Download plan de prevención de la obesidad en la niñez

PLAN DE PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD
EN LA NIÑEZ TEMPRANA DEL CONDADO DE
MARIN 2012
First 5 Marin
Children & Families
Commission 2012
AUTOR
Bárbara Clifton-Zarate, MPH, es una Directora de
La Sra. Clifton-Zarate también sirve en el Board of
Programas en Primeros 5 Marin Comisión de Niños y
Trustees del Marin Community Foundation. Fue desig-
Familias (First 5 Marin Children and Family Commission)
nada por el Board of Supervisors del Condado de Marin
donde trabaja por la salud de los niños y la preparación
como “representante de los pobres y más necesitados”
de los niños para la escuela.
(donde continúa abogando por la salud de los más des-
Desde que se unió a Primeros 5 Marin en el 2005, la
Sra. Clifton-Zarate se ha centrado en la prevención de la
obesidad en la niñez temprana proporcionando ayuda
técnica basada en evidencia y entrenando a educadores
de la niñez temprana y defensores de la comunidad.
Ella ha organizado un foro a nivel de todo el condado
sobre la prevención de la obesidad, se ha presentado en
talleres y eventos anuales de capacitación de entrena-
favorecidos además de preocuparse por la equidad en
la educación, vivienda accesible, y el empleo con un
sueldo adecuado). Bárbara fue también miembro del
Marin County Health Council, el Marin Child Care Council y del Marin County Wellness Leadership Council. Ha
representado al Condado de Marin en el California Children’s Health Initiative y fue miembro del Healthy Families Advisory Panel por el Estado de California.
dores acerca de cómo comer sano y mantener una vida
La Sra. Clifton-Zarate obtuvo su grado universitario en
activa. Ella estableció un componente de salud a nivel
Biología y Psicología de la Universidad Dominican de
de todo el condado en los programas de preparación de
California, y completó una Maestría en Salud Publica en
niños para la escuela de Primeros 5 Marin, ayudando a
la Universidad Estatal de San Francisco.
padres y cuidadores de niños a aprender cómo preparar
almuerzos, comidas y bocadillos escolares saludables, y
a eliminar las bebidas de alto contenido de azúcar.
PLAN DE PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD EN LA NIÑEZ
PREFACIO
Queridos Amigos,
Este plan ejemplifica el tipo del trabajo cooperativo
necesario para vencer a la obesidad en la niñez tem-
A nombre de Primeros 5 Marin Comisión de Niños y
prana en Marin usando un marco ecológico. A pesar
Familias, estamos complacidos de presentarles el Plan
de que el Condado de Marin tiene muchos programas
de Prevención de la Obesidad en la Niñez Temprana
innovadores y efectivos sobre nutrición y actividad
del Condado de Marin. Queremos expresar nuestra
física, existe la necesidad de una mayor coordinación,
gratitud a los muchos individuos y grupos que guiaron
de consistencia, de compartir “las mejores prácticas”
el desarrollo de este plan comprensivo.
y de la expansión de programas para que los niños en
cada comunidad se puedan beneficiar de ellos.
La obesidad en la niñez en los Estados Unidos se ha
convertido en una crisis nacional de salud, habién-
Algunas de las recomendaciones en este plan ya han
dose más que triplicado en los últimos 30 años. En la
sido implementadas y deben ser expandidas. Otras
actualidad, uno de cada tres niños está con sobrepeso
estrategias pueden requerir financiamiento adicio-
o está obeso. Los niños con obesidad están desarrol-
nal, la aplicación de legislación o la implementación
lando enfermedades que anteriormente sólo eran
de cooperación. Todas las recomendaciones merecen
vistas en adultos. Los niños del Condado de Marin
consideración y discusión adicional. [El Departamento
podrían encarar un futuro limitado por las enferme-
de Salud y Servicios Humanos del Condado de Marin
dades crónicas y por primera vez en la historia, tener
esta desarrollando un “Plan sobre Comer Saludable y
vidas más cortas que la de sus padres. Junto con los
Vivir Activamente “ a nivel de todo el condado; espe-
efectos adversos que la obesidad tiene sobre la salud
ramos que este plan contribuya a su discusión y atraiga
de nuestros niños, la obesidad en la niñez también
la atención sobre la prevención temprana].
impone substanciales costos económicos en nuestro
sistema de salud.
Para crear un cambio substancial en el marco que
impacta a niños pequeños, todos los sectores incluy-
Mientras las estadísticas son alarmantes, hay razones
endo el gobierno, los servicios de salud, las guarderías,
para mantenerse optimistas. Estos desafíos nos brin-
la comunidad y las familias deben trabajar juntos para
dan la oportunidad de salir de nuestros silos y reex-
que cada niño en Marin tenga la oportunidad de vivir
aminar el cómo cuidamos a nuestros niños — todos los
una vida larga, sana y productiva. Los invitamos a ser
niños — en el Condado de Marin, y en toda la nación.
parte de esta importante travesía.
Sincerely,
Barbara Clifton Zarate, MPH
Directora de Programas
Amy Reisch, MSW
Directora Ejecutiva
MARIN COUNTY 2012
03
TABLA DE CONTENIDOS
05 AGRADECIMIENTOS
32 MEDICION DE LOS LOGROS
Gracias a las personas que nos ayudaron.
Calculando el nivel de mejoramiento.
06 RESUMEN EJECUTIVO
33 PASOS SIGUIENTES
Un resumen de este reporte.
Comenzando.
08 ANTECEDENTES
34 CONCLUSION
Una mirada a los antecedentes sobre
Nosotros sabemos lo que se tiene que hacer.
la obesidad infantil.
38 REFERENCIAS
13 LLAMADO A LA ACCIÓN
Citas sobre las fuentes de información.
¿Por qué necesitamos actuar?
39 RECURSOS
14 EL ENFOQUE
Una lista de los recursos.
¿Cómo lo vamos ha hacer?
17 METAS
¿Qué es lo que esperamos obtener?
18 RECOMENDACIONES
19 Sistema de Salud
20 Educación y Cuidado de la Niñez Temprana
23 Escuelas
25 Familias
26 Comunidad
28 Negocios
29 Gobierno
PLAN DE PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD EN LA NIÑEZ
AGRADECIMIENTOS
Gracias a todos los que contribuyeron en este trabajo
KATHERINE KIELICH
importante. La investigación y el tiempo involucrados
Marin Head Start
en la creación de este documento requirieron la cooperación y el compromiso de muchos individuos. Apreciamos mucho su tiempo, experiencia y pericia.
Un agradecimiento especial a DAVID HASKELL de
Healthier Children, por su contribución en este
KELSEY LOMBARDI
Marin Head Start
KIKI LAPORTA
Sustainable Marin
reporte, y por su pasión, su determinación y su visión
NAN MOON
de un Marin más sano para todos los niños.
Kaiser Permanente
Apreciamos el apoyo editorial proporcionado por
MICHELLE FADELLI de Primeros 5 Marin, y DANA PEPP
de DPP Consulting, LLC. Tambien a ROSE MARY ALBUJAR por sus servicios de traducción.
ROSE MARY ALBUJAR
Kaiser Permanente
LINDA ARMSTRONG
Marin County Department of Health and Human Services
CHRIS BERMAN
Share Our Strength’s Cooking Matters, Washington, DC
NANCY BOYCE
MarinLink
ALAINA CANTOR
Novato Youth Center
THELMA ESCOBAR
North Bay Children’s Center
SUSAN GILMORE
North Bay Children’s Center
OSCAR GUARDADO
CHRIS NUÑEZ
CND chrisnunezdesign.com
REBECCA SMITH
Marin County Department of Health and Human Services
SPARKIE SPAETH
Marin County Department of Health and Human Services
FRIMA STEWART
North Bay Children’s Center
ARLENE URYU
Marin Association for the Education of Young Children
SHANE AND CHANTAL VALENTINE
The Baby Cuisine Cookbook
DONNA WEST
Department of Health and Human Services
KATHLEEN WILSON
Marin Child Care Council
JODY WINDISCH
Marin Child Care Council
LIFT - Levántate
MARIN COUNTY 2012
05
RESUMEN EJECUTIVO
La obesidad en la niñez es un problema de salud impor-
El Sistema Pediátrico de Vigilancia Nutricional de
tante que afecta a las comunidades a través de los
Marin (Marin Pediatric Nutrition Surveillance System
Estados Unidos; amenaza la salud de nuestros niños,
[PedNSS] indica que el sobrepeso en la niñez o la obe-
la vitalidad de nuestras comunidades, la asequibilidad
sidad empiezan temprano en la vida y que la preva-
de nuestro sistema de salud y la calidad de vida. Según
lencia aumenta con la edad. Casi 1 de cada 3 niños
el Centro para el Control de las Enfermedades, hoy más
de familias de bajos ingresos en Marin [30.6%] están
de la tercera parte de los niños en los Estados Unidos
con sobrepeso o están obesos a la edad de cinco años;
tienen sobrepeso o están obesos.
entre los niños hispanos de familias de bajos ingresos
el número aumenta a 34.4%. Los datos apoyan la
La obesidad hace que los jóvenes estén en riesgo de
necesidad de ofrecer programas y materiales cultural
padecer problemas de salud de por vida. Las enfer-
y lingüísticamente apropiados e inclusivos, así como
medades crónicas prevenibles incluyendo el colesterol
prestar atención a las causas que originan las inequi-
alto, la hipertensión, la enfermedad cardíaca coro-
dades, el impacto de los factores socioeconómicos, y
naria temprana, el infarto, varios tipos de cáncer, el
el enfoque en la prevención.
asma, la diabetes tipo 2 y los desórdenes metabólicos
que alguna vez fueron síndromes vistos sólo en adul-
En Marin hay casi 14,000 niños de cero a cinco años de
tos ahora son vistas en niños. Además de los efectos
edad en las guarderías. Casi 5,500 de esos niños están
negativos crecientes del sobrepeso y la obesidad sobre
en guarderías no autorizadas e informales. Esos niños
la salud, hay un incremento de costos económicos a
pasan una porción grande de su día en este cuidado,
nuestro sistema de los servicios de salud. El Califor-
algunas veces comiendo de dos a tres comidas por día
nia Center for Public Health Advocacy estimó que los
fuera de casa. Debido a que los niños establecen hábi-
costos directos e indirectos relacionados con el peso
tos de nutrición y actividad física tempranamente, el
excesivo y la inactividad son más de $41 mil millones de
ambiente de la guardería ha sido identificado como un
dólares anuales para el estado — y casi $230 millones
ambiente clave para causar impacto en la obesidad en
anuales para Condado de Marin.
la niñez temprana.
La epidemia de la obesidad está ocurriendo en niños
El comprender las causas de la obesidad en la niñez, el
pequeños, en todos los estratos socioeconómicos, y
determinar qué hacer acerca de ellas, y el tomar accio-
entre todas las etnias—aunque poblaciones específi-
nes apropiadas requieren la atención de contextos
cas, incluyendo afro-norteamericanos, hispanos, nati-
sociales, culturales y ambientales.
vos americanos, y las familias de más bajos ingresos
económicos que luchan con la “inseguridad de los
La identificación de lo que influencia los comporta-
alimentos” son afectadas desproporcionadamente.
mientos ante la alimentación y los niveles de activi-
La economía actual está forzando a muchas familias
dad física son esenciales para reducir la obesidad en
a hacer elecciones nutricionales pobres, basadas en el
la niñez.
acceso y la economía.
06
PLAN DE PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD EN LA NIÑEZ
Primeros 5 Marin (First 5 Marin Children and Family
Varios dominios de influencia son identificados en el
Commission) se dio cuenta que el esfuerzo para pre-
plan. Estos incluyen los servicios de salud, proveedores
venir la obesidad en la niñez temprana debería ser
de educación para la niñez temprana y sus familias,
cooperativo e incluir a colaboradores tradicionales y
los benefactores, y el gobierno local. Recomendacio-
no tradicionales. La intención fue el crear un plan que
nes específicas son identificadas para cada uno de los
identifique a colaboradores potenciales, proponer
dominios para mostrar acciones para el cambio.
intervenciones estratégicas e incluir cambios políticos y cambios ambientales. El Plan de Prevención de
La recomendación general es la de crear una Alianza
la Obesidad en la Niñez Temprana de Marin utiliza un
para la Alimentación Saludable y para Vivir Activa-
Marco Ecológico y el Espectro de Prevención para iden-
mente para proporcionar liderazgo, visión, vigilan-
tificar dominios que puedan afectar la obesidad en la
cia, apoyo y coordinación de esfuerzos para guiar la
niñez temprana y estrategias para prevenir la obesidad
prevención de la obesidad en la niñez temprana. Un
y reducir las disparidades.
cuerpo de vigilancia debe convocarse y apoyar las asociaciones entre estos dominios, revisar y reportar el
El plan identifica los dominios de influencia y la nece-
progreso de las recomendaciones y hacer responsables
sidad de un esfuerzo colaborativo multisectorial para
de estos resultados a colaboradores vitales.
reducir la obesidad en la niñez. Para un cambio sostenible y sistémico, un enfoque holístico debe inte-
Nosotros podemos imaginar un Marin donde cada
grar los cambios de la política [los más importantes
niño, a pesar de su estatus socioeconómico, cultura o
son aquellos que impactan las inequidades] , las
código postal tendrá un comienzo semejante y salu-
innovaciones en la promoción de la salud y las mejo-
dable. Pero, nosotros no podemos lograr esto solos.
res prácticas, y la sensibilidad cultural y lingüística
Nosotros debemos colaborar y debemos coordinar
a través de todos los escenarios claves. Empieza por
nuestros esfuerzos si queremos ver un cambio real en
identificar donde y como las mujeres embarazadas
el Condado de Marin. La prevención de la obesidad
y los niños pequeños pasan su tiempo y donde los
en la niñez temprana debe ser una prioridad de salud
agentes de cambio pueden informar y pueden influir
pública a nivel de todo el condado, y un compromiso
en la toma de decisiones y el desarrollo de conductas
con cada niño de este condado.
de comportamiento.
Las metas de este plan van desde el aumento en el
acceso a alimentos saludables y el consumo de agua,
a limitar el tiempo que los niños pasan expuestos a
la pantalla del televisor y los anuncios publicitarios.
También es tomada en cuenta la importancia de crear
capacidad en la comunidad para abogar por ambientes
más sanos.
MARIN COUNTY 2012
07
ANTECEDENTES
OBESIDAD EN LA NIÑEZ
varios tipos de cáncer, el asma, la diabetes tipo 2 [que
fue considerada anteriormente como una enfermedad
La obesidad en la niñez se ha mas que triplicado en los
de los adultos], complicaciones durante el embarazo,
últimos 30 años. Según los Centros para el Control de
problemas del control de la vejiga y la discriminación
las Enfermedades y la Prevención, actualmente más de
social — que puede tener como resultado una baja auto
la tercera parte de niños en los Estados Unidos pesan
estima, depresión, y otros desórdenes psicológicos.
demasiado o están obesos. Esfuerzos recientes en el
campo de la prevención de la obesidad en los niños
COSTOS ECONOMICOS
han puesto énfasis en la población en edad escolar,
y con buen motivo. Las escuelas presentan una opor-
Junto con el incremento de los efectos negativos sobre
tunidad extraordinaria para contactar grupos grandes
la salud de la obesidad y el sobrepeso, existe tam-
de niños con regularidad con alimentos sanos y activi-
bién un aumento de los costos económicos a nuestro
dad física. Sin embargo, muchos niños que asisten al
sistema de salud. En el 2009, el California Center for
jardín de infancia ya tienen sobrepeso o están obesos,
Public Health Advocacy estimó que los costos directos
lo que indica que una mayor atención debe centrarse
e indirectos relacionados con el sobrepeso y la inac-
en el período de la vida antes de la escuela, e incluso
tividad son de $41,2 mil millones de dólares anuales
antes del nacimiento.
para el estado, y $229,7 millones de dólares anuales
para Condado de Marin. Aproximadamente el 75% de
“Sobrepeso” y “obesidad” son dos términos usados
nuestros dólares para los servicios de salud son des-
para dos gamas de peso mayores que lo que es consid-
tinados a tratar enfermedades crónicas y sólo el 5%
erado generalmente sano para una altura dada. Estos
aproximadamente hacia la prevención. Entendiendo
términos también identifican gamas de peso que han
que casi el 80% de las enfermedades crónicas podrían
mostrado aumentar la probabilidad de padecer ciertas
ser prevenidas mediante elecciones de un estilo de
enfermedades y otros problemas de salud [sobrepeso
vida saludable es coherente el que cambiemos el cómo
y obesidad son el resultado de un “desequilibrio
gastamos esos dólares en la atención de la salud e
calórico” muy pocas calorías gastadas para la cantidad
invirtamos en la prevención.
de calorías consumidas].
DESIGUALDADES SOCIALES
EFECTOS SOBRE LA SALUD
Las tasas de obesidad en la niñez son generalmente
La epidemia de obesidad en la niñez en los Estados
más altas en hogares de familias de estratos socio-
Unidos tiene graves consecuencias sociales y sanitar-
económicos más bajos que luchan con la “inseguridad
ias. La obesidad coloca a la gente joven a mayor riesgo
de los alimentos”. Las personas que se sienten insegu-
de padecer problemas de salud durante toda su vida,
ras sobre sus alimentos a menudo renuncian a alimen-
problemas como el colesterol alto, la hipertensión, la
tos sanos tales como granos enteros, frutas frescas,
enfermedad cardíaca coronaria temprana, el infarto,
verduras y carnes magras porque esos alimentos son
08
PLAN DE PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD EN LA NIÑEZ
5% >> 15%
15% >> 20%
LA OBESIDAD ENTRE NIÑOS
ENTRE LOS 2 Y 4 AÑOS DE EDAD
DE FAMILIAS DE BAJOS INGRESOS
Datos del Pediatric Nutrition Surveillance System. Las tasas de obesi-
20% +
dad en los condados son variables dentro de los estados. Aun en los
estados con bajas prevalencia de obesidad existen condados donde
muchos niños de familias de bajos recursos son obesos y en riesgo de
padecer enfermedades crónicas. http://www.cdc.gov/pednss/
generalmente más caros que los procesados y que la
alimentos, muchas de estas familias también viven en
comida rápida, los que a menudo contienen un exceso
comunidades que carecen de áreas de esparcimiento,
de grasa, sodio y azúcar.
vías para peatones y ciclistas y de oportunidades para
actividades físicas organizadas gratuitas o al alcance
La economía actual esta forzando a muchas familias
de sus bolsillos.
a hacer elecciones inadecuadas, basadas en el acceso
y la economía. Muchos de esos afectados son perso-
CONDADO DE MARIN
nas de color, en particular familias con niños hispanos,
afroamericanos y nativos americanos. La prevención
El Condado de Marin, situado al norte de San Francisco,
de la obesidad debe dirigir su atención a aspectos cul-
California, es uno de los condados más afluentes en el país.
turales, socioeconómicos y factores de inequidad que
Según el Censo del 2010 de los Estados Unidos, la población
tienen un impacto perjudicial en los hábitos de alimen-
en Marin fue de 252,409 habitantes. Las etnias en el con-
tación y actividad física de estos niños, sus familias y
dado fueron: el 81.2 por ciento caucásicos, el 3.2 por ciento
las comunidades.
negros o afroamericanos, el 14 por ciento hispanos, el 5.6
por ciento asiáticos, y el 8 por ciento Otro/Mixto.
Adicionalmente a los temas de la inseguridad de los
MARIN COUNTY 2012
09
En el 2010, había casi 38,000 niños de 0 a 12 años de
en cuenta los costos elevados de vida en Marin [91%
edad en el Condado de Marin. De esos niños, 16,560
más alto que el promedio nacional] y el costo verdadero
eran niños recién nacidos a 5 años de edad. Según el
para que la familia pueda lograr que el dinero alcance.
American Community Survey del 2010 [ACS], el 13% de
los niños del Condado de Marin vivían “oficialmente”
El gráfico a continuación muestra que los Niveles de
en la pobreza. Sin embargo, otros reportes estiman
Pobreza Federal [Federal Poverty Level, FPL], el cual
que aproximadamente el 20% de niños en Marin viven
es usado comúnmente para determinar la elegibilidad
realmente en la pobreza y el 23% caen por debajo
para programas de apoyo público, no es suficiente para
de los niveles autosuficiencia [un cálculo de ingresos
pagar por las necesidades básicas [vivienda, guardería,
adecuados que mide el bienestar económico].
alimentación, cuidado de salud, transporte] en Marin.
El máximo de CalWORKs y el beneficio CalFresh combi-
Estos reportes de KidsData, ChildrenNow y el Insight
nados, son menos que el FPL. El gráfico a continuación
Center for Community Economic Development tienen
demuestra que para que una familia de tres pueda
$82,913
CONDADO DE MARIN 2011
Un adulto y un niño en edad preescolar y un niño en edad escolar.
AUTOSUFICIENCIA
ESTÁNDAR
$82,913
Tiempo Completo
$39.26 por hora
$18,530
Las Pautas Federales
$16,640
de Pobreza
Teimpo Completo
$14,640
Beneficios de
CalWorks
10
y CalFresh
Salario Minimo
NIÑOS QUE ESTAN CON SOBREPESO U OBESOS
El Pediatric Nutrition Surveillance System [PedNSS] es un sistema de vigilancia de salud publica anual que describe el estatus nutricional de los niños
de hogares de bajos recursos económicos en los EEUU que participan de programas de atención de madres y niños y de nutrición financiados por el
estado, incluyendo a WIC y proveedores de salud del programa Child Health and Disability Prevention [CHDP].
CINCO A
VEINTE
AÑOS
MARIN[TODOS]
MARIN[HISPANO]
CALIFORNIA[TODOS]
lograr satisfacer la mayoría de sus necesidades básicas
DOS A
CINCO
AÑOS
RESULTADOS DE SALUD
en el Condado de Marin, ellos deberían trabajar por lo
menos cuatro trabajos con un salario mínimo.
En el 2011, County Health Ranking notó que el Condado de Marin se situaba número uno en términos de
Las familias de bajos ingresos viven en el condado
resultados en el área de la salud. La salud de una comu-
en mayor concentración en el área del Canal en San
nidad depende de muchos factores diferentes, incluy-
Rafael, en Marin City, en sitios específicos en Novato y
endo acceso a servicios de salud de calidad, acceso a
el área Oeste de Marin. En algunos distritos escolares
educación de calidad y empleo, conductas individuales
en Marin, más de la mitad de los niños en escuelas
y el medio ambiente. Marin va bien en estas áreas en
públicas califican para comidas gratis o a un costo
parte porque el Condado de Marin tiene las tasas de
reducido; una medida común de pobreza y de necesi-
ingreso mas altas por habitante, lo que hace que estos
dad económica significativa.
resultados sean fácilmente obtenibles. Este número
uno en el rango no toma en cuenta a los niños que
PLAN DE PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD EN LA NIÑEZ
11
viven en la pobreza en Marin. El peligro de ser situado
en el número uno es que aquellos con pobres resultados serán ignorados porque viven en un “condado más
sano”. La preocupación real es la inequidad en la salud
y el acceso a través de las comunidades.
El Condado de Marin tiene el costo de vida más alto en
el estado de California. Aunque la población de Marin
tiene generalmente los ingresos más altos, hay una
parte significativa de la población que no la tiene, y
que está luchando con las consecuencias de muchas
de las inequidades. Una de estas inequidades es la alta
prevalencia de la obesidad entre los niños hispanos
de hogares de bajos ingresos. El resumen del Marin
Pediatric Nutrition Surveillance [PedNSS] indica que el
sobrepeso durante la niñez o la obesidad comienzan
temprano en la vida y la tasa de prevalencia aumenta
con la edad. Casi 1 de cada 3 niños de hogares de bajos
ingresos en Marin [30.6%] están con sobrepeso o están
obesos a la edad de 5 años. A los 11 años de edad, casi
1 de cada 2 niños [47.1%] está con sobrepeso o está
obeso.
La prevalencia de la obesidad en todas las edades es
más alta entre los niños hispanos. Aunque el número
en general de personas de color es bajo en el Condado
de Marin, la prevalencia de la obesidad y el sobrepeso
es más alta en estas poblaciones que en cualquier otra.
Estos datos apoyan la necesidad de programas y materiales culturales y lingüísticamente sensibles e inclusivos, así como la atención a las causas primordiales de
las inequidades.
CUIDADO DE NIÑOS
Los establecimientos de cuidado de niños pequeños,
incluyendo tanto a guarderías con licencia para operar
[centros y casas] y las informales [cuidado por vecinos,
por amigos, o por los miembros de la familia sin licencia
para operar], presentan una tremenda oportunidad para
la prevención de la obesidad al impactar una fase esencial en el desarrollo de los niños. En Marin, hay casi 14,000
niños entre los cero a cinco años de edad en guarderías.
Casi 5,500 de esos niños están en guarderías informales.
Esos niños pasan una gran parte de su día en guarderías,
comiendo a veces dos a tres comidas por día lejos de casa.
Ya que los niños establecen hábitos de alimentación y
actividad físicas temprano en su vida, el ambiente de la
guardería puede proporcionar valiosa información referente a la alimentación y la actividad física, además de
educación y apoyo para niños y sus familias.
Según el Mean Child Care Cost Child Care Regional
Market Rate Survey acabado en el 2009, en Marin cuesta
aproximadamente $15,596 para el cuidado infantil
en una guardería con licencia por tiempo completo y
$11,308 para el cuidado preescolar en un establecimiento
con licencia por tiempo completo. Hay casi 800 niños en
la Lista Central de Elegibilidad (Central Eligibility Listing) que esperan por una oportunidad para asistir a una
guardería económica en el condado. El cuidado informal, en la mayoría de los casos, ofrece una opción más
económica para las familias, pero los estándares del cuidado son variables y hay falta de vigilancia. El Marin Child
Care Council, agencia de recursos y referencias de cuidado infantil en Marin, han creado relaciones, recursos y
oportunidades para proveedores informales del cuidado
de niños y sería un recurso valioso al abordar el tema de
la obesidad en la niñez temprana con estos proveedores,
así como con los proveedores licenciados.
12
PLAN DE PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD EN LA NIÑEZ
LLAMADO A LA ACCION
Mientras el 75% de los costos de la atención de salud
tativo a alimentos saludables y espacios recreacionales
son el resultado de enfermedades crónicas, menos del
en todas las comunidades. El número relativamente
5% de nuestros dólares es gastado en la prevención. La
pequeño de niños en el condado ofrece una opor-
prevención de las enfermedades crónicas comienza en
tunidad ideal para esfuerzos dirigidos y coordinados.
la niñez. Nuestros esfuerzos en la prevención mejoran
Además, la riqueza, las aspiraciones, y los firmes valores
la salud de los niños a corto plazo, y proporcionan ben-
orientados hacia estilos de vida saludables y activos en
eficios que duran hasta la edad adulta. Los sistemas
Marin son factores que podrían apoyar la eliminación
de salud orientados a la prevención alcanzan números
de la obesidad en la niñez temprana en el condado. Pero
más grandes de niños y estimulan cambios en toda la
para lograr esta tarea, cada uno de nosotros necesita
población en las comunidades identificadas.
poner de su parte para comprometerse y para apoyar
a nuestros niños, familias y colaboradores en la comu-
La inversión temprana proporciona un retorno sig-
nidad para que cada niño tenga acceso a una buena
nificativo. Existe una mejor oportunidad de crear
alimentación y a actividades físicas.
un impacto sobre la obesidad si enfocamos nuestros
esfuerzos en la niñez temprana. La prevención de la
obesidad requiere un enfoque comunitario sistémico.
Los esfuerzos que se centran en el individuo no son
adecuados para vencer las barreras en la comunidad,
tales como el poder del mercado y las limitaciones de
INVERSION DE CAPITAL HUMANO
El gráfico del Human Capital Investment muestra las tasas de retorno
de inversión desde la niñez hasta la adultez. Human Capital Investment es un proceso que busca incrementar los ingresos de las familias
ya sea a través de entrenamiento formal o informal.
un ambiente creado (“built environment”).
Rates of Return. J. Heckman and Masterov, The Productivity Argu-
El Condado de Marin esta primero por sus esfuerzos en
ment for Investing in Young Children.
la expansión de la prevención para combatir el aumento
$ = COSTO DE FONDOS
de la obesidad en la niñez. Los líderes políticos en Marin
están totalmente comprometidos con el acceso equi-
Entrenamiento
Programas de
Programas
Primeros Años
Preescolares
Despues de
Escuela
Escuela
Tasa de Retorno Sobre La Inversión en Capital Humano
MARIN COUNTY 2012
13
EL ENFOQUE
Al analizar los desafíos y las causas de la obesidad
Educación y Cuidado de la Niñez Temprana
en la niñez, se hace patente que el uso del marco
>> Marin Child Care Commission (Comisión de Cui-
ecológico junto con el modelo “Espectro de la Pre-
dado Infantil de Marin)
vención” tendría un impacto mayor en la reducción de
la obesidad en la niñez temprana. El marco ecológico
muestra todos los dominios que pueden influir en el
desarrollo de un niño; el Espectro de la Prevención
>> Recursos y referencias del Condado de Marin
[Marin Child Care Council - Concilio de Cuidado
Infantil de Marin]
demuestra cómo debemos influir esos dominios. Estos
>> Jardines infantiles/centros, casas de familias donde
dos modelos muestran los dominios de influencia y
cuidan niños durante el día, grupos de juegos, club
causas fundamentales de la obesidad en la niñez.
de madres, campamentos de verano [YMCA, JCC,
parques y recreación., etc.]
MARCO ECOLÓGICO
Escuelas
>> Elemental [jardín de infancia]
Un marco ecológico reconoce que un niño no se desarrolla en aislamiento, sino dentro de un conjunto de
>> Secundaria [High school]
sistemas sociales que están interconectados. El marco
>> Educación superior [programa de entrenamiento
ecológico se centra en múltiples niveles de influencias
para educadores de la niñez temprana y de asis-
ambientales, políticas y conductuales, y proporciona un
tentes de médicos]
enfoque integral para prevenir la obesidad en la niñez.
Comunidad
>> Familias
Este plan de acción tiene un enfoque comunitario comprensivo el cual propone impactar todas las “normas”
>> Pares a pares [por ejemplo promotores de salud]
de los dominios notados. Su objetivo es el de aumen-
>> Organizaciones comunitarias
tar la comunicación y la colaboración entre sistemas e
>> Bancos de alimentos
integrar cambios ambientales y en la política que dis-
>> Mercados de productores/granjeros [Farmer’s
minuyan las tasas de obesidad en la niñez temprana.
DOMINIOS DE INFLUENCIA
Servicios de Salud
>> Hospitales y clínicas
>> Proveedores de servicios de salud [obstetras,
pediatras, enfermeras, educadores de salud y asistentes de médicos]
Markets]
>> Organizaciones religiosas
Negocios
>> Supermercados de venta al por menor
>> Restaurantes
>> Lugares de trabajo
Gobierno
>> Departamento de Salud y Servicios Humanos
(Department of Health and Human Sevices)
14
PLAN DE PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD EN LA NIÑEZ
MARCO ECOLOGICO
El Marco Ecológico es en esencia un enfoque de teoría de sistemas
para entender la influencia que ocurre en varios dominios debido a
las acciones en diferentes sistemas. Muchos efectos ocurren debido
a la influencia de diferentes niveles y las relaciones en y entre dichos
niveles. Este gráfico ilustra los múltiples niveles de influencia en la
nutrición y la actividad física de un niño.
= MICROSISTEMA
= EXOSISTEMA
= MACROSISTEMA
LEYES
FAMILIA
INMEDIATA
SERVICIOS
DE SALUD
TRABAJO
INDIVIDUAL
CUIDADO
INFANTIL
AREAS DE
JUEGO
COSTUMBRES
VALORES
FAMILIA
AMPLIADA
MARIN COUNTY 2012
15
>> Programa de Alimentos para el Cuidado del Niño
Promover la Educación de la Comunidad. Contactar
y el Adulto
a grupos de personas con información y recursos para
>> Parques y recreación [de la ciudad y el condado]
establecer apoyo para comportamientos saludables y
>> Bibliotecas
Otros
>> Medios Publicitarios/Sociales
>> Inversionistas
ESPECTRO DE LA PREVENCION*
Otro modelo que explica claramente el flujo de este
impacto es el “Espectro de la Prevención,” el cual
reconoce que un amplio espectro de factores juegan
un papel importante en la salud. Las políticas, la legislación y las prácticas organizacionales son todas
influencias poderosas en la formación de actitudes y
conductas relacionadas con la salud en general y la
obesidad en particular. El reforzar las habilidades y el
conocimiento de un individuo deben ser combinados
con factores más amplios en la comunidad para fomentar un cambio duradero.
normas comunitarias.
Entrenar a los Proveedores. Educar a aquellos que
influyen en otros trabajando en la área de la prevención de la obesidad, ya sean profesionales, para profesionales, activistas en la comunidad o pares.
Fomentar Coaliciones + Redes. Fomentar las coaliciones y las redes creando y fortaleciendo la capacidad de
las personas y de las organizaciones para unirse para
trabajar juntos en un problema específico.
Cambio en las Prácticas Organizacionales. Cambiando las normas y regulaciones internas de negocios
y agencias.
Movilizar Vecindarios + Comunidades. Facilitando
esfuerzos locales para lograr la identificación de una
acción, práctica o política de prevención.
Influir en la Política + la Legislación. Trabajando para
El Espectro de la Prevención [desarrollado por Larry
cambiar las leyes o las regulaciones a nivel local, estatal,
Cohen del Instituto de la Prevención] es una herra-
y nacional.
mienta sistemática que promueve una gama multifacética de actividades para la prevención efectiva. El
* Cohen, L., Swift, S. (1999). The spectrum of preven-
espectro tiene siete niveles de influencia. Estos son:
tion. www.preventioninstitute.org
NIVELES EN EL ESPECTRO
DE LA PREVENCION
Reforzar el conocimiento y las habilidades del individuo. El reforzar el conocimiento y las habilidades del
individuo - ayudar a los individuos a aumentar su conocimiento y su capacidad de prevenir la obesidad de niñez.
16
PLAN DE PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD EN LA NIÑEZ
METAS
METAS:
>> Incrementar el acceso a alimentos saludables [Institute of Medicine-IOM]
>> Incrementar la lactancia materna [iniciación, duración y exclusividad] [Centers for Disease Control
-CDC and IOM]
En el 2011, Primeros 5 Marin (First 5 Marin Children
and Families Commission ) reunió a colaboradores para
apoyar la creación de este plan. Primeros 5 Marin se
dio cuenta que el esfuerzo para prevenir la obesidad
en la niñez temprana debería ser un esfuerzo cooperativo, que incluyera colaboradores tradicionales y
no tradicionales. La intención fue la de crear un plan
que identificara a colaboradores potenciales, que pro-
>> Mejorar las prácticas de amamantamiento y alimen-
ponga intervenciones estratégicas que incluya cambios
tación [IOM]
ambientales y en la política.
>> Incrementar el consumo de frutas y verduras [CDC]
>> Incrementar el consumo de agua
>> Disminuir el consumo de bebidas azucaradas [CDC]
>> Incrementar las oportunidades para la actividad
física para niños pequeños y sus familias [CDC and IOM]
El proceso de planificación incluyó la revisión de la
literatura y la contribución de colaboradores multidisciplinarios, incluyendo el aporte de diversas comunidades a través de Marin. Un conjunto de Principios y
Metas fueron desarrollados:
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES:
>> Disminuir los comportamientos sedentarios de los
niños pequeños y sus familias [CDC and IOM]
>> Disminuir la publicidad dirigida a niños pequeños
>> Incrementar las prácticas para la prevención de la obe-
>> Enfocarse en la etapa prenatal a los 5 años de edad
>> Hacer un plan a nivel de todo el condado para todos
los niños de 0 a 5 años de edad
sidad en la niñez entre los proveedores de salud [IOM]
>> Proporcionar mensajes y promoción social consistentes con la alimentación saludable y la actividad
física a nivel de todo el condado.
>> Fortalecer las familias [capacity building]
>> Partir de bienes y esfuerzos existentes
>> Ser realistas e implementables
>> Tener impacto substancial
>> Incrementar las actividades de abogacía de grupos
locales y su compromiso en planes comunitarios y
sistemas de comida local.
MARIN COUNTY 2012
17
RECOMENDACIONES
Primeros 5 Marin sugiere las siguientes recomendacio-
4 >> Aumentar las discusiones públicas apropiadas y
nes para asegurarse que los niños pequeños tengan
favorecer la toma de decisiones. Proporcionar infor-
un ambiente saludable en el cual vivan, aprendan y
mación y educación sobre varias políticas que podrían
jueguen.
ser mejoradas.
RECOMENDACIONES GENERALES
5 >> Proporcionar un foro en los que los partici-
1 >> Crear una Alianza para Comer Saludable y Vivir
pantes puedan compartir y proveer recursos y mejores prácticas.
Activamente que proporcione liderazgo, visión, supervisión, apoyo y coordinación de esfuerzos para dirigir
6 >> Dar prioridad a áreas geográficas y/o las pobla-
la prevención de la obesidad en la niñez temprana. El
ciones desfavorecidas.
cuerpo de supervisión debe convocar y apoyar las asociaciones entre los dominios, revisar y reportar el progreso
RECOMENDACIONES POR DOMINIO
de las recomendaciones y hacer responsables a los participantes claves de los resultados basados en los roles
Este plan llama a un enfoque multi-sectorial cooperativo
pertinentes, los recursos y la capacidad.
para reducir substancialmente la obesidad en la niñez
en el Condado de Marin. Para un cambio sostenible y
2 >> Colaborar para desarrollar mensajes coherentes
sistémico, un enfoque holístico debe integrar cambios
y campañas publicitarias sociales coherentes, cultur-
en la política [incluyendo aquellos que impactan las
almente sensibles y campañas de educación para la
inequidades], innovaciones en la promoción de la salud
salud dirigidas a niños, familias, comunidades, prov-
y mejores prácticas, y la sensibilidad cultural y lingüística
eedores de salud y público en general, para mejorar la
a través de todos los escenarios claves. Empieza con iden-
nutrición y aumentar la actividad física. Distribuir infor-
tificar los lugares donde las mujeres embarazadas y los
mación a través de medios bilingües y multi-lingües.
niños pequeños pasan su tiempo y los lugares donde los
agentes de cambio pueden informar e influir la toma
3 >> Contactar a diferentes grupos culturales y socio-
de decisiones y el desarrollo de conductas. Las páginas
económicos con necesidades diferentes. Trabajar para
siguientes toman nota de estrategias recomendadas por
comprender y dirigir efectivamente estrategias dife-
áreas en los diferentes dominios.
rentes y eficaces con varios grupos culturales y socioeconómicos. Asegurar que todos los esfuerzos sean
>> Los Servicios de Salud
lingüística y culturalmente sensibles y apropiados.
>> La Educación y Cuidado de la Niñez Temprana
>> La Escuela
>> La Familia
>> La Comunidad
>> Los Negocios
>> El Gobierno
18
PLAN DE PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD EN LA NIÑEZ
SISTEMA DE SALUD
HOSPITALES + CLINICAS
PROVEEDORES DE SALUD
>> Promover y apoyar la lactancia materna y los recursos
>> Promover y apoyar la lactancia materna y los recursos
relacionados con la lactancia.
relacionados con la lactancia.
>> Promover la certificación de hospitales “bebe amiga-
>> Implementar el tratamiento culturalmente apropiado
bles” (“baby- friendly”hospitals).
para la obesidad en la niñez temprana y en la época pre-
>> Crear sistemas para proveedores de salud que implementen prácticas de prevención del sobrepeso y la obesidad culturalmente apropiadas en la población obstétrica
natal así como mensajes preventivos y mejores prácticas,
incluyendo consejería y referencias. La medida del índice
de masa corporal (BMI) en todos los exámenes de salud.
y pediátrica [incluyendo medidas de IMC (Índice de
>> Proporcionar herramientas, recursos e información
masa corporal por sus siglas en ingles BMI) en todos los
para ayudar a los pacientes y sus familias a comprender
exámenes de salud].
la importancia de comer saludable y vivir activamente
>> Entrenar a los proveedores de salud [proveedores
de salud, enfermeras, asistentes de los médicos, edu-
junto con estrategias específicas y asistencia que favorezcan un cambio en la conducta.
cadores de salud y otro personal] en el tratamiento
>> Distribuir información general y sobre recursos locales
culturalmente apropiado de la obesidad en la niñez y
para comer saludable y vivir activamente [bancos/
en mensajes de prevención y mejores prácticas, incluy-
despensas de alimentos, mercados de granjeros, cupones
endo consejería y referencias.
de alimentos, WIC, etc.] para tener acceso a alimentos
>> Entrenar a proveedores de atención médica acerca
saludables, que incluyan frutas y verduras frescas.
de los desafíos específicos que enfrentan las diferentes
>> Proporcionar consejería y referencias a niños en riesgo
poblaciones y sobre las normas culturales que influyen
de una manera culturalmente apropiada.
sus elecciones de estilo de vida.
>> Incorporar mensajes y recursos claves sobre estilos
>> Distribuir información general y sobre recursos locales
de vida saludables en visitas de pacientes, Internet y
para comer saludable y vivir activamente [bancos/
boletines.
despensas de alimentos, mercados de granjeros, cupones
de alimentos, WIC, etc.] para tener acceso a alimentos
saludables, que incluyan frutas y verduras frescas.
>> Incorporar mensajes y recursos claves sobre estilos de
vida saludables en visitas de pacientes, Internet y boletines.
>> Abogar por una mejora en el reembolso de la prevención y tratamiento de la obesidad.
MARIN COUNTY 2012
>> Abogar por una mejora en el reembolso de la prevención y tratamiento de la obesidad.
>> Abogar por políticas, sistemas y cambios ambientales
que promuevan comer saludable y vivir activamente.
>> Servir de modelo en el comer saludable y vivir activamente.
19
CUIDADO Y EDUCACIÓN DE NIÑOS
COMISION DE GUARDERIAS DE MARIN
>> Proporcionar entrenamiento, asistencia técnica y recursos a proveedores de educación y cuidado de la niñez
>> Sirve como ente de supervisión para revisar consis-
temprana, incluyendo proveedores exentos de licencia,
tentemente la educación clave de la niñez temprana y las
en el establecimiento de prácticas culturalmente sensi-
acciones de cuidado del Plan de la Prevención Temprana
bles y prácticas positivas de nutrición y la integración de
de la Obesidad en Marin.
la exposición a actividades física apropiada.
>> Por una instrucción cooperativa, recomendar entre-
>> Proporcionar y apoyar un programa de mentores
namientos y patrocinar seminarios y entrenamientos
de pares.
para proveedores de guardería sobre métodos efectivos
para promover el comer saludable y vivir activamente.
>> Proporcionar apoyo a la familia y recursos de educación
a proveedores de educación de la niñez temprana, incluy-
>> Incluye programas del cuidado temprano en políticas
endo proveedores exentos de licencia, en la promoción de
de bienestar y programas desarrollados por agencias
la salud y oportunidades más allá de la guardería.
educativas locales.
>> Incorporar mensajes y recursos claves sobre estilos
de vida saludables en acontecimientos, sitios en la web
y boletines.
>> Abogar por políticas que apoyen el acceso a alimentos
económicos saludables y oportunidades para la actividad
física para todos los niños y sus familias.
RESCURSOS + REFERENCIAS EN EL
CONDADO DE MARIN
>> Crear una sección de Salud del Niño en el sitio en la
web del Marin Child Care Council con información, guías
políticas y herramientas sobre como comer saludable y
vivir activamente para proveedores de guarderías y para
padres.
>> Facilitar la evaluación de programas de cuidado y educación de la niñez temprana sobre comer saludable y vivir
activamente a nivel de todo el condado.
20
>> Proporcionar asistencia técnica y recursos a programas
de la niñez temprana, incluyendo proveedores exentos de
licencia, para establecer políticas y procedimientos para
institucionalizar estándares positivos de nutrición y de
actividad física y el acceso a recursos.
>> Proporcionar un foro sobre comer saludable y vivir
activamente para la comunidad infantil y contactos, para
compartir recursos y mejores prácticas, y para asociarse
con pares.
>> Promover la participación en el Programa de Alimentación durante el Cuidado del Menor y el Adulto [Child and
Adult Care Food Program - CACFP].
>> Incentivar a los padres a utilizar alimentos sanos y ambientes para la actividad física como criterios para seleccionar programas para la niñez temprana [por ejemplo, los
sitios que han aplicado las políticas efectivas de bienestar].
>> Integrar mensajes y recursos claves de estilos de vida
saludables en acontecimientos, sitios en la web y boletines.
PLAN DE PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD EN LA NIÑEZ
>> Ser modelos a imitar. Proporcionar alimentos salu-
>> Comer comidas “al estilo de la familia.”
dables y agua en acontecimientos en la comunidad y eventos para la recaudación de fondos.
>> Servir agua en cada comida y tenerla disponible
a través del día.
>> Abogar por políticas que apoyen el acceso a alimentos
saludables económicos y oportunidades para la actividad
>> Excluir el uso de alimento como una recompensa.
física para todos los niños y sus familias.
CUIDADO DE NIÑOS Y PREESCUELA
>> Eliminar la publicidad, la venta, y la distribución
de alimentos y bebidas poco saludables.
>> Implementar un proceso de autoevaluación de activi-
>> Participar en el Programa de Alimentación durante el
dades relacionadas con la nutrición y la actividad física
Cuidado del Menor y el Adulto [Child and Adult Care
para determinar áreas prioritarias para mejoras y crear
Food Program - CACFP].
un plan para dirigirlos.
>> Crear asociaciones con el Banco local de Alimentos de
>> Compartir y modelar mejores prácticas para comer
SF (SF Food Bank), etc.
saludable y vivir activamente, recursos e información con
proveedores de cuidado pares.
>> Entrenar a los proveedores de las guarderías y
empleados sobre la prevención de la obesidad en la
>> Implementar políticas que apoyen al personal a ser
niñez y los recursos.
modelos al comer saludablemente y vivir activamente.
Vivir Activamente
Comer Saludablemente
>> Implementar polticas sobre actividad fisica para estab>> Adoptar una política sobre comer saludablemente
lecimientos de cuidado infantil desarrollado por la Asoci-
comprensiva para niños, familias y empleados siguiendo
ación Nacional para el Deporte y la Educación Física [The
estándares nutricionales.
National Association for Sorts and Physical EducationNASPE].
>> Usar horas de comer para servir e introducir una
variedad de opciones saludables de diferentes ali-
>> Proporcionar por lo menos 2 horas/día de actividad
mentos que incluya frutas y verduras frescas, leche
física; mitad en actividades estructuradas y la otra mitad
baja de grasa y sin grasa, granos enteros, y proteí-
por medio de juego libre no estructurado.
nas sin grasa.
>> Proporcionar juguetes y equipo apropiados para la
>> Servir de modelo para comer saludable y vivir
edad para la actividad física y el juego activo.
activamente.
MARIN COUNTY 2012
21
>> Maestros y empleados sirvan de modelos de conduc-
Inclusión de la Familia
tas saludables mediante la participación en actividades
físicas y el juego con niños.
>> Proporcionar educación y entrenamiento [incluyendo
información sobre tiempo frente a la pantalla] para niños
>> Colaborar con organizaciones que ofrecen oportuni-
y padres sobre la prevención de la obesidad en la niñez y
dades para la actividad física [YMCA, LIFT, etc.].
recursos disponibles.
>> Incorporar actividades físicas en el plan existente.
>> Implementar actividades familiares que favorezcan el
comer saludable y la vida activa, como demostraciones
>> Eliminar o limitar el tiempo frente a la televisión. Nada
de cocina, jardines en la escuela, así como actividades
para niños menores de 2 años; para niños de dos a más
físicas familiares.
años, limitar a 30 minutos al día.
>> Incluir información y recursos locales sobre como
Lactancia Materna
comer saludable y como llevar una vida activa [bancos
de alimento, despensas, mercados de granjeros, cupones
>> Motivar a las madres a amamantar durante el día;
de alimentos y WIC] a través de las comunicaciones esco-
convertirse en un establecimiento que apoya la lactancia
lares [sitio en la web, calendarios mensuales de comida,
materna (“breastfeeding friendly facility”).
boletines, y noches de regreso a la escuela].
>> El personal proporcione leche materna a niños de
>> Crear una carpeta con recursos locales sobre nutrición
madres que están amamantando.
y actividad física.
>> Promover y apoyar la lactancia materna y los recursos
>> Crear un jardín para los niños.
sobre el amamantamiento.
>> Proporcionar celebraciones y eventos de recaudación
de fondos saludables. Proporcionar alimentos saludables
y agua en acontecimientos en la comunidad y en eventos
de recaudación de fondos.
22
PLAN DE PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD EN LA NIÑEZ
ESCUELAS
ELEMENTAL [JARDIN INFANTIL]
>> Abogar por políticas escolares y cambios ambientales
>> Convertirse en un lugar de distribución de alimentos
localizada en la escuela.
>> Patrocinar foros sobre comer saludable y vivir activamente para niños, familias y empleados.
>> Distribuir información sobre como comer saludable
y vivir activamente que sea culturalmente apropiada
ESCUELA SECUNDARIA
[por ejemplo cómo empacar un almuerzo y los bocadillos sanos] y recursos locales [Bancos de alimentos/
>> Ofrecer servicios de apoyo para la lactancia materna para
despensas, mercados de granjeros (farmer’s market),
madres adolescentes.
cupones de alimentos, WIC, etc.] para acceder a alimentos, que incluyan frutas y verduras frescas.
>> Distribuir una lista de información sobre recursos locales
[Bancos de alimentos/despensas, mercados de granjeros
>> Incorporar mensajes claves sobre estilos de vida salu-
(farmer’s market), cupones de alimentos, WIC, etc.] para
dables culturalmente apropiados y recursos en sitios en
acceder a alimentos, que incluyan frutas y verduras frescas.
la web, acontecimientos y boletines.
>> Dirigir la actividad física y la nutrición a través de un Pro>> Instituir estándares sobre alimentos y bebidas salu-
grama Coordinado de Salud de la Escuela.
dables que sean aplicados durante la recaudación de
fondos escolares e incentivos para la escuela
>> Designar a un coordinador escolar de la salud y mantener
un concilio escolar activo de la salud.
>> Asegurarse que los niños reciban educación física
que satisfaga los estándares mínimos de calidad, dura-
>> Evaluar programas y políticas de la salud de la escuela
ción y frecuencia.
y desarrollar un plan para mejoras que incluyan que los
empleados sean modelos a seguir.
>> Eliminar la propaganda de alimentos y bebidas no
saludables dirigidas a niños y adolescentes.
>> Fortalecer la nutrición en la escuela y políticas de actividad física.
>> Hacer que las instalaciones recreativas escolares
estén disponibles para ser usadas por los niños y sus
>> Implementar un programa de gran calidad de promoción
familias después de horas de clase.
de la salud para el personal escolar.
>> Proporcionar y ser un ejemplo al brindar alimentos
>> Implementar un curso de estudio de gran calidad sobre la
saludables y agua en eventos escolares, celebraciones
salud y la educación física.
y eventos para la recaudación de fondos.
MARIN COUNTY 2012
23
>> Aumentar las oportunidades para que los estudi-
EDUCACION SUPERIOR
antes se involucren en actividades físicas.
>> Implementar y/o fortalecer planes de educación
>> Implementar un programa de alimentos escolares
superior pertinentes acentuando la importancia de
de calidad.
modelar y practicar la nutrición y la actividad física en
ambientes médicos y de la niñez temprana.
>> Asegurarse que a los estudiantes se les ofrezcan opciones de alimentos saludables apetecibles y agua fuera de
>> Entrenar y educar a proveedores de cuidado infantil y
las comidas provistas por el programa en la escuela.
asistentes médicos sobre la importancia de amamantar
y cómo promover y apoyar el amantamiento y las prác-
>> Incorporar mensajes claves y recursos de estilos de
ticas de una alimentación saludable y una vida activa.
vida saludables en programas locales, acontecimientos, y en los sitios en la web.
>> Incorporar mensajes claves y recursos de estilo de
vida sanos en programas locales, acontecimientos,
>> Proporcionar alimentos saludables y agua en la caf-
sitios en la web y en los mensajes dentro del estableci-
etería escolar, acontecimientos, celebraciones y even-
miento educativo.
tos para la recaudación de fondos.
>> Involucrar al consejo estudiantil en modelar y pro>> Patrocinar foros sobre comer saludable y vivir acti-
mocionar activamente el comer saludable y vivir acti-
vamente para niños, familias y empleados.
vamente, incluyendo el desarrollo de políticas.
24
PLAN DE PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD EN LA NIÑEZ
FAMILIAS
>> Servir de modelo para comer saludable y vivir acti-
>> Promover actividades alternativas a la televisión.
vamente.
>> Abogar por políticas de alimentación saludable y
>> Servir frutas y verduras en cada comida
vida activa en el cuidado infantil y escuelas.
>> Comer comidas “al estilo de la familia”
>> Abogar y apoyar la oferta de alimentos saludables
en eventos comunitarios y en las escuelas.
>> Servir agua en cada comida y tenerla disponible
durante el día, no bebidas azucaradas.
>> Crear jardines en las casas o unirse a jardines comunitarios. ¡Cocinar y comer de lo que se produce en el
>> Servir leche baja en grasa.
jardín!
>> Proporcionar leche materna a infantes e introducir
>> Comprar en granjas locales y en mercados de gran-
sólidos saludables en el momento apropiado.
jeros (farmer’s markets).
>> Eliminar o limitar el tiempo frente a la televisión.
>> Organizar o tomar parte en proyectos que hagan
Nada para niños menores de 2 años; para niños de dos
más fácil y/o seguro caminar, manejar bicicleta y jugar
a más años, limitar a 30 minutos al día.
en el vecindario. [Por ejemplo. Rutas Seguras para la
Escuela- Safe Routes to Schools].
>> No permitir computadoras o televisores en la habitación de los niños.
>> Solicitar a vendedores a establecer pasillos libres
de golosinas o a tener “opciones saludables para los
>> Apagar la televisión y las computadoras a la hora
niños” en los mostradores de pago.
de la comida.
MARIN COUNTY 2012
25
COMUNIDAD
DE IGUAL A IGUAL
Participar y apoyar la edificación de la capacidad comu-
>> Abogar por el mantenimiento y el desarrollo de
parques y caminos.
nitaria, entrenamiento y recursos culturales y lingüísti-
>> Distribuir información cultural y lingüísticamente
camente apropiados relacionados con comer saludable
apropiada sobre como comer saludable y vivir activa-
y vivir activamente.
mente y recursos locales [banco de alimentos/despensas,
>> Ser modelo y promover el comer saludable y vivir activamente.
mercados de granjeros, cupones de alimentos, WIC, etc.]
para acceder a alimentos, que incluyan frutas y verduras
frescas, y parques locales y oportunidades para la activi-
>> Participar y proveer entrenamiento, educación y recur-
dad física.
sos en las áreas siguientes:
ORGANIZACIONES COMUNITARIAS
>> Eventos “Entrenar al entrenador” de prevención
de la obesidad en la niñez temprana
>> Distribuir información sobre listas de recursos locales
[banco de alimentos/despensas, mercados de granjeros,
>> Justicia en los alimentos
cupones de alimentos, WIC, parques, etc.] para acceder a
>> Desarrollo de liderazgo
tunidades para la actividad física y otros recursos que
>> Edificación y organización de la comunidad
>> Navegación de nuestro sistema político e institucional. Cómo trabajan las instituciones y sistemas
políticos y cómo navegarlos
>> Habilidades y medios de comunicación
>> Lactancia materna y recursos sobre la lactancia
materna
>> Jardines comunitarios
alimentos, que incluyan frutas y verduras frescas y oporpromuevan el comer saludable y la vida activa.
>> Patrocinar foros sobre comer saludable y vivir activamente para niños, familias y empleados.
>> Eliminar la publicidad y la venta de alimentos y bebidas
poco saludables a niños y sus familias.
>> Crear lugares para el amamantamiento y promover y
apoyar la lactancia materna y recursos para la lactancia
materna.
>> Implementar prácticas y políticas para lugares de
>> Formar grupos que aboguen por el acceso a comidas
trabajo saludables y apoyar el bienestar y la salud de
saludables y lugares seguros para jugar. Organizar o par-
los empleados.
ticipar en un proyecto que haga más fácil y/o más seguro
el caminar, montar bicicleta y jugar en el vecindario.
>> Pedirle a los vendedores de alimentos que establezcan
pasillos libres de dulces o el que tengan “elecciones saludables para niños “ en las cajas registradoras.
26
>> Promover y ayudar a crear y a mantener jardines de
la comunidad.
>> Servir de modelo y proporcionar alimentos saludables y agua en reuniones y celebraciones de empleados, acontecimientos y eventos de recaudación de
PLAN DE PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD EN LA NIÑEZ
fondos en la comunidad.
>> Incorporar mensajes claves y recursos sobre estilos de
vida saludables que sean cultural y lingüísticamente apropiados en acontecimientos, sitios en la web y boletines.
>> Ayudar a formar grupos que aboguen por el acceso a
comidas saludables y lugares seguros para jugar.
>> Distribuir listas de recursos locales [banco/despensas de alimento, mercados de granjeros, cupones de
alimentos, WIC, los parques, etc.] para aumentar el
acceso a alimentos saludables, especialmente frutas
y verduras frescas y para obtener acceso a oportunidades de actividad física.
>> Incorporar mensajes claves de estilos de vida salu-
>> Fomentar el desarrollo de líderes comunitarios de la
dables y recursos en acontecimientos, sitios en la web
salud, incluyendo a los jóvenes.
y boletines.
>>Abogar por políticas que apoyen comer saludable y
AGRUPACIONES RELIGIOSAS
vivir activamente.
>> Distribuir información cultural y lingüísticamente
BANCO DE ALIMENTOS
apropiada sobre como comer saludable y vivir activa-
>> Promover y apoyar la lactancia materna y los recursos para la lactancia materna.
>> Distribuir información sobre listas de recursos locales
[banco de alimentos/despensas, mercados de granje-
mente y recursos locales [banco de alimentos/despensas, mercados de granjeros, cupones de alimentos,
WIC, etc.] para acceder a alimentos, que incluyan
frutas y verduras frescas y parques locales y oportunidades para la actividad física.
ros, cupones de alimentos, WIC, etc.] para acceder a
>> Eliminar la publicidad y la venta de alimentos y bebi-
alimentos, que incluyan frutas y verduras frescas.
das poco saludables para niños y sus familias.
>> Incorporar mensajes claves y recursos sobre estilos
>> Crear lugares para el amamantamiento y apoyar la
de vida saludables en acontecimientos, sitios en la web
lactancia materna y recursos para la lactancia materna.
y boletines.
MERCADOS DE GRANJEROS
>> Ofrecer alimentos saludables y agua en acontecimientos y eventos de recaudación de fondos en la comunidad.
>> Expandir las ubicaciones de mercados de granjeros/
>> Incorporar mensajes claves sobre estilos de vida salu-
productores.
dables y recursos en acontecimientos, sitios en la web
>> Estimular a los mercados de granjeros a aceptar tarjetas EBT y cupones de WIC.
>> Crear alojamientos para amamanta y fomentar y
y boletines.
>> Ayudar a formar grupos que aboguen por el acceso
a comidas saludables y lugares seguros para jugar
apoyar el amamantar y los recursos para promover la
>> Patrocinar foros sobre comer saludable y vivir acti-
lactancia materna [por ejemplo zonas bebe amistosas].
vamente para asociados.
MARIN COUNTY 2012
27
NEGOCIOS
SUPER MERCADOS
CENTROS LABORALES
>> Crear lugares adecuados para amamantar.
>> Crear lugares adecuados para amamantar.
>> Proporcionar pruebas de degustación de frutas y
>> Apoyar el desarrollo de programas y políticas para
verduras, demostraciones y recetas con información
centros laborales saludables.
nutricional.
>> Apoyar prácticas que fomenten la salud y el bien>> Eliminar presentaciones/anuncios de de alimento y
estar de los empleados.
las bebidas poco saludables dirigidas a los niños.
>> Promover reuniones mientras se camina.
>> Cambiar la ubicación de productos para promover
alimentos y bebidas saludables.
>> Implementar políticas de salud laboral que incluyan
servir comidas saludables y agua en todas las reuniones
>> Usar incentivos en los precios y estrategias para
de empleados, celebraciones y eventos.
favorecer las elecciones de alimentos saludables.
RESTAURANTES
>> Crear lugares adecuados para amamantar.
>> Eliminar presentaciones/anuncios de alimento y las
bebidas poco saludables dirigidas a los niños.
>> Ofrecer opciones saludables en menús para niños.
>> Promover alimentos locales saludables para el
corazón, bajos en calorías y frescos.
>> Apoyar la salud y el bienestar de los empleados.
28
PLAN DE PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD EN LA NIÑEZ
GOBIERNO
>> Crear programas de estímulo para atraer supermer-
>> Adoptar estrategias para custodiar la comunidad
cados y tiendas de abarrotes a vecindarios menos
que mejoren la seguridad del uso de calles y parque,
favorecidos.
especialmente en vecindarios con más altos niveles
de criminalidad.
>> Requerir etiquetar los menús en cadenas de restaurantes que proporcionen a sus consumidores infor-
>> Colaborar con las escuelas para implementar un pro-
mación sobre las calorías y el valor nutricional dentro
grama de Rutas Seguras a las Escuelas.
de la tienda y anuncios de los menús.
>> Construir y mantener parques y áreas de juegos para
>> Obligar y aplicar enérgicos estándares nutricionales
todas las edades [infantes, niños, jóvenes, y adultos]
para alimentos y bebidas disponibles en programas
que sean seguros y atractivos para jugar, y cercanos a
dirigidos por el gobierno y programas regulados
áreas residenciales.
después de la escuela , centros recreacionales, parques,
y guarderías del gobierno, incluyendo limitar el acceso
>> Colaborar con distritos escolares y otras organizacio-
a alimentos y bebidas poco saludables y promover
nes para establecer acuerdos de uso conjunto que per-
actividades físicas diarias.
mitan jugar en campos, campos de juegos, y centros de
recreo los que puedan ser utilizados por residentes de la
>> Adoptar códigos de construcción que requieran
comunidad cuando las escuelas se encuentren cerradas.
acceso a, y mantenimiento de fuentes de agua fresca
[por ejemplo, baños públicos].
>> Preservar la agricultura regional y las tierras de cultivo como una fuente local de frutas, verduras y otros
>> Implementar estrategias de impuesto para desalentar
alimentos saludables, y conectar jardines de infancia,
el consumo de alimentos y bebidas que tienen mínimo
escuelas y agencias públicas a mercados locales de ali-
valor nutricional, como bebidas endulzadas con azúcar.
mentos y agricultura.
>> Desarrollar campañas publicitarias, utilizando múlti-
>> Proteger los jardines comunitarios existentes y
ples medios [escritos, radio, Internet, televisión, redes
apoyar la creación de nuevos parques.
sociales, y otros materiales promocionales] para promover el comer saludable [y la vida activa] utilizando
>> Incorporar mensajes claves sobre estilos de vida
mensajes coherentes.
saludables y recursos en acontecimientos, sitios en la
web y boletines.
>> Planear, construir y mantener una red de paseos peatonales en aceras y calles que conecten a escuelas, parques
y otros destinos que creen ambientes para caminar seguros y cómodos. Desarrollar letreros y promover su uso.
MARIN COUNTY 2012
29
PROGRAMAS GUBERNAMENTALES
son claros, muchos proveedores no toman parte del programa porque el papeleo es demasiado engorroso. La
>> Incrementar el alcance, puntos de acceso y apoyo a
disminución de agencias patrocinadoras en California en
la aplicación.
los últimos años y la reducción inaceptable en la participación de hogares significa que los beneficios de CACFP
>> Promover y apoyar la lactancia materna y los recur-
– reembolso, nutrición, apoyo – no alcanza a muchos de
sos para la lactancia materna.
los niños que mas lo necesitan.
>> Expandir la red de consejería sobre la lactancia
PARQUES Y RECREACION
materna por pares y proporcionar educación sobre el
amamantando.
>> Distribuir una lista de información de recursos
locales [deposita/despensas de Alimento, Mercados
de Granjeros, los Cupones de alimentos, WIC, etc.].
>> Aumentar y promover la disponibilidad y la asequibilidad de programas de actividad física para niños pequeños y sus familias. Unirse con patrocinadores para crear
oportunidades de becas.
>> Crear lugares para el amamantamiento y promover y
apoyar la lactancia materna y recursos para la lactancia
>> Incorporar mensajes claves de estilos de vida saludables y recursos en visitas de clientes, acontecimientos, sitios en la web y boletines.
>> Proporcionar información y recursos como recetas,
materna.
>> Distribuir listas de recursos locales [bancos/despensas
de alimento, mercados de granjeros (farmer’s market),
cupones de alimentos, WIC, etc.] para acceder a alimen-
guias para ir de compras y cómo comprar alimentos
tos saludables, frutas y verduras.
frescos y saludables a un precio económico.
>> Incorporar mensajes claves de estilos de vida salu-
>> Abogar por políticas que apoyen el comer saludable
y vivir activamente.
dables y recursos en acontecimientos, sitios en la web
y boletines.
>> Implementar políticas/estándares que eliminen la
CACFP
venta de soda y alimento poco saludable en sitios en la
comunidad que sirven a niños pequeños.
Las mejoras del Programa de Alimentos durante el Cuidado de los Niños y Adultos (CACFP) son claves en la promoción del comer saludablemente y la actividad física
>> Proporcionar alimentos saludables y agua en eventos
en la comunidad.
en las guarderías. Existen actualmente esfuerzos para
mejorar los Programas Federales de Nutrición en la Niñez
Temprana a través del Hunger Free Kids Act (Acta para
Niños Sin Hambre). Mientras los beneficios de CACFP
30
PLAN DE PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD EN LA NIÑEZ
OTROS
BIBLIOTECAS
MEDIOS DE COMUNICACION
>> Crear lugares para el amamantamiento y promover y
>> Adoptar regulaciones /ordenanzas locales para
apoyar la lactancia materna y recursos para la lactancia
materna.
>> Distribuir listas de información sobre recursos locales
[Bancos/despensas de alimentos, mercados de granjeros
(farmer’s market), cupones de alimentos, WIC, parques,
etc.] para acceder a alimentos, incluyendo frutas frescas
y verduras y oportunidades para la actividad física.
>> Incorporar mensajes claves sobre estilos de vida salu-
eliminar la publicidad de alimentos y bebidas poco
saludables para niños pequeños.
>> Promover y apoyar la lactancia materna y recursos
relacionados con la lactancia.
>> Incluir la promoción de la alimentación saludable
y el vivir activamente en los esfuerzos de los medios
de comunicación.
dables y recursos que sean cultural y lingüísticamente
apropiados en eventos, sitios en la web, boletines y men-
>> Incorporar mensajes claves y recursos de estilos de
sajes locales.
vida saludables en programas locales, acontecimientos, y en los sitios en la web.
>> Implementar políticas/estándares que eliminen la
venta de soda y alimento poco saludable en sitios en la
>> Crear anuncios de servicio público (PSAs) sobre el
comunidad que sirven a niños pequeños.
comer saludable y la vida activa y promover recursos
>> Resaltar y mostrar libros, revistas, materiales y sitios en
la web que promuevan y proporcionen educación sobre
como comer saludable y vivir activamente en general y
en la sección de niños en la biblioteca.
para el acceso a alimentos saludables y oportunidades
para actividades físicas.
BENEFACTORES
>> Coordinar esfuerzos con socios claves [Condado de
Marin, Primeros 5 Marin, Kaiser Permanente, Marin
Community Foundation, la Oficina de Educación del
Condado de Marin, Sutter, etc.].
>> Convocar a socios claves de la comunidad.
>> Crear asociaciones público-privadas.
>> Proporcionar apoyo y recursos para aplicar mejores
prácticas y políticas.
>> Patrocinar movimientos para el cambio.
MARIN COUNTY 2012
31
MIDIENDO LOS LOGROS
Este plan establece objetivos claros — previniendo
>> Reducción de los costos de los servicios de salud
la obesidad en la niñez temprana — y describe varias
debido a enfermedades relacionadas con la obesidad.
estrategias que están diseñadas para dirigirnos hacia
ese objetivo. Este plan favorece medidas de respon-
>> Aumentó del número de niños pequeños que man-
sabilidad para todos los socios claves y la vigilancia del
tienen un peso saludable.
avance progresivo. Si las estrategias descritas en este
plan trabajan, entonces las medidas de responsabilidad
>> Aumentó en la participación en actividades físicas.
reflejarán eso. Sin embargo si estas medidas de responsabilidad no son alcanzadas, entonces las estrategias
INDICADORES
deberán ser reexaminadas. El esfuerzo de la evaluación
requerirá responsabilidad definida y un compromiso
>> Prácticas exclusivas de amamantamiento.
monetario con el fin de desarrollarla e implementarla.
>> Medida del Índice de Masa Corporal (BMI) - Medidas
¿CÓMO SE VE EL SUCESO?
de resultado del BMI - Percentil del BMI relacionado
con la edad es el mejor indicador de la obesidad en
>> Ambientes para la niñez temprana que promuevan
la niñez.
el comer saludable y la vida activa.
>> Número de dominios de influencia en la niñez tem>> Dominios de influencia sobre la niñez temprana que
prana que tengan políticas aplicadas y vigiladas en rel-
implementan y monitorean políticas para estimular el
ación con la nutrición y la actividad física.
comer saludable y la vida activa.
>> Mejora de los resultados en las pruebas de aptitud
>> Asociaciones multisectoriales y objetivos, resultados
física nacionales.
y responsabilidad alineados.
>> Evaluación de los resultados de actividades de los
>> Prioridad para la prevención.
dominios.
>> Plataforma para la colaboración.
>> Resultados de cambio a nivel ambiental, político y
conductuales.
RESULTADOS
>> Disminución de la incidencia de la obesidad entre
mujeres embarazadas y niños pequeños.
>> Disminución de la incidencia de las enfermedades
relacionadas con la obesidad.
32
PLAN DE PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD EN LA NIÑEZ
SIGUIENTES PASOS
Un esfuerzo orientado es necesario para asegurar la
TEMAS DE ACCIÓN INMEDIATA
implementación de las estrategias recomendadas y el
apoyo constante del Plan de Prevención de la Obesidad
>> Comprometerse con Departamento de Salud y Ser-
en la Niñez Temprana. Colaborando con un propósito
vicios Humanos del Condado de Marin (County of
común, nosotros podemos cambiar la realidad en rel-
Marin Department of Health and Human Services) en
ación con la obesidad infantil mediante la creación de
el desarrollo del Plan Estratégico “Comer Saludable/
ambientes infantiles saludables para todos los niños y
Vivir Activamente” del Condado de Marin.
familias en el Condado de Marin.
¿QUE SE PUEDE HACER?
Animamos a las organizaciones asociadas a:
>> Promover y distribuir el Plan de Prevención de la
Obesidad en la Niñez Temprana.
>> Presentar este reporte y estrategias claves a funcionarios elegidos, juntas escolares, a la Comisión de Cui-
>> Revisar las estrategias recomendadas presentadas
dado Infantil, benefactores y todos los socios claves.
en este plan.
>> Crear un sitio en el Internet o promover en sitios en
>> Determinar que estrategias recomendadas están
el Internet existentes.
actualmente siendo aplicadas e identificar nuevas
estrategias que puedan ser aplicadas.
>> Comprometerse a adoptar nuevas estrategias.
>> Trabajar con otras organizaciones e individuos para
coordinar esfuerzos.
>> Compartir mejores prácticas y recursos.
>> Promover un comer saludable y una vida activa.
>> Tomar parte en la abogacía de nuevas políticas.
MARIN COUNTY 2012
33
CONCLUSION
La salud de una comunidad es el resultado de una
Para que un cambio significativo ocurra, debemos
multitud de determinantes, incluyendo factores
hacer de la reducción de la obesidad en la niñez tem-
genéticos y biológicos individuales, estilos de vida
prana una prioridad en el Condado de Marin. Cambiar
individuales, el ambiente, la cultura, las estructuras
las “normas” sociales tomará tiempo. Sin embargo,
sociales y las políticas.
es el rol y la responsabilidad de todos los involucrados — el gobierno, los negocios, las comunidades, las
La preocupación principal en Marin y a través del
escuelas y las familias — el ayudar a los niños a llegar
estado de California es la desigualdad en la salud entre
a ser y mantenerse sanos, para alcanzar su potencial
las comunidades, especialmente en lo referente a la
total.
obesidad infantil. Nuestro objetivo es el de desarrollar
políticas más completas y equitativas, que sean pre-
Nos podemos imaginar un Marin donde cada niño, a
ventivas, costo-efectivas y basadas en la comunidad.
pesar de su estatus socioeconómico, su cultura o código
postal tendrán un comienzo semejante y saludable.
Pero a menudo encontramos que la implementación
Pero, nosotros no podemos lograr esto solos. Nosotros
de una política de salud con un enfoque preventivo
debemos colaborar y coordinar nuestros esfuerzos si
primario en un área no necesariamente corresponde a
queremos ver un cambio real en el Condado de Marin.
cambios de la salud a través de los dominios. Nosotros
no podemos sentirnos satisfechos con el éxito dentro
de una realidad individual de influencia. Debemos
aprender a trabajar colaborativamente, para cambiar
normas sociales y para centrarse en la salud de los
niños a través de todos los sectores.
Proporcionando alimentos más sanos en lugares de cuidado infantil, entrenando al personal, restringiendo
anuncios y proporcionando información y educación
a padres es sólo el comienzo. Sin embargo, la capacidad de los padres para hacer elecciones saludables
depende de otros factores limitantes, como su ambiente, estatus socioeconómico y políticas sistémicas e
institucionales.
34
PLAN DE PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD EN LA NIÑEZ
MARIN COUNTY 2012
35
PERFIL DE ALIMENTOS EN MARIN [2010]
PROGRAMA DE ESTAMPILLAS
DE COMIDA
Participantes
PROGRAMA DE
DESAYUNOS ESCOLARES
4,913
Estudiantes Comiendo Almuerzos FRP
Individuos que califican de acuerdo a su ingreso
15,691
Estudiantes Elegibles para FRP
No participantes que califican de acuerdo a su ingreso
10,778
Rango del Condado
Índice de Acceso al Programa del 2007
0.250
Índice de Acceso al Programa del 2008
0.313
Ranking del Condado
49
Actividad Económica Generada
$43,107,445
1,851 [40%]
7
Reembolso Federal por concepto de Comida
$444,554
PROGRAMAS DE NUTRICION
DURANTE EL VERANO
Programas de Nutrición Julio 2006
PROGRAMA NACIONAL DE
ALMUERZOS ESCOLARES
Estudiantes Comiendo Almuerzos FRP
Estudiantes Elegibles para FRP
2,805
4,656
1,292 [22%]
Ranking del Condado
922
Programas de Nutrición Julio 2007
843
Cambio en la participación
-9%
No participantes
3,667 [81%]
Rango del Condado
26
9
Reembolso Federal por concepto de Comida
$579,974
PROGRAMA DE ALIMENTOS DE
NIÑOS Y ADULTOS
Establecimientos Formales de
319
Cuidado de Niños
Niños en Establecimientos Formales de
10,559
Cuidado de Niños
Establecimientos con Licencia con CACFP
40 [12.5%]
INDICATORES DE SALUD
MARIN
CALIFORNIA
Inseguridad de alimentos [Adultos]
11,000[37.3%]
2,875,000[34.8%]
Adultos con Sobrepeso o Obesos
41.9%
57.1%
Población con Diabetes Tipo 2
7,000
1,830,000
Tasa de Lactancia Materna
97.6%
86.5%
36
PLAN DE PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD EN LA NIÑEZ
DATOS DEMOGRÁFICOS
7%
POBLACIÓN
POBLACIÓN
TOTAL EN
INFANTIL EN
POBREZA
POBREZA
17,007
7.4 %
3,958
POBLA CIÓN
TOTAL
252,409
ESTUDIANTES ELEGIBLES
PARA COMIDAS FRP
5,948
3 ,4
00
PA R T I C I PA
ND
O
2010 CONDADO DE MARIN NUTRICIÓN Y PERFIL DE LA INSEGURIDAD
ALIMENTARIA y del Censo de EE. UU.: Por favor refiérase a la Metodología para obtener más información en la fecha anterior. Para
obtener más información acerca de los perfiles por favor visitenos
en www.cfpa.net.
MARIN COUNTY 2012
37
REFERENCES
Una serie amplia de referencias fue utilizada para
07 >> Commission on Macroeconomics and Health.
desarrollar este plan. Algunas de las fuentes de infor-
Macroeconomía y Salud: invirtiendo en la salud para
mación proporcionaron información general sobre
un desarrollo económico: .Reporte de la Comisión de
la obesidad o información sobre varios de los obje-
Macroeconomía y Salud. Geneva, World Health Orga-
tivos establecidos en este documento. Otras fuentes
nization, 2001.
fueron más específicas y proporcionaron información
sobre uno de los objetivos mencionados. Las fuentes
08 >> County Health Rankings 2011
incluyeron diarios y publicaciones profesionales, libros
profesionales de referencia y textos, materiales pub-
09 >> Kidsdata www.kidsdata.org
licados por agencias federales y gobiernos estatales,
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10 >> State of California, Department of Finance, Race/
como artículos de la prensa popular.
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November 10, 2009].
03 >> California Child Care Portfolio, California Child
Care Resource and Referral Network. Accesible en el
12 >> The Pediatric Nutrition Surveillance System
[PedNSS] 2010.
13 >> United States Census 2010
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05 >> Center for Disease Control and Prevention [CDC]
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06 >> ChildrenNOW www.childrenow.org
38
PLAN DE PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD EN LA NIÑEZ
RECURSOS
La sección de recursos lista sitios en el Internet de gobi-
California Project Lean
ernos federales, estatales, y administraciones munici-
www.californiaprojectlean.org
pales así como organizaciones involucradas en la
prevención de la obesidad en la niñez. La información
Center of Excellence
disponible en estos sitios esta dirigida a individuos,
Nutrition and Physical Activity Self-Assessment for
padres, políticos, líderes de la comunidad, educadores,
Child Care [NAP SACC], es una evaluación para esta-
y profesionales de la salud. No es una lista exhaustiva
blecimientos de cuidado, el cual usa una evaluación
de sitios en el Internet y la inclusión de estos sitios dis-
organizacional en 14 áreas de las políticas, prácticas
ponibles en el Internet no debe ser considerada como
y ambientes sobre nutrición y actividad física, para
respaldo a ningún grupo.
identificar las estrategias y limitaciones de los establecimientos de cuidado de niños. NAP SACC también
Active Bodies Active Minds
incluye la determinación de metas y la planificación
Reducción del tiempo de exposición a la pantalla para
de acciones, educación continua y la creación de habi-
gente que cuida a niños en edad preescolar.
lidades para los proveedores.
http://depts.washington.edu/tvhealth/
http://www.center-trt.org/index.
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Active Living by Design
napsacc&page=intent
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http://www.fns.usda.gov/cnd/care/ and http://frac.
Participant-Centered Nutrition Education Toolkit
org/federal-foodnutrition-programs/child-and-adult-
http : / / w w w.altarum.org / publications-resources-
care-program/
healthsystems-research/WICPCEtools
ChildrenNOW
CalFresh
www.childrennow.org
www.calfresh.ca.gov
Color Me Healthy
California Center for Physical Activity-Safe
Este currículo apoya la nutrición saludable y la activi-
Active Community Resources
dad física para lugares donde se ofrezcan clases para
www.caphysicalactivity.org
la niñez temprana. Los componentes incluyen: guía
para los profesores, tarjetas con fotos, afiches, CDs con
California Center for Public Health Advocacy
canciones originales, y cartas de noticias para padres
www.publichealthadvocacy.org/
reproducibles.
http://www.colormehealthy.com
California Food Policy Advocates
www.cfpa.net/
MARIN COUNTY 2012
39
Contra Costa Child Care Council
www.preventioninstitute.org/sa/policies
Información y apoyo para padres y proveedores del
cuidado de niños en áreas de nutrición infantil, estado
Farm-to-School Program
físico, salud y seguridad.
www.reversechildhoodobesity.org
www.cocokids.org
Food and Fun for Preschoolers
Convergence Partnership
http://www.nal.usda.gov/fnic/pubs/bibs/gen/fun_pre-
Gente Saludable Lugares Saludables
schoolers.pdf
www.convergencepartnership.org
Grow a Preschool Garden
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www.marincounty.org
Growing Green
County Health Rankings
www.growinggreat.org
http://www.countyhealthrankings.org/
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Early Childhood Education
Network para un California Saludable
Nutrition Curricula and Activities for Child Care Pro-
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Healthier US School Challenge
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http://www.whitehouse.gov/the-pressoffice/
2010/12/13/president-obama-signs-healthy-hunger-
Environmental Nutrition and Activity Community Tool
free-kids-act-2010-law
El ENACT Local Policy Database es una base de datos
en línea que está diseñada para proporcionar a los
Healthy Marin
defensores de la comunidad, profesionales de la
HealthyMarin.org es una fuente de información en
salud, políticos, y aquellos trabajando en campos rela-
uno sobre la salud en Marin.
cionados, ejemplos concretos de políticas adoptadas
www.healthymarin.org
y propuestas a nivel local para mejorar la nutrición y
ambientes para la actividad física.
40
PLAN DE PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD EN LA NIÑEZ
Healthy Start
Marin Be Healthy
Curriculum de bienestar pre-escolar centrado en el
Este sitio esta dedicado a incrementar la alimentación
niño, su ambiente y la familia.
saludable y la actividad física entre todos los residen-
http: / /www.healthy-start.com /preschool-teachin-
tes de Marin. www.marinBEhealthy.org
gaids/healthy-start.html
Marin Child Care Commission
Institute of Medicine
http://www.co.marin.ca.us /depts/HH/main/ss /childcare.cfm
http://www.iom.edu/Reports/2011/Early-ChildhoodObesity-Prevention-Policies.aspx
Marin Child Care Council
www.mc3.org
Leadership for Healthy Communities
www.activelivingleadership.org
National Association for the Education
of Young Children [NAEYC]
Let’s Move Child Care Access
www.naeyc.org
Herramientas innovadoras, mapas, guías, y actividades
divertidas. Que están siendo usadas en áreas a través
National Dairy Council
de la nación para alentar la alimentación saludable y
www.fueluptoplay60.com
la actividad física en la niñez temprana.
http://www.healthykidshealthyfuture.org/content/
National Farm to School Network
hkhf/home/change/tools.html
www.farmtoschool.org
Let’s Move!
Network for a Healthy California
Es una iniciativa comprensiva, lanzada por la Primera
CX3 Champions for Change
Dama, Dedicada a resolver el problema de la obesidad
www.cachampionsforchange.net
infantil dentro de una generación.
http://www.letsmove.gov/
New York State Dept. of Health
www.nyhealth.gov/nutrition
LIFT/Levantate
www.liftforteens.org
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Marin Agriculture Institute
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PolicyLink
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www.policylink.org
MARIN COUNTY 2012
41
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www.healthykids.ciachef.edu
Marin Breastfeeding Coalition
http://www.co.marin.ca.us/depts/HH/main/hs/CHPS/BF/MBC.cfm
The Lunch Box
The Lunch Box es un juego de herramientas en el Inter-
National Women’s Health Information Center
net con Herramientas Sanas Para Todas las Escuelas.
www.4woman.gov/pub
Utilice cualquiera de estas herramientas gratuitas para
transformar el alimento en su escuela en alimentos
UC Davis Human Lactation Center
sanos y deliciosos para todos los niños, en cada escuela.
http://lactation.ucdavis.edu
www.thelunchbox.org
World Alliance for Breastfeeding
United States Department of Agriculture [USDA]
www.waba.org
http://teamnutrition.usda.gov/childcare.html
42
PLAN DE PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD EN LA NIÑEZ
First 5 Marin
Children + Families Commission
1101 5th Avenue, Suite 215
San Rafael, CA 94901
Phone 415.257.8555
Fax 415.257.3059
www.first5marin.org
COMISIONADOS 2012
PERSONAL
Aideen Gaidmore
Amy Reisch, MSW
Chair
Executive Director
Heather Ravani
Patricia Brady
Vice Chair
Finance Manager
Regina Archer, MFT
Barbara Clifton Zarate, MPH
David Bonfilio
Sister Joan Hanna, OP
Rocio Hernandez, MFT
Supervisor Katie Rice
Sparkie Spaeth
Alicia Suski, MD
REPORTE DESEÑADO POR CHRIS NUNEZ
Chris Nunez es un diseñador gráfico en el Condado
de Marin. Se graduó de la Academia de Arte de
San Francisco.
www.chrisnunezdesign.com
Program Manager
Michelle Fadelli
Manager of Public Policy
and Communications