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PROCEDIMIENTOS
IMPLANTE DE UN DISPOSITIVO PARA LA INSUFICIENCIA CARDIACA
¿Qué es un dispositivo para la
insuficiencia cardiaca
(dispositivo TRC)?
Un dispositivo para la insuficiencia cardiaca,
también llamado dispositivo TRC, trata
determinados tipos de insuficiencias
cardiacas. Cuando las cámaras inferiores del
corazón (los ventrículos) bombean o se
contraen de manera no coordinada, esto se
llama asincronía. El dispositivo TRC trata la
asincronía. TRC significa terapia de
resincronización cardiaca. El nombre del
dispositivo se debe a que ayuda a
“resincronizar” o recoordinar el bombeo de
los ventrículos.
Para el implante del dispositivo se usa un anestésico local. Habitualmente, la
anestesia general no es necesaria.
Hay dos tipos de dispositivos TRC:
• Un dispositivo TRC-P es un marcapaso especial. Un marcapaso normal envía
pequeñas cantidades de energía a uno de los lados del corazón. Este
tratamiento eléctrico se llama terapia de ritmo. Un dispositivo TRC regula el ritmo
de ambos ventrículos (ambos lados del corazón). Es por esto que a veces se le
llama marcapaso biventricular al dispositivo TRC-P.
• Un dispositivo TRC-D ofrece el mismo tipo de terapia de estimulación que un
dispositivo TRC-P.
Pero tiene además un desfibrilador automático implantable (DAI).
En el dispositivo TRC-D, el DAI puede tratar ritmos cardiacos anormales
peligrosamente rápidos (arritmias). Las personas con arritmias rápidas, como la
taquicardia ventricular (TV) o la fibrilación ventricular (FV), corren el riesgo de un
paro cardiaco súbito. Si no se trata inmediatamente con desfibrilación, el paro
cardiaco puede derivar en muerte súbita de origen cardiaco. Entre las personas
con insuficiencia cardiaca, la muerte súbita de origen cardiaco es de 6 a 9 veces
más frecuente que en la población general.
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Muchas personas se benefician de un dispositivo TRC porque ayuda a aliviar los
síntomas de la insuficiencia cardiaca. Sin embargo, el dispositivo no es eficaz
para todas las personas con insuficiencia cardiaca.
Es necesario verificar con regularidad el dispositivo implantado para revisar la
información almacenada y supervisar la configuración. Estas verificaciones
pueden llevarse a cabo en la clínica o desde la comodidad del hogar del
paciente mediante la supervisión remota.
La supervisión remota utiliza un equipo pequeño que puede colocarse en la
mesita al lado de la cama para recopilar datos del dispositivo cardiaco. Los datos
se recopilan diaria o semanalmente, según la programación del sistema y el tipo
de dispositivo implantado. Transmite información a través de una línea telefónica
regular a un sitio web seguro al que únicamente tiene acceso el equipo de apoyo
de atención médica del paciente. En muchos casos, la supervisión remota
significa que el paciente debe realizar menos viajes al consultorio del médico
para las visitas de seguimiento del dispositivo. No todos los dispositivos pueden
verificarse utilizando la supervisión remota.
¿Cómo se lleva a cabo el implante?
Un sistema TRC-P o TRC-D tiene dos partes.
Dispositivo: el dispositivo es bastante pequeño y cabe fácilmente en la palma
de su mano.
Éste contiene pequeñas piezas computarizadas que funcionan con baterías.
Electrodos: los electrodos son cables finos y aislados que se usan para
conectar el dispositivo con el corazón. Los electrodos conducen las señales
eléctricas hacia atrás y hacia delante entre el corazón y el dispositivo.
El médico inserta los electrodos a través de una pequeña incisión, generalmente
próxima a la clavícula. Suavemente guía los electrodos a través de los vasos
sanguíneos hasta llegar al corazón. La fluoroscopía, procedimiento en el que se
usan rayos X continuos, permite al médico visualizar en una pantalla de vídeo en
tiempo real hacia dónde se dirigen los electrodos.
El médico conecta los electrodos al dispositivo y hace una prueba y se asegura
que ambos funcionen conjuntamente para aplicar el tratamiento. Su médico
luego coloca el dispositivo justo por debajo de
su piel cerca de su clavícula y sutura la incisión.
¿Qué puedo esperar?
Generalmente se le pide que no coma ni beba nada durante varias horas antes
del procedimiento. Deberá desvestirse y cubrirse con una bata o una sábana del
hospital. Le realizarán el procedimiento en una sala de hemodinamia. Se
recuesta en una camilla y le colocan una vía intravenosa (IV) en su brazo.
Durante el procedimiento se usa la vía IV para administrar líquidos y
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medicamentos. Se sentirá aturdido por el efecto del medicamento, pero no
estará inconsciente.
El médico hace una pequeña incisión próxima a la clavícula para insertar los
electrodos. La superficie estará tan insensible que no debería sentir dolor, pero
puede sentir cierta presión cuando se inserten los electrodos. Para el implante
de un dispositivo TRC-D, es posible que sea sedado cuando el dispositivo
se pruebe, dado que aplica una descarga eléctrica al corazón. Para el implante
de un dispositivo TRC-P, la mayoría de las personas no necesita ser sedada.
Probablemente deba quedarse en el hospital durante la noche y puede sentir
dolor al tocar el sitio donde le hicieron la incisión. Casi todas las personas se
recuperan bastante rápido.
Información Importante de Seguridad
Los marcapasos (TRC-P) y desfibriladores (TRC-D) cardiacos para terapia de resincronización se
utilizan para tratar pacientes con insuficiencia cardiaca que tienen síntomas a pesar de recibir la mejor
farmacoterapia disponible. Estos pacientes también tienen una afección eléctrica en la que las cámaras
inferiores del corazón se contraen de manera no coordinada y una afección mecánica en la que el
corazón bombea menos sangre de lo normal. Los dispositivos TRC-P y TRC-D no son aptos para todas
las personas, incluidas las personas con desfibriladores implantables cardioversores separados
(únicamente TRC-P) o con determinadas alergias a esteroides. Entre los riesgos del procedimiento se
incluyen infección, daño de los tejidos e insuficiencia renal. En algunos casos, es posible que el
dispositivo no pueda responder al ritmo de su corazón (únicamente TRC-P), no pueda responder a
latidos irregulares o emita descargas inoportunas (únicamente TRC-D). En casos excepcionales,
pueden presentarse complicaciones graves o fallas en el dispositivo. Los campos eléctricos o
magnéticos pueden afectar el dispositivo. Sólo su médico sabe qué es correcto para usted.
Boston Scientific es una marca comercial y HEARTISTRY es una marca de servicios de Boston Scientific Corporation.
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