Download Supervisión de AT en práctica de UNC. Ma Victoria Lucero

La importancia de los espacios de supervisión.
El caso de las prácticas de acompañamiento terapéutico de la Cátedra de Psicología Clínica de
la Facultad de Psicología de la Universidad Nacional de Córdoba.
Lic. Maria Victoria Lucero Arienti1
Introducción.
En los tratamientos terapéuticos tradicionales, habitualmente, es el paciente el que se desplaza hacia el
lugar del terapeuta, quien trabaja con las representaciones de la vida cotidiana que el paciente lleva a
consulta. En cambio, el acompañamiento terapéutico consiste en una estrategia terapéutica que se
despliega en la cotidianeidad del paciente. Es decir, el acompañante terapéutico (AT)2 es quien se
traslada al lugar del paciente. (Altomano, G y otros; s/d)
El AT, es una figura terapéutica que acompaña al paciente en sus actividades cotidianas favoreciendo
la elaboración y el desarrollo de respuestas frente a su encuentro con lo social, con sus propias
dificultades y deseos. El acompañamiento, integrado a otros tratamientos, permite la continuidad en el
ámbito de la vida del paciente con su familia y con la comunidad en la tarea de resocialización. El AT,
asume y hace de puente entre el tratamiento en curso y el ambiente, ya sea que este se encuentre
internado o realizando tratamientos ambulatorios.
Los acompañantes asisten a una gama variada de pacientes y trabajan siempre sobre los efectos
psicológicos de las patologías o enfermedades que padezcan con la guía de los especialistas tratantes.
Este punto es de gran importancia, ya que para lograr la eficacia clínica del AT es necesario que esté
articulado con los lineamientos generales del tratamiento que guía el profesional a cargo
(psicólogo/psiquiatra), en función de las características del caso, el momento del tratamiento y las
posibilidades subjetivas y objetivas del paciente y su contexto familiar y social.
Desde el comienzo del vínculo terapéutico de trabajo se ponen en juego un conocimiento y
reconocimiento mutuo, es decir, paciente y AT se acepten y elijan para trabajar; sólo esa mutua
elección permite llevar adelante la tarea. Si bien en principio, puede ocurrir algún tipo de rechazo
(recíproco o no); éste hecho que puede ser pensado en los espacios de supervisión de la tarea de
acompañamiento como con el resto del equipo a fin de evaluar los motivos que pudieran causarlo y
resolverlo de la mejor manera.
Una vez establecido el vínculo de trabajo se podrá ir encauzando la tarea hacia el cumplimiento de los
objetivos planteados en forma conjunta con el equipo tratante. Sin embargo, el modo en que se aborda
la tarea será una construcción entre paciente y AT. Por ejemplo, el equipo puede plantear como
objetivo integrar al paciente hospitalizado a actividades de taller con la finalidad de que interactúe con
sus pares. El AT trabajará con el paciente esta idea y de acuerdo con las motivaciones e intereses que
manifieste se acordará y planificará una estrategia o bien se puede pensar modalidades alternativas.
Así, de acuerdo con las respuestas del paciente, los objetivos podrán ser sostenidos o modificados
durante el transcurso del mismo proceso terapéutico.
Miembro de la Cátedra de Psicología Clínica de la Facultad de Psicología de la Universidad Nacional de Córdoba. Email: [email protected]
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A.T.: acompañante terapéutico
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La modalidad de intervención varía de acuerdo a las características de cada paciente pero, la esencia
de la tarea pasa por el trabajo sobre las conductas concretas, acotando la actividad a metas muy
puntuales, primero más inmediatas y luego más mediatas de acuerdo a las posibilidades actuales del
paciente. (Altomano, G y otros; s/d)
Con el desarrollo del acompañamiento se establece entre el paciente y AT un vínculo de estrecha
cercanía o intimidad dada la cantidad de tiempo que permanecen juntos (a veces varias horas diarias)
y las características de esa presencia. Esto no sólo le permite al AT conocer distintas reacciones y
conductas frente a las diversas situaciones que se abordan en el cotidianeidad sino que produce entre
ambos efectos transferenciales que deben ser tenidos en cuenta.
¿Qué se trabaja en los espacios de supervisión?
El desarrollo del acompañamiento, implica que el paciente y el AT se expongan a múltiples estímulos
ampliando el campo transferencial. Estas variables producen transferencias múltiples (intercambian
entre ellos y con los demás, asignan y les son asignados diferentes roles, desde lo real o lo imaginario)
que constituyen un rico material a ser incluido y analizado en la supervisión de la tarea.
Los espacios de supervisión se plantean como espacios que posibilitan la elaboración de los
emergentes del vínculo que se establece entre paciente y AT.
El trabajo de supervisión en las prácticas de la Cátedra de Psicología Clínica
El objetivo general planteado en el trabajo de supervisión de la práctica planteado por la Cátedra para
los alumnos que desarrollan su práctica como acompañantes terapéuticos, es:

Brindar a los alumnos un espacio de supervisión y contención intermedio3 en el marco de
la práctica que desarrollan los alumnos como acompañantes terapéuticos.
De éste se desprenden objetivos de trabajo específicos que se pueden enumerar de la siguiente
manera:




Acompañar y apuntalar al alumno en la construcción del rol de AT
Discutir grupalmente modalidades y estrategias para desarrollar la experiencia.
Brindar las herramientas teóricas y prácticas necesarias para afrontar la tarea
Facilitar la circulación de información entre el alumno- la institución y la Cátedra.
En los espacios de supervisión se trabaja de manera reflexiva grupalmente, de forma tal que los
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Entre la Institución y la Cátedra una vez finalizado el dictado del Seminario
alumnos pueden reorganizar su perspectiva unilateral, en un proceso de descentración de la propia
lectura; para interpretar la conducta de los pacientes que se le asignen.
Esto es, comprenderlas en sus contenidos manifiestos y latentes, a fin de articular una intervención
que apunte la modificación de los aspectos regresivos y repetitivos de los pacientes. Por otra parte, se
refuerzan los aspectos teóricos y prácticos necesarios para el mejor desarrollo de la actividad.
Las distintas instituciones por lo general establecen espacios de supervisión, que permiten en la
convergencia interdisciplinaria que la mentalidad y preparación del alumno se abran a la diferencia
guiados por la preocupación que distintos especialistas tienen sobre los mismos pacientes. En estos
espacios se desarrollan y trabajan especialmente la evaluación de objetivos y estrategias terapéuticas,
metodológicas y técnicas. Lo trabajado en ambos espacios se complementan, ya que:

A nivel Institucional por lo general se integralmente la asistencia del paciente.

A nivel de supervisión de la Cátedra se trabaja con el Acompañante y lo que surge en el
acompañamiento terapéutico.
La modalidad de trabajo
Se desarrollaron encuentros quincenales con cada grupo de 1 hora 30 aproximadamente. bajo la
modalidad de trabajo grupa guiado por el supervisor, centrándose en la relación AcompañantePaciente.
Se abordaron grupalmente los emergentes que se suscitan a lo largo del desarrollo de la experiencia de
la práctica.
Los encuentros de supervisión giran por lo general en torno a las siguientes temáticas:




visualizar fenómenos transferenciales y contratransferenciales
identificar las dificultades específicas de cada vínculo
explicitar aspectos rechazados por el paciente y el acompañante
identificar logros observados, etc.
La modalidad de los trabajos grupales brinda a los alumnos la posibilidad de integrar, confrontar y
compartir distintos aspectos y ópticas posibles de intervención, especialmente sobre :




la posibilidad de escuchar mejor al paciente
el valor de observar la interrelación que se produce entre ellos y con otros
la importancia de instrumentar actividades acordes con las necesidades de los pacientes.
la necesidad de vehiculizar y verbalizar junto con el equipo y el grupo de trabajo las
dificultades emergentes.
En todos los encuentros se hace especial hincapié en fortalecer el trabajo en equipo y en el grupo. En
este recorrido, el alumno aprende y desarrolla habilidades/conocimientos teóricos y técnicos acerca de
la labor a partir de:

contemplar la articulación de los conocimientos teóricos del fenómeno psicológico,


conocer acerca de la práctica clínica en la aplicación de esos conceptos en el trabajo con el
paciente, y
la función social que implica la integración a la comunidad.
Es decir, que en el espacio de supervisión se trabaja en relación con el contexto de la práctica misma a
partir de las propias experiencias de los alumnos y necesidades planteadas a la Cátedra
Bibliografía:
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Altomano, G.; Azpillaga, S. (s/d) Acompañamiento psicoterapéutico :algunas reflexiones acerca
de su función. http://www.cpcba.com.ar/acompanamiento_psicoterapeutico.html
Etchegoyen, H. (1993) Los fundamentos de la técnica psicoanalítica. Edit. Amorrortu.
Feixas, G; Miró, M. (s/d) Aproximaciones a la psicoterapia.Una introducción a los tratamientos
psicológicos. Capítulo I: la aproximación inicial(Apuntes de Cátedra de Psicología Clínica.UNC. )
Mahuer de Kuras,Resnizky. (1991) Acompañantes terapéuticos y pacientes psicóticos. Edit
Trieb. (Apuntes de Cátedra de Psicología Clínica. UNC.)
- Capítulo II: El rol del AT en el tratamiento de pacientes psicóticos
- Capítulo IX: Aspectos técnicos de la labor de AT