Download consejos al niño de 4 a 9 meses - Departamento de Salud de Orihuela

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CONSEJOS PARA EL NIÑO DE LOS 4 A LOS 9 MESES DE EDAD
ALIMENTACIÓN
La alimentación complementaria, es decir, todo aquello que no sea la
leche aconsejada, puede introducirse a partir de los 4 meses, aunque la leche
por sí sola cubre las necesidades del bebé y suele resultar suficiente hasta los 5 ó
6 meses de edad siempre que haya una ganancia de peso de 150 a 200 g por
semana. Si el niño va bien, no será necesario introducir ningún alimento hasta los
6 meses. No es aconsejable tampoco esperar más allá de los 6 meses.
El niño, al crecer, irá disminuyendo por sí mismo el número de tomas de
leche que recibe, de forma que pasará progresivamente a 4-5 tomas sobre el 4º6º mes.
Sustituiremos de una en una las tomas de leche por los distintos alimentos.
Iremos introduciendo sin prisas alimentos de uno en uno, dando tiempo
para ver las posibles reacciones adversas, para que se acostumbre a los distintos
sabores y texturas y aprenda a comer con cuchara. Se dejará entre un alimento y
otro aproximadamente 7 días.
El orden de introducción no es trascendente, aunque suele empezarse por
cereales sin gluten y fruta, después la verdura y la carne y posteriormente el
pescado, huevo y legumbres. Todo esto se explica con más detalle a
continuación.
Con respecto a la leche, a partir del 6º-7º mes si está con biberón, puede
cambiarse a una fórmula de continuación o del nº2 que hay que mantener
como mínimo hasta los 12 meses. Se continuará poniendo una medida rasa de
polvo por cada 30cc de agua. Comprobar la temperatura antes de ofrecerle el
biberón y no guardar el sobrante.
No dar leche de vaca por lo menos hasta el año de edad.
Asegurar una ingesta de leche de al menos medio litro diario (500 cc).
Si estás dando pecho, lo ideal es continuar con él mientras se introduce la
alimentación complementaria hasta el año de edad. La madre debe
alimentarse bien pero sin excesos, recomendándose un suplemento de 1 litro
de leche al día. Evitará sustancias que se eliminan por la leche (medicamentos,
drogas, café, tabaco, alcohol, ajo crudo y cebolla cruda) y los alimentos
alergizantes.
Continuarás con la Vitamina D3 hasta que te lo indique el pediatra.
El primer alimento que puede complementar a la leche son los cereales
sin gluten (arroz, maíz, soja y tapioca), ya que son bien tolerados y digeridos
por el bebé. Hay que añadirlos a su leche habitual. Los cereales con gluten
(trigo, avena, centeno, cebada) no se deben introducir hasta los 7-8
meses.
Si el bebé se está alimentando con leche de fórmula, se puede comenzar
añadiendo en la toma de la mañana y en la de la noche 1 ó 2 cucharaditas de
cereales aumentando progresivamente las cucharaditas cada 15 días. Aunque se
aconseja dar la papilla con cuchara, al principio es práctico darla en el biberón
porque resulta bastante líquida. Según vaya espesando conviene sustituir el
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biberón por plato y cuchara. La cuchara al principio será de silicona para no dañar
las encías.
No son recomendables los cereales ya lacteados que se preparan con agua.
Es mejor añadir nosotros la leche (materna o adaptada) a los cereales, ya que de
esta forma sabremos la cantidad de leche que le estamos dando.
A los niños que llegan a los 6 meses con lactancia materna exclusiva se les
preparará la papilla con leche materna, o bien, si la madre no dispone de leche
suficiente, es preferible introducir primero la fruta y las verduras, intentando
retrasar los cereales, ya que no se justifica la introducción de fórmula
adaptada sólo para darle los cereales.
Si toma pecho, se evitará la utilización de tetinas y biberones para
administrar cereales o zumo.
A partir de los 6 meses, además de la leche, se le puede ofrecer yogur de
inicio con leche adaptada, natural y sin azúcar. No dar yogur tradicional a
esta edad.
Cuando ya hemos introducido los cereales y no ha habido problemas,
pasamos a la fruta.
Recuerda que si das pecho, puedes empezar antes con la fruta que con los
cereales.
Es aconsejable utilizar frutas frescas. Suele empezarse con plátanos,
naranja, peras
y manzanas bien maduros, bien triturado para evitar
atragantamientos (la textura será mas o menos espesa según los gustos del
bebe).
Si rechaza la fruta, se puede mezclar con cereales sin gluten, leche o
calentar un poco la papilla para variar el sabor.
No añadir a la papilla azúcar, miel, sacarina, leche condensada,
mermelada ni almíbar. Tampoco dar galletas ni pan hasta los 7-8 meses
porque contienen gluten.
Utilizar frutas variadas para contribuir a educar el gusto de forma gradual.
No forzar al niño. El cambio de un sabor a otro puede requerir repetidas
ofertas.
No dar frutas antigénicas como la fresa, fresón, melocotón,
frambuesa, moras, higos, sandía, cerezas, uva, piña o frutas tropicales,
que deberán esperar a mucho más adelante para poder ser introducidas en la
alimentación del niño. Recuerda que cada vez que introduzcas un alimento nuevo
no debes introducir nada más durante 7 días.
Las verduras y hortalizas suelen introducirse tras la fruta en los niños
con lactancia materna y tras los cereales y fruta en los niños con lactancia
artificial.
El puré de verduras se prepara con verduras frescas. Puedes utilizar
patata, zanahoria, apio, puerro, tomate, calabacín, calabaza y judías verdes. No
dar col, coliflor, nabo, cebolla, ajo, espárragos, remolacha, acelgas,
espinacas, legumbres ni verduras de hoja verde en un principio. Podrán
utilizarse a partir de los 12 meses.
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Las verduras se preparan con poca agua y preferiblemente cocinadas al
vapor para que conserven sus vitaminas. Para cocinarlas se puede añadir un poco
de aceite de oliva en crudo. No debe añadirse sal durante el primer año ni
ningún otro condimento. Recordar que hay que triturar bien el pure para evitar
accidentes.
Recuerda que si haces una comida con verdura y vas a congelar varias
raciones, éstas no deben permanecer en el congelador más de 48-72
horas, por tanto es conveniente que lo que cocines no sea para más allá de 2-3
días.
Mientras recibe sólo leche materna o de fórmula, el niño no suele requerir
líquidos adicionales, salvo en situaciones extremas de calor o pérdidas
aumentadas como episodios febriles, diarrea, etc. Por el contrario, ya que la
alimentación complementaria supone una mayor carga renal de solutos, no basta
con los líquidos aportados por la leche y otros alimentos, debiendo ofrecerle
agua y/o infusiones sin azúcar con frecuencia.
Si el niño ha tomado bien las verduras, le podemos añadir carne al puré
de verduras, aproximadamente 40-50 g diarios. Primero pollo sin grasa
(aproximadamente a los 7 meses) y después pavo, ternera (a los 8 meses) y por
último el cordero (sobre los 9 meses).
Inicialmente añadiremos la carne al agua de cocción de las verduras
retirándola después y posteriormente si es bien tolerada, se triturará con las
verduras.
El cerdo se dejará para más adelante. Las vísceras (hígado, sesos, etc.) no
son convenientes porque aportan un exceso de colesterol y otras grasas.
Llegado este momento, el niño tendrá unos 9 meses y de forma
orientativa le estaremos dando:
DESAYUNO: Papilla de cereales con gluten
ALMUERZO: Pecho o biberón.
COMIDA: Puré de verdura con carne. De postre, pecho, biberón o yogur.
MERIENDA: Papilla de fruta. De postre, pecho, biberón o yogur.
CENA: Papilla de cereales con gluten.
BAÑO E HIGIENE
El baño ha de ser diario, comprobando la temperatura (36 a 37ºC) antes
de introducirle con un termómetro o tocando el agua con el codo.
Bañera, esponja y toalla exclusivas para el bebé; utilizar jabones suaves.
Se puede utilizar una hamaca de baño especial que facilitará esta tarea.
No usar polvos de talco ni bastoncillos para oídos y nariz. Limpia los oídos,
los ojos y las secreciones de nariz y boca con una gasa humedecida. Después
aplica un poco de crema hidratante sobre su piel.
El pañal, siempre adecuado a su medida, se cambiará con frecuencia,
utilizando una crema específica en cada cambio del mismo para evitar eritemas y
dermatitis. La limpieza de la zona genital siempre se hará desde la vulva o pene
hacia el ano para evitar arrastre de gérmenes e infecciones. No fuerces la piel
del prepucio.
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Mantener las uñas limpias y cortas para evitar arañazos. Hacer corte curvo
en las uñas de las manos y recto en los pies.
ROPA
Usar ropas amplias, cómodas, de fibras naturales (algodón),
abrochadas a la espalda, evitando botones e imperdibles. Lavar la ropa del bebé
con jabón neutro y asegurarse de que está bien aclarada. No emplear lejía ni
suavizante.
Calzado pre-andador : Cuando gatean, el calzado ha de dar protección
contra el frío, la humedad y otras agresiones. Tiene que adaptarse a la forma del
pie, crecimiento y desarrollo del niño. Debe tener puntera amplia, para dar
libertad a los dedos tanto en movimiento como en posición. Suela flexible y
antideslizante. Puntera y talón reforzados.
HABITACIÓN, DESCANSO, CHUPETE, PASEO
Habitación soleada y bien ventilada, manteniendo una temperatura de 2223ºC. No fumar en la casa.
Dormirá en su cuna boca arriba o de lado, con un colchón de consistencia
dura y sin almohada. Alejar de la cuna o evitar en lo posible calefactores o
estufas que puedan enrarecer el ambiente. Alejar la cuna de las ventanas y de los
cordones de las cortinas. Si no se ha hecho ya, es el momento de pensar en
sacarlo de la habitación de los padres. Puede usarse un intercomunicador si
se teme no oír al niño cuando llame o llore.
Insistir en buenos hábitos de sueño. Acostar y levantar al niño temprano;
procurar que la siesta no sea larga, bañarlo antes de acostarlo. Si
se despierta ir a verlo pero no cogerlo. No le des nunca medicación sedante por
tu cuenta.
Puede usar, aunque no es aconsejable, chupete anatómico; es práctico
siempre que se guarden las normas de higiene. No mojarlo en miel o azúcar.
No lo llevará colgado al cuello y se aconseja retirarlo antes de los 12 ó 15 meses.
Paseo diario, evitando excesos de sol y calor. Utilizar un cochecito
homologado y seguro. Protección solar adecuada.
ESTIMULACIÓN
Se hablará suavemente al niño junto a su cara, acariciándole mientras se le
baña, cambia, viste o alimenta para favorecer el contacto personal. Sonríele y
exagera ligeramente los gestos y la expresión de tu cara. Observa sus reacciones.
Tenerlo en brazos y mecerlo, cantándole y haciéndole reír.
Tumbado boca arriba sobre las rodillas de la madre o del padre, se le
moverá suavemente la cabeza de un lado a otro y se le extenderán con dulzura
los brazos y las piernas. Hazle cosquillas.
Proporciónale estímulos auditivos y visuales. Ponle sonajeros en la cuna y
móviles musicales, así como objetos de colores brillantes para que los siga con la
mirada. Crea un ambiente musical suave.
Puede comenzar a usar la tumbona a ratitos.
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A los 6 meses se le dejará sentado con apoyo durante algún ratito.
A los 7 meses ya se le puede ir dejando sin apoyo y, durante el tiempo que
esté despierto, estará sentado en su sillita.
Se le puede dejar descalzo para que juegue libremente con los pies.
Se le tumbará boca abajo, enseñándole a girar sobre sí mismo.
Déjale un espejo irrompible para que se mire. Juega al escondite,
tapándole y tapándote, ocultándote detrás de algo e intentando que te busque.
Ofrécele objetos cotidianos por los que muestre interés (cuchara, llaves,
taza, biberón, etc...). Ponle juguetes cerca pero fuera de su alcance para que
intente cogerlos reptando y se desplace, siempre apropiados a su edad, sin
aristas ni piezas pequeñas, vistosos y sonoros y que puedan ser golpeados y
tirados al suelo.
También es interesante ofrecerle juguetes para el baño y juguetes para
morder (dentición).
Pasearle por las distintas habitaciones de la casa, acercándole a la ventana
y mostrándole objetos en el exterior.
Auparle, balancearle en alto o bailar con él en brazos.
Hablarle mucho, llamándole por su nombre, repitiéndole monosílabos (papa, ma-ma) y sus propias vocalizaciones. Contarle cuentos, cantarle canciones,
imitar sonidos ambientales (ladrido, motos, ambulancia).
Intenta que te imite diciendo adiós con las manos, haciendo palmitas, etc.
Darle a oler diferentes aromas.
Entre los 7 y 8 meses es cuando más extrañan a desconocidos. Si ha de ir
a guardería, se procurará llevarlo antes o después de esta fase.
CONSEJOS GENERALES
No dar golosinas ni alimentos fuera de las horas de comer.
El niño debe comer ya sentado en su sillita.
A partir de los 6 meses, es suficiente pesar al niño una vez al mes,
teniendo en cuenta que a partir de ahora ganará menos peso (unos 400 a 500 g
al mes). Si no lo consigue, se consultará con el pediatra.
Entre los 4 y 6 meses, comenzará con el fenómeno de las movidas
dentales, aunque los primeros dientes suelen aparecer a partir de los 6 meses
(algunos un poco antes o un poco después) y los últimos dientes de leche sobre
los 30 meses.
Se procurará tener hábitos horarios estables, tanto de comida como de
sueño.
Consejos adaptados por:
Dra. Mª Deseada Vidal Gallego
Dr. Fernando Goberna Burguera
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