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Un informe de The Economist Intelligence Unit
Nutrición en Chile
Cambios globales,
soluciones locales
Auspiciado por
Nutrición en Chile Cambios globales, soluciones locales
Contenido
1
Acerca de esta investigation
2
Nutrición en Chile: cambios globales, soluciones locales
3
Obesidad en Chile: el desafío
3
Obesidad en Chile: la respuesta
6
Cambios a nivel mundial y respuestas
8
El camino a seguir en Chile: Un enfoque integrado para soluciones locales
9
© The Economist Intelligence Unit Limited 2013
Nutrición en Chile Cambios globales, soluciones locales
Acerca de esta
investigation
La Nutrición en Chile: Cambios globales, soluciones
locales es un reporte escrito por The Economist
Intelligence Unit y auspiciado por DuPont. Los
hallazgos y opiniones expresadas en este reporte
no necesariamente reflejan las opiniones de
DuPont, quien ha patrocinado esta publicación con
el interés de promover un debate informado. Lucy
Hurst, sub-directora de Investigaciones
Económicas para las Américas, fue la directora de
investigación del proyecto. Jamie Morgan, analista
de la misma unidad, actuó como gerente del
proyecto. Leo Abruzzese, director de Pronósticos
Globales y editor ejecutivo para las Américas fungió
como asesor. Jill Mead colaboró como autora y
experta en nutrición.
2
© The Economist Intelligence Unit Limited 2013
Nutrición en Chile Cambios globales, soluciones locales
Nutrición en Chile:
cambios globales, soluciones locales
Cada año, se pierden $53,5 billones de dólares en
costos sociales y económicos debido a la
malnutrición (el equivalente a $500 USD por cada
persona en el planeta). A pesar de que en el pasado
los desafíos de la malnutrición estuvieron
delimitados a poblaciones desnutridas y por debajo
del peso ideal, hoy también incluyen el sobrepeso y
la obesidad. De hecho, los índices de obesidad en
el mundo se han duplicado en los últimos 30 años y
la obesidad es hoy la causa subyacente de la
muerte de 2,8 millones de adultos a nivel mundial.1
Mientras que la obesidad se consideró alguna vez
como un problema del mundo de los ricos, ahora
está emergiendo en los países de bajos y medianos
ingresos, incluso sobre aquellos que aún luchan
con poblaciones con peso por debajo de lo normal
y con desnutrición.2,3 Según la Organización
Mundial de la Salud (OMS), la obesidad y el
sobrepeso son el quinto problema más común que
afecta a la salud en el mundo. Esta condición está
vinculada a más muertes en el planeta que las
dolencias por bajo peso.4
El incremento de la obesidad está alarmando a
las agencias de salud pública en el mundo. El
sobrepeso está relacionado con un mayor riesgo de
sufrir una enfermedad cardiaca, un infarto
cerebral, cáncer de mama, cáncer de colon y
muchos otros problemas de salud, que incluyen
una muerte prematura.5,6 Como resultado, los
1
2
3
4
5
6
3
Organización Mundial de la Salud (OMS), 2013.
Ibid.
Ibid.
Ibid.
Oxford Journals, The medical complications of obesity, agosto 2006.
Haslam, D. W., & James, W. P. (2005), “Obesity”. Lancet, 366, 1197-1209.
© The Economist Intelligence Unit Limited 2013
problemas económicos que acarrea la obesidad son
impactantes, con tratamientos que pueden llegar a
costar cientos de miles de millones de dólares
solamente en los Estados Unidos. Según aumenten
los índices de obesidad en otros países, también lo
hacen los costos.7
Muchas tendencias que trascienden las fronteras
nacionales explican el dramático incremento de la
obesidad en el mundo entero. La expansión de la
industrialización ha aumentado la disponibilidad
de alimentos procesados altos en grasas,
carbohidratos y azúcar, también ha reducido la
necesidad de labores manuales en la agricultura y
la producción industrial. Al mismo tiempo, la
urbanización ha llevado al incremento relativo de
las ocupaciones sedentarias y el aumento del
estándar de vida ha mejorado el acceso al
transporte motorizado y otros dispositivos que
facilitan el trabajo.8 Como resultado, la gente
consume mayores cantidades de alimentos
altamente energéticos y gastan menos calorías en
su vida diaria, lo que lleva a un incremento a nivel
mundial de la masa corporal.
Obesidad en Chile: el desafío
Combatir la obesidad se ha convertido en una lucha
a nivel nacional en Chile. De hecho, Chile
representa de muchas formas el clásico nutricional
y la transición sanitaria que los investigadores
describen en los mercados emergentes. En los 70s,
7
8
“Economic Costs”, The Obesity Prevention Source, Harvard School of Public Health,
sitio web, recuperado en junio de 2013.
“What is the Nutrition Transition?,” University of North Carolina, sitio web,
recuperado en junio de 2013.
Nutrición en Chile Cambios globales, soluciones locales
Obesidad global: predominio en países seleccionados
% de la población, 2009*
2.1
India
2.4
Indonesia
2.9
Datos reportados por los países
Datos producto de medición
China
3.8
Korea
3.9
Japón
2.8
1.3
3.6
1.1
3.4
2.4
4.1
3.6
3.5
4.3
Mujeres
Hombres
Alemania
7.7
8.6
8.0
11.0
9.3
11.3
10.7
11.7
11.5
10.9
12.4
11.2
12.7
12.0
12.5
12.6
13.1
13.7
14.4
13.2
14.4
13.1
14.0
13.7
13.8
15.7
15.2
Turquía
12.3
15.4
Portugal
8.1
10.0
10.3
11.2
11.2
11.8
Suiza
Noruega
Italia
Suecia
Francia
Holanda
12.4
Austria
12.5
Polonia
13.4
Dinamarca
13.8
Israel
13.8
Bélgica
13.9
Brasil
14.7
16.0
16.4
Eslovenia
OCDE
16.9
República Eslovaca
17.0
República Checa
18.0
Estonia
18.1
Sudáfrica
18.1
Grecia
19.5
Rusia
20.1
Islandia
22.1
Finland
Luxemburgo
23.0
Irlanda
23.0
Reino Unido
24.2
24.6
25.1
26.5
30.0
33.8
27.4
8.8
18.5
17.7
18.3
20.8
Hungría
20.1
20.2
16.1
14.6
14.7
17.3
15.8
17.0
17.2
16.6
16.7
17.1
17.0
18.0
18.3
17.5
España
16.9
18.5
11.8
16.0
21.3
18.9
21.1
19.3
19.0
24.5
24.0
22.0
23.9
22.1
23.2
25.2
23.6
25.5
Canadá
Australia
Chile
Nueva Zelanda
México
Estados Unidos
30.7
19.2
27.0
26.0
24.2
34.5
32.2
35.5
*•O año más cercano. Fuentes: OCDE Datos de Salud 2011; fuentes nacionales para países fuera de la OCDE.
4
© The Economist Intelligence Unit Limited 2013
Nutrición en Chile Cambios globales, soluciones locales
Tasa de obesidad por región
% de la población con Índice de Masa Corporal (IMC) ≥30kg/m2, 2008
África
8
Américas
25
Europa
21
Mediterráneo oriental
24
Asia oriente
5
Pacífico occidental
27
Nota: Agrupaciones regionales definidas por la OMS
Fuente: Organización Mundial de la Salud
la malnutrición y las enfermedades infecciosas
fueron los desafíos nacionales principales de
seguridad alimentaria y de salud, particularmente,
en la población rural pobre.9 La rápida
modernización y urbanización de los 80s y 90s
cambiaron los estilos de vida de muchos chilenos y,
además, el perfil de salud del país. A finales de los
80s, la desnutrición había desaparecido
virtualmente, pero la obesidad estaba al alza.10
Hoy, la obesidad se considera uno de los desafíos
de salud más importantes del país. Los resultados
de la Encuesta Nacional de Salud de 2012,
arrojaron que el 25,1% de los chilenos tiene
sobrepeso, un aumento de 3,2 puntos porcentuales
desde la última encuesta en 2003. A pesar de que
la información de los niveles actuales de obesidad
en Chile es poca, la ONG Fundación Chile este año
estimó que los costos del cuidado de la salud
asociados con obesidad y sobrepeso son para el
país casi 1000 millones de dólares al año (casi 5%
del total de los costos anuales del cuidado de la
salud).11,12
La prevalencia de la obesidad varía en cada
región de Chile. El nivel más bajo de obesidad está
en la densamente poblada región central de
Valparaíso; el más alto se encuentra en la cercana
región rural del Libertador General Bernardo
9
10
11
12
5
Vio del Rio, F., The Nutrition Transition in Chile, 2007.
Albala et al., Nutrition in Chile: Determinants and consequences, 2002.
Fundacion Chile, sitio web, recuperado en julio de 2013.
Fundación Chile, Chile Saludable, 2012.
© The Economist Intelligence Unit Limited 2013
O’Higgins.13 Sin embargo, hay otros factores
además de la geografía que determinan la
obesidad. Más del 35% de los chilenos que viven
bajo la línea de la pobreza son obesos, comparados
con el 24,7% de la clase media chilena y el 18,5%
de los de clase alta.14 Los chilenos de altos ingresos
enfrentan una presión mayor para cumplir con los
estándares de salud y de peso, pero también tienen
mejor acceso a alimentos saludables, conocimiento
e instalaciones deportivas que los ayudan a
lograrlo. El género también juega un rol
importante: 30,7% de las mujeres son consideradas
obesas, comparado con sólo 19,7% de los hombres,
una tendencia que es común a nivel mundial.15,16
Por último, la obesidad en Chile tiene un fuerte
componente intergeneracional. Una investigación
arrojó que el mayor factor de riesgo de desarrollar
obesidad en la niñez es tener uno o más padres
obesos, lo que sugiere la importancia del entorno
en el hogar en el desarrollo de hábitos alimenticios
saludables y patrones de actividad física.17
Los índices de obesidad infantil en Chile son
particularmente alarmantes. Chile está en el sexto
lugar según un estudio de obesidad en bebés y
niños en los países de la OCDE y tiene uno de los
índices más altos de obesidad en bebés y niños en
Latinoamérica, sin considerar a México.18 Junto
con la obesidad nacional, la obesidad infantil se ha
convertido en un problema importante durante los
últimos 20 años: desde 1987, el número de niños
de primer año con sobrepeso se ha más que
triplicado.19 El aumento de la obesidad infantil
presagia una lucha en desarrollo con la obesidad
por al menos varias décadas más. La investigación
muestra que los niños obesos presentan un riesgo
mucho mayor de convertirse en adultos obesos que
sus pares. También están en riesgo de desarrollar
las mismas condiciones que los adultos obesos en
la niñez, tales como presión sanguínea alta,
colesterol alto o niveles altos de glucosa en la
13 Encuesta Nacional de Salud ENS Chile, 2009-2010.
14 Marianela Jarroud, Obesidad e hipertensión son un factor de desigualdad en Chile,
Noticias, 25 mar 2013.
15 Fundación Chile, Chile Saludable, 2012.
16 R. Kanter & B. Caballero, “Global gender disparities in obesity: a review”, Advances
in Nutrition, julio de 2012.
17 Fundación Chile, Chile Saludable, 2012.
18 Ibid, página 10.
19 Ibid.
Nutrición en Chile Cambios globales, soluciones locales
sangre que pueden llevar a la diabetes.20
Los investigadores que estudian la obesidad en
Chile apuntan a cambios en la dieta e incrementos
en la conducta sedentaria como las explicaciones
más probables para el rápido aumento de peso en
Chile. Los ingresos se duplicaron en Chile entre los
años 1987-97, mejorando la calidad de vida, pero
también dándole a la gente más ingresos para
comprar alimentos procesados, televisores,
electrodomésticos, autos y computadores.21 Así
como en muchos otros países que experimentan
esta transición nutricional, la industrialización de
la producción de alimentos bajó el costo relativo de
la comida con el paso del tiempo, también el costo
de los alimentos altos en grasas, azúcar y sal
disminuyó bastante más que el costo de la comida
más saludable.22 Con el tiempo, los chilenos han
consumido menos alimentos mínimamente
procesados, como las legumbres y las frutas, pero
más alimentos procesados altos en grasas
saturadas y azúcar, bajos en micronutrientes y fibra
dietética.23,24 El consumo de grasas aumentó en
más de 50% entre los años 1988-97.25
Daniela Montecinos Godoy, que creció en la
región sureña de Los Lagos, explicó las maneras en
que los hábitos alimenticios han cambiado: “Antes,
las madres solían empacar alimentos simples para
el almuerzo de sus hijos para el colegio, como un
sándwich y una fruta. Hoy, los estudiantes van al
colegio con comida comprada en el supermercado,
como un paquete de galletas y jugo un caja, nada
que pueda considerarse “natural””. Aunque Chile
exporta fruta, vegetales y salmón a mercados
externos,26 sólo la mitad de los chilenos consume la
cantidad recomendada de frutas y verduras y sólo
el 17% consume la cantidad recomendada de
pescado.27
20 Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), Childhood Obesity
Facts, sitio web, recuperado en junio de 2013.
21 Vio del Rio, F., The Nutrition Transition in Chile, 2007.
22 Fundación Chile, Chile Saludable, 2012.
23 Instituto Nacional de Estadísticas de Chile, Encuesta Nacional de Presupuesto
Familiar, nov 2006 – oct 2007.
24 Fundación Chile, Chile Saludable, 2012.
25 Mendoza et al., Evolución de la situación alimentaria en Chile, Revista chilena de
nutrición, mar 2007.
26 Vio del Rio, F., The Nutrition Transition in Chile, 2007.
27 Fundación Chile, Chile Saludable, 2012.
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© The Economist Intelligence Unit Limited 2013
Obesidad en Chile: la respuesta
Comparado con otros países, la transición
nutricional de Chile ha sido particularmente
rápida.28 Después de haber dedicado recursos a la
población baja de peso y desnutrida por tantos
años, el gobierno chileno se vio frente a la
repentina necesidad de cambiar estrategias.
Aunque la obesidad comenzó a aumentar a nivel
nacional en los 80s, no fue hasta 1998 que la
política alimentaria nacional se modificó para
poner más atención a la obesidad que a la
desnutrición.
El cambio de 1998 marcó el inicio de un intento
agresivo para combatir la obesidad; un proceso que
ha sido, no obstante, desafiante. En 1998, el
recientemente creado Consejo Nacional para la
Promoción de la Salud (VIDA Chile) presentó una
política de reducción de calorías en los colegios
chilenos. El consejo se coordinó con los colegios y
el Ministerio de Educación para reducir la cantidad
de calorías en el programa alimentario escolar,
eliminando las grasas, el azúcar y la sal e
incorporando grandes cantidades de fruta,
verduras, pescado y legumbres.29 A pesar de la
fuerza de las nuevas políticas de VIDA Chile y otros
esfuerzos del gobierno, quedó claro en 2005 que el
país no estaba progresando lo suficiente en reducir
los índices de obesidad.30 El Ministerio de Salud
lanzó iniciativas adicionales en 2005 y en 2010
para reducir la prevalencia de la obesidad,
incluyendo la Estrategia Global contra la Obesidad
(EGO Chile)31 y Elige vivir sano, un programa
nacional para promocionar la alimentación
saludable y la actividad física. Elige vivir sano
aumentó los requerimientos de actividad física en
los colegios de dos a cuatro horas semanales, se
crearon las “plazas activas” con la instalación de
equipamiento para ejercitar y campañas
publicitarias incitaban a hacer ejercicio en casa
usando elementos del hogar como un kilo de
arroz.32 Aunque es muy pronto para conocer los
28
29
30
31
Albala et al., Nutrition in Chile: Determinants and consequences, 2002.
Vio del Rio, F., The Nutrition Transition in Chile, 2007.
Ibid.
Ministerio de Salud de Chile, Estrategia Global contra la Obesidad (EGO-Chile),
recuperado en línea en junio de 2013.
32 Marianela Jarroud, Inter Press Service Noticias, 25 mar de 2013.
Nutrición en Chile Cambios globales, soluciones locales
Obesidad infantil en Chile
Tasa de obesidad de los estudiantes chilenos que entran a primer grado, %
25
24
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Tasa estimada
efectos totales de estos programas, el gobierno
considera que son un éxito. Los legisladores
también promulgaron la ley Sistema Elige Vivir
Sano, la que más adelante institucionalizó el
programa a nivel nacional y garantizó el
financiamiento de programas futuros.33
Las asociaciones entre el sector privado y
organizaciones no gubernamentales (ONGs)
también han ofrecido resultados prometedores en
los últimos años. El programa internacional 5 al día
es un ejemplo de una asociación entre
investigadores universitarios, el sector privado, el
gobierno nacional y organizaciones de salud
internacionales, tales como las Naciones Unidas. El
programa, que comenzó en 2004, reúne al
gobierno con productores de alimentos para crear
políticas dirigidas a incrementar la producción y la
calidad de frutas y vegetales. Estas políticas
incluyen campañas multimedia, educacionales y
publicitarias para incitar a los chilenos a comer
cinco porciones de frutas y verduras al día. Como
33 Elige vivir sano, sitio web, recuperado en junio de 2013.
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© The Economist Intelligence Unit Limited 2013
Nota: Los datos miden la obesidad de los niños que entran a primer grado
Fuente: Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas
resultado de la campaña, los chilenos del grupo
objetivo consumió más frutas y vegetales.34
A pesar de los 15 años de esfuerzos concertados,
la obesidad en Chile continúa creciendo. En 2007,
el Dr. Fernando Vio del Rio, un académico que ha
estado estudiando la nutrición en Chile por más de
20 años, notó que aunque los esfuerzos del
gobierno han aumentado el conocimiento de los
chilenos sobre alimentación nutricional, no han
sido suficientes para cambiar sus hábitos. “La
población sabe lo que significa alimentación
saludable y los beneficios de realizar actividad
física, pero muchas personas continúan
consumiendo alimentos altos en azúcar, grasas y
sal, además, llevan vidas inactivas”, dijo el Dr. Vio
del Rio.35,36
34 Corinna Hawkes en representación de la FAO, Promoting healthy diets through
nutrition education and changes in the food environment, 2013.
35 Dr. Fernando Vio del Rio, publicaciones disponibles en el Instituto de Nutrición y
Tecnología de los Alimentos.
36 Vio del Rio, F., The Nutrition Transition in Chile, 2007.
Nutrición en Chile Cambios globales, soluciones locales
Cambios a nivel mundial
y respuestas
Chile no está solo en este desafío con la obesidad.
Se intentan varias formas en otros países y aunque
muchas de ellas son relativamente nuevas, han
emergido varias estrategias prometedoras. En
términos generales, la investigación de salud
sugiere que los programas más efectivos combinan
estrategias que cambian no sólo conductas
individuales que llevan a la obesidad, sino que
también el ambiente más extenso a nivel social,
institucional y político en los que esas conductas
ocurren. En entornos donde tomar una decisión más
saludable es más fácil que tomar una no saludable,
los individuos encuentran más fácil de mantener
estilos de vida más saludables. La transformación
del entorno social, institucional y político de un
país puede ser una tarea lenta y desafiante; es por
esto que los gobiernos se concentran en hacer
cambios graduales y cosechar éxitos.
Debido al énfasis global en reducir y prevenir la
obesidad infantil, muchos gobiernos han
convertido a los colegios en su primer punto de
ataque en la lucha contra la obesidad. México y
Perú han sido particularmente activos en esta área.
En México, donde 26,2% de los niños en edad
escolar son obesos,37 una ley de 2010 prohíbe la
venta o la publicidad de “comida chatarra” en
escuelas primarias y secundarias. La ley también
exige 30 minutos de actividad física al día y
alimentos más saludables en las cafeterías
escolares. Perú implementó una ley similar en
2012.38 Aunque ambas leyes son nuevas y es muy
pronto para juzgar los resultados, otro estudio
sugiere que este acercamiento es prometedor. Una
investigación de 2012 realizada en Estados Unidos
reveló que los estudiantes que viven en estados con
leyes que regulan el valor nutricional de la comida
en colegios registraron un índice de masa corporal
(IMC) más bajo que los estudiantes que viven en
estados con leyes débiles o no existentes.39
37 Barquera et al., Obesity and central adiposity in Mexican adults: results from the
Mexican National Health and Nutrition Survey 2006, Salud pública de México. 2009.
38 Ministerio de Salud de Chile, resolución ministerial, 2012.
39 Taber et al., Weight status among adolescents in states that govern competitive
food nutrition content, Pediatrics, sep 2012.
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© The Economist Intelligence Unit Limited 2013
Fuera de las escuelas, los gobiernos también
han intentado estrategias diferentes para limitar la
disponibilidad y el consumo de alimentos altos en
calorías. En Dinamarca y EEUU, las políticas
gubernamentales han identificado la venta de
alimentos altos en calorías por restaurantes y
comerciantes. En 2004, Dinamarca se convirtió en
el primer y único país en prohibir el uso de grasas
trans en todos los productos.40 En 2007,
funcionarios de la Ciudad de Nueva York
prohibieron a los restaurantes usar grasas trans.
Una investigación posterior relevó que la política
de Nueva York redujo significativamente el
consumo de grasas trans.41
Como otra estrategia, los gobiernos han
intentado manipular el costo de los alimentos
saludables y no saludables. Dinamarca, Francia y
Noruega usaron impuestos, subsidios y otros
métodos para alterar los precios que los
consumidores pagan por los alimentos.42 Al
parecer, el esfuerzo reciente más ampliamente
registrado fue la implementación del “impuesto a
la grasa” en alimentos compuestos por más de
2,3% de grasas saturadas. Aunque el impuesto
rescindió sólo un año después, debido a la presión
política, un estudio reveló una caída de 10-20% en
las ventas de margarina, mantequilla y aceite, lo
que sugiere que el precio nuevo y más alto pudo
haber llevado, de hecho, a un cambio más
saludable en la conducta del consumidor.43 En
otros países, incluyendo a Francia y Noruega, los
productos que contienen azúcar en exceso, tienen
impuestos. Evidencia de Francia indica que el
consumo de refrescos ha bajado como resultado.44
Aunque los impuestos a las bebidas endulzadas con
azúcar han afectado los patrones de consumo,
existe poca evidencia, si es que hay, sobre la
efectividad a largo plazo de estas políticas para
reducir la obesidad.45,46
40 Caroline Scott-Thomas, Trans fat reducation policies are working to reduce
consumption, says WHO, Food navigator, 09 de abr de 2013.
41 Angel et al., Change in Trans Fatty Acid Content of Fast-Food Purchases Associated
with New York City Restaurant Regulation: A Pre-Post Study, 2012.
42 OCDE, Obesity update 2012.
43 “Denmark’s food taxes: A fat chance”, The Economist, 17 de nov de 2012.
44 Ben Bouckley, Soft drinks stall in France as consumers trade down: Canadean,
Beverage daily, 24 de abr 2013.
45 Chriqui et al., “A typology of beverage consumption,” Journal of Public Health
Policy, mayo de 2013.
46 Fletcher et al., Substitution patterns can limit the effects of sugar-sweetened
beverage taxes on obesity, Preventing Chronic Disease, 2013.
Nutrición en Chile Cambios globales, soluciones locales
Para complementar los esfuerzos para modificar
el entorno alimentario, un grupo de países han
presentado programas y políticas para incitar la
alimentación saludable y el ejercicio. En 2008, el
gobierno mexicano lanzó una campaña nacional,
Vamos por un millón de kilos para animar a la gente
a ejercitar. El programa, que les dio a los mexicanos
acceso a una guía personalizada por parte de
doctores para perder peso y realizar actividad
física,47,48 generó un entusiasmo considerable: más
de un millón de personas participó y perdieron más
de 1 millón de kilos. EEUU lanzó una campaña
similar con Let’s Move! (¡A movernos!) y el Reino
Unido con Change4Life (Cambia por la vida).
Programas nacionales como éstos enfatizan los
aspectos a disfrutar de un estilo de vida saludable
y, al hacerlo, intentar cambiar actitudes y normas
sobre el comportamiento saludable. Estos esfuerzos
también dan a los ciudadanos información sobre
alimentación saludable y ejercicio. Aunque tales
programas traten de financiar millones de
ciudadanos en el esfuerzo de perder peso o
prevenir la ganancia de éste, pueden pasar años
antes de que se conozca su efecto en la reducción
de la obesidad a gran escala.
Las experiencias de la década pasada en la lucha
mundial contra la obesidad han dejado claro a los
gobiernos y profesionales de la alimentación y de
la salud que se necesita un enfoque integrado para
obtener resultados significativos. De hecho, el
informe del programa Chile saludable de Fundación
Chile pide “intervención integrada de múltiples
actores en múltiples niveles”, combinando cambios
en el comportamiento individual con cambios en el
entorno en escuelas, hogares y lugares de trabajo,
junto con cambios en todo el sistema en la
producción de alimentos, redes de transporte, el
sistema educacional y planificación urbana.49
Al parecer, el mejor indicio para financiar un
enfoque integrado viene de un estudio iniciado en
Finlandia en los 70s. El Proyecto de Karelia del
Norte intentó reducir la mortalidad de
enfermedades al corazón en Finlandia al frenar la
ingesta de grasas saturadas, incrementando el
consumo de frutas y vegetales e incitando a la
actividad física. El equipo del proyecto se asoció
con una organización comunitaria de confianza
para crear versiones más saludables de platos
tradicionales e instaron exitosamente a los
legisladores a crear políticas para reducir el
contenido de grasas en los almuerzos escolares. El
equipo también presionó al gobierno a reducir los
subsidios a los productores de alimentos altos en
grasas y trabajó con otros productores de
alimentos para crear versiones bajas en grasas de
alimentos como salchichas para cumplir con la
demanda de mercado emergente por alimentos
saludables. Al mismo tiempo, el equipo del
proyecto trabajó con gobiernos locales para
expandir la infraestructura que permite actividad
física, como senderos y ciclovías.50 Con la
modificación de la disponibilidad, el atractivo y la
accesibilidad de opciones más saludables, el
Proyecto de Karelia del Norte redujo las muertes
por enfermedades cardíacas prematuras en
hombres en 75% y contribuyó a bajar los niveles de
obesidad que continuaron en los 90s. Aunque los
fineses se han vuelto más obesos en la última
década,51,52 el programa aún ofrece lecciones
importantes para las comunidades que están
tratando de implementar políticas de reducción de
la obesidad. El éxito del programa dependía de tres
factores: la cooperación de la industria nacional de
alimentos, la voluntad política para implementar
las recomendaciones del equipo del proyecto y un
enfoque en toda la población, lo opuesto a
considerar solamente a aquellos en riesgo de sufrir
una enfermedad cardiaca.53
Expertos en seguridad alimentaria en Chile y
47 Jaime A. Zea, “Campaign calls for Mexicans to lose 2 million pounds,” USA Today,
28 de sep de 2008.
48 Mileno, Finaliza con éxito campana nacional ‘Vamos por un millón de kilos’,”
28 de julio de 2008.
49 Fundación Chile, Chile Saludable, 2012.
50 Joyce Hendley y Rachael Moeller Gorman, How the people of Finland took a healthy
message to heart, Eating Well, sitio web, recuperado en junio de 2013.
51 OCDE, página del país de Finlandia, sitio web, recuperado en junio de 2013.
52 OCDE, Health at a glance 2011.
53 Karen Allen, Fighting fat the Finnish way, BBC, 5 de feb de 2004.
El camino a seguir en Chile:
Un enfoque integrado para
soluciones locales
9
© The Economist Intelligence Unit Limited 2013
Nutrición en Chile Cambios globales, soluciones locales
otros países enfrentan hoy un nuevo desafío:
desarrollar estrategias complementarias para
asegurar que la gente obtenga lo suficiente para
alimentarse, asegurándose al mismo tiempo que no
coman demasiados alimentos no saludables que
llevan a la obesidad. Aunque el problema de la
obesidad es global, cada país necesita desarrollar
estrategias y soluciones apropiadas a su contexto
local. No obstante, las estrategias más efectivas
comparten un plan de acción común: se concentran
en entender y cambiar el entorno más amplio en el
que ocurren las conductas individuales. También
identifican escenarios múltiples, como la escuela,
la casa y el lugar de trabajo. Finalmente, disfrutan
la cooperación y la colaboración entre un gran
grupo de inversionistas, tanto públicos como
privados. Una sola política, aunque sea bien
intencionada, no puede reducir los índices de
obesidad de un país; por otro lado, las políticas
múltiples y complementarias, pueden a menudo
crear entornos más saludables y, por defecto,
individuos más saludables.
Hay una razón para ser optimistas en Chile.
Aunque la obesidad continúa aumentando, la
velocidad de su aumento está disminuyendo.54,55
Un estudio a consumidores reciente en Chile
mostró un interés creciente en la comida saludable,
lo que abre la puerta a empresas privadas para
desarrollar y promocionar productos saludables y
sabrosos.56 Las empresas que hacen esto recibirán
ayuda por una ley nueva que comenzó a ser efectiva
en julio de 2013, la primera en el mundo en
ordenar etiquetas de advertencia en alimentos
altos en azúcar, grasas o sal. Con cada política
nueva, Chile avanza hacia una gran cantidad de
programas exitosos que pueden en conjunto frenar
y, eventualmente, revertir la epidemia de la
obesidad.
54 “Chile está entre los 10 países con más sobrepeso del mundo” La Tercera, 2 de abril
de 2013.
55 OCDE, Obesity update 2012.
56 Fundación Chile, Chile Saludable, 2012.
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