Download Caso clínico 2

Institutos de Seguridad Social
para Atención Médica
Comisión de Arbitraje Médico
del Estado de Sinaloa
C.A.M.E.S.
DERECHOS DE LOS PACIENTES
1
2
3
4
5
6
7
Recibir atención medica adecuada
Recibir trato digno y respetuoso
Recibir información suficiente,
clara, oportuna y veraz
Decidir libremente sobre su atencion
Otorgar o no su consentimiento
validamente informado
Ser tratado con confidencialidad
Contar con facilidades para obtener
una segunda opinión
8
Recibir atención medica en caso de urgencia
9
10
Contar con un expediente clínico
Ser atendido cuando se inconforme por
la atención medica recibida
DERECHOS DE LOS MEDICOS
1
Ejercer la profesion en forma libre y sin
presiones de cualquier naturaleza.
2
Laborar en instalaciones apropiadas y seguras
que garanticen su practica profesional.
3
Tener a su disposición los recursos que requiere
su practica profesional.
4
Abstenerse de garantizar resultados en la
atención médica
5
Recibir trato respetuoso por parte de los
pacientes y sus familiares, asi como del personal
relacionado con su trabajo profesional.
DERECHOS DE LOS MEDICOS
6
Tener acceso a educación medica continua y
ser considerado en igualdad de oportunidades
para su desarrollo profesional
Tener acceso a actividades de investigación
y docencia en el campo de su profesión.
8 Asociarse para promover sus intereses
profesionales
7
9
Salvaguardar su prestigio profesional
10
Percibir remuneración por los servicios
prestados
DERECHOS DE LAS ENFERMERAS
1
Ejercer la Enfermería con libertad, sin presiones
de cualquier naturaleza y en igualdad de
condiciones interprofesionales.
Desempeñar sus intervenciones en un entorno que
garantice la seguridad e integridad personal y
profesional.
3 Contar con los recursos necesarios que les
permitan el optimo desempeño de sus funciones.
2
4
5
Abstenerse de proporcionar información que
sobrepase su competencia profesional y laboral.
Recibir trato digno por parte de pacientes y sus
familiares, así como del personal relacionado con
su trabajo independientemente del nivel
jerárquico.
DERECHOS DE LAS ENFERMERAS
6
7
Tener acceso a diferentes alternativas de
desarrollo profesional en igualdad de
oportunidades que los demás profesionales de
la salud.
Tener acceso a las actividades de gestión, docencia
e investigación de acuerdo a sus competencias, en
igualdad de oportunidades interprofesionales.
Asociarse libremente para impulsar, fortalecer y
salvaguardar sus intereses profesionales.
9 Acceder a posiciones de toma de decisión de
acuerdo a sus competencias, en igualdad de
condiciones que otros profesionistas, sin
discriminación alguna.
10 Percibir remuneración por los servicios
profesionales prestados.
8
“ CASO CLINICO ”
CASO CLINICO “CAMES”
- PACIENTE SEXO FEMENINO, DE 19
AÑOS, MEDIO SOCIO-ECONÓMICO
BAJO, CASADA.
- ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
SIN IMPORTANCIA.
ANTECEDENTES
GINECOGINECO-OBSTÉ
OBSTÉTRICOS:
MENARCA
A
LOS 12 AÑ
AÑOS RITMO 28 X 33-4.
EUMENORREICA HABITUAL. VIDA SEXUAL ACTIVA A
LOS 16 AÑ
AÑOS. GESTA II PARA 0 CESÁ
CESÁREA 1, FECHA
ULTIMA CESÁ
CESÁREA HACE 4 AÑ
AÑOS, FECHA ULTIMA
MENSTRUACIÓ
MENSTRUACIÓN 1414-0404-2007
HA RECIBIDO CONTROL PRENATAL EN INSTITUCIÓ
INSTITUCIÓN
PRIVADA Y DE ASISTENCIA SOCIAL.
NOTA DE INGRESO
21DE DICIEMBRE DE 2007 18:50 HRS
INGRESA
A
INSTITUCIÓN
PROGRAMADA POR SU MEDICO DE
BASE
PARA
PRACTICARLE
CESÁREA POR EMBARAZO DE 40
SEMANAS Y ANTECEDENTE DE
CESÁREA ANTERIOR.
PADECIMIENTO ACTUAL
ASINTOMÁ
ASINTOMÁTICA, SECUNDIGESTA CON 40 SEMANAS DE
EMBARAZO, TRANQUILA, CONCIENTE, COOPERADORA,
CON LIGERA PALIDEZ DE TEGUMENTOS Y PIEL,
CARDIORRESPIRATORIO SIN COMPROMISO APARENTE,
ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE ÚTERO GESTANTE,
DOLOROSO; CON FONDO UTERINO – 36 CM. POR ENCIMA
DE
SÍ
SÍNFISIS PÚ
PÚBICA, CON PRODUCTO ÚNICO, EN
SITUACIÓ
SITUACIÓN LONGITUDINAL, SIN ACTIVIDAD UTERINA, CON
CERVIX POSTERIOR, DE CONSISTENCIA FIRME, 0% DE
BORRAMIENTO, T.A.
T.A. 110110-70, F.C.
F.C. 80, FRECUENCIA
RESPIRATORIA 22.
FRECUENCIA CARDIACA FETAL 146 POR MINUTO
BIOMETRÍ
BIOMETRÍA HEMATICA DE UN MES ANTES DE LA CESÁ
CESÁREA
3.560 MILLONES DE ERITROCITOS Y 10.9 DE H.B.
H.B. FORMULA
BLANCA Y GENERAL DE ORINA NORMALES.
DESCRIPCIÓN DE LA CESÁREA
EL DIA 21 DE DICIEMBRE DE 2007 A LAS
20:40 HRS ES VALORADA POR EL SERVICIO
DE ANESTESIA E INGRESADA A QUIRÓ
QUIRÓFANO
Y BAJO BLOQUEO PERIDURAL Y PREVIA
ASEPSIA
Y
ANTISEPSIA
DE
PARED
ABDOMINAL Y GENITALES EXTERNOS SE
COLOCA SONDA FOLEY Y SE REALIZA
INCISIÓ
INCISIÓN MEDIA INFRAUMBILICAL SE DISECA
POR PLANOS HASTA CAVIDAD ABDOMINAL
LOS CUALES SON MUY FRIABLES, SE
LOCALIZA ÚTERO. HISTEROTOMIA
TIPO
KERR, SE EXTRAE PRODUCTO ÚNICO VIVO,
EL CUAL LLORA Y RESPIRA AL NACER, SE
ASPIRAN SECRECIONES, SE PINZA Y CORTA
EL CORDÓ
CORDÓN.
SE REALIZA OCLUSIÓ
OCLUSIÓN TUBARIA BILATERAL
CON TÉ
TÉCNICA POMEROY MODIFICADA. SE
OBSERVA
MÚ
SANGRADOS
EN
MÚLTIPLES
MÚSCULO, SE DAN PUNTOS HEMOSTÁ
HEMOSTÁTICOS, SE
PRESENTAN MÚ
MÚSCULOS FRIABLES, SE VERIFICA
HEMOSTASIS, SE DEJA PENROSSE Y SE CIERRA
POR PLANOS, SANGRADO TRANSOPERATORIO,
CALCULADO EN 1000 C. C.
CIRUJANO
AYUDANTE
R2 DE G.O.
R1 DE G.O.
SE LEE NOTA DEL MISMO R2, PACIENTE CON
ALTO RIESGO DE HEMATOMAS, DEHISCENCIA
DE HERIDA, INFECCIÓ
INFECCIÓN DE HERIDA, Y
SANGRADOS, LO CUAL SE COMENTA CON
FAMILIARES.
NOTA DE EVOLUCIÓN
CON 20 HORAS DE EVOLUCIÓ
EVOLUCIÓN, SE
ENCUENTRA
PACIENTE
ASINTOMATICA
AFEBRIL, TOLERA BIEN LA DIETA NORMAL
DIURESIS
ESPONTÁ
LACTANDO,
ESPONTÁNEA,
DEAMBULANDO, CONCIENTE, TRANQUILA,
LIGERA PALIDEZ DE PIEL Y TEGUMENTOS,
CARDIOPULMONAR
SIN
COMPROMISO,
ABDOMEN
BLANDO,
DEPRESIBLE,
NO
DOLOROSO, CON ÚTERO INVOLUCIONANDO
DEBAJO DE CICATRIZ UMBILICAL, HERIDA SIN
DATOS DE INFECCIÓ
INFECCIÓN NI HEMATOMAS,
GENITALES ÍNTEGROS, VAGINA ELÁ
ELÁSTICA
CON
ESCASA
SALIDA
DE
LÍ
LÍQUIDOS
HEMATICOS; SE VALORA SU ALTA CLÍ
CLÍNICA
T.A.
T.A. 110110-70, F.C.
F.C. 80, F.R.
F.R. 22.
NOTA DE EGRESO
22 DE DICIEMBRE A LAS 19:32 HRS.
SE DECIDE SU EGRESO CON
INDICACIONES MEDICAS, CITA ABIERTA A
URGENCIAS EN CASO DE REQUERIRLA Y
CITA A GINECOLOGÍ
GINECOLOGÍA EN 7 DÍ
DÍAS.
FIRMA LA NOTA M .I. P.
NOTA DE INGRESO
A URGENCIAS
28 DE DICIEMBRE A LAS 12:00 HORAS.
FEMENINA DE 19 AÑ
AÑOS, LA CUAL REFIERE COMO
ANTECEDENTE CESÁ
CESÁREA HACE UNA SEMANA; CURSA
CON PADECIMIENTO DE 10 MINUTOS, PREVIO A SU
INGRESO AL PRESENTAR LIPOTIMIA, ENCONTRÁ
ENCONTRÁNDOSE
EN
LA
EXPLORACIÓ
FÍ
CON
PALIDEZ
EXPLORACIÓN
FÍSICA,
GENERALIZADA,
HIPOTERMIA,
CON
PUPILAS
MIDRIÁ
MIDRIÁTICAS NO REACTIVAS, SIN REFLEJOS, NO
RESPIRACIÓ
RESPIRACIÓN, SIN PULSO CAROTIDEO, TÓ
TÓRAX EN
SILENCIO TOTAL, ABDOMEN GLOBOSO
CON
EQUIMOSIS
PERIUMBILICAL
Y
SUPRAPUBICA,
EXTREMIDADES CON EDEMA.
SE REALIZAN MANIOBRAS DE RESUCITACIÓ
RESUCITACIÓN CON
RESULTADOS NEGATIVOS.
SE REALIZAN DIAGNOSTICO DE DEFUNCIÓ
DEFUNCIÓN, DE SHOCK
HIPOVOLEMICO GRADO 4, ANEMIA SEVERA Y
COAGULOPATIA NO ESPECIFICADA
APRECIACIONES FINALES
NO SE ACATO LA NORMA NOM 090 SSA1 1994 NORMA
OFICIAL MEXICANA PARA LA ORGANIZACIÓ
ORGANIZACIÓN Y
FUNCIONAMIENTO DE RESIDENCIAS MEDICAS. QUE EN
EL NUMERAL 1010-3 DICE:
DURANTE SU ADIESTRAMIENTO CLÍ
CLÍNICO O QUIRÚ
QUIRÚRGICO,
LOS MÉ
MÉDICOS RESIDENTES PARTICIPARAN EN EL
ESTUDIO Y TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES QUE SE
LES ENCOMIENDEN, SIEMPRE SUJETOS A LAS
INDICACIONES Y A LA SUPERVISIÓ
SUPERVISIÓN DE LOS MÉ
MÉDICOS
ADSCRITOS A LA UNIDAD MEDICA RECEPTORA DE
RESIDENTES.
NO
SE
VALORARON
ADECUADAMENTE
LAS
COMPLICACIONES QUE PRESENTO DURANTE LA
CESÁ
CESÁREA COMO FUE EL SANGRADO DE 1000 C.C.
C.C. NI LA
CIFRA DE HB DE 10.9, CON LA CUAL INGRESA A LA
CIRUGÍ
CIRUGÍA Y SE LE DIO DE ALTA COMO UN PUERPERIO
NORMAL SIN REALIZARLE ESTUDIOS DE CONTROL
(BIOMETRÍ
HEMATICA)
LO
CUAL
MANIFIESTA
(BIOMETRÍA
DEFICIENCIA EN ATENCIÓ
ATENCIÓN MEDICA.
SÍNTESIS DE LA QUEJA
LOS
FAMILIARES
DE
LA
PACIENTE
PRESENTARON SU INCONFORMIDAD EN CONTRA
DEL HOSPITAL, DEL MEDICO DE BASE, DE
GINECOOBSTETRICIA Y OTROS MÉ
MÉDICOS EN VIRTUD
DE QUE SU PACIENTE ESTABA PROGRAMADA PARA
CESÁ
CESÁREA POR MEDICO DE BASE Y FUE REALIZADA
POR RR-2 SIN PRESENCIA Y ASESORAMIENTO DEL
MEDICO DE BASE, ADEMÁ
ADEMÁS QUE DADAS LAS
COMPLICACIONES
(TEJIDOS
FRIABLES
Y
SANGRADO DE 1000 C.C.)
C.C.) DE LAS QUE LES
INFORMARON, QUE SE PRESENTARON DURANTE LA
CIRUGÍ
CIRUGÍA, SE LE DIO DE ALTA EN TAN CORTO
TIEMPO SIN REALIZARLE EXÁ
EXÁMENES DE CONTROL
(BIOMETRÍ
(BIOMETRÍA HEMATICA), Y SIN TOMARSE EN
CUENTA QUE INGRESO A LA CESÁ
CESÁREA CON UNA HB
DE 10.9, FALLECIENDO UNA SEMANA DESPUÉ
DESPUÉS
IGNORÁ
IGNORÁNDOSE LA CAUSA.
CONSIDERANDO QUE HUBO MALA
ATENCIÓ
MEDICA,
SOLICITARON
ATENCIÓN
REEMBOLSO DE GASTOS EFECTUADOS
POR SU
ATENCIÓ
ATENCIÓN Y ADEMÁ
ADEMÁS UNA
INDEMNIZACIÓ
INDEMNIZACIÓN POR LA DEFUNCIÓ
DEFUNCIÓN.
SE
REALIZO
AUDIENCIA
DE
CONCILIACIÓ
SIN
LOGRAR
UN
CONCILIACIÓN
ARREGLO, Y NO HABIENDO ACEPTADO
EL ARBITRAJE POR PARTE DE LOS
MÉDICOS TRATANTES, SE LE INFORMA
AL USUARIO QUE SUS DERECHOS
QUEDAN A SALVO.
COMISIÓN DE ARBITRAJE
MÉDICO DEL ESTADO DE SINALOA
CULIACAN:
CULIACAN:
ANDADOR
ANDADOR JOSE
JOSE GONZÁLEZ
GONZÁLEZ HERMOSILLO
HERMOSILLO ## 1297
1297 PLANTA
PLANTA BAJA,
BAJA, CENTRO
CENTRO SINALOA.
SINALOA.
TELÉFONOS
TELÉFONOS YY FAX:
FAX:
(667)
(667) 7-14-10-13
7-14-10-13 YY 7-61-50-89
7-61-50-89
01800
01800 822
822 06
06 06
06
CORREOS
@hotmail.com
cames03
CORREOS ELECTRÓNICOS:
ELECTRÓNICOS: [email protected]
[email protected]
MAZATLAN:
MAZATLAN:
AV.
AV. RAFAEL
RAFAEL BUELNA
BUELNA #202
#202 ESQ.
ESQ. CON
CON DR.
DR. JESUS
JESUS KUMATE
KUMATE RODRIGUEZ
RODRIGUEZ
LOCAL
LOCAL NO.
NO. C-6
C-6 EN
EN EDIF.
EDIF. TORRE
TORRE LAS
LAS CONCHAS
CONCHAS
TEL.
TEL. YY FAX
FAX (669)
(669) 983-93-00
983-93-00
E-MAIL:
@hotmail.com
cames044
E-MAIL: [email protected]
[email protected]
MOCHIS
MOCHIS
GABRIEL
GABRIEL LEYVA
LEYVA NTE.
NTE. NO.
NO. 265
265 LOCAL
LOCAL 11
SECTOR
SECTOR CENTRO
CENTRO C.P.
C.P. 81200
81200
TEL.
TEL. (668)
(668) 8-18-96-22
8-18-96-22