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Papel de los isocinéticos en la
recuperación del deportista
CONCEPTO DE ISOCINETICOS
Conceptos de Fuerza
- Desde el punto de vista de la Física la podriamos definir como la influencia del medio actuando sobre un
cuerpo rigido, con una masa (M), produciendose un cambio lineal de velocidad, llamado aceleración (a).
F (Newtons) = M (Kgs) x a (m/s2)
- Desde el punto de vista de la Biofísica la Fuerza muscular encontramos diferentes definiciones:
-Capacidad para vencer o contrarestar una resistencia mediante la actividad muscular.
Fermin Oliete
Unitat Assitencial
Centre d’Alt Rendiment de Sant Cugat
Consorci Sanitari de Terrassa
CONCEPTO DE ISOCINETICOS
-Capacidad que tienen los músculos de producir tensión al contraerse, independientemente de que haya
acortamiento, alargamiento o movimiento.
-- Capacidad de un músculo de generar y transmitir tensión en la dirección de sus fibras (Kroemer 1998).
- Capacidad de un músculo o grupo muscular de generar tensión muscular bajo condiciones espeíficas.
-Capacidad del sistema neuromuscular de superar resistencias a través de la actividad muscular (trabajo
concéntico), de actuar en contra de las mismas (trabajo excéntrico) o bien de mantenerlas ( trabajo isométrico)
CONCEPTO DE ISOCINETICOS
Tipos de contracción
Estática o Isométrica
Durante la tensión del músculo no varia la longitud de este
Tipos de Fuerza
Dinámica
La tensión provoca un cambio de longitud. Se distinguen dos variantes:
Concéntrica o miométrica
La resistencia se vence con la tensión muscular disminuyendo la longitud de este.
Isotónica
Anisotónica
Excéntrica o pliométrica
La resistencia vence la tensión muscular, aumentando la longitud de este.
Fuerza absoluta
Fuerza máxima
Fuerza velocidad
Fuerza resistencia - Resistencia a la fuerza
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CONCEPTO DE ISOCINETICOS
CONCEPTO DE ISOCINETICOS
Factores que intervienen en el desarrollo de la Fuerza
El principio básico para conseguir un aumento de la fuerza es
llevar al músculo a la sobrecarga, debiendo haber una
progresión gradual en el aumento de la resistencia con relación
al aumento de la fuerza y también una especificidad para que
toda la resistencia recaiga sobre un determinado músculo o
grupo muscular.
CONCEPTO DE ISOCINETICOS
Equipamiento de entreno de la fuerza:
Relación Fuerza – Longitud
Relación Fuerza – Velocidad
Relación Fuerza – Tiempo
CONCEPTO DE ISOCINETICOS
Pesas libres (Mancuernas, barras..)
-La resistencia se adapta a la fuerza externa - La intensidad de la
contracción es máxima en todo el recorrido.
Maquinas
- Velocidad de movimiento prefijada- Velocidad angular constante
Resistencias fijas (Poleas)
Resistencias inerciales (Tipo yo-yo)
- Método de entreno muy seguro-
Resistencias variables (Poleas excéntricas)
- El paciente no encuentra mas resistencia de la que puede
manejar
Resistencias acomodadas (Hidro-neumáticas,electromecánicas)
-Se acomoda al dolor.
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EJERCICIO TERAPEUTICO
CONCEPTO DE ISOCINETICOS
Fases de la recuperación del deportista lesionado
- Feed-back con el paciente
Reducción de la inflamación - Inmovilización
- Permite realizar test de fuerza a distintas velocidades angulares
Recuperación de la movilidad
Recuperación de la fuerza
Recuperación del equilibrio y/o coordinación
Recuperación del gesto deportivo
Mantenimiento resistencia ap. cardio - respiratorio
EJERCICIO TERAPEUTICO
EJERCICIO TERAPEUTICO
Iª Fase
Iª Fase - Reducción de la inflamación
Reducción de la inflamación Mantenimiento antiatrofia
- Inmovilización o reposo
Isométricos
Inmovilización o reposo
Electroestimulación muscular
Crioterápia, Electroterápia,
AA...
Isométricos
Isométricos Máximos 95-100% - 3-6seg.
Isométricos x repeticiones - 5-10 seg
Isométrico hasta la fatiga
Activación máximo nº fibras
Trabajo sin cargas
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EJERCICIO TERAPEUTICO
EJERCICIO TERAPEUTICO
IIª Fase
IIª Fase
Recuperación de la fuerza
Recuperación de la movilidad
Recuperación de la fuerza
Trat. antialgico-antiinflamatorio
Electroestimulación muscular
Aumentar la movilidad articular
Resistidos manuales - PNF
Introducción del trabajo isocinético
√ V.medias - altas
√ Intensidad submáxima
•
•
TM, Movilizaciones pasivas
Estiramientos musculares
√ Modo concéntrico
Resistencia muscular
Introducción al isocinético
Mantener movilidad
EJERCICIO TERAPEUTICO
EJERCICIO TERAPEUTICO
IIIª Fase
Recuperación de la Fuerza - Isocinéticos
Recuperación de la Fuerza
(IIIª Fase)
Métodos no isocinéticos
• Trabajo isométrico
• Trabajo Isotónico:
Objetivo:
Aumento de la fuerza y la masa muscular
Métodos tradicionales:
Aumento de la fuerza
Delorme- Watkins (1948) 3x10RM (50%-75%-100%)
Zinovieff (1951) 10x10RM (disminuyendo 500grs.x serie)
Macgover y Luscombe (1953) 3x10RM (100%-75%-50%)
Mac.Queen (1954)
a) Power system ( 10 a 1RM. Sistema piramidal)
b) Bulk system ( 3 - 4 x 10RM)
Dotte (1958) 3 x 40%, 60%, 80% del 1RM
Waghemacker 3 x 66%, 50%, 33% del 1RM
Daily Adjustable Progressive Resistence Exercise (DAPRE)
Estructurales
Hipertrofia
Neurofisiológicos
Reclutamiento de fibras
Sincronización unidades motoras
Coordinación intermuscular
Delorme (1945) 7-10 x 10RM (aumento progresivo de la carga)
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EJERCICIO TERAPEUTICO
EJERCICIO TERAPEUTICO
IIIª Fase
Recuperación de la Fuerza (IIIª Fase)
Métodos no isocinéticos
• Resistencias elásticas
Recuperación de la Fuerza - Isocinéticos
Principios a seguir :
• P.N.F. ( Diagonales de Kabat)
Método isocinético
• Resistencias acomodadas: ISOCINETICOS
Resistencias neumáticas
Resistencias controladas por motor (Cybex - Byodex)
EJERCICIO TERAPEUTICO
Sobrecargar al músculo
Progresión
Frecuencias de entrenamiento
Volumen
Intensidad
Variación de las velocidades
Recuperaciones
EJERCICIO TERAPEUTICO
IIIª Fase
3ª Fase
Recuperación de la Fuerza - Isocinéticos
Variación de las velocidades
Evitar la monotonía de cargas
Evitar la acomodación del músculo
Estancamiento de la mejora
Sistemas
10 x 10 (Zartsiorsky (1966) 10X10RM - rec.<3’)
Tiempo de contracción
Recuperación de la Fuerza
Numero repeticiones:
8 - 12 repeticiones = Grandes mejoras en volumen e importantes
ganancias de fuerza
Numero series:
10 series = Provocar el agotamiento de las reservas del músculo
Recuperación:
Relativamente corta para favorecer la fatiga del músculoSuficiente para acabar las series. (2 - 3 x 1) (Davies, 1985)
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EJERCICIO TERAPEUTICO
Entrenamiento de rehabilitación
EJERCICIO TERAPEUTICO
Entrenamiento de rehabilitación
Trabajo isocinético: Patrones de trabajo
Trabajo isocinético: Patrones de trabajo
√ Concéntrico - concéntrico
• Concéntrico - concéntrico
√ Concéntrico - Excéntrico
√ Excéntrico - Excéntrico
√ Pasivo - Activo asistido
EJERCICIO TERAPEUTICO
Entrenamiento de rehabilitación
Aplicaciones del Isocinetico
• Prevención de lesiones
Detección déficits de fuerza
Detección de alteraciones
Ratio de fuerza agonista - antagonista
• Mejora del rendimiento deportivo
Aumento del momento torsional, trabajo y potencia
• Recuperación de la fuerza post-lesion
Seguridad
Ratio - Agonista - antagonista
Evitar DOMS
Optimización del tiempo de trabajo
Entrenamiento de rehabilitación
Isocineticos
INDICACIONES
VALORACIÓN Y DE RECUPERACIÓN DEL TONO Y DEL
TROFISMO
RAPIDEZ DE EFECTO
NECESIDAD DE ACOMODACIÓN MODULACIÓN DE LA CARGA
CONTROL Y SEGUIMIENTO (MONITORIZACIÓN)
MOTIVACIÓN DEL PACIENTE.
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EJERCICIO TERAPEUTICO
EJERCICIO TERAPEUTICO
Entrenamiento de rehabilitación
Isocineticos
Entrenamiento de rehabilitación
Isocineticos
MODULACIÓN DE LA CARGA
LINEAS BASICAS
DESPUÉS DE FASE AGUDA
ANTES QUE ISOTÓNICOS
INICIALMENTE SUBMÁXIMO Y DE ARCO LIMITADO
OVERFLOW 15º (Salter, 1980)
PROGRESIÓN: Isométricos
Submáximos
Arco limitado
Isocinéticos (Isotónicos)
Máximos
Arco completo
FRECUENCIA DE CARGA
VEL. BAJAS (60-120_/s)
Fmax
POCAS REPETICIONES (<120 Rep en total)
RECUPERACION COMPLETA > 1’ (Evitando la fatiga)
TRANSFORMACIÓN FINAL A >210 _/s
Fresisténcia:
MUCHAS REPETICIONES (>10-15 x 10)
RECUPERACIÓN <1’
VEL. 90-180_/s
Recuperación = tiempo de contracción x 3.
FRECUENCIA SEMANAL (3/sem)
ESPECTRO DE VELOCIDADES (Velocidad mas alta posible)
DURACIÓN (test cada 4 semanas)
P.E. 10 REP A CADA VELOCIDAD (Davies, 1985)
EJERCICIO TERAPEUTICO
EJERCICIO TERAPEUTICO
Entrenamiento de rehabilitación
Isocineticos
Entrenamiento de rehabilitación
Isocineticos
MODULACIÓN DE LA CARGA
VELOCIDAD ALTA (>180_/s)
PRIMERAS Y ÚLTIMAS FASES DE REHABILITACIÓN
MENOR RECUPERACIÓN DE TONO Y TROFISMO
MODULACIÓN DE LA CARGA
VELOCIDAD BAJA (<120_/s)
MAYOR RECLUTAMIENTO
MENOR ESTRES ARTICULAR
MEJOR RECUPERACIÓN DEL TONO Y TROFISMO
MENOR FRACCIÓN ISOCINÉTICA DEL MOVIMIENTO
MAYOR ESTRES ARTICULAR
MAYOR EFECTO EN LA COORDINACIÓN NEUROMUSCULAR
MAYOR FRACCIÓN ISOCINÉTICA DEL MOVIMIENTO
NO CORRESPONDE A LA VELOCIDAD FUNCIONAL
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EJERCICIO TERAPEUTICO
Entrenamiento de rehabilitación
Entrenamiento de rehabilitación
Protocolo de inicio
Velocidades intermedias / Concéntrico
Clasificación del espectro de velocidades.
Acción preferencial
Velocidad
Baja
< 120°/s
Hipertrofia
Aumento de fuerza (Fmax.)
Coordinación intramuscular
Intermedia
120-180°/s
180
180 (15R)
180
180
180
Hipertrofia
Aumento de fuerza
Alta
>210°/s
Aumento de fuerza
Resistencia a la fuerza
Coordinación intermuscular
150
150
150 (12R)
150
EJERCICIO TERAPEUTICO
Entrenamiento de rehabilitación
EJERCICIO TERAPEUTICO
IIIª Fase
Protocolos de trabajo
180°/s
Recuperación de la Fuerza
150°/s
ISOCINETICOS
1- Test bilateral
2- Sesiones de entrenamiento (3-5 x sem.)
3- Test cada 4- 6 semanas
4- Adaptar las sesiones según los déficits o deporte
180°/s
120°/s
90°/s
60°/s
150°/s
10 repeticiones a
cada velocidad
PREV=100 rep.
120°/s
90°/s
60°/s
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EJERCICIO TERAPEUTICO
Entrenamiento de rehabilitación
Entrenamiento de rehabilitación
Protocolo
Velocidades medias - lentas
Protocolos de trabajo
60°/s
90°/s
60°/s
8 rep.
120
120
120
120
120
90°/s
120°/s
120°/s
150°/s
150°/s
180°/s
90
90
90
180°/s
90
12 rep.
12 rep.
Entrenamiento de rehabilitación
Entrenamiento de rehabilitación
Protocolo
Transición
Protocolo
Transición
180 (15R)
180
180
150 (12R)
150
150
120 (10R)
180
150
150
150
120 (10R)
150
120
120
150
120
90 (8R)
9
Entrenamiento de rehabilitación
Entrenamiento de rehabilitación
Protocolo
Velocidades lentas
Protocolo
Velocidades rápidas
120
120
120 (10R)
90 (10R)
90
90
120
90
210 (15R)
210
210
240
210
180 (10R)
60 (8R)
Entrenamiento de rehabilitación
EJERCICIO TERAPEUTICO
Protocolo
Velocidades rapidas
Entrenamiento de rehabilitación
270 - 20r
240 - 18r
210 - 15r
120 - 10r
240
240
240 (20R)
Trabajo isocinético: Patrones de trabajo
• Concéntrico - concéntrico
180 - 12r
150 -10r
• Concéntrico - Excéntrico
120 - 10r
90 - 8r
90 - 8r
• Excéntrico - Excéntrico
60 - 6r
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CONCEPTO DE ISOCINETICOS
Progresión en el ejercicio terapéutico
Etapa Ejercicio
I
II
III
IV
V
Especificaciones
IM, ángulo múltiple, submáximos 10 series de 10 rep. en 10 ángulos (10seg.
de contracción)
IM, ángulo múltiple, máximos
IC, ángulo limitado, submáximos Velocidades intermedias (10 rep. cada
30°/seg)
Sustituyendo a los IC o al mismo tiempo
IT, ángulo limitado
IC, ángulo limitado, máximos
VI
IC, amplitud total, submáximos
VII
IC, amplitud total, máximos
Velocidades
espectro
altas
utilizando
todo
el
IM: isométricos, IC: isocinéticos, rep: repeticiones.
(Adaptado de Davies, 1987)
CONCEPTO DE ISOCINETICOS
CONCEPTO DE ISOCINETICOS
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CONCEPTO DE ISOCINETICOS
CONCEPTO DE ISOCINETICOS
EJERCICIO TERAPEUTICO
CONCEPTO DE ISOCINETICOS
Entrenamiento de rehabilitación
Trabajo isocinético: Patrones de trabajo
• Concéntrico - Excéntrico
• Excéntrico - Excéntrico
Últimas fases de la recuperación de la fuerza
Tratamiento de lesiones músculo-tendinosas y/o de inserción
Elasticidad muscular
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EJERCICIO TERAPEUTICO
Entrenamiento de rehabilitación
EJERCICIO TERAPEUTICO
Ejercicio excentrico isocinético
Caracteristicas del trabajo excéntrico
Introducción
Mayor aplicación de carga
Mejora de las propiedades mecánicas elásticas
estiramiento de la unión musculotendinosa
Estímulo del reflejo miotático de estiramiento
Fase subaguda de proliferación y remodelación
Despues de isométricos y concéntricos
50% de PT de la fuerza concentrica contralateral
Valoración clínica inmediata y a las 24 h
EJERCICIO TERAPEUTICO
EJERCICIO TERAPEUTICO
Entrenamiento de rehabilitación
Entrenamiento de rehabilitación
Protocolo de trabajo con isocinéticos excéntricos
Descripción de la sesión tipo
Programa
Precauciones
Calentamiento (5-10’): movilidad, simulación
Calentamiento: estiramientos, ejercicios
Buena estabilidad articular
excéntrica (siempre sin dolor)
Estiramientos 3-5 x 15-30 seg.
de resistencia progresiva
Ejercicios excéntricos submáximos a
Amplitud articular sin dolor
velocidad lenta
1-3 series de 10 rep. en modo
1er. y 2º día velocidad lenta <120°/s
Máximo 90-100 rep. por sesión
concéntrico-excéntrico a 60°/s
Progresión a 2-3 x 10 rep. entre 60 y
Control de signos de alarma
180°/s
Sesiones a días alternos
Ejercicio excéntrico: > 3 x 10 rep
Crioterapia postejercicio
3er. y 5º día velocidad intermedia 120-150°/s
6º y 7º día velocidades rápidas =150°/s
Estiramientos
Crioterapia (10’)
(Adaptado de Stanish, 1986)
(Adaptado de Hageman, 1991)
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