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Enfoque integrativo en la Prevención
de Enfermedad Cardiovascular.
Macronutrientes (2)
Nelba Villagrán A.
 Nutricionista
[email protected]
 www.nutrigestion.cl
 www.nutriterapia.cl


Nutrición Integrativa
Relatoras: Ntas. Nelba Villagrán, Nazira Doocmac,
Odont. Paulina Cabrera
 Factores históricos y relación con la
alimentación y nutrición
 Enf. Cardiovascular, relación con el colon y la
Microbiota
 Macronutrientes, grasas, hidratos de carbono,
proteínas
 Micronutrientes (Vitaminas, minerales)
 Odontología, Nutrición y Enfermedad
cardiovascular
 Talleres Prácticos
Nelba Villagrán
Grasas
Grasas alimentarias
 Triglicéridos: Ácidos grasos unidos a un glicerol
 Formados por una cadena de carbonos e
hidrógenos, mas o menos larga que puede
estar saturada o insaturada, en posición cis o
trans.
Grasas alimentarias
Saturados
Acido palmitico
Monoinsaturados
Acido oleico
Poliinsaturados
Acido linoleico
(esencial)
GRASAS E INFLAMACIÓN
Grasas alimentarias
• Los ácidos grasos saturados (AGS) forman parte
de los animales terrestres y de algunos vegetales
como el coco y la palma.
• El tipo de ácidos grasos del coco es de cadena
media, resaltando el ácido láurico.
• Los insaturados presentan dobles enlaces que les
producen codos en su estructura
• Entre los monoinsaturados (AGMI), el mas
importante es el ácido oleico, presente hasta en
un 80% en el aceite de oliva.
Grasas alimentarias
• Los ácidos grasos poliinsaturados (AGPI)se
clasifican en función de la posición del último
doble enlace respecto al metilo terminal de la
molécula. Existen las familias AGPI w6 y AGPI w3.
La mayoría de los ácidos grasos pueden ser
sintetizado a partir de los H.de C. de la dieta, pero
no sucede así con dos de ellos:
- Acido graso linoleico (LA, 18:2 w6)
- Acido graso alfa linolénico (LA, 18:3. w3)
• Ambos
ácidos grasos esenciales, deben ser
aportados por la dieta.
CAMINO DE LOS ÁCIDOS GRASOS W3 Y W6
*
Factores que pueden reducir actividad de enzima Delta
6 Desaturasa (perjudicando la salud):
 Periodo prenatal hasta los 6 meses. La leche materna
es muy rica en GLA y Omega 3
 A partir de los 30 años la enzima comienza a declinar
su actividad, porque también lo hace el ciclo
evolutivo.
 Los ácidos grasos trans ocupan el sitio activo de la
enzima, impidiendo la formación de GLA necesario
para la síntesis de eicosanoides
 Infecciones virales inhiben la acción de la delta-6desaturasa
 Los PGE1 son poderosos antivirales, por lo que los virus
inhiben la enzima como defensa contra un poderoso
enemigo
 Deficiencia de minerales: magnesio, zinc, selenio,
calcio y vitaminas B6, B3, C, A, biotina.
Modulación de la inflamación
 El perfil lipídico de la dieta puede modular los
procesos inflamatorios, lo que permite reducir las
dosis de
medicamentos antiinflamatorios y sus
efectos secundarios.
 La ingesta de aceites con omega 3, de pescado, de
vegetales con alfa linolénico y el de aceite de oliva
, reducen posibilidades de cronicidad de los
procesos inflamatorios.
 Para mantener el equilibrio debe reducirse la ingesta
de ácido araquidónico y modular la delta 5
desaturasa, lo que se consigue con la ingesta de
ácidos grasos omega 3 EPA.
Modulación de la inflamación
 La insulina es un activador de la delta 5
desaturasa
 El DHA puede aumentar la sensibilidad celular a
la insulina
 La mejor proporción de EPA/DHA es 2/1 (Sears)
 Aceite de sésamo y cúrcuma son inhibidores
naturales de D5D
 Para un buen aprovechamiento de la cúrcuma
debe ingerirse junto con un fosfolípido (lecitina o
yema de huevo)
Grasas alimentarias
• Los AGPI w6 se encuentran en muchas plantas,
aceites de semillas de maravilla, maíz , soya y
mezclas vegetales.
• W6 Es precursor del ácido araquidónico (AA) de
origen animal.
• El AGPI w3 deriva del alfa linolénico,
predominante en hojas verdes oscuro, algas
marinas, plancton, aceites de semillas de linaza,
chia, sacha inchi, nueces y en la soya.
• A partir de w3 se sintetizan los ácidos
EicosaPentaEnoico
(EPA:
20:5,
w3)
y
DocosaHexaEnoico (DHA: 22:6 w3)
Grasas alimentarias
• El cerebro no puede usar glucógeno muscular.
Solo puede utilizar el hepático.
• Los excedentes de CHO no convertidos en
glucógeno se convierten en tejido adiposo.
• La
insulina
promueve
agresivamente
la
acumulación de grasa corporal e impide la
liberación de la grasa acumulada
para ser
utilizada como energía.
Metabolismo de ácidos grasos omega 6
 Cuando se eleva el A.A. sus derivados estimulan la creación
de nuevas células de grasa en el tejido adiposos, que
almacenan triglicéridos y desechos tóxicos.
 Si los niveles de A.A. se elevan mucho, existe inflamación
interna y se altera la respuesta a las señales de insulina.
 Se interrumpe el flujo de glucosa a las células grasas, las
que liberan grandes cantidades de A.A. con posibilidades
de necrosis de la célula grasa.
 La necrosis causa la acumulación de macrófagos en el
tejido adiposo, los que incrementan mediadores
inflamatorios (IL-6 y TNF), y aumenta la inflamación.
 EPA reduce la acumulación de macrófagos y reduce
inflamación.
 La resistencia a la insulina en otros órganos (músculo,
hígado, páncreas, se inicia en el tejido adiposo.
Inflamación de intestino
 Sistema inmune intestinal previene el paso de
bacterias y antígenos alimentarios desde el lumen
hacia la mucosa intestinal.
 Hay células inmunológicas en toda la mucosa
intestinal y entre las células epiteliales
 Microbiota protege mucosas creando un efecto
barrera (bacteriocinas, ácidos grasos de cadena
corta)
Nelba Villagrán
Inflamación y dieta
 Dieta mediterránea disminuye niveles de IL-6,
proteína C reactiva (PCR) y moléculas de
adhesión celular, siempre asociado a la
presencia de aceite de oliva
 PCR y otros marcadores de inflamación son
menores
en
individuos
vegetarianos
comparados con no vegetarianos
 Fuerte evidencia de asociación de I.Glicémico
y C.Glicémica con inflamación.
 La ingesta de fibra dietética se asocia a baja
inflamación
Nelba Villagrán
Relación Inflamación/Alimentos/ Nutrición
 Grasas Trans
 Grasas Omega 6
 Grasas saturadas, animales
 Síndrome de Inflamación de las mucosas
 Mucosa Intestinal hiperpermeable
 Disbiosis intestinal
 Estreñimiento
 Falta de micronutrientes (Hambre silenciosa)
 Alimentos alérgenos
 Dietas altas en CHO
 Falta de Fibra dietaria
 Aditivos, envases
Cambios dietarios que inducen inflamación
 Aumento del Consumo de Hidratos de Carbono
simples y como consecuencia, mayor producción
de insulina
 Mayor consumo de aceites vegetales refinados,
ricos en omega 6, que conlleva aumento de AA.
 Bajo o nulo consumo de aceites omega 3.
 Escaso o nulo consumo de aceite de oliva extra
virgen
 Dietas bajas en micronutrientes
 Alto consumo de grasas trans
 Incremento de alimentos industrializados,
aditivos y sometidos a altas temperaturas
con
Grasas alimentarias
 Los aceites poliinsaturados se pueden hidrogenar
para producir grasas más sólidas, más plásticas y
estables para uso en la industria alimentaria.
 Este proceso altera la configuración inicial CIS y la
convierte en TRANS. (isomerización posicional)
 Los TRANS invisibles están en margarinas y
mantecas hidrogenadas, en aceites de uso
doméstico e industrial, en productos de horneo, y
en una gran variedad de alimentos del tipo snack.
 Tienen
efectos
cardiovascular.
adversos
en
la
salud
Grasas Cis y Trans
Estos cambios en configuración no sólo cambian las características
químicas de estos AG sino que modifican radicalmente sus
propiedades biológicas
Lipoproteina a (Lpa)
 Factor de riesgo cardiovascular que favorece la
aterogénesis, que puede aumentar por la
ingestión de ácidos grasos y de alcohol.
 Se han comprobado aumentos de Lp(a) por
ingestión de ácido elaídico, el ácido trans del
ácido oleico, presente en algunas margarinas y
con dietas ricas en ácido palmítico; ambos
ácidos grasos aumentan también las LDL y son
aterógenos
 La ingesta de ácido oleico (oliva extra virgen),
normaliza los valores elevados de Lp(a)
provocados por los ácidos aterógenos.
Nelba Villagrán
Ácidos grasos trans (AGT)
 Modulan de manera diferente la actividad de las
proteínas insertas en la membrana celular,
produciendo alteraciones en su estructura y
funciones.
 Aumentan la fragilidad osmótica de los
eritrocitos, producen hinchamiento y reducción
del consumo de oxígeno y de la producción de
ATP en las mitocondrias
 Favorecen
el
desarrollo
de
arritmias
experimentales en miocitos, inhiben la bomba
Na/K ATPasa , y modifican la actividad de la
enzima adenilato ciclasa, que forma AMP cíclico
Nelba Villagrán
Ácidos grasos TRANS
 Se incorporan a los fosfolípidos de las membranas, afectando
su fluidez, lo que modifica la regulación de la actividad de
moléculas
de
la
membrana
(enzimas,
receptores,
transportadores, canales iónicos, entre otros).
California prohíbe grasa trans en restaurantes (NBC News)
 California, se convirtió en el primer estado en prohibir
los restaurantes que utilicen grasas trans, que
obstruyen las arterias en la preparación de sus
alimentos.
 El gobernador Arnold Schwarzenegger firmó una ley
que prohíbe a restaurantes y otros establecimientos de
alimentos usar el aceite, la margarina y la manteca
que contiene grasas trans (vigente desde 1/01/2011)
 Schwarzenegger señaló que el consumo de grasas
trans se relacionan con enfermedad cardiaca
coronaria.
 "Hoy estamos dando un gran paso hacia la creación
de un futuro más sano para California", dijo.
Nelba Villagrán
Acciones biológicas de los ácidos grasos Trans (AGT)
que aumentan el riesgo de enfermedades
cardiovasculares.
ACEITE DE OLIVA PRENSADO EN FRÍO
• Contiene fitoquímicos y componentes químicos naturales
con propiedades antiinflamatorias similares a las del
fármaco ibuprofeno.
"OLEOCANTHAL“
• Inhibe actividad de las enzimas COX-1 y COX-2
(inflamatorias).
La grasa en el aceite de oliva, se
relaciona con el
descenso de riesgo de padecer infartos, cáncer o
demencia.
• Ref: Instituto de la Grasa de Andalucía, del Consejo Superior de Investigaciones
Científicas (CSIC),
Nelba Villagrán
ACEITE DE OLIVA PRENSADO EN FRÍO
Oleocanthal se adhiere a las proteínas tóxicas que obstruyen la
sinapsis en el hipocampo, lo que constituye el primer signo de
desarrollo de la enfermedad de Alzheimer.
Revista médica Toxicología y Farmacología Aplicada
Nelba Villagrán
Aceite de coco: un alimento funcional
 Posee AGCM
 Se digiere mejor, no forma lipoproteínas, no requiere
de enzimas pancreáticas ni de bilis
 No obstruye arterias
 Antimicrobiano, antiparasitario
 Mejora absorción de Vit. B, magnesio, betacarotenos,
Vit A,D,E,K y algunos aminoacidos.
 Mejora lactancia materna
 Resistente a la oxidación
 Reduce estrés oxidativo
 Ref: Dr. Bruce Fife. El coco cura. Ed. Sirio. España 2005.
OMEGA 3 – FUENTES VEGETALES
• ALA tiene beneficios directos para la salud, a
través de su papel en la reducción de la
inflamación y protección del corazón contra las
arritmias, y también tiene beneficios de salud
indirectos, a través de su conversión a EPA y DHA.
• Dr. Frank Sacos, Prof. Departamento de Nutrición de la Universidad
de Harvard Escuela de Salud Pública.
Acido Graso Alfa Linoleico: ALA
• Estudios de la U. Chile comprueban buena
conversión de ALA en EPA Y DHA, mejorando
la relación w3/w6
• Se concluye que fuentes vegetales son una
alternativa válida frente a los ácidos grasos
omega 3 de origen marino
• Fuente: fondecyt 109021 Facultad de Medicina U.Chile, R. Valenzuela
Estudio de la incorporacion de DHA al cerebro
humano, utilizando Positron Emission Tomography
Umhau.JC et al. J.Lipid Res. July 1, 2009–08–22
Las conclusiones de este estudio demostraron que:
1. Hay mas DHA en la zona gris del cerebro que en la zona
blanca.
2. La incorporación diaria de DHA al cerebro es de 3,8 mg
3. El periodo de semidesintegracion (vida media) del DHA en el
cerebro es 2,5 años.
4. Con una duración tan larga, la baja conversión a DHA es
irrelevante
5. Aun en una conversión muy baja de 1% de ALA a DHA, se
forman 20mg de DHA que fácilmente aseguran la
incorporación de 3,8 mg de DHA al cerebro humano
La suplementación alimenticia con ALA asegura el
funcionamiento optimo del cerebro, en todo lo relacionado a
DHA
[email protected] – [email protected]
Santa Magdalena 75 Oficina 406, Providencia
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www.nutriterapia.cl
569-86620476 - 569-68982454
Nelba Villagrán