Download Enfermedades Emergentes

Boletín
Enfermedades Emergentes
|
Nº 3 MARZO 2012
ALERTAS
ALERTAS
PERLA: Dirofilariasis
Enfermedad meningocócica
Dirofilaria sp. (Fuente: CDC)
Gripe aviar H5N1
Virus Ross River
Bordetella pertussis
Virus Guanarito
Rabia canina
SUMARIO
B O L E T Í N D E A L E R TA S E P I D E M I O L Ó G I C A S I N T E R N A C I O N A L E S
B O L E T Í N
D E
A L E R T A S
Enfermedades Emergentes
E P I D E M I O L Ó G I C A S
I N T E R N A C I O N A L E S
Enfermedad
meningocócica
África: del 1 de enero de este año al 11 de
marzo se han notificado brotes de enfermedad
Rabia humana
meningocócica en 15 distritos en Benin, Burkina
Dengue
Faso, Chad, Costa de Marfil y Ghana. Estos casos
Cólera
se han detectado como parte de la vigilancia
Fiebre Amarilla
PERLA: Dirofilariasis
Introducción
Diagnóstico, Tratamiento y Prevención
Bibliografía
Salir
Imprimir
e-mail
Francesca Norman, José Antonio Pérez-Molina, Rogelio LópezVélez.
especial que se lleva a cabo en 14 países del
Medicina Tropical. Enfermedades Infecciosas. Hospital
Universitario Ramón y Cajal. Madrid.
(Benin, Burkina Faso, Camerún, Chad, Costa de Marfil,
Centro perteneciente a la Red de Investigación en Enfermedades
Tropicales (RICET: RD06/0021/0020)
Centroafricana, la R.D. Congo, Sudán y Togo). En este
Fuentes: Pro MED, OMS, TropiMed News, TropNet Europ, santévoyages, Eurosurveillance, European CDC (PRU)
6600 casos sospechosos de meningitis, incluyendo
cinturón de la meningitis de África sub-Sahariana
Etiopía, Ghana, Mali, Níger, Nigeria, la República
periodo se han registrado más de
ALERTAS
B
O
L
E
T
Í
N
D
E
A
L
E
R
T A
S
E
P
I
D
E
M
I
Enfermedades Emergentes
O
L
Ó
G
I
C
639 casos mortales. El principal patógeno implicado en
En el último mes en Francia y Suiza se han
los brotes ha sido Neisseria meningitidis (Nm) serogrupo
diagnosticado 6 casos importados de enfermedad
W135. En Chad, la mayoría de los casos han sido por
meningocócica invasora (principalmente artritis) por
NmA, aunque también se ha identificado el serogrupo
NmW135. De estos viajeros, 3 regresaron de Mali, 2 de
NmW135 en uno de los distritos. Hasta el momento,
Senegal y 1 había estado en Benin.
A
S
I
N
T
E
R
N
A
C
I
O
N
A
L
E
NmA había sido el principal serogrupo implicado en
las epidemias en África sub-Sahariana, aunque desde el
año 2002 ya se habían registrado brotes por NmW135
en la región. Como parte de la respuesta a estos
brotes en estos países se han reforzado las medidas de
vigilancia epidemiológica y de tratamiento de pacientes
y se han implementado campañas de vacunación
masiva. Se recuerda que los viajeros a países de África
comprendidos en el cinturón de la meningitis deberían
inmunizarse con la vacuna tetravalente frente a la
meningitis meningocócica ACYW135.
País
Casos
Muertes Principal Distritos
sospechosos
patógeno afectados
de meningitis
implicado por la
epidemia
Benin 381
38
NmW135 3
Burkina 1966
212
NmW135 2
Faso
Chad
1043
67
NmA
6
Costa 281
39
NmW135 1
de
Marfil
Ghana 369
37
NmW135 3
Fuente: adaptado de OMS
Cinturón de la meningitis de África sub-Sahariana (Fuente: CDC)
Gripe aviar H5N1
Egipto: notificado un nuevo caso mortal en una mujer
de 40 años de Dakahlia. Hasta el momento se han
registrado 164 casos en el país, y de estos 58 han sido
mortales.
Home
Salir
Imprimir
e-mail
S
ALERTAS
B
O
L
E
T
Í
N
D
E
A
L
E
R
T A
S
E
P
I
D
E
M
I
Enfermedades Emergentes
O
L
Ó
G
I
C
A
S
I
N
T
E
R
N
A
C
I
O
N
A
L
E
Indonesia: ha fallecido por gripe aviar una mujer de 24
número de casos se ha atribuido a las fuertes lluvias e
inmunidad aunque también es posible que se estén
años de Bengkulu.
inundaciones que han incrementado las áreas de agua
seleccionando clones de B. pertussis frente a los que
Vietnam: registrado un nuevo caso en un varón de 31
estancada, que a su vez han favorecido la proliferación
no se tiene una adecuada protección con las vacunas
años de Dak Lak.
de mosquitos vectores. Se recuerda a los viajeros que
actuales.
para prevenir la infección son necesarias las medidas
Virus Guanarito
Se mantiene la elevada tasa de mortalidad en los países
del sudeste asiático que han notificado casos hasta la
fecha: en Indonesia han fallecido 155 personas de los 187
casos notificados hasta el momento y en Vietnam han
fallecido 61 personas (de 123 casos registrados).
frente a las picaduras del mosquito. Este virus no está
restringido al territorio australiano, también se han
notificado previamente casos en Indonesia, Papúa Nueva
Guinea y algunas islas del Pacífico.
S
Venezuela: persiste el brote de fiebre hemorrágica
venezolana, producida por el virus Guanarito, en la zona
de Portuguesa. Desde el inicio de la epidemia en el 2011
Bordetella pertussis
se han registrado 86 casos (76 en el 2011 y 10 en el 2012
sin secuelas.
EEUU: detectados casos en varias zonas del país
tercer brote más importante de esta infección registrado
Virus Ross River
incluyendo Washington (más de 460 casos), Montana,
en el país (después de los del 2002-2003 y 1997-1998).
Bangladesh: registrado el cuarto caso de gripe aviar en
un varón de 40 años de Dhaka City que se ha recuperado
Carolina del sur y Nueva York. Se recuerda que esta
Australia: se han notificado más de 630 casos de
infección por virus Ross River en el oeste de Australia
y Tasmania en lo que va de año (el doble que durante
el mismo periodo el año pasado). Este aumento en el
Home
Salir
Imprimir
e-mail
infección es prevenible mediante vacunación aunque
se postula que parte de los casos entre los adolescentes
y adultos se puedan deber a una pérdida parcial de la
hasta el momento). Según las autoridades este sería el
Rabia canina
Holanda: detectado el primer caso de rabia canina en
Holanda desde 1998. El caso se detectó en un cachorro
ALERTAS
B
O
L
E
T
Í
N
D
E
A
L
E
R
T A
de unos 8 meses importado desde Marruecos que había
cruzado España en automóvil. La legislación de la UE
S
E
P
I
D
E
M
I
Enfermedades Emergentes
O
L
Ó
G
I
C
A
Dengue
dicta que los perros/animales importados se deben
Brasil: brotes registrados en varios estados. En el estado
vacunar frente a la rabia y mantener en cuarentena
de Mato Grosso se han notificado más de 7500 casos
durante 3 meses a su llegada. En este caso el perro se
(una cifra que supone un aumento de un 82% con
importó sin seguir la legislación y en consecuencia se
respecto a los casos registrados en el mismo periodo del
tuvo que realizar una extensa investigación, localizando a
año pasado), la mayoría en la ciudad de Cuiaba.
48 contactos en los 3 países, de los cuales 45 precisaron
Paraguay: en menos de 3 meses se han registrado más
profilaxis post-exposición. En total se han sacrificado 3
de 1780 casos de dengue en el área metropolitana de
animales (incluido el perro índice).
Asunción.
Rabia humana
Indonesia: declarados más de 50 casos mortales por
rabia en las últimas semanas en la provincia de Maluku.
Parece que en la zona se han agotado los suministros
Maldivas: alerta por sospecha de brote de dengue, se
han registrado más de 160 casos, la mayoría en Malé y
Hulhumalé.
Cólera
de vacuna frente a la rabia y que además las medidas de
Registrados brotes de cólera en varias zonas de
control han sido inefectivas hasta el momento.
R. D. Congo (provincia de Kivu), Uganda (distritos
S
I
N
T
E
R
N
A
C
I
O
N
A
L
E
de Kasese, Mbale, Sironko, Bududa, y Buliisa), Guinea
(regiones de Kindia y Boke) y Sierra Leona.
Fiebre Amarilla
Perú: notificado un caso letal de infección por virus de
fiebre amarilla en un varón de 28 años de la región de
Ayacucho.
S
PERL AS
B
O
L
E
T
Í
N
D
E
A
L
E
R
T A
Dirofilariasis
Introducción
Las filariasis zoonóticas están producidas por nematodos
de la familia Filarioidea, que son transmitidas por
artrópodos hematófagos. Dentro de este grupo
taxonómico se incluyen los nematodos del género
Dirofilaria. Las dos especies de mayor relevancia en
cuanto a infecciones humanas son D. immitis (causante
de enfermedad cardiopulmonar canina) y D. repens
(que habitualmente produce enfermedad subcutánea),
aunque también se han descrito infecciones por otras
especies como D. ursi y D. tenuis. Algunos expertos
incluyen las dirofilariasis en la lista de zoonosis
Home
Salir
Imprimir
S
E
P
I
D
E
M
I
Enfermedades Emergentes
O
L
Ó
G
I
C
A
I
N
T
E
R
N
A
C
I
O
N
A
L
E
S
emergentes, dado que se ha objetivado un aumento de
afectar a gatos, lobos, coyotes y zorros, entre otros. El
estas infecciones en las últimas décadas. Algunos de los
nematodo adulto se localiza en la arteria pulmonar
posibles factores relacionados con esta emergencia son
y en el ventrículo derecho. La mayoría de los perros
el aumento de los movimientos/desplazamientos de
infectados están asintomáticos, pero algunos pueden
las poblaciones caninas y el calentamiento global, que
presentar intolerancia al ejercicio, hemoptisis o signos de
aumentan la transmisión estacional. D. immitis y
obstrucción ventricular derecha.
D. repens son las principales causas de dirofilariasis
humana en las Américas y en el Viejo Mundo,
respectivamente. En los humanos se ha descrito
principalmente la afectación pulmonar y de tejido
subcutáneo por Dirofilaria spp. aunque también se han
notificado casos aislados de infección intraocular.
Dirofilaria immitis
D. immitis (dirofilariasis canina o enfermedad del “gusano
del corazón”) es un parásito vascular que también puede
e-mail
S
El nematodo se transmite a humanos mediante picadura
de mosquitos (Aedes, Culex, Anopheles y Mansonia)
infectados con la sangre de perros con dirofilariasis.
El humano es un hospedador accidental y se cree
que la mayoría de las larvas infectivas son eliminadas
por el sistema inmune humano, pero algunos de los
nematodos pueden continuar su migración por el
tejido subcutáneo y entrar desde el sistema venoso a
las cavidades cardiacas derechas y posteriormente a
las arterias pulmonares. Se postula que el nematodo
PERL AS
B
O
L
E
T
Í
N
D
E
A
L
E
R
T A
S
E
P
I
D
E
M
I
Enfermedades Emergentes
O
L
Ó
G
I
C
A
S
I
N
T
E
R
N
A
C
I
O
N
A
L
E
S
induce una vasculitis y muere probablemente como
Culex, Mansonia). En la infección humana se puede
consecuencia de la respuesta inflamatoria. Se produce
objetivar la migración subcutánea del helminto o un
un granuloma que resulta en el hallazgo de la típica
nódulo granulomatoso, aunque también se han descrito
lesión en forma de moneda en la radiografía de tórax.
casos de dirofilariasis pulmonar con esta especie.
Además se ha descrito su localización alrededor del
La mayoría de los casos cursan de manera asintomática,
ojo o en la conjuntiva (inicialmente se refería a estas
pero se ha notificado que algunos pacientes refieren
infecciones como Filaria conjunctivae y posteriormente
tos y síntomas de neumonitis previos al diagnóstico.
como D. conjunctivae, pero actualmente no se utilizan
El hallazgo de una lesión nodular pulmonar obliga a
estos términos y se realiza la identificación de las
descartar otras infecciones (bacterianas, fúngicas) y
infecciones según la especie).
neoplasias.
Ciclo D. immitis (Fuente: CDC)
Dirofilaria tenuis
Dirofilaria repens
Home
Salir
Imprimir
e-mail
Los hospedadores definitivos son los mapaches y la
Los cánidos son el reservorio definitivo de la infección
infección se transmite por picadura de mosquitos
pero D. repens se puede transmitir a los humanos tras la
infectados, habitualmente Aedes o Anopheles
picadura de un mosquito infectado (Aedes, Anopheles,
(posiblemente otras especies también). Al igual que
PERL AS
B
O
L
E
T
Í
N
D
E
A
L
E
R
T A
S
E
P
I
D
E
M
I
Enfermedades Emergentes
O
L
Ó
G
I
C
A
S
I
N
T
E
R
N
A
C
I
O
N
A
L
E
S
para D. repens, las infecciones humanas se caracterizan
mosca vector infectada (mosca negra del género
eosinofilia periférica. Las pruebas serológicas no están
por la migración subcutánea del nematodo (que puede
Simulium). Se ha descrito la afectación subcutánea con
disponibles de rutina y se utilizan principalmente en
persistir durante meses) y el helminto puede quedar
esta especie.
estudios epidemiológicos en zonas endémicas. Cuando
encapsulado en un nódulo granulomatoso. Está descrita
existe afectación subcutánea/ocular el diagnóstico se
la afectación periocular/conjuntival.
suele realizar tras la resección de las lesiones/extracción
Dirofilaria ursi
Diagnóstico, Tratamiento y
Prevención
Esta especie suele parasitar a osos (hospedador
No existe un método diagnóstico concreto para la
el diagnóstico de la especie. No existe tratamiento
definitivo), pero de manera infrecuente también se
dirofilariasis pulmonar, y el diagnóstico se suele realizar
específico para las infecciones humanas y la prevención
pueden infectar los humanos tras la picadura de la
tras la resección quirúrgica del nódulo sospechoso. En
se basa en el control de la enfermedad canina.
del helminto y la posterior identificación de la especie
de Dirofilaria. Las técnicas basadas en PCR facilitan
un porcentaje bajo de pacientes se puede objetivar
Bibliografía
- van Rijckevorsel GG, Swaan CM, van den Bergh JP, et al. Rabid puppy-dog imported into the Netherlands
from Morocco via Spain, February 2012. Euro Surveill. 2012;17(10):pii=20112.
- McCall JW, Genchi C, Kramer LH, et al. Heartworm disease in animals and Humans. Adv in Parasitol, 2008;
(66): 193-285.
- Orihel TC, Eberhard ML. Zoonotic Filariasis. Clin Microbiol Rev, 1998; 11 (2): 366-81.
- Otranto D, Diniz DG, Dantas-Torres F, et al. Human Intraocular Filariasis Caused by Dirofilaria sp. Nematode,
Brazil. Emerg Infect Dis, 2011; 17 (5): 863-6.
En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que sus datos personales recogidos en el presente formulario serán incluidos en un fichero responsabilidad de GlaxoSmithKline, S.A. (GSK) con domicilio
en C/. Severo Ochoa, 2, 28760 Tres Cantos (Madrid) con la finalidad de proceder al envío del Boletín de Enfermedades Emergentes. Usted tiene derecho al acceso, rectificación y cancelación de sus datos así como a la oposición a su tratamiento en los términos establecidos en la
legislación vigente. Si así lo desea puede ejercitarlos dirigiéndose por escrito a la dirección del responsable arriba mencionada (Atención Departamento Centro de Información) o enviando un e-mail a la dirección [email protected] (centro de información de GSK).
Home
Salir
Imprimir
e-mail