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52 La dieta antiinflamatoria La dieta y los nutrientes que ingerimos junto al ejercicio, el control del estrés y un sueño fisiológico pueden influir a la hora de controlar, bloquear o evitar una inflamación subclínica o silente. José Francisco Tinao Licenciado en Medicina y Cirugía. Director de la Clínica Medicina Integrativa L as enfermedades cró- posible y bloquear. Este mero concreto. El problema es que nicas de todo tipo se hecho permite a las personas generan efectos secundarios g eneran bajo pro- evitar el desarrollo de patolo- importantes y tienen un objeti- cesos inflamatorios gías que más tarde generaran vo sintomatológico. Usualmen- de base patogénica grandes discapacidades. te tampoco hay un abordaje in- común. Los complejos proceso de la inflamación son parte de los mecanismos de defensa, que son absolutamente imprescindibles siempre que estén modulados y controlados, pero Hay conexiones claras entre la inflamación – RL-, el envejecimiento y el desarrollo de enfermedades crónicas tegral. Sin embargo es posible utilizar otros métodos y procedimientos para reducir la carga inflamatoria. En la inflamación hay cientos de complejas reacciones que en exceso o perpetuados en La medicina ortodoxa recu- bioquímicas que se han descu- el tiempo son la fuente patogé- rre a potentes sustancias de bierto principalmente en los nica de un gran numero de en- base antiinflamatoria: eviden- últimos años. Nuevos mediado- fermedad crónicas: la presen- temente reducen los mecanis- res bioquímicos e inmunológi- cia de una inflamación subclí- mos bioquímicos dela infla- cos están conectados. Las hor- nica o silente es pues una vía mación y pueden ser útiles en monas y el sistema nervioso en que hay que detectar lo antes fases cortas y con un objetivo su globalidad, central y vegeta- Fitoterapia holística • Número 1 • 2011 tivo participan en un complejo entramado. Pero hoy se puede decir que los actores principales del hecho de la inflamación son los eicosanoides, que generan el proceso y están implicados en las patologías crónicas de base inflamatoria. Detectar precozmente esta clase de inflamación subclínica y corregirla es la base para evitar numerosas patologías actuales. Ya a mediados del XIX Rudolf Virchow y Julius Cohn- Cuando el cuerpo nos habla, no se equivoca. Hay que saber escuchar para comprender y entender la respuesta heim investigaron las relaciones entre la injuria celular y la inflamación. En 1970 Russell Ross definió a la proteína C reactiva (PCR), un tipo de reactante de fase aguda inespecífico sintetizado en hígado como primer marcador en sangre del proceso inflamatorio. Hay ya un gran número de marcadores bioquímicos que permiten conocer este estado de inflamación no clínico y también sabemos que las relaciones con patologías como los procesos cancerosos, el binomio diabetes-obesidad, las enfermedades Número 1 • 2011 • Fitoterapia holística 53 La dieta antiinflamatoria 54 autoinmunes y degenerativas nutrición actual que es proin- entre otras están en la base de flamatoria. Esta afirmación un proceso inflamatorio sub- es conocida por muchos que clínico y crónico. se dedican al estudio de una La inflamación subclínica medicina natural, pero pare- daña el sistema hor monal e ce increíble señalar que sigue inmunitario, genera un enve- siendo un campo de intenso jecimiento en discapacidad desconocimiento para mucha añadida y acelerada. La infla- clase médica. mación y los eicosanoides son La dieta antiinflamatoria adecuados para la defensa, es la dieta ancestral moder- pero deben ser mantenidos en nizada. Una dieta basada en un equilibrio que se altera an- índices glicémicos bajos (fru- te la agresión constante. Los tas y verduras) con proteínas eicosanoides son estimulados adecuadas y dosis adecuadas por la liberación de histamina de ácidos grasos Omega 3. El por parte de las células media- uso del aceite de oliva virgen doras de la defensa. Y uno de es esencial. La posibilidad de los principales eicos, el ácido vivir en un país productor nos araquidónico estimula la liberación de interleucinas, como la IL6 y el factor de necrosis Tabla 1. Clasificación de las grasas en los alimentos tumoral (TNF) con potente acción destructiva. La dieta y los nutrientes que ingerimos, junto al ejercicio, el SATURADAS MONOINSATURADAS Omega 9 POLIINSATURADAS Productos lácteos, carnes magras y rojas Oliva, Colza Ácidos grasos esenciales control del estrés y un sueño fisiológico pueden influir en la expresión inflamatoria controlándola: hay un modelo nutricional de efectos inflamatorio y prooxidante y un modelo antioxidante y antiinflamatorio. Omega 6 Omega 3 AL, linolénico AGL, gam malinolénico AR, araquidónico AAL, alfalinoleico EAP, eico sapenta noico DHA, doco sahexenoico Y hay correlaciones positivas entre los parámetros de inflamación y la capacidad antioxi- tan como medicamentos que ofrece una ventaja enorme en dante total de la dieta. pueden incrementar nuestro este cambio. Se basa en alimen- rendimiento, mejorar nuestro tos frescos, no enlatados de ci- aspecto, hacernos sentir mejor clo estacional, como las verdu- o mejorar nuestra capacidad ras y frutas que se consumen mental. Y al contrario. Hoy un crudas o poco cocinadas, fibra Se llega a plantear que el control de la inflamación es más importante que el fenómeno antioxidante. gran número de personas lle- vegetal, carnes rojas en conta- van estilos de vida que no son das ocasiones, pescados espe- Los alimentos no sólo nos saludables y uno de los aspec- cialmente azules. Con escaso nutren, también se compor- tos más afectados es el tipo de espacio para grasas saturadas, Fitoterapia holística • Número 1 • 2011 55 Número 1 • 2011 • Fitoterapia holística La dieta antiinflamatoria 56 y donde las harinas refinadas, incrementó en los últimos 20 incluidos los cereales y el al- años y la industria alimenta- Los ácidos grasos esenciales midón son reducidos al máxi- ria estuvo atenta ofreciendo la son polinsaturados y tienen mo; donde se evitan las grasas solución: comida rápida, comi- múltiples dobles enlaces. Los hidrogenadas. Cocinar de una das de tercera y cuarta genera- Omega 3 permiten estabilizar for ma deter minada, a baja ción. Un modelo de ingesta en membranas a temperaturas temperatura con métodos poco el que predominan alimentos frías. Los pescados las incor- agresivos como el hervido, va- refinados, precocinados, ricos poran gracias a las algas. En por, plancha, horno a tempera- en glúcidos generadores de pi- la década de los 50 se comenzó mación subclínica. turas controladas y el uso del wok. Y la adicción de especies como la cúrcuma, el jengibre y Tabla 3. Los ácidos omega el orégano entre otras y beber abundante agua para eliminar toxinas gracias a la fitoterapia, además de la posibilidad de in- Omega 6 Omega 3 Ácido linoleico Ácido alfa linolenico gerir bebidas fermentadas de Alfa 6 desaturasa baja graduación, con moderación, como vino tinto, cerveza gamma linoleico EPA Aceite Onagra Borraja Mora 5 desaturasa Cicloxoigenasas lipoxigenasas AA PGE1 PGE3 Leucotrienos 3 o sidra. Esta dieta no es transitoria, no se utiliza para objetivos como reducir peso de cara al verano. Debe ser una forma habitual de comer y debe enseñarse COOH C=C Cis a manipular las grasas poliinsaturadas para hacerlas más estables a temperatura ambiente. La hidrogenación fue Tabla 2. El proceso CH3 El desequilibrio entre omega 6/ omega 3 es un factor esencial en el desarrollo de la inflamación subclínica el procedimiento bioquímico. Ciclooxigenasa Lipooxigenasa CH3 C=C PGE2 Leucotrienos El aceite se calienta en este proceso y la grasa pasa de forDHA ma espacial cis a una forma COOH trans donde los grupos metilo Trans y carboxilo se encuentran en lados opuestos. Las grasas trans requieren a los niños, modificándoles el cos de insulina. Una ingesta mayor cantidad de energía pa- paladar. No es fácil porque se que sólo piensa en el paladar y ra ser procesadas, incremen- enfrenta a varios retos: la fal- que no sacia. tando los radicales libres y la ta de tiempo generalizada de la sociedad actual donde todo “debe ser muy rápido”, el creciente hábito de comer fuera La correlación entre glicosilación e inflamación es positiva movilización de ácido araquidónico de las membranas celulares. Las cifras de LDL, así como la LDL oxidada, disminu- de casa ya sea en restaurantes El desequilibrio entre Ome- o en el trabajo. Este cambio so- ga 6/Omega3 es un factor esen- La ingesta en exceso de los ti- cial de hábitos inadecuados se cial en el desarrollo de la infla- pos Omega 6 generará precur- Fitoterapia holística • Número 1 • 2011 yen la HDL. sores del ácido araquidónico, que inicia el proceso inflama- 57 Tabla 4. Clasificación de las grasas en los alimentos torio crónico, con formación posterior de prostanglandinas (dolor) y leucotrienos (tumefacción). En cambio una dieta rica en EPA y DHA reduce la síntesis Ácido alfa linoléico ALA EPA Ácido eicosapentanoico DHA Docosahexanoico Aceite de soja, colza, lino, nueces, vegetales de hoja verde. Aceite de pescado marino Aceite de pescados marinos, algas Precursor de EPA y DHA Inhibidor competitivo del ácido araquidónico Estructura de membrana neuronal Expresión genética Inhibe la apoptosis de PGE2 –proinflamatorios, disminución del tromboxano A2-vasoconstrictor y agregante plaquetario, disminuye el leucotrieno B4-inductor de adherencia y quimiotaxis leucocitos entre otros-, aumenta el tromboxano A3, la prostaciclina PGI3 y los leucotrienos B5. Este cociente AA/EPA es la base del perfil de inflamación silenciosaperfil de ácidos grasos La mayor parte de la población tiene el problema de generar demasiada insulina: engorda y no adelgaza, incrementa la inflamación y provoca diversas enfermedades crónicas. El exceso de insulina incrementa Y además en adultos sólo el lación sería 4:1. Hay que tener el AA y la IL6. Estos sistemas 5-10% de ácido alfalinolenico en cuenta que los tratamien- están relacionados. se transforma en EPA y sólo tos con Omega 3 tardan de 6 La ingesta natural de Omega un 2% en DHA. Las mujeres semanas a 6 meses en realizar 3 incluso en nuestro país no es tienen más capacidad hasta un efectos y no están exentos de fácil. Hay que tener en cuen- 20% se transforma. Es un pro- problemas, especialmente con ta que la ISSFAL-asociación blema de acción enzimática. pacientes que toman anticoa- internacional estudio ácidos En cambio la conversión del gulantes o cuando se reciben grasos y lípidos- recomienda ácido linoleico en araquidóni- dosis superiores a 3 g/día hay 450mg de DHA y 650mg/día de co es muy eficaz, siendo preci- que controlar la coagulación y EPA. Pero sólo consumiendo sas grandes cantidades de alfa que los parámetros AA/EPA, diariamente pescado y otros linolénico para llegar a equili- la determinación serológica alimentos marinos se consigue brar el proceso. de insulina en ayunas y las re- de forma habitual. Representa La proporción Ome g a 6/ laciones TG/HDL son paráme- entre 4-6 raciones de pescado Omega 3 idealmente debería tros bioquimicos de referencia semanales. Y una gran par- ser 1:1, hoy es de 25:1 en cier- para determinar el estado de te de la población no lo hace. tas sociedades. Una buena re- inflamación corporal. Número 1 • 2011 • Fitoterapia holística