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Dermofarmacia y
Formulación Magistral
N º 1 0
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HÁBITOS DE HIGIENE SALUDABLE
Conocemos como higiene la
rama de la Medicina que tiene
por objeto la conservación de
la salud y la prevención de
enfermedades. Puede tener un
carácter público o privado:
CONTENIDO:
Introducción.
1
Higiene Facial y
Corporal
2-4
Higiene Vaginal
5
Fórmulas
6-7
Actualidad
8
Bibliografía.
9
• De su aplicación pública se
encarga la autoridad, adoptando medidas colectivas
profilácticas contra enfermedades infecciosas.
• Del carácter privado de la
higiene se encarga el propio
individuo a través de su
aseo corporal, y de la limpieza de su entorno.
Llevar a cabo unos hábitos
saludables en el cuidado corporal es recomendable para
mantener una piel sana, íntegra e intacta, y así cumplir sus
funciones normales de defensa
y protección.
La colonización de la piel está
Los cosméticos deben formucondicionada por factores como
larse en función del pH natula humedad, la temperatura
ral del lugar cutáneo donde
y el pH de ésta.
van a ser aplicados. Por lo
tanto:
• La proliferación de bacterias
• Un cosmético destinado a
aumenta con el incremento de
toda la superficie corporal,
la humedad, la temperatura y
se formula a un pH oscilanel pH neutro (pH=7).
do sobre 5.
• Uno destinado al cuero
• El pH ácido (<7) es bactecabelludo, a un pH alrederiostático.
dor de 4,5.
• Para higiene íntima, el pH
• El pH alcalino (>7), favorece
variará desde ácido (4-4,5)
el desarrollo de propionibachasta neutro (7), depenterias.
diendo de la edad y la etapa en que se encuentra la
El pH de la piel varía en las dismujer.
tintas zonas del cuerpo, oscilando entre 4 y 7. Esta acidez, se
debe a las secreciones normales
de la piel.
pH
La superficie de la piel se encuentra colonizada por una
flora bacteriana, fúngica y
parasitaria. Esta colonización
es beneficiosa, ya que los microorganismos participan en
procesos bioquímicos que
estimulan el desarrollo del
sistema inmune, y protege a
nuestro organismo de infecciones.
Consecuentemente, un lavado
agresivo o excesivo favorece
la eliminación de estos gérmenes, reduciendo de forma progresiva la flora saprófita, quedando desprotegida la piel
frente a posibles infecciones.
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HIGIENE FACIAL Y CORPORAL
La suciedad que se acumula en la superficie
de la piel tiene distintos orígenes:
• Exógeno: polvo atmosférico, contaminantes ambientales y restos de cosméticos.
• Endógeno: secreciones sebáceas, descamación epitelial, sustancias orgánicas y
las procedentes de la evaporación y descomposición del sudor.
Todas estas sustancias forman una amalgama
sobre la piel que dificultan su normal funcionamiento y que es recomendable retirar
diariamente.
Todos los tipos de piel necesitan una higiene
cotidiana adaptada a sus características.
La función principal de los tratamientos de
higiene consiste en limpiar la piel con productos específicos, con la finalidad de normalizar sus funciones y mantenerla equilibrada. Garantiza así la integridad de la emulsión
epicutánea y del cemento intercorneal, para
no comprometer la función barrera de la
piel.
Los productos específicos para higiene facial
actúan eliminando, por detergencia, por
emulsificación o por ambos métodos a la
vez, la suciedad de la superficie cutánea.
Así, los cosméticos limpiadores deben arrastrar la suciedad liposoluble e hidrosoluble,
siempre respetando la superficie cutánea y
no alterando su pH.
Si la limpieza de la piel es muy intensa o se
realiza con productos demasiado detergentes, se puede alterar el pH y eliminar el
manto hidrolipídico (o emulsión epicutánea)
de manera parcial o total, quedando la piel
desprotegida y con riesgo de irritaciones o
infecciones, sobre todo en algunos casos, ya
que la capacidad de la piel para regenerar la
emulsión epicutánea varía de unas personas
a otras. Por ello, tras la higiene facial, se
recomienda la aplicación de cosméticos que
favorezcan su restablecimiento.
Existe un amplio grupo de preparados capaces de eliminar la suciedad. Estos, a su vez,
se retiran con un simple aclarado o con
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otros cosméticos de higiene complementarios. En la actualidad existen productos que
no precisan ser aclarados.
COSMÉTICOS DE HIGIENE FACIAL
Los cosméticos de higiene facial se pueden agrupar según la siguiente clasificación en:
•
•
•
•
•
•
Jabones.
Detergentes sintéticos o syndets.
Emulsiones limpiadoras.
Geles limpiadores hidroglicólicos.
Desmaquilladores para los ojos.
Tónicos.
Existen otros productos cosméticos que no
intervienen directamente en la limpieza de la
suciedad de la superficie cutánea. Sin embargo, se consideran cosméticos complementarios a la higiene porque:
• Retiran las células superficiales de la piel
(Exfoliantes)
• Se aplican después de la higiene con función normalizadora o de tratamiento
(Mascarillas).
Los jabones son cosméticos recomendados
para uso personal. Realizan una limpieza satisfactoria de la piel, pero con unos efectos muy
desengrasantes y alcalinos, por lo que no deben recomendarse para uso diario.
Los detergentes sintéticos se utilizan en
aquellas pieles que no toleran los jabones
convencionales o para afecciones dermatológicas. En ocasiones incorporan productos
como el azufre, en ese caso se recomiendan
para pieles grasas o acneicas con el fin de
regular la secreción sebácea.
Las emulsiones limpiadoras se formulan
teniendo en cuenta el tipo de piel al que van
destinadas. Eliminan fácilmente la suciedad de
la piel junto con el maquillaje y otros restos
de cosméticos.
Los geles hidroglicólicos son productos en
forma de gel, que limpian la piel sin necesidad
de sustancias grasas. Se recomiendan para
pieles grasas.
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HIGIENE FACIAL Y CORPORAL
Los desmaquilladores para los ojos son preparados
que eliminan los restos del maquillaje de los párpados y
las pestañas. Los hay acuosos y oleosos, éstos últimos se
utilizan para sombras o máscaras resistentes al agua
(water proof).
Los tónicos son cosméticos cuya función es completar la
limpieza facial después de la aplicación de una leche limpiadora. Debe restaurar el pH fisiológico de la piel y
aportarle frescor, suavidad y tonicidad. Los tónicos más
utilizados son: astringentes, emolientes, estimulantes y
calmantes. También están formulados para distintos tipos
de piel.
Los exfoliantes o peelings son preparados cuya función
es retirar las células muertas más superficiales de la piel,
para eliminar pequeñas imperfecciones de la misma. Entre
sus características más importantes caben destacar las
siguientes: dejar la piel suave, no ser irritantes y poseer
acción superficial. Según su mecanismo de acción, pueden
ser mecánicos (actúan por abrasión) y químicos (actúan
sobre el cemento de la capa córnea, disminuyendo la
cohesión entre los corneocitos, produciendo la descamación de las células superficiales del estrato córneo).
Las mascarillas son productos cosméticos de muy variada composición que contribuyen al tratamiento de la piel
corrigiendo pequeñas desviaciones. Se caracterizan porque se aplican en forma de capas gruesas, dejando que se
evapore parte del agua que contienen, retirándolas posteriormente por estiramiento o con un algodón o esponja
humedecidos. Existen distintos tipos de mascarillas: mascarillas en crema, mascarillas a base de alginatos, mascarillas terrosas o arcillosas, mascarillas en gel, mascarillas
autotérmicas (yeso) y mascarillas de cera de abejas con
látex. Para la correcta selección de una mascarilla hay que
tener en cuenta el tipo de piel, el estado que presente y
el efecto que se desee conseguir.
COSMÉTICOS DE HIGIENE CORPORAL
Tanto el jabón como los syndets están indicados para
limpiar la piel del cuerpo. Incluso las emulsiones limpiadoras también estarían indicadas. En la siguiente página aparece un cuadro que ilustra cómo lavarse las manos de una
forma correcta y minuciosa, con el fin de evitar contagios
de enfermedades que se propagan a través del contacto
con otras personas u objetos contaminados.
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En la actualidad, existen numerosos cosméticos para
limpiar o acondicionar la superficie del cuerpo de forma
más específica. Éstos son los preparados para el baño o
para después de éste.
Entre los preparados para el baño encontramos los
siguientes:
•
Sales de baño: Se suelen emplear para perfumar o
colorear el agua, aunque algunas contienen sustancias
oleosas con propiedades emolientes.
•
Baños de espuma: Permiten desprender la suciedad y la grasa corporal por medio de las burbujas, al
mismo tiempo que perfuma y acondiciona.
•
Aceites para el baño: No limpian la piel, sino que la
lubrifican y pueden perfumarla. Están especialmente
recomendados para pieles secas.
•
Productos para después del baño: Acondicionan la
piel y reponen la pérdida del manto hidrolipídico que
se produce. Además proporcionan frescor y suavidad. La mayor parte de ellos tienen forma de crema
o de leche, aunque también los hay en forma de aceites corporales.
Merecen mención aparte los desodorantes y los antitranspirantes. Son cosméticos destinados a evitar el mal
olor corporal producido por la descomposición del sudor
o a limitar un exceso de secreción.
Los desodorantes disminuyen los malos olores que se
producen cuando las bacterias de la piel descomponen el
sudor, para ello incorporan sustancias bacteriostáticas,
sustancias que absorben el olor, sustancias que inhiben la
acción enzimática de las bacterias, o para enmascarar el
mal olor de las sustancias aromáticas.
Los antiperspirantes son productos que se emplean
para limitar la producción excesiva de sudor axilar y palmo-plantar. Suelen contener sales de zinc y aluminio,
aunque éstas últimas pueden producir irritaciones.
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HIGIENE FACIAL Y CORPORAL
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HIGIENE VAGINAL
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5
La vagina es la parte del aparato genital que comunica el
útero con el exterior, es un zona con secreciones vaginales, orina, menstruación y sudor, y al ser una zona poco
ventilada, la humedad generada favorece el desarrollo de
bacterias. Por ello, es fundamental mantener dicha zona
perfectamente limpia, aunque la vagina tiene sus propios
mecanismos de defensa naturales:
•
Barrera física: sus capas celulares se descaman en
un procesos de renovación y regeneración arrastrando de forma mecánica, junto con las secreciones vaginales, los microorganismos que encuentran
a su paso.
•
Barrera inmunológica: la mucosa vaginal cuenta
con dos tipos de anticuerpos, inespecíficos del tipo
IgA, que se encargan de identificar y eliminar los
antígenos que se encuentren, y los específicos del
tipo IgG que se secretan para cada tipo de antígeno.
•
Flora endógena: al colonizar la vagina dificultan por
competencia el crecimiento de otros microorganismos, el principal es el bacilo de Döderlein que
por formación de ácido láctico produce una disminución del pH vaginal, lo que impide el crecimiento de ciertas bacterias patógenas.
Los síntomas son inflamación de la vulva, ardor genital,
moco vaginal maloliente y de color marrón verdoso. Las causas más frecuentes suelen ser alergias a los baños de espuma,
jabones, detergentes de ropa, suavizantes, ropa interior no
transpirable e higiene íntima inadecuada.
A pesar de estas defensas, algunos factores son capaces
de alterar las condiciones de esta zona:
1.-Uso de ropa interior demasiado ajustada y de fibras
sintéticas que acumulan humedad y favorecen el crecimiento de bacterias.
2.-Utilización de jabones inadecuados que alteren el pH
vaginal o eliminen la flora endógena.
3.-Utilización de desodorantes íntimos que puedan causar
irritación o reacción alérgica, además de enmascarar los
olores que pueden deberse a alteraciones que precisen
tratamiento médico.
4.-Realizar una limpieza de la zona anal de forma inadecuada arrastrando bacterias procedentes de las heces
hacia la vagina.
5.-Los cambios hormonales que se producen en las distintas etapas de la vida de la mujer pueden ocasionar cambios en el pH y la flora vaginal.
Si una mujer presenta fluido vaginal abundante, de diferente color al habitual o de olor fuerte y desagradable, es
probable que padezca alguna infección vaginal y debe acudir al médico.
Las infecciones vaginales se denominan vaginosis y si cursan con inflamación de la vulva o la vagina se llaman vaginitis. Los signos y síntomas de esta patología dependen de
la etiología (infecciosa o no infecciosa) pero normalmente se acompañan de un aumento de la secreción de moco
vaginal, de la alteración del pH y prurito vaginal.
-Tratamiento: con antibióticos de amplio espectro.
La vaginitis infecciosa se presenta normalmente en mujeres desde la pubertad hasta el climaterio. Además del tratamiento correspondiente deben completarse con una higiene
íntima correcta con un jabón hipoalergénico y de pH adecuado.
En función del microorganismo causante podemos encontrar
vaginitis parasitaria, fúngica, bacteriana o mixta.
1.-Vaginitis parasitaria, se transmite por contacto sexual,
un ejemplo sería Tricomonas vaginalis, produciéndose moco
vaginal amarillo verdoso con mal olor, picor intenso, quemazón, enrojecimiento de la zona genital y dolor durante las
relaciones sexuales. Deben tratarse ambos miembros de la
pareja.
2.-Vaginitis fúngica, normalmente producidas por Cándida
spp. Por lo que también se llaman candidiasis. Cándida crece
en pH ácido y acidificada aún más el medio. Normalmente
forman parte de la flora habitual de la vagina pero en ocasiones proliferan de manera que colonizan toda la mucosa:
-Situaciones de inmunosupresión como tratamientos con
corticoide, VIH y otras enfermedades.
-Cambios hormonales en el embarazo o en la fase de ovulación del ciclo menstrual.
-Enfermedades que cursan con aumento de la glucosa en
sangre como la diabetes.
Los síntomas más frecuentes son, moco espeso y lechoso,
picor y ardor intenso, vulva enrojecida y dolor durante las
relaciones sexuales. Los síntomas empeoran en pH ácido por
lo que es necesario mantener una higiene adecuada con un
jabón de pH ligeramente básico.
El tratamiento de primera elección suele ser un antifúngico
para ambos miembros de la pareja.
3.-Vaginosis bacteriana, se produce cuando se pierde el
equilibrio entre las bacterias comunes de la flora vaginal, como son Lactobaciluus spp y Gardnerella vaginalis por tratamiento con antibióticos de amplio espectro, por higiene excesiva (duchas vaginales) o por dispositivos intrauterinos que
actúan como reservorio. Los síntomas son moco blanco o
grisáceo con mal olor (a pescado). El tratamiento de elección
es un antibiótico junto con una higiene intima adecuada. No
es necesario tratar a la pareja.
4.-Vaginitis mixta, como su propio nombre indica, se produce cuando la causa es más de un germen. Los síntomas
dependen de los patógenos, y el tratamiento suele ser más
complicado. Las más frecuentes son: Tricomonas vaginalis
con Gardnerella vaginalis o Candida spp con vaginosis bacteriana.
La vaginitis no infecciosa se presenta con más frecuencia en niñas antes de la pubertad y en mujeres posmenopáusicas debido al descenso hormonal.
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FÓRMULAS
LECHE LIMPIADORA SUAVIZANTE PARA PIELES
SECAS Y SENSIBLES,
Base loción O/W L-200
Vaselina líquida
Miristato Isopropilo
Aceite germen de trigo
Glicerina
Extracto hidroglicólico manzanilla
Nipagín sódico
Perfume antialérgico
Agua c.s.p.
25%
5%
5%
5%
5%
3%
0,1%
0,2% (opcional)
100 g
M.O.: En un vaso de precipitado disolver el nipagín sódico
en el agua destilada, una vez disuelto añadir la alantoína y la
glicerina (fase acuosa de la emulsión).
En otro vaso poner la base crema o/w 1011 (fase grasa de la
emulsión).
Llevar, a la vez, ambos vasos a baño maría a 60º - 70ºC agitando con varilla la fase grasa para ayudar a su completa licuación y la fase acuosa para disolver la alantoína.
M.O.: En un vaso de precipitado disolver el nipagín sódico
en el agua destilada, añadir la glicerina y mezclar bien (fase
acuosa de la emulsión).
Cuando la fase grasa esté totalmente licuada sacar los 2 vasos del baño e incorporar poco a poco y agitando con varilla
la fase acuosa sobre la grasa. Una vez incorporada toda la
fase acuosa seguir agitando hasta enfriamiento de la emulsión
que tiene que quedar fluida o leche.
En otro vaso poner la base loción O/W L-200 junto con la
vaselina líquida, el miristato de isopropilo y el aceite de germen de trigo (o aceite de rosas mosqueta)(fase grasa de la
emulsión).
Finalmente, incorporar a la leche fría el extracto hidroglicólico de hamamelis, el digluconato de clorhexidina y el perfume
agitando bién hasta su perfecta homogeneización.
Llevar, a la vez, ambos vasos a baño maría a 60º - 70ºC agitando con varilla la fase grasa para ayudar a su completa licuación.
Envase: Tubo de plástico o envase de unguator con obturador.
Cuando la fase grasa esté totalmente licuada sacar los 2 vasos del baño e incorporar poco a poco y agitando con varilla
la fase acuosa sobre la grasa. Una vez incorporada toda la
fase acuosa seguir agitando hasta enfriamiento de la emulsión
que tiene que quedar fluida o leche.
Finalmente incorporar a la leche fría el perfume agitando bien
hasta su perfecta homogeneización.
Envase: Tubo de plástico o envase de unguator con obturador.
Caducidad estimada a Tª igual o inferior a 25º: 6 meses.
Los distintos componentes de la fórmula le confieren propiedades emoliente, hidratante, antiséptica, antialérgica, antiinflamatoria, suavizante y regeneradora que, unidos a su alta concentración de grasas, la hacen recomendable en pieles secas
y sensibles.
LECHE LIMPIADORA PARA PIELES GRASAS
Base crema o/w 1011
Glicerina
Extracto hidroglicólico hamamelis
Alantoína
Digluconato clorhexidina 20%
Nipagín sódico
Perfume antialérgico
Agua c.s.p.
15% (máximo)
2%
3%
0,2%
0,5%
0,1%
0,2% (opcional)
100 g
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Caducidad estimada a Tª igual o inferior a 25º: 6 meses.
LECHE LIMPIADORA PARA PIELES MIXTAS
Base L-200
Miristato de isopropilo
Propilenglicol
Tego-betaína L-7
Nipagín sódico
Perfume
Agua c.s.p.
16 %
7%
10%
2%
0,2%
0,2% (opcional)
100 g
M.O.: En un vaso de precipitado poner la base L-200 y el
miristato de isopropilo (fase grasa de la emulsión).
En otro vaso disolver el nipagín sódico en el agua destilada y
añadir el propilenglicol (fase acuosa de la emulsión).
Llevar, a la vez, ambos vasos a baño maría a 60º - 70ºC agitando con varilla la fase grasa para ayudar a su completa licuación.
Cuando la fase grasa esté totalmente licuada sacar los 2 vasos del baño e incorporar poco a poco y agitando con varilla
la fase acuosa sobre la grasa. Una vez incorporada toda la
fase acuosa seguir agitando hasta enfriamiento de la emulsión
que tiene que quedar fluida o leche.
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FÓRMULAS
Finalmente, incorporar a la leche fría la tego-betaína L-7 y
el perfume, agitando bien hasta su perfecta interposición.
Envase: Tubo de plástico o envase de unguator con obturador.
Caducidad estimada a Tª igual o inferior a 25º: 6 meses.
Para el correcto uso de las emulsiones limpiadoras, independientemente del tipo de piel, se deben extender con la
yema de los dedos sobre cara y cuello por la mañana y
por la noche, dando ligeros masajes. Aclarar con agua tibia
para eliminar completamente los restos de suciedad y
tensioactivos que pudieran quedar sobre la piel; no utilizar
agua caliente, porque deslipidiza el manto hidrolipídico, ni
tampoco fría porque disminuye la circulación cutánea, la
producción de grasa y el manto hidrolipídico. Secar cuidadosamente la piel, con ayuda de una toallita, sin frotar.
Una vez que la piel está limpia y seca, aplicar una crema
protectora e hidratante para compensar la eliminación
transitoria del manto hidrolipídico por los productos limpiadores
Otra opción, en vez del aclarado con agua, es utilizar, para
completar la limpieza del rostro y cuello, las lociones o
tónicos faciales, cuya función consiste en eliminar los
restos de leche limpiadora que hubieran quedado en la
superficie cutánea. Los tónicos, una vez limpio el cutis con
la leche, se aplican con suaves toques mediante algodón o
disco desmaquillante y se deja secar. La piel, una vez limpia
y tonificada (según sus características), está en condiciones de recibir el tratamiento cosmético adecuado.
Al día siguiente añadir la trietanolamina y agitar con varilla.
Tras su incorporación y agitación se formará el gel.
Finalmente, añadir poco a poco y agitando con varilla, el
alcohol e incorporar, en su caso e igualmente, el perfume.
El resultado es un gel ligero con acción limpiadora y desinfectante, que no necesita aclarado con agua
Envase: Tubo metálico o envase de unguator.
Caducidad estimada a Tª igual o inferior a 25º: 6 meses.
Bibliografía:
•
Alía E.: “Formulación de Preparados Dermocosméticos”. Madrid: Ed. E. Alia; 1995.
•
“Formulario de Cosmética”. Valencia: Ed. Guinama;
1990.
•
“Atención Farmacéutica en Dermofarmacia”.
Módulo I. Madrid: Consejo General de Colegios
Oficiales de Farmacéuticos; 2008.
GEL ALCOHÓLICO LIMPIADOR DE MANOS
Alcohol 96º sin indicador
Carbopol – 940
Glicerina
Trietanolamina
Agua c.s.p.
Perfume
70 %
0,2%
2 %
0,1%
100 ml
0,2% (opcional)
M.O.: En un vaso de precipitado mezclar la glicerina con
el agua destilada.
Añadir el carbopol – 940 y dejar reposar, aproximadamente, 24 horas.
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ACTUALIDAD
POSTER PRESENTADO POR LA VOCALÍA AUTÓNOMICA DE DERMOFARMACIA A
LAS JORNADAS NACIONALES DE DERMOFARMACIA 2009 .
Palma de Mallorca, 24-26 septiembre.
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BIBLIOGRAFÍA
-Atención Farmacéutica a pacientes con lesiones en la piel. Formación continuada.
El Farmacéutico. Módulo 1. Mayo 2008.
-Collins C.H., Lien P.M. y Grange J.M. Microbiological methods. London: ButterworthHeinemann Publishers; 1991.
-Montiel A. F. Flora bacteriana habitual. Boletin de la Escuela de Medicina, PUCCh 1997;
26: 133-139.
-Catálogo de Parafarmacia (Productos de Higiene:1556-1557). Madrid: Consejo General de
Colegios Oficiales de Farmacéuticos; 2008.
EDITA: Comisión de Dermofarmacia del Real e Ilustre Colegio Oficial de Farmacéuticos de Sevilla:
Mercedes García Yangüela, Lola García Puerta, Reyes Gallego Martínez, Francisca López Pérez,
Reyes Gallego Jurado.
COLABORA:
Sevilla.
Departamento Técnico del Real e Ilustre Colegio Oficial de Farmacéuticos de
Correo electrónico: [email protected]
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