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Boletín
Enfermedades Emergentes
PERLA: Zoonosis transmitidas por
mascotas (no incluye zoonosis
caninas ni felinas)
ALERTAS
Sarampión
Cólera
Parotiditis
Bacillus anthracis
Hepatitis E
Gripe H5N1
SUMARIO
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Nº 6 JUNIO 2012
ALERTAS
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Enfermedades Emergentes
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Sarampión
Ucrania: notificados cerca de 11.000 casos este año.
Se mantiene la vigilancia epidemiológica de estas
viriasis desde principios de año.
Polonia: detectados 36 casos de sarampión desde
principios de año hasta mediados de junio (19 casos
registrados durante el mismo periodo del 2011).
Se recuerda que varios países europeos han
Legionella
Rhodococcus equi
Perla: Zoonosis transmitidas por mascotas
(no incluye zoonosis caninas ni felinas)
para los visitantes a EURO 2012.
Francesca Norman, José Antonio Pérez-Molina, Rogelio
López-Vélez.
Introducción
Transmisión
Medicina Tropical. Enfermedades Infecciosas. Hospital
Universitario Ramón y Cajal. Madrid.
Prevención
Centro perteneciente a la Red de Investigación en Enfermedades
Tropicales (RICET: RD06/0021/0020)
Bibliografía
Fuentes: Pro MED, OMS, TropiMed News, TropNet Europ,
santé-voyages, Eurosurveillance, European CDC (PRU)
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recomendado la vacunación frente al sarampión
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Mapa de Polonia y Ucrania
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Cólera
Parotiditis
Haití: este mes se ha notificado un descenso en el
España: se prevé que a finales de este mes terminará el
número de casos de cólera en la capital, Port-au-Prince.
brote de parotiditis declarado en Girona en diciembre
Sin embargo se recuerda que esta situación podría
del 2011. En total, se han registrado casi 150 casos
volver a cambiar al acercarse la temporada de huracanes
(3 hospitalizados), pero no se han dado nuevos casos
en la zona. Desde el inicio del brote han fallecido más de
desde finales de mayo. Se ha reforzado la vacunación,
7.200 personas en el país y se han visto afectadas más de
especialmente en los adolescentes de entre 16 y 19 años
500.000 personas.
de edad.
Filipinas: declarado un brote de cólera en la provincia
Bacillus anthracis
de Catanduanes por el aumento importante de casos
registrados desde principios de año. Notificados casi
1.400 casos, de los cuales han fallecido 8 personas.
Mapa de Filipinas (fuente: CDC)
Alemania: diagnosticados 2 casos de infección por
Bacillus anthracis en el último mes en usuarios de
El brote se ha atribuido al consumo de agua de río
drogas por vía parenteral (UDVP) en la región de
contaminada.
Regensburg. Se desconoce la fuente de la infección pero
se sospecha que se deba a algún lote de heroína (o de
algún producto utilizado para mezclar con la heroína)
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Legionella
contaminado. Ya en los años 2009-2010 se registró
licores/vino y fábricas de hielo. La incidencia anual
un brote similar por heroína contaminada en UDVP,
estimada de hepatitis E en la India es de 2 millones de
con casos en Escocia (119 casos), Inglaterra (5 casos) y
casos.
Reino Unido: identificado un brote comunitario
año es igual a la del brote asociado a casos en el Reino
Gripe H5N1
por Legionella en Edimburgo, Escocia. Según los
Unido (2009/10). Se alerta sobre la posible aparición de
Egipto: notificado a la OMS un nuevo caso de infección
casos confirmados (fallecidas 2 personas) y 47 casos
casos en otros países europeos.
por influenza H5N1 en una niña de 4 años. Tras recibir
sospechosos. Todavía no se ha identificado la fuente de
tratamiento con oseltamivir la evolución ha sido
la infección.
Alemania (3 casos). La cepa aislada en los casos de este
Hepatitis E
favorable. Se había documentado exposición previa a
India: brote de hepatitis E en la localidad de Ichalkaranji,
fatales.
distrito de Kolhapur, estado de Maharashtra. Se han
Camboya: ha fallecido una niña de 10 años por gripe
notificado más de 4.000 casos sospechosos y han
aviar H5N1. Con éste se han registrado 21 casos en el
fallecido 12 personas (incluyendo 3 embarazadas). Se
país, de los cuales 19 han sido mortales.
sospecha que el brote se he debido al uso de agua
China: notificado un nuevo caso de gripe aviar en Hong
contaminada de un río cercano. Se han instaurado
Kong en un niño de 2 años. Sería el primer caso de este
diversas medidas de prevención que han incluido el
año registrado en la zona.
aves. De los 168 casos registrados en el país, 60 han sido
cierre de colegios en la zona, de tiendas de venta de
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CDC europeos a fecha de 20 junio se registraban 44
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Zoonosis
transmitidas por
mascotas (no incluye
zoonosis caninas ni
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Transmisión
gastroenteritis en humanos, se debería valorar la
Los animales pueden transmitir virus, bacterias y parásitos
posibilidad de transmisión en un paciente con
por diferentes mecanismos: a través de la saliva infectada
síntomas compatibles que ha estado en contacto con
(mordeduras, arañazos…); por transferencia mano-boca
un caballo con diarrea.
de organismos, quistes, ooquistes en las heces/materia
• Aerosol: Rhodococcus equi es un organismo Gram
fecal del animal infectado (también puede ocurrir por
positivo que se encuentra en la tierra y en los intestinos
contaminación de objetos que posteriormente se
de muchos herbívoros. La exposición a la tierra
Introducción
llevan a la boca, p.ej. chupetes); mediante picaduras de
contaminada con las heces de herbívoros se postula
Una zoonosis es una enfermedad animal que es
artrópodos; mediante materia orgánica aerosolizada; por
como la principal vía de transmisión de las infecciones
transmisible a los humanos. En los boletines anteriores se
contacto directo con el animal.
animales y humanas. Los potros menores de 6 meses
revisaban las principales zoonosis caninas y felinas. Otras
Caballos
mascotas también pueden transmitir zoonosis y además
• Transmisión fecal-oral: Salmonella, Campylobacter,
se han descrito brotes de enfermedades entéricas
Cryptosporidium y Giardia son patógenos etiológicos
asociadas a la exposición a animales en eventos públicos
frecuentes en las gastroenteritis equinas. Aunque
(ferias, visitas a granjas/zoos, etc).
los caballos no son la fuente habitual de las
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son particularmente susceptibles y pueden desarrollar
una bronconeumonía crónica. La infección pulmonar
es la forma más frecuente de afectación en humanos
y la mayoría de estas infecciones se han descrito
en pacientes inmunodeprimidos (p.ej. pacientes
infectados por el VIH y receptores de trasplante de
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órgano sólido). Brucella sp. y Coxiella burnetii podrían
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• Contacto directo: el virus Hendra es un virus
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• Aerosol: Pasteurella multocida puede producir
emergente detectado en Australia que puede afectar
enfermedad respiratoria en los conejos, pero aunque
a caballos y humanos. Los hospedadores naturales
se ha encontrado el microorganismo en la orofaringe
infectar con los virus West Nile (WNV), de la encefalitis
del virus son los murciélagos frugívoros del género
de personas expuestas y se han detectado anticuerpos
equina del este (EEE), de la encefalitis equina del oeste
Pteropus. El caballo puede actuar como hospedador
en suero, no está descrita la enfermedad ocupacional.
(EEO) y de la encefalitis equina venezolana (EEV).
intermediario y la infección se puede transmitir
• Contacto directo: las dermatofitosis como la infección
Aunque tanto los humanos como los caballos pueden
al hombre tras el contacto estrecho con caballos
por Trichophyton son prevalentes en los conejos de
desarrollar encefalitis por estos virus, la infección
enfermos. Se han descrito muy pocas infecciones
granja y la infección se puede transmitir a humanos
por EEE, EEO y WNV producen una viremia baja/
humanas hasta el momento. Los síntomas pueden ser
por contacto directo con las lesiones cutáneas. La
indetectable por lo que estos hospedadores no actúan
desde un cuadro pseudogripal leve hasta un cuadro
cheiletielosis, producida por ácaros del pelaje del
de reservorio del virus y no se produce transmisión
respiratorio o neurológico mortal.
conejo, puede producir pápulas pruriginosas en los
transmitirse a través de caballos infectados.
• Picaduras de mosquitos: los caballos se pueden
posterior tras la picadura de otro mosquito. Los
caballos sí que pueden actuar como reservorio del
virus de la EEV. La vacunación equina se utiliza como
medida de prevención de la infección equina (y
humana) por este virus.
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Conejos
• Transmisión fecal-oral: Salmonella spp., Yersinia
pseudotuberculosis y Cryptosporidium se pueden
transmitir a humanos a través de las heces
contaminadas.
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humanos aunque la infección se limita porque el ácaro
no puede reproducirse en la piel humana. La tularemia
puede transmitirse tras el contacto con conejos
salvajes.
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Ciervos, ovejas, ganado y cabras
enfermos. Los mapaches pueden transmitir
a personas. Los roedores participan en los ciclos
• Las infecciones por parapoxvirus pueden transmitirse
Baylisascaris procionis, productor de meningitis
biológicos de algunas enfermedades parasitarias que
eosinofílica
pueden infectar al hombre, como la infección por
de ciervos, ovejas, ganado y cabras a los humanos.
Las personas infectadas pueden desarrollar una
• Saliva infectada: la fiebre por mordedura de rata,
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Hymenolepis nana (ingesta por humanos o roedores
lesión maculopapular eritematosa que suele aparecer
producida por Streptobacillus moniliformis o Spirillum
de huevos o artrópodos infectados) e Hymenolepis
en el lugar de inoculación (habitualmente en los
minus, se puede transmitir por ratas, ratones y ardillas.
diminuta (ingesta por humano o roedor de artrópodo
dedos/mano) que evolucionan de pápula a vesícula
• Aerosol/Contacto directo: Las hantavirosis y las
infectado) y la infección por Trixacarus caviae (un
y posteriormente a úlcera en unas semanas. El tipo
infecciones por arenavirus (que incluye el virus de la
ectoparásito de las cobayas que puede producir
específico de parapoxvirus dependerá del hospedador:
linfocoriomeningitis humana) se transmiten a través
lesiones cutáneas pruriginosas en humanos).
la infección por el virus orf ocurre en ovejas y cabras
del contacto directo o por inhalación de aerosoles
y la infección por el virus de la estomatitis popular
de excretas de roedores, habitualmente salvajes,
bovina ocurre en ganado vacuno.
infectados. Está descrito un brote en EEUU de infección
Roedores (hamsters, conejillos de indias, ratones, perritos
humana por el virus de la viruela de los monos tras
de la pradera…)
la importación desde África de perritos de la pradera
• Transmisión fecal: se han descrito brotes de
infectados. Las infecciones cutáneas por hongos, como
salmonelosis asociados al contacto con hamsters
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Trichophyton sp., se pueden transmitir de roedores
Pájaros
• La zoonosis bacteriana más frecuentemente asociada
a pájaros domésticos es la infección por Chlamydophila
psittaci (previamente Chlamydia psittaci). La gripe aviar
(H5N1) se asocia al contacto con aves salvajes. Los
pájaros salvajes además son el reservorio natural del
virus West Nile.
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• Los pájaros también pueden ser portadores de
Mycobacterium avium y Salmonella spp. en el tracto
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Peces
transmitir a humanos (contacto/ingesta). La mayoría
• Los peces domésticos rara vez se asocian a infecciones
de infecciones se han descrito en personas de África
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gastrointestinal aunque no se ha constatado la
humanas (la mayoría de infecciones humanas
del oeste/Congo. En los humanos la infección suele ser
transmisión a humanos por pájaros domésticos. El
relacionadas con peces se transmiten por ingesta).
asintomática.
hongo Cryptococcus neoformans coloniza el tracto
Mycobacterium marinum puede producir lesiones
gastrointestinal de algunos pájaros y se ha identificado
cutáneas crónicas (pápulas que evolucionan a pústulas
en sus excretas. La infección criptocócica humana
y úlceras) tras un traumatismo habitualmente al limpiar
(neumonía o meningitis) asociada al contacto
las peceras.
con pájaros domésticos/mascotas se ha descrito
principalmente en inmunodeprimidos. El hongo
Histoplasma capsulatum no se transmite de pájaros
domésticos a humanos pero se encuentra en áreas
donde se concentran las excretas de los pájaros
porque éstas favorecen su crecimiento.
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Otras mascotas exóticas
• Se considera que las zoonosis transmitidas
por mascotas exóticas probablemente están
infraestimadas puesto que estas mascotas pueden
Reptiles (tortugas, serpientes, iguanas…)
haber sido adquiridas de manera ilegal, puede que se
• La zoonosis más frecuente en este contexto
alimenten con dietas especiales que pueden contener
es la salmonelosis. Las infecciones por Yersinia,
patógenos inusuales y pueden ser portadores de
Campylobacter y Aeromonas también se han asociado
microorganismos poco conocidos.
al contacto con reptiles. La pentastomiasis (producida
• Los hurones se han asociado con infecciones por
principalmente por artrópodos de la especie Armillifer)
Salmonella, Campylobacter, y con menor frecuencia
es una infección de serpientes salvajes que se puede
con Cryptosporidium, Toxocara, tuberculosis,
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leptospirosis, listeriosis, gripe y Mycobacterium
Prevención
y que éstas pueden presentarse en el periodo post-
microti. Los erizos se han asociado con salmonelosis y
Para la prevención de algunas de estas zoonosis
trasplante con infecciones graves. En lugares públicos
dermatofitosis (Trichophyton), entre otros. Los monos
se recomiendan unas medidas básicas de higiene
se debería prohibir el consumo de alimentos en áreas
pueden transmitir varias infecciones, incluyendo
y las revisiones periódicas veterinarias. Deberían
donde están los animales.
el herpesvirus B. Esta viriasis es infrecuente, se han
tomar precauciones especiales los pacientes
descrito infecciones transmitidas por monos de
inmunoderpimidos, los niños, ancianos y las mujeres
laboratorio que pueden producir una encefalomielitis
embarazadas. Se recuerda que se ha documentado la
mortal o un cuadro neurológico severo.
transmisión de algunas zoonosis mediante trasplante
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Bibliografía
- Tappe D, Meyer M, Oesterlein A, et al. Transmisión of Armillifer armillatus Ova at Snake Farm, The Gambia,
West Africa. Emerg Infect Dis, 2011; 17(2): 251-4.
- Kotton CN. Zoonoses from pets other than dogs and cats. UpToDate 2012.
- Engel GA, Jones-Engel L, Schillaci MA, et al. Human Exposure to Herpesvirus B- Seropositive Macaques,
Bali, Indonesia. Emerg Infect Dis, 2002; 8 (8): 789-95.
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