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TEMA VV – 3
CARDIOLOGÍA
CMG
ría de los casos), hasta pacientes con clínica
florida (sobre todo, si presentan algún grado de
IM). Dicha clínica consiste en ansiedad excesiva, dolor torácico, cansancio y, si tienen IM
severa, los relacionados con esta patología.
Ansiedad, dolor torácico inespecífico, cansancio… son síntomas neuropsiquiátricos que
se han relacionado con la disfunción del sistema nervioso autónomo que sufren estos
pacientes (concretamente sufren un aumento
del tono simpático adrenérgico con aumento
de secreción de catecolaminas (adrenalina)).
Aunque es poco frecuente, también pueden
padecer síncopes, presíncopes o mareos y
palpitaciones por arritmias ventriculares6. Las
palpitaciones también pueden deberse a arritmias supraventriculares (ACxFA como vimos
en la IM) o al síndrome Wolf-Parkinson-White
(WPW)7, ya que estos pacientes presentan
cierta predisposición a padecerlo.
Se ha relacionado PVM y muerte súbita;
aunque realmente es algo poco frecuente.
Esquema VV3 –2
D
IAGNÓSTICO
Cuando comienza la contracción (y por tanto, reducción de tamaño) del VI, se llega a un
“punto crítico” en el que se produce el prolapso.
Aparece entonces un “clic” proto-, meso- o telesistólico, seguido de un soplo sistólico si hay
regurgitación mitral. Este signo auscultatorio,
junto a la demostración del PVM mediante ecocardiografía, son los PRINCIPALES CRITERIOS DIAGNÓSTICOS.
Los pacientes con PVM tienen mayor riesgo
de embolias y pueden padecer accidentes
isquémicos cerebrales transitorios (AIT),
amaurosis fugaces8 y/o embolismos en la arteria central de la retina. Al parecer, este embolismo es consecuencia de la alteración de la
válvula mixomatosa que inicia la agregación
plaquetaria y la formación de pequeños trombos.
6
Esquema VV3 –3
ANAMNESIS
Las manifestaciones clínicas van desde
pacientes totalmente asintomáticos (la mayoJ. A., P. F., M.C.
Los datos encontrados indican que el prolapso aumenta ligeramente la incidencia de
muerte súbita, sobre todo en aquellos pacientes con IM grave. También se ha identificado
que este riesgo está presente cuando hay
arritmias ventriculares complejas, QT largo y
síncopes.
¿Por qué? El mecanismo por el cual estos pacientes
pueden padecer arritmias ventriculares fue comentado
anteriormente.
7
Enfermedad congénita cardiaca que se incluye dentro de
los denominados síndromes de preexcitación y que se
caracteriza por la presencia de arritmias cardiacas.
8
Ceguera parcial transitoria que afecta a un solo ojo (monocular).
Ruipérez
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