador, cumpliendo condiciones señaladas en el punto C.
6. Mantener al paciente en una unidad de atención individual hasta que se realice la derivación
al centro de hospitalización designado por la red.
7. Asegurar estabilización clínica del paciente previo al traslado.
8. Avisar al encargado del control de las infecciones para que defina qué funcionarios tuvieron
contacto sin barreras de protección directo con el caso (< de un metro), para iniciar
profilaxis en aquellos que según el protocolo corresponda. 3
B. Atención de caso sospechoso en Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU)
Este centro de atención debe implementar un TRIAGE para seleccionar los pacientes que cumplan
con la definición de caso sospechoso. Esta estrategia de selección debe ser realizada por un
funcionario capacitado en la pesquisa de estos pacientes.
1. Colocar en forma inmediata mascarilla quirúrgica al caso.
3
Recomendaciones provisorias para el personal de salud en contacto con pacientes sospechosos de nueva
influenza humana A H1N1.
3
2. Los funcionarios que realicen atención directa deben:
i. Higienizar sus manos (lavado con agua y jabón o aplicar alcohol gel) antes y
después de la atención.
ii. Usar mascarilla quirúrgica para realizar la atención a menos de un metro del
paciente.
iii. Si realiza un procedimiento donde existe riesgo de contacto con fluidos,
agregar a la medida anterior delantal manga larga y guantes.
iv. Si realiza procedimientos donde existe riesgo de salpicadura de fluidos a la
cara, usar protección ocular con antiparras o protector facial y mascarilla
quirúrgica
3. Evaluación del caso y manejo clínico según su condición
4. Registrar los contactos familiares u otros
5. Gestionar el traslado al centro definido por la red para su hospitalización, previo aviso del
derivador, cumpliendo condiciones señaladas en el punto C
6. Mantener al paciente en una unidad de atención individual hasta que se realice la derivación al
centro de hospitalización designado por la red
7. Asegurar estabilización clínica del paciente previo al traslado
8. Avisar al encargado del control de las infecciones para que defina qué funcionarios tuvieron
contacto sin barreras de protección directo con el caso (< de un metro), para iniciar profilaxis
en aquellos que según corresponda.
C. Traslado del caso sospechoso
1. El funcionario que traslada al paciente, debe usar mascarilla quirúrgica en forma permanente y
aplicar precauciones estándar.
2. Si el paciente se traslada acompañado de un familiar, éste debe usar mascarilla quirúrgica.
3. El chofer u otros funcionarios que estén en contacto directo (< de un metro) con el paciente,
deberán usar mascarilla quirúrgica.
D. Recomendaciones para la familia del caso sospechoso
-
1. Informar a los familiares que un funcionario de Epidemiología de la SEREMI, se pondrá en
contacto con ellos para definir el tratamiento profiláctico.
2. Insistir en las medidas habituales de higiene en el hogar, como;
Lavado frecuente de manos
Mantener adecuada ventilación de la casa.
En caso de presentar síntomas respiratorios, informar al funcionario de Epidemiología cuando
sea contactado telefónicamente.
3. Recomendar no concurrir a lugares donde exista aglomeraciones de público.
4
RESUMEN DE LAS MEDIDAS DE PROTECCION
LUGAR
PRECAUCIONES
SOSPECHOSO
-
Servicio
de
atención primaria
de urgencia
(SAPU)
-
-
Atención
ambulatoria
-
Condiciones
de
traslado
externo
del paciente
-
-
CON
CASO
Colocar de inmediato mascarilla
quirúrgica al paciente.
Ingresarlo a box de atención con
prioridad.
Cumplir con las precauciones por
gotitas cuando se realice atención a
menos de un metro.
Médico debe corroborar la sospecha
y si cumple con el criterio se avisa y
deriva a
la unidad donde será
hospitalizado.
Cumplir normas de precauciones a
transmisión por gotitas:
Higiene de manos antes y después
de atender al paciente.
Usar mascarilla quirúrgica al atender
al paciente.
Usar guantes y delantal manga larga
para realizar procedimiento donde
existe riesgo de contacto con fluidos
de paciente.
Paciente se mantiene siempre con la
mascarilla quirúrgica.
Funcionario
que
acompañe
al
paciente debe usar
mascarilla
quirúrgica.
Cumplir norma de precauciones
estándar.
OBSERVACIONES
El personal del SOME que está detrás de
la ventanilla de atención no requiere el
uso de mascarilla, si higiene permanente
de manos.
El personal que no está en contacto
directo con el caso, debe cumplir con la
higiene frecuente de manos y la norma de
precauciones estándar.
Funcionarios que no estarán en contacto
directo con el paciente, no requieren de
ninguna barrera protectora, sólo insistir en
la higiene de manos.
5