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AFECCIONES MÉDICAS
PARO CARDIACO SÚBITO
¿Qué es?
El paro cardiaco súbito ocurre cuando el
corazón se detiene repentinamente. Por
supuesto que varias causas pueden hacer que
su corazón se detenga de repente, por
ejemplo, la electrocución. Pero con el paro
cardiaco súbito, su corazón se detiene por el
funcionamiento defectuoso de las señales
eléctricas.
Las señales eléctricas viajan por ciertas vías
en su corazón para hacer que éste lata
correctamente. Cada señal hace que el
corazón lata o se contraiga. A menos que la
persona se esté ejercitando, un corazón
normal habitualmente crea alrededor de 60 a
100 señales por minuto. El paro cardiaco súbito ocurre cuando la frecuencia
cardiaca es demasiado lenta o, más probablemente, cuando es demasiado
rápida.
En cualquiera de estos casos un paro cardiaco ocurre porque el corazón
no bombea la sangre suficiente para suministrar el oxígeno que el cerebro
necesita. Esto provoca que la persona pierda la conciencia rápidamente.
Si la persona no recibe tratamiento inmediato con desfibrilación, puede
ocurrir un dañ o cerebral. Sin el tratamiento de desfibrilación, dentro de
los 7 a 10 minutos posteriores la persona puede sufrir muerte súbita de
origen cardiaco. Por lo tanto, el paro cardiaco súbito es una emergencia
médica grave que pone en peligro la vida.
Para obtener más información sobre el sistema eléctrico de su corazón consulte
la sección Aspectos básicos sobre el corazón y los vasos sanguíneos.
¿Cuál es la causa?
Un paro cardiaco súbito generalmente ocurre cuando hay latidos irregulares en
las cámaras inferiores del corazón (ventrículos). Estos latidos irregulares se
llaman arritmias. La arritmia que típicamente causa el paro cardiaco súbito
consiste en un ritmo rápido y caótico llamado fibrilación ventricular (FV). Cuando
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las señales eléctricas se envían demasiado rápidamente, como ocurre durante la
FV, el corazón no puede bombear en absoluto. En cambio, el músculo cardiaco
simplemente tiembla. Como el corazón no bombea sangre hacia el cuerpo, muy
pronto falta oxígeno en el cerebro. Esto hace que la persona pierda el
conocimiento.
Pero, ¿qué es lo que desencadena el incorrecto funcionamiento del sistema
eléctrico del corazón? La mayoría de las enfermedades cardiacas o arteriales
puede llevar al paro cardiaco súbito.
• Aterosclerosis: la obstrucción de una arteria con sustancias grasas, como el
colesterol, que están en la sangre. Aproximadamente el 90% de los adultos
que son víctimas de la muerte cardiaca súbita tienen aterosclerosis en dos o
más de las principales arterias del corazón (arterias coronarias).
• Ataque al corazón: aproximadamente el 75% de las víctimas de la muerte
cardiaca súbita tienen cicatrices en el músculo cardiaco debido a un ataque
cardiaco previo.
• Otros problemas cardiacos: cuando ocurre un paro cardiaco súbito en adultos
jóvenes, es probable que las causas sean otras afecciones raras del corazón.
Existen otros factores que también pueden llevar a la aterosclerosis. Cuantos
más factores de riesgo presente usted, mayores serán las posibilidades de
desarrollar aterosclerosis y probablemente un paro cardiaco súbito.
Factores de riesgo que puede modificar:
• Alimentos con alto contenido de grasa
• Falta de ejercicio
• Tabaquismo
• Estrés
• Sobrepeso
Factores de riesgo que usted no puede modificar:
• Edad: el riesgo aumenta con la edad
• Factores hereditarios: el riesgo aumenta si tiene antecedentes familiares de
enfermedad cardiaca o arterial.
Otras afecciones médicas que pueden aumentar su riesgo:
• Diabetes
• Insuficiencia cardiaca
• Presión arterial alta.
• Colesterol alto
• Baja fracción de eyección
Para obtener más información, consulte la sección Factores de riesgo y la
sección Afecciones médicas (para las afecciones individuales detalladas arriba).
¿Cuáles son los síntomas?
Algunos sobrevivientes de un paro cardiaco súbito informan sobre síntomas
como cansancio los días previos al paro cardiaco. Pero habitualmente, el paro
cardiaco ataca sin advertencia. El primer y, con frecuencia, único síntoma del
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paro cardiaco súbito es la pérdida del conocimiento, debido a la falta de sangre
que llega al cerebro.
¿Qué pruebas podría realizarme?
Es posible que su médico le sugiera una o más de las siguientes pruebas.
Algunas de las pruebas controlan el sistema eléctrico de su corazón. Otras
pruebas controlan la forma en que bombea su corazón. Los resultados de las
pruebas también pueden ayudar a su médico a elegir los mejores tratamientos
para usted.
En algunos casos, es posible que se lo derive a especialistas para el diagnóstico
y la realización de pruebas, y a veces, para el tratamiento. Para obtener más
información, visite la sección Su equipo de tratamiento.
Ecocardiograma
Electrocardiograma (ECG)
Estudio de electrofisiología
Ecocardiograma
¿Qué es un ecocardiograma?
Un ecocardiograma (también llamado eco) es una imagen tridimensional en
movimiento de su corazón. Un ecocardiograma usa la tecnología de la
ultrasonografía Doppler. Es similar a la prueba de ultrasonografía realizada en
mujeres embarazadas. El equipo emite ondas sonoras a una frecuencia que las
personas no pueden oír. Las ondas pasan por el pecho y atraviesan el corazón.
Las ondas se reflejan o "hacen eco" en el corazón y muestran:
La forma y el tamaño de su corazón.
Si las válvulas del corazón están funcionando bien.
Si las cámaras del corazón se están contrayendo bien.
La fracción de eyección (FE) o cuánta sangre bombea el corazón en cada latido.
¿Qué puedo esperar?
Cuando se le realice un ecocardiograma, deberá desvestirse desde la cintura
para arriba, cubrirse con una bata de hospital y recostarse sobre una camilla. El
técnico cubre la piel de su pecho con gel y el costado del tórax para que ayude a
transmitir las ondas sonoras. Luego, el técnico desliza un instrumento que
parece un bolígrafo (llamado transductor) por su pecho o el costado del tórax. El
transductor registra los ecos de las ondas sonoras. Al mismo tiempo, aparece
una imagen en movimiento de su corazón en un monitor especial. Es posible
que se le pida que se recueste de espaldas o de costado durante las diferentes
partes de la prueba. También es posible que el técnico le pida que contenga la
respiración brevemente para obtener una buena imagen de su corazón. Un
ecocardiograma es una prueba sin dolor. Sólo sentirá una suave presión en la
piel a medida que se desliza el transductor.
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Electrocardiograma (ECG)
¿Qué es un electrocardiograma?
Un electrocardiograma (ECG) muestra cómo está funcionando el sistema
eléctrico de su corazón. El ECG detecta y registra los latidos o ritmos cardiacos.
Los resultados se imprimen sobre una tira de papel. Un ECG puede ayudar a su
médico a diagnosticar si:
Tiene arritmias.
Los medicamentos para su corazón son efectivos.
Hay arterias coronarias obstruidas (en el corazón) que interrumpen el suministro
de sangre y oxígeno al músculo cardiaco.
Sus arterias coronarias obstruidas han causado un ataque cardiaco.
En total, son tres las clases de pruebas que se usan para el registro de la
actividad eléctrica de su corazón; cada una se emplea durante un periodo de
tiempo diferente:
Electrocardiograma (ECG): se realiza en el consultorio del médico. Registra los
ritmos cardiacos durante algunos minutos.
Monitoreo con Holter: registra y almacena (en la memoria) todos los ritmos
cardiacos de su corazón durante un periodo de 24 a 48 horas.
Dispositivo de registro de la actividad cardiaca: registra los ritmos cardiacos
constantemente. Pero almacena los ritmos (en la memoria) sólo cuando se
presiona un botón.
¿Cuáles son las partes de una tira de ECG?
Los picos de una tira de electrocardiograma (ECG) se llaman ondas. El conjunto
de todos los picos y depresiones proveen información importante a su médico
acerca de cómo está funcionando su corazón.
• La onda P muestra la contracción de las cámaras superiores de su corazón
(las aurículas).
• El complejo QRS muestra la contracción de las cámaras inferiores de su
corazón (los ventrículos).
• La onda T muestra la relajación de los ventrículos de su corazón.
¿Qué puedo esperar?
Cuando se le realice un electrocardiograma (ECG), deberá desvestirse desde la
cintura para arriba, cubrirse con una bata de hospital y recostarse en una
camilla. Se colocan hasta 12 pequeños parches, llamados electrodos, sobre su
pecho, cuello, brazos y piernas. Los electrodos, que están conectados a cables
de la máquina de ECG, detectan las señales eléctricas del corazón. La máquina
traza entonces el ritmo cardiaco sobre una tira de papel milimetrado.
Estudio de electrofisiología
¿Qué es un estudio de electrofisiología?
Un estudio de electrofisiología es una prueba del sistema eléctrico de su
corazón. Mientras que un electrocardiograma (ECG) brinda una visión general
del sistema eléctrico del corazón, el estudio de electrofisiología brinda una visión
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más profunda. La prueba ayuda a averiguar los detalles de ritmos cardiacos
anormales, llamados arritmias. El estudio de electrofisiología puede revelar:
• Si tiene una arritmia.
• La causa de la arritmia.
• Dónde comienza la arritmia en el corazón.
• Si corre el riesgo de sufrir un paro cardiaco súbito.
• El mejor tratamiento para una arritmia.
El primer paso en un estudio de electrofisiología es la inserción de uno o más
electrodos en un vaso sanguíneo, generalmente en la ingle. El médico
suavemente “guía” los electrodos hacia el corazón. Una vez colocados en su
lugar, los electrodos detectan la actividad eléctrica del corazón. Un electrodo
especial además aplica señales eléctricas a su corazón para provocar una
arritmia. Esto es para averiguar si su corazón puede producir arritmias
fácilmente por sí mismo.
Durante el estudio de electrofisiología, su médico supervisa detenidamente sus
latidos cardiacos. Si ocurre una arritmia, el médico lo trata con:
Medicamentos suministrados por vía intravenosa (IV) en su brazo o mano.
Señales eléctricas aplicadas sobre su pecho a través de parches.
En algunos casos, la ablación (un tipo de tratamiento) se realiza al mismo tiempo
que el estudio de electrofisiología. (Para obtener más información sobre
ablación, consulte el apartado Procedimientos de la sección Medicamentos y
procedimientos). O bien, su médico puede sugerirle otros tipos de tratamiento
después del estudio de electrofisiología.
¿Qué puedo esperar?
Le realizarán la prueba en una sala de hemodinamia (“cath lab”). Deberá
desvestirse, cubrirse con una bata o sábana del hospital y recostarse en una
camilla. Durante el estudio, le administrarán líquidos y medicamentos a través de
una vía intravenosa (IV) colocada en su brazo. Se sentirá aturdido por el efecto
del medicamento, pero no estará inconsciente. Se le colocarán en el pecho
parches llamados electrodos. Los electrodos monitorean las señales eléctricas
de su corazón durante el estudio. Un manguito para la presión arterial mide
periódicamente su presión arterial.
El médico hace una pequeña incisión (habitualmente en la ingle) para insertar el
catéter. El área de la ingle estará tan insensible que no deberá sentir dolor, pero
es posible que sienta cierta presión cuando se inserte el catéter. Si el médico
aplica señales eléctricas a su corazón, es posible que sienta que su corazón se
acelera o late muy fuertemente. No estará completamente dormido, por lo que
es posible que durante el estudio su médico o enfermero le hagan preguntas.
Después del estudio, probablemente deba quedarse en el hospital durante la
noche, pero casi todas las personas se recuperan bastante rápido.
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¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
Es fundamental recibir tratamiento inmediato, ya que más del 95% de las
víctimas de un paro cardiaco súbito mueren antes de llegar al hospital.
Entre los tratamientos en el lugar del hecho se incluyen:
La RCP (resucitación cardiopulmonar) inmediata consiste en compresiones en
el pecho y respiración boca a boca. La RCP es fundamental para que el oxígeno
llegue al cerebro hasta que sea posible aplicar una descarga eléctrica.
La desfibrilación envía una fuerte descarga eléctrica al corazón para detener la
arritmia y restaurar el latido cardiaco normal. Debido a que el daño cerebral
comienza dentro de los 4 a 6 minutos, se debería realizar la desfibrilación tan
pronto como sea posible.
Hay dos tipos de desfibriladores:
• Los desfibriladores externos usan paletas para aplicar la descarga en la
región externa del pecho. Muchas veces vio este procedimiento en series
médicas de televisión. Algunos edificios públicos como los estadios
deportivos y los aeropuertos actualmente disponen de desfibriladores
externos para esas emergencias.
• Desfibriladores Automáticos Implantables (DAI) son dispositivos implantables
que pueden detectar las arritmias y aplicar descargas que salvan la vida.
A las personas que tienen un alto riesgo de sufrir un paro cardiaco súbito, o que
han sobrevivido a uno, también se las podría tratar con procedimientos o
medicamentos. Sin embargo, no se ha comprobado que los medicamentos por
sí solos sean efectivos para reducir la posibilidad de sufrir un paro cardiaco.
Procedimientos
Implante de un desfibrilador
Implante de un desfibrilador (implante del dispositivo DAI)
¿Qué es un desfibrilador (dispositivo DAI)?
Un Desfibrilador Automático Implantable (DAI) es un pequeño dispositivo que
trata los ritmos cardiacos anormales llamados arritmias. Específicamente, el DAI
trata las arritmias rápidas en las cámaras inferiores del corazón (ventrículos).
Esas dos arritmias son la taquicardia ventricular (TV) y la fibrilación ventricular
(FV).
Las arritmias pueden ser la consecuencia de un problema en el sistema eléctrico
del corazón. Las señales eléctricas siguen una determinada vía por el corazón.
El movimiento de estas señales provoca la contracción de su corazón. Para
obtener más información sobre el sistema eléctrico de su corazón consulte la
sección Aspectos básicos sobre el corazón y los vasos sanguíneos.
Sin embargo, durante la TV o la FV hay demasiadas señales en los ventrículos.
Además, las señales frecuentemente no viajan por las vías adecuadas. El
corazón trata de latir en respuesta a las señales, pero no puede bombear
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suficiente sangre al cuerpo. Si tiene TV o FV, el riesgo de que usted sufra un
paro cardiaco súbito es alto. Si no se trata inmediatamente con desfibrilación, el
paro cardiaco puede derivar en muerte súbita de origen cardiaco.
El DAI puede tratar la TV o la FV y restaurar su corazón a un ritmo normal. Por
lo tanto, se reduce su riesgo de muerte súbita de origen cardiaco. El dispositivo
puede aplicar varios tipos de tratamiento:
• La estimulación del ritmo cardiaco antitaquicardia aplica pequeñas
cantidades de energía a su corazón; tan pequeñas que no las sentirá.
• La cardioversión es una descarga de baja energía que trata las arritmias
rápidas pero regulares.
• La desfibrilación es una descarga de alta energía que trata los ritmos rápidos
y caóticos (irregulares). La desfibrilación es dolorosa por un instante, pero
también puede salvar su vida.
Para el implante del dispositivo se usa un anestésico local. Habitualmente, la
anestesia general no es necesaria.
PROCEDIMIENTOS
Implante de un Desfibrilador
¿Qué es un desfibrilador (dispositivo DAI)?
Un Desfibrilador Automático Implantable (DAI) es un pequeño dispositivo que
trata los ritmos cardiacos anormales llamados arritmias. Específicamente, el DAI
trata las arritmias rápidas en las cámaras inferiores del corazón (ventrículos).
Esas dos arritmias son la taquicardia ventricular (TV) y la fibrilación ventricular
(FV).
Las arritmias pueden ser la consecuencia de un problema en el sistema eléctrico
del corazón. Las señales eléctricas siguen una determinada vía por el corazón.
El movimiento de estas señales provoca la contracción de su corazón. Para
obtener más información sobre el sistema eléctrico de su corazón consulte la
sección Aspectos básicos sobre el corazón y los vasos sanguíneos.
Sin embargo, durante la TV o la FV hay demasiadas señales en los ventrículos.
Además, las señales frecuentemente no viajan por las vías adecuadas. El
corazón trata de latir en respuesta a las señales, pero no puede bombear
suficiente sangre al cuerpo. Si tiene TV o FV, el riesgo de que usted sufra un
paro cardiaco súbito es alto. Si no se trata inmediatamente con desfibrilación, el
paro cardiaco súbito puede derivar en muerte súbita de origen cardiaco.
El DAI puede tratar la TV o la FV y restaurar su corazón a un ritmo normal. Por
lo tanto, se reduce su riesgo de muerte súbita de origen cardiaco. El dispositivo
puede aplicar varios tipos de tratamiento:
• La estimulación del ritmo cardiaco antitaquicardia aplica pequeñas
cantidades de energía a su corazón; tan pequeñas que no las sentirá.
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La cardioversión es una descarga de baja energía que trata las arritmias
rápidas pero regulares.
La desfibrilación es una descarga de alta energía que trata los ritmos rápidos
y caóticos (irregulares). La desfibrilación es dolorosa por un instante, pero
también puede salvar su vida.
Para el implante del dispositivo se usa un anestésico local. Habitualmente, la
anestesia general no es necesaria.
Es necesario verificar con regularidad el dispositivo implantado para revisar la
información almacenada y supervisar la configuración. Estas verificaciones
pueden llevarse a cabo en la clínica o desde la comodidad del hogar del
paciente mediante la supervisión remota.
La supervisión remota utiliza un equipo pequeño que puede colocarse en la
mesita al lado de la cama para recopilar datos del dispositivo cardiaco. Los datos
se recopilan diaria o semanalmente, según la programación del sistema y el tipo
de dispositivo implantado. Transmite información a través de una línea telefónica
regular a un sitio web seguro al que únicamente tiene acceso el equipo de apoyo
de atención médica del paciente. En muchos casos, la supervisión remota
significa que el paciente debe realizar menos viajes al consultorio del médico
para las visitas de seguimiento del dispositivo. No todos los dispositivos pueden
verificarse utilizando la supervisión remota.
¿Cómo se lleva a cabo el implante?
El sistema de Desfibrilador Automático Implantable (DAI) consta de dos partes.
Dispositivo: el dispositivo es bastante pequeño y cabe fácilmente en la palma
de su mano. Éste contiene pequeñas piezas computarizadas que funcionan con
pilas.
Electrodos: los electrodos son cables finos y aislados que se usan para
conectar el dispositivo con su corazón. Los electrodos conducen las señales
eléctricas desde el dispositivo hacia su corazón, y viceversa.
El médico inserta los electrodos a través de una pequeña incisión, generalmente
próxima a su clavícula. Suavemente guía los electrodos a través de sus vasos
sanguíneos hasta llegar a su corazón. La fluoroscopía, procedimiento en el que
se usan rayos X continuos, permite al médico visualizar en una pantalla de video
en tiempo real hacia dónde se dirigen los electrodos.
El médico conecta los electrodos al dispositivo y hace una prueba, y se asegura
de que ambos funcionen conjuntamente para aplicar el tratamiento. Su médico
luego coloca el dispositivo justo por debajo de su piel cerca de su clavícula y
sutura la incisión.
¿Qué puedo esperar?
Generalmente se le pide que no coma ni beba nada durante varias horas antes
del procedimiento. Deberá desvestirse y cubrirse con una bata o una sábana del
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hospital. Le realizarán el procedimiento en una sala de hemodinamia ("cath lab").
Se debe recostar en una camilla y le colocarán una vía intravenosa (IV) en su
brazo. Durante el procedimiento se usa la vía IV para administrar líquidos y
medicamentos. Se sentirá aturdido por el efecto del medicamento, pero no
estará inconsciente.
El médico hace una pequeña incisión próxima a su clavícula para insertar los
electrodos. La superficie estará tan insensible que no debería sentir dolor, pero
puede sentir cierta presión cuando se inserten los electrodos. Es posible que
esté sedado cuando se prueba el dispositivo, ya que aplica una descarga a su
corazón.
Probablemente, deba quedarse en el hospital durante la noche y puede sentir
dolor al tocar el sitio donde le hicieron la incisión. Después del procedimiento,
casi todas las personas se recuperan bastante rápido.
¿Cómo se lleva a cabo el implante?
El sistema de Desfibrilador Automático Implantable (DAI) consta de dos partes.
Dispositivo: el dispositivo es bastante pequeño y cabe fácilmente en la palma
de su mano. Éste contiene pequeñas piezas computarizadas que funcionan con
pilas.
Electrodos: los electrodos son cables finos y aislados que se usan para
conectar el dispositivo con su corazón. Los electrodos conducen las señales
eléctricas desde el dispositivo hacia su corazón, y viceversa.
El médico inserta los electrodos a través de una pequeña incisión, generalmente
próxima a su clavícula. Suavemente guía los electrodos a través de sus vasos
sanguíneos hasta llegar a su corazón. La fluoroscopía, procedimiento en el que
se usan rayos X continuos, permite al médico visualizar en una pantalla de video
en tiempo real hacia dónde se dirigen los electrodos.
El médico conecta los electrodos al dispositivo y hace una prueba, y se asegura
de que ambos funcionen conjuntamente para aplicar el tratamiento. Su médico
luego coloca el dispositivo justo por debajo de su piel cerca de su clavícula y
sutura la incisión.
¿Qué puedo esperar?
Generalmente se le pide que no coma ni beba nada durante varias horas antes
del procedimiento. Deberá desvestirse y cubrirse con una bata o una sábana del
hospital. Le realizarán el procedimiento en una sala de hemodinamia ("cath lab").
Se debe recostar en una camilla y le colocarán una vía intravenosa (IV) en su
brazo. Durante el procedimiento se usa la vía IV para administrar líquidos y
medicamentos. Se sentirá aturdido por el efecto del medicamento, pero no
estará inconsciente.
El médico hace una pequeña incisión próxima a su clavícula para insertar los
electrodos. La superficie estará tan insensible que no debería sentir dolor, pero
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puede sentir cierta presión cuando se inserten los electrodos. Es posible que
esté sedado cuando se prueba el dispositivo, ya que aplica una descarga a su
corazón.
Probablemente, deba quedarse en el hospital durante la noche y puede sentir
dolor al tocar el sitio donde le hicieron la incisión. Después del procedimiento,
casi todas las personas se recuperan bastante rápido.
Información Importante de Seguridad
Los medicamentos, procedimientos y pruebas pueden tener algunos riesgos y posibles efectos
secundarios. Es posible que los resultados varíen de un paciente a otro. La información provista no
tiene la finalidad de reemplazar las recomendaciones de su médico. Asegúrese de consultar al
médico acerca de estos riesgos y posibles efectos secundarios.
Un desfibrilador automático implantable puede protegerlo de los efectos de un paro cardiaco al
reactivar el ritmo cardiaco. Pero este dispositivo no es para todos, ya que no se puede utilizar en
personas con ciertas alergias a los esteroides. Entre los riesgos del procedimiento, se incluyen la
infección y el daño tisular. En algunos casos, es posible que el dispositivo no responda a los latidos
cardiacos irregulares o es posible que aplique descargas cuando no debe hacerlo. En casos
excepcionales, pueden presentarse complicaciones graves o fallas en el dispositivo. Los campos
eléctricos o magnéticos pueden afectar el dispositivo. Sólo su cardiólogo sabe qué es correcto para
usted.
Boston Scientific es una marca comercial y HEARTISTRY es una marca de servicios de Boston Scientific Corporation.
Todos los otros nombres de marca que se mencionan sólo se usan para efectos de identificación y son marcas comerciales
de sus respectivos propietarios.
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