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Julio Basulto (www.juliobasulto.com) marzo de 2012
Domingo, 18 de marzo de 2012, 11h
Salón de Actos del Centro Cívico Aldabe, C/ Eulogio Serdán, 2, 01012 Vitoria-Gasteiz
Julio Basulto (www.juliobasulto.com) marzo de 2012
ALIMENTACIÓN
EN LA
LACTANCIA
Es un error: sugerir que dar el pecho es inseguro o
complicado es disuasorio respecto a la lactancia.
La leche artificial es infinitamente peor para el
bebé que la leche materna, aunque la madre no
sea un paradigma de salud.
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Parte de la información que las madres reciben
sobre lactancia viene de anunciantes de lactancia
artificial. Nos dicen lo buena que es la lactancia
materna siempre que la madre coma-bien-no bebano fume-duerma-8-horas-haga-yoga y tenga paz
espiritual.
¿Qué es la lactancia materna?
Carlos González. Revista “El Mundo de Tu Bebé” (“Tu Bebé”) (RBA Ediciones). Nº 220, Septiembre de 2011
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“La lactancia materna es mucho más que comida. Es
una forma de relación física y afectiva, es contacto
frente a la soledad, consuelo frente a la tristeza,
seguridad para descubrir el mundo, anestesia para el
dolor. Es también un complejo sistema de protección
inmunitaria. Casi por casualidad resulta que, además,
alimenta".
Carlos González (Pediatra).
¿Distinta?
¿Saludable?
Diabetes Ges.
Alergia Alim.
Galactagogos?
Sust. de riesgo
Vit/minerales
Vegetariana
La línea
Resumen
1. La alimentación de la mamá lactante no es un
jeroglífico
3. ¿Alimentos que “quitan” o que “dan” leche?
4. Sustancias de riesgo en los alimentos
5. Vitaminas y minerales
6. Recuperar la línea
7. En resumen...
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2. Es mejor que la alimentación sea saludable
¿AGUA?
World Health Organization. Healthy Eating During Pregnancy and Breastfeeding; 2001 ·
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Beber en función
de la sed. Ni más,
ni menos.
¿Distinta?
La mamá no tiene que
esforzarse en “comer más".
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•La producción de leche materna, sin duda, aumenta
las necesidades energéticas de la madre.
•Pero eso no significa que tenga que comer por encima
de su apetito.
•Se aprovechan mejor los nutrientes y se usan las
reservas maternas (grasa acumulada durante el
embarazo en caderas y muslos)
Asociación Española de Pediatría. La lactancia materna. Cómo promover y apoyar la lactancia materna en la práctica pediátrica. Recomendaciones del Comité de Lactancia de la AEP An Pediatr
(Barc) 2005; 63: 340 – 356 http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13079817
¿Distinta?
•Como orientación: se aconsejan unos 66 gramos de
proteína en la lactancia ( calculados “al alza”) y se
consumen unos 100.
•No es saludable recomendar consumir más
proteínas de las que ya se toman.
EFSA. Scientific Opinion on Dietary Reference Values for protein. EFSA Journal 2012;10(2):2557
Breast-feeding: A Commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009; 49(1).
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•Salvo casos excepcionales, todas las madres exceden
las recomendaciones de ingesta de proteínas.
¿Distinta?
Asociación Española de Pediatría:
•Vigilar calidad y equilibrio
Asociación Española de Pediatría. La lactancia materna. Cómo promover y apoyar la lactancia materna en la práctica pediátrica. Recomendaciones del Comité de Lactancia
de la AEP An Pediatr (Barc) 2005; 63: 340 – 356 http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13079817
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• Comer según el apetito
¿Distinta?
En resumen…
Asociación Española de Pediatría. La lactancia materna. Cómo promover y apoyar la lactancia materna en la práctica pediátrica.
Recomendaciones del Comité de Lactancia de la AEP An Pediatr (Barc) 2005; 63: 340–356.
Breast-feeding: A Commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009; 49(1).
World Health Organization. Healthy Eating During Pregnancy and Breastfeeding; 2001.
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• La alimentación no debe ser muy distinta
a otras etapas.
• El estado nutricional de la madre, salvo
desnutrición clara, no interfiere en la
producción láctea ni en la calidad de la
leche.
¿Saludable?
Índice
La alimentación de la mamá lactante no es un jeroglífico
2. Es mejor que la alimentación sea saludable
3.
¿Alimentos que “quitan” o que “dan” leche?
4.
Sustancias de riesgo en los alimentos
5.
Vitaminas y minerales
6.
Recuperar la línea
7.
En resumen...
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1.
No fumar
Alimentación
saludable
PREVENCIÓ DE:
70%
80%
90%
70%
Derrames cerebrales
Enfermedades
del corazón
Diabetes
Tipo 2
Cánceres
Asociación Española Contra el Cáncer (AECC), 2005. www.todocancer.org.
Willett WC. The Mediterranean diet: science and practice. Public Health Nutr 2006; 9(1A): 105-110.
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Actividad
física
Diabetes Ges.
• Enf. Cardiovascular
• Diabetes tipo 2
Eyre H, Kahn R, Robertson RM; American Cancer Society, the American Diabetes Association, and the American Heart Association.Collaborative Writing
Committee. Preventing cancer, cardiovascular disease, and diabetes: a common agenda for the American Cancer Society, the American Diabetes
Association, and the American Heart Association. Diabetes Care. 2004 Jul;27(7):1812-24.
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• Cáncer
¿Saludable?
Recomienda una “plant based diet"
World Health Organization. Report of a Joint WHO/FAO Expert Consultation on Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases. WHO Technical Report
Series 916. WHO Geneva 2003
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“En occidente, a más productos de origen
animal consumidos, más enfermedades
crónicas”
¿Saludable?
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Basar la dieta en alimentos de origen
vegetal, limitando el consumo de carne roja,
en el caso de consumirla
World Cancer Research Fund / American Institute for Cancer Research. Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: a Global Perspective.
Washington DC: AICR, 2007
¿Saludable?
Nutrition Committee of the American Heart Association. AHA Dietary Guidelines Revision 2000: A Statement for Healthcare Professionals From the Nutrition
Committee of the American Heart Association. Circulation 2000;102:2296-2311.
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Enfatizar el uso de hortalizas,
integrales, y frutas
¿Saludable?
http://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/what-should-you-eat/pyramid/index.html
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Base de una alimentación muy
saludable alimentos de origen
vegetal: integrales, frutas,
hortalizas…
¿Saludable?
Deckelbaum RJ, Fisher EA, Winston M, Kumanyika, Lauer RM, Pi-Sunyer FX, St. Jeor, S, Schaefer EJ, Weinstein IB. Summary of a scientific conference on
preventive nutrition: Pediatrics to geriatrics. Circulation 1999;100:450-456
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Tomar ↑ alimentos vegetales ↓ el riesgo de
enfermedades crónicas graves
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Basa tu dieta en alimentos de origen
vegetal, enfatizando el consumo de
hortalizas, legumbres, frutas, cereales
integrales, frutos secos y semillas.
Dietary Guidelines Advisory Committee. Report of the Dietary Guidelines Advisory Committee on the Dietary Guidelines for Americans, 2010, to the Secretary of
Agriculture and the Secretary of Health and Human Services. U.S. Washington, DC: Department of Agriculture, Agricultural Research Service; 2010.
¿Saludable?
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Siga una dieta nutritiva basada en una
variedad de alimentos de origen
principalmente vegetal, en lugar de animal.
World Health Organization. A healthy lifestyle. 12 steps to healthy eating. 2011. En línea: http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/diseaseprevention/nutrition/a-healthy-lifestyle [Consulta: 26 de octubre de 2011]
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Gargallo Fernández M, Basulto Marset J, Breton Lesmes I, Quiles Izquierdo J, Formiguera Sala X, Salas-Salvadó J. Recomendaciones nutricionales basadas
en la evidencia para la prevención y el tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adultos (Consenso FESNAD-SEEDO). Revista española de obesidad. 2011;
9 (supl. 1): 1-78
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Gargallo Fernández M, Basulto Marset J, Breton Lesmes I, Quiles Izquierdo J, Formiguera Sala X, Salas-Salvadó J. Recomendaciones nutricionales basadas
en la evidencia para la prevención y el tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adultos (Consenso FESNAD-SEEDO). Revista española de obesidad. 2011;
9 (supl. 1): 1-78
http://www.efsa.europa.eu/en/riskcommunication/riskperception.htm
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Sólo el 11% de los europeos piensa
que una mala alimentación puede
perjudicar a su salud.
¿Saludable?
- Tomamos pocos alimentos de origen vegetal.
- Tomamos una ingente cantidad de zumos y bebidas
azucaradas.
Eur J Clin Nutr. 2010 Nov;64 Suppl 3:S37-43.
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- Tomamos más carne de la recomendada
¿Saludable?
Eur J Clin Nutr. 2009 Nov;63 Suppl 4:S206-25.// J Am Diet Assoc. 2001 Dec;101(12):1430-7 // http://books.nap.edu/catalog/10490.html
http://www.gencat.net/salut/depsan/units/sanitat/pdf/encat2003semi.pdf
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•Los alimentos altamente
procesados aportan ~ 61% de la
energía que tomamos.
•Numerosas mamás lactantes
toman muchos alimentos
superfluos.
¿Saludable?
World Health Organization. Global status report on noncommunicable diseases 2010. Geneva: WHO Library Cataloguing-in-Publication Data; 2011.
http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789240686458_eng.pdf
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1.7 millones de
muertes anuales
a causa de la
baja ingesta de
frutas-hortalizas
¿Saludable?
Un bajo consumo de frutas y
verduras causa…
20%
10%
de las cardiopatías
isquémicas
de los cánceres
gastrointestinales
de las enfermedades
cerebrovasculares
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30%
World Health Organization. World Health Report 2002: Reducing Risks, Promoting Healthy Life. WHO Geneva 2002.
¿Saludable?
Razones para seguir una
dieta saludable
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• Preparar el cuerpo para siguientes
embarazos (ej: folatos).
• La salud de la madre puede verse
afectada a largo plazo.
• Prevenir ganancia de peso.
• Si ha habido diabetes gestacional, se
previene el riesgo de DM2.
Kaiser L, Allen LH; American Dietetic Association. Position of the American Dietetic Association: nutrition and lifestyle for a healthy
pregnancy outcome. J Am Diet Assoc. 2008 Mar;108(3):553-61.
Galactagogos?
Índice
La alimentación de la mamá lactante no es un jeroglífico
2.
Es mejor que la alimentación sea saludable
3. ¿Alimentos que “quitan” o que “dan” leche?
4.
Sustancias de riesgo en los alimentos
5.
Vitaminas y minerales
6.
Recuperar la línea
7.
En resumen...
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1.
Galactagogos?
•NO dan “mal sabor” a la leche.
•NO afectan en absoluto a la lactancia.
•Si un bebe parece tener problemas si mamá
come algo consultar
Asociación Española de Pediatría. Lactancia materna, guía para profesionales, AEP, Madrid, 2004
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•La alcachofa, el ajo, la cebolla. el bróculi, las
alubias o los espárragos Julio Basulto (www.juliobasulto.com) marzo de 2012
¿Fenogreco, ruda cabruna,
cardo mariano, avena, diente
de león, mijo, algas, anís,
albahaca,
cardo
bendito,
semillas de hinojo, malvavisco,
etc…?
The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. Use of Galactogogues in Initiating or Augmenting the Rate of Maternal Milk
Secretion. Breastfeeding Medicine. 2011; 6(1): 41-50. DOI: 10.1089/bfm.2011.9998.
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Diapositiva 31
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Ver siguiente transpa
Julio; 07/02/2012
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Precaución con las preparaciones a base
de hierbas:
• Pocas investigaciones
• ¿Dosis?
• ¿Contaminantes?
• ¿Alergia? (fenogreco)
• ¿Interacciones con fármacos?
The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. Use of Galactogogues in Initiating or Augmenting the Rate of Maternal Milk
Secretion. Breastfeeding Medicine. 2011; 6(1): 41-50. DOI: 10.1089/bfm.2011.9998.
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Ver siguiente transpa
Julio; 07/02/2012
The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. Use of Galactogogues in Initiating or Augmenting the Rate of Maternal Milk
Secretion. Breastfeeding Medicine. 2011; 6(1): 41-50. DOI: 10.1089/bfm.2011.9998.
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La cerveza no
aumenta la
producción de
leche.
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Ver siguiente transpa
Julio; 07/02/2012
Galactagogos?
Lawrence RA, Lawrence RM. Lactancia materna, una guía para la profesión médica, 6ª Ed. Elsevier, Barcelona, 2007, página 356
Comité de lactancia materna de la Asociación Española de Pediatría. Lactancia materna, guía para profesionales, AEP, Madrid, 2004
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Beber más allá de la
sed ¿menos
producción de leche?
Sust. de riesgo
Índice
La alimentación de la mamá lactante no es un jeroglífico
2.
Es mejor que la alimentación sea saludable
3.
¿Alimentos que “quitan” o que “dan” leche?
4. Sustancias de riesgo en los alimentos
5.
Vitaminas y minerales
6.
Recuperar la línea
7.
En resumen...
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1.
• Pez espada,
• Tiburón,
• Atún rojo (Thunnus thynnus: especie grande, normalmente consumida en fresco o
congelada y fileteada)
• Conservas de atún*
• Lucio
http://www.aesan.msc.es/AESAN/docs/docs/rincon_consumidor/Recomendaciones_mercurio.pdf
http://www.grep-aedn.es/newsletter/mayo2011.htm
* http://www.grep-aedn.es/newsletter/octubre2011.htm
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MERCURIO
Mujeres en edad fértil, embarazadas o en período de lactancia: evitar el
consumo de:
No al consumo habitual de:
• Cabeza de gambas, langostinos, cigalas, etc.
• Cuerpo de crustáceos similares al cangrejo
http://www.aesan.msc.es/AESAN/docs/docs/rincon_consumidor/Recomendaciones_cadmio.pdf
http://www.grep-aedn.es/newsletter/mayo2011.htm
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CADMIO
Sust. de riesgo
No abusar del hígado o derivados (aceite, paté)
(Scientific Advisory Committee on Nutrition, 2005)
Alto contenido en retinol (vitamina A)
en dichos productos (se superarían los
límites superiores de ingesta)
http://www.sacn.gov.uk/pdfs/sacn_vita_report.pdf
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Consumir de forma excepcional (o no
consumir)
Sust. de riesgo
¿Café?
Lawrence RA, Lawrence RM. Lactancia materna, una guía para la profesión médica, 6ª Ed. Elsevier, Barcelona, 2007, página 356
Comité de lactancia materna de la Asociación Española de Pediatría. Lactancia materna, guía para profesionales, AEP, Madrid, 2004
http://www.llli.org/faq/caffeine.html
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• No está claro que un poco de café afecte al
estado del niño.
• Fumar aumentaría el efecto de la cafeína.
• Evitar consumos exagerados
Sust. de riesgo
• Tomar extractos de plantas puede ser
arriesgado.
Cola
Colstfoot
Comfrey
Cottonroot
Cornsilk
Crotalaria
Damiana
Devil?s Claw
Dong Quai
Dogbane
Ephedra
Eucalyptus
Eupatorium
Euphorbia
Fenugreek
Feverfew
Foxglove
Frangula
Fucus
Gentian
Germander
Ginseng
Golden Seal
Ground ivy
Grounsel
Guarana
Hawthorne
Heliotropium
Hops
Horehound
Horsetail
Horseradish
Hydorcotyle
Jamaica Dogwood
Juniper
Liferoot
Licorice
Lobelia
Mandrake
Mate
Male Fern
Meadowsweet
Melliot
Mistletoe
Motherwort
Myrrh
Nettle
Osha
Passionflower
Pennyroyal
Petasites
Plantain
Pleurisy Root
Podophyllium
Pokeroot
Poplar
Prickly Ash
American Dietetic Association. Nutrition and lifestyle for a healthy pregnancy outcome. J Am Diet Assoc 2002;102:1470-1490
Pulsatilla
Queen?s Delight
Ragwort
Raspberry
Red Clover
Rhubarb
Rue
Sassafras
Scullcap
Senna
Shephard?s Purse
Skunk Cabbage
Stephania
Squill
St. John?s Wort
Tansy
Tonka Bean
Uva-Ursi
Vervain
Wild Carrot
Willow
Wormwood
Yarrow
Yellow Dock
Yohimbe
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Agnus castus
Aloes
Angelica
Apricot Kernal
Asafoetida
Aristolchia
Avens
Blue Flag
Bogbean
Boldo
Boneset
Borage
Broom
Buchu
Buckthorn
Burdock
Calamus
Calendula
Cascara
German Chamomile
Roman Chamomile
Chaparral
Black Cohosh
Blue Cohosh
No funcionan por sus principios activos, sino
porque la madre cree que funciona y le da más
el pecho a su hijo.
Bastantes de las plantas utilizadas tienen
efectos tóxicos y pueden frenar la lactancia
Lawrence RA, Lawrence RM. Lactancia materna, una guía para la profesión médica, 6ª Ed. Elsevier, Barcelona, 2007, página 356
Comité de lactancia materna de la Asociación Española de Pediatría. Lactancia materna, guía para profesionales, AEP, Madrid, 2004
http://www.llli.org/faq/caffeine.html
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Muchas mujeres toman infusiones que
supuestamente aumentarán su producción de
leche.
Sust. de riesgo
Pede producir efectos adversos tanto en la madre
como en el bebé.
Pueden estar contaminadas con metales pesados.
Los reclamos de salud sobre algas están infundados.
Mejor no tomarlas.
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Una ración (8 g.) de un gran número de algas puede
aportar entre el 670% y el 43.030% de las
recomendaciones de ingesta de yodo.
ALGAS: CONSUMIR CON MUCHA MODERACIÓN
http://www.liebertonline.com/doi/abs/10.1089/jmf.2005.056
http://www.liebertonline.com/doi/abs/10.1089/thy.2004.14.836?journalCode=thy
http://www.nature.com/ejcn/journal/v58/n7/abs/1601933a.html
MacArtain P, Gill CI, Brooks M, Campbell R, Rowland IR.Nutritional value of edible seaweeds.Nutr Rev. 2007 Dec;65(12 Pt 1):53543
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Sust. de riesgo
Bibliografía sobre algas y salud (“para Resumen”):
•http://www.nap.edu/catalog.php?record_id=10026
•Miyai K, Tokushige T, Kondo M; Iodine Research Group.Suppression of Thyroid Function during Ingestion of Seaweed "Kombu"
(Laminaria japonoca) in Normal Japanese Adults.Endocr J. 2008 Aug 9www.pubmed.gov/18689954
•http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/natural/patient-spirulina.html
•J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo). 2002 Oct;48(5):325-31
•http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/natural/patient-bladderwrack.html
•http://cat.inist.fr/?aModele=afficheN&cpsidt=16317992
•http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/natural/patient-bladderwrack.html
•http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/natural/patient-spirulina.html
•Salas Coronas J, et al. Hipertiroidismo inducido por consumo de algas marinas Med Clin (Barc) 2002; 118: 797 – 798
•Exp Biol Med (Maywood). 2007 Nov;232(10):1266-74
•J Am Diet Assoc. 2003 Jun;103(6):748-65.
•http://jn.nutrition.org/cgi/content/full/127/2/378
•J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo). 2002 Oct;48(5):325-31
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•Nutrition Reviews. 2007 Dec;65(12 Pt 1):535-43
Sust. de riesgo
¿Alcohol?
La ingesta moderada de alcohol de las
madres desventaja para la salud de sus
hijos frente a la abstinencia.
The abstinents express more emotions for the child, they handle better the demands of
maternity and pay more attention to needs for child's educative activities.
Tyrlík M, Konecný S. Moderate alcohol consumption as a mediator of mother's behaviour towards her child. Cent Eur J Public Health. 2011
Sep;19(3):143-6.
Julio Basulto (www.juliobasulto.com) marzo de 2012
Estudio longitudinal (n=3.569)
Sust. de riesgo
El uso ocasional de alcohol (ej: un vaso de
vino o de cerveza al día) es improbable que
cause problemas a corto o a largo plazo en
un bebé amamantado.
http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT
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¿Alcohol?
Sust. de riesgo
semFYC (Sociedad Española de Medicina
Familiar y Comunitaria):
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• abstinencia s completa
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embarazadas y en adolescentes
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Aubà JA. Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria. Alcohol. semFYC. Barcelona 2000.
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• se recomienda consumir la u
menor
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Julio Basulto (www.juliobasulto.com) marzo de 2012
• La evidencia científica
relativa al cáncer justifica la
recomendación de no
consumir bebidas alcohólicas.
World Cancer Research Fund / American Institute for Cancer Research. Food, Nutrition, Physical Activity, and the
Prevention of Cancer: a Global Perspective. Washington, DC: AICR, 2007
http://www.dietandcancerreport.org/downloads/summary/english.pdf
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• La evidencia científica
no
muestra un nivel
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se producen incrementos
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e
que causa..
“p
Julio Basulto (www.juliobasulto.com) marzo de 2012
• La evidencia científica relativa al cáncer justifica la
recomendación de no consumir bebidas alcohólicas.
World Cancer Research Fund / American Institute for Cancer Research. Food, Nutrition, Physical Activity, and the
Prevention of Cancer: a Global Perspective. Washington, DC: AICR, 2007
http://www.dietandcancerreport.org/downloads/summary/english.pdf
Vit/minerales
Índice
La alimentación de la mamá lactante no es un jeroglífico
2.
Es mejor que la alimentación sea saludable
3.
¿Alimentos que “quitan” o que “dan” leche?
4.
Sustancias de riesgo en los alimentos
5. Vitaminas y minerales
6.
Recuperar la línea
7.
En resumen...
Julio Basulto (www.juliobasulto.com) marzo de 2012
1.
Vit/minerales
Recomendaciones de ingesta de hierro en mujeres (mg/día)
30
27
20
18
15
9
10
5
0
19-50 años
http://www.nap.edu/openbook.php?isbn=0309072794
Embarazo
Lactancia
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25
Vit/minerales
Las recomendaciones de ingesta de hierro en
mujeres que amamantan se reducen a la mitad.
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Esto es así por la amenorrea que suele
acompañar a la lactancia.
Si la mamá ha tomado suplementos de hierro en
el embarazo revisar hemoglobina de la madre
antes de seguir tomándolos.
Zhou SJ, Gibson RA, Crowther CA, Baghurst P, Makrides M.Effect of iron supplementation during pregnancy on the intelligence quotient and behavior of children at 4 y of age:
long-term follow-up of a randomized controlled trial.Am J Clin Nutr. 2006 May;83(5):1112-7
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Vit/minerales
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Julio Basulto (www.juliobasulto.com) marzo de 2012
No tratar o prevenir la
anemia con “floradix” o
similares.
Vit/minerales
World Health Organization. Healthy Eating During Pregnancy and Breastfeeding; 2001 ·
Julio Basulto (www.juliobasulto.com) marzo de 2012
La anemia no es una
contraindicación
para dar el pecho.
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Julio Basulto (www.juliobasulto.com) marzo de 2012
• La ingesta de Ca++ no está asociada
con el riesgo de fractura de cadera.
• La suplementación con Ca++ podría
aumentar el riesgo de padecer fracturas
de cadera
. Am J Clin Nutr 2007 Dec;86(6):1780-90. // Interesante discusión: www.ajcn.org/cgi/reprint/86/6/1579
Julio Basulto (www.juliobasulto.com)
marzo de 2012
[email protected]
Meta-análisis
No está bien establecido el beneficio potencial de la
leche en la fractura de cadera
No se ha observado beneficio de la
leche en la fractura de cadera en
mujeres
Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Baron JA, Kanis JA, Orav EJ, Staehelin HB, Kiel DP, Burckhardt P, Henschkowski J,
Spiegelman D, Li R, Wong JB, Feskanich D, Willett WC. Milk intake and risk of hip fracture in men and women: A meta-analysis of
prospective cohort studies. J Bone Miner Res. 2010 Oct 14.
Julio Basulto (www.juliobasulto.com) marzo de 2012
Meta-análisis
Prospective longitudinal cohort study (n=61.433 mujeres)
Julio Basulto (www.juliobasulto.com) marzo de 2012
Tomar menos de 700
mg/día de calcio
más riesgo de fractura
y osteoporosis.
Warensjö E, Byberg L, Melhus H, Gedeborg R, Mallmin H, Wolk A, Michaëlsson K. Dietary calcium intake and risk of fracture and
osteoporosis: prospective longitudinal cohort study. BMJ. 2011 May 24;342:d1473. doi: 10.1136/bmj.d1473.
Ingesta media
España: 961 mg de
calcio/día.
Datos internos (GREP-AEDN), pendientes de publicar.
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Metaanálisis de la ingesta de vitaminas y minerales de la población
española 2000-2011
Prospective longitudinal cohort study (n=61.433 mujeres)
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A más ingesta de calcio,
no disminuyó el riesgo
de fracturas de cualquier
tipo. De hecho, aumentó
el riesgo de fractura de
cadera.
Warensjö E, Byberg L, Melhus H, Gedeborg R, Mallmin H, Wolk A, Michaëlsson K. Dietary calcium intake and risk of fracture and
osteoporosis: prospective longitudinal cohort study. BMJ. 2011 May 24;342:d1473. doi: 10.1136/bmj.d1473.
¿Y los suplementos de calcio?
Cumming RG, Cummings SR, Nevitt MC, Scott J, Ensrud KE, Vogt TM, et al. Calcium intake and fracture risk: results from the study of
osteoporotic fractures. Am J Epidemiol 1997;145:926-34.
Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Baron JA, Burckhardt P, Li R, Spiegelman D, et al. Calcium intake and hip fracture risk in men and
women: a meta-analysis of prospective cohort studies and randomized controlled trials. Am J Clin Nutr 2007;86:1780-90.
Reid IR, BollandMJ, Grey A. Effect of calciumsupplementation on hip fractures. Osteoporos Int 2008;19:1119-23.
Reid IR, Mason B,Horne A, Ames R, Reid HE, BavaU, et al. Randomized controlled trial of calcium in healthy older women. Am J
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Julio Basulto (www.juliobasulto.com) marzo de 2012
¡Aumentan el riesgo
de fractura de
cadera!
Vit/minerales
Julio Basulto (www.juliobasulto.com) marzo de 2012
Las recomendaciones de ingesta de calcio
en mujeres que amamantan son las mismas
que para el resto de mujeres.
Aumenta el aprovechamiento del calcio que
toma la mujer con los alimentos.
Dar el pecho protege a la madre frente a
osteoporosis o fracturas óseas
•http://www.eatright.org/ada/images/journal/1002/adar2.pdf
http://www.iom.edu/Object.File/Master/21/372/0.pdf
Am J Clin Nutr 2007;86:1054–63
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Azizi F, Smyth P. Breastfeeding and maternal and infant iodine nutrition. Clin Endocrinol (Oxf). 2009 May;70(5):803-9.
Julio Basulto (www.juliobasulto.com) marzo de 2012
El yodo en la
leche materna
en España no es
suficiente.
Vit/minerales
Embarazo y lactancia sal yodada, y suplemento con
200 microgramos de yodo/día.
Julio Basulto (www.juliobasulto.com) marzo de 2012
En el embarazo y lactancia aumentan las
recomendaciones de este mineral, y no se suelen cubrir
con la dieta.
1/3 de la población déficit de yodo.
El Ministerio de Sanidad español lo recomienda
desde 2004.
Vit/minerales
Su consumo es inferior al recomendado
por la OMS para la erradicación de la
deficiencia de yodo
http://www.msc.es/ciudadanos/proteccionSalud/infancia/docs/yodoTrastornos.pdf
http://external.doyma.es/pdf/12/12v51n01a13056610pdf001.pdf
Julio Basulto (www.juliobasulto.com) marzo de 2012
Ministerio de Sanidad la sal yodada
es segura, y no produce efectos
adversos.
Vit/minerales
S
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inferior al recomendado
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deficiencia de yodo
http://www.msc.es/ciudadanos/proteccionSalud/infancia/docs/yodoTrastornos.pdf
http://external.doyma.es/pdf/12/12v51n01a13056610pdf001.pdf
Julio Basulto (www.juliobasulto.com) marzo de 2012
Ministerio de Sanidad la sal yodada
es segura, y no produce efectos a
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adversos.
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Vit/minerales
• Sal yodada + suplemento de 200 microgramos
de yodo/día…
Ministerio de Sanidad y Consumo
Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN)
Sociedad Andaluza de Endocrinología y Nutrición (SAEN),
Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO),
Sociedad Española de Neonatología (SEN),
Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica (SEEP),
Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria
(semFYC) y
– UNICEF
– OMS
http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/ doyma/press.plantilla_imprimir?ident=36479
Siete sociedades científicas solicitan la suplementación con yodo para las mujeres durante el embarazo y la lactancia
Jano On-line y agencias 20/12/2004 08:17
http://www.msps.es/profesionales/prestacionesSanitarias/publicaciones/docs/GuiaPrevencionDDCC.pdf
Julio Basulto (www.juliobasulto.com) marzo de 2012
–
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Pero si yo ya tomo pescado…
-150 gramos de merluza + 150 g. de gallo + 150 g. de salmón
+150 g. de atún 81,45 mcg de yodo.
También aportan:
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• Recomendaciones de ingesta de yodo en no
embarazadas o lactantes: 150 microgramos/día.
• Recomendaciones en embarazadas/lactantes 220 /290
mcg/d.
• Mercurio x encima de la ingesta máxima tolerada.
• Dioxinas+furanos x encima de la ingesta máxima
tolerada.
http://www.gencat.cat/salut/acsa/html/ca/dir1538/dn1538/contaminants_quim_edt.pdf // Carbajal A, Moreiras O, Cabrera L, Cuadrado C. Tablas de composición de alimentos.
Madrid: Ediciones Pirámide; 2003
Vit/minerales
Yodo, para saber más…
10.
11.
12.
13.
http://www.msc.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/docs/yodoSEEN.pdf
http://www.aeped.es/pdf-docs/2005/manifiesto_yodo.pdf
http://external.doyma.es/pdf/12/12v53n02a13085408pdf001.pdf
http://external.doyma.es/pdf/12/12v53n09a13094296pdf001.pdf
http://external.doyma.es/pdf/12/12v49n01a13025528pdf001.pdf
http://www.recordati.yoduk.es/docs/MonografiaYODO_SEEN.pdf (página 80, sobre todo)
http://www.msc.es/profesionales/saludPublica//prevPromocion/maternoInfantil/docs/malformCongenitas.pdf
http://www.aepap.org/asturiana/iodo.pdf
Morreale de Escobar G. Escobar del Rey F. El yodo durante la gestación, lactancia y primera infancia.
Cantidades mínimas y máximas: de microgramos a gramos. An Esp Pediatr 2000;53:1-5
Zimmermann M, Delange F.Iodine supplementation of pregnant women in Europe: a review and
recommendations.Eur J Clin Nutr. 2004 Jul;58(7):979-84
http://www.aeped.es/lactanciamaterna/rpmf26.htm
http://www.aeped.es/pdf-docs/2004/unicef-msc.pdf
Mulrine HM, Skeaff SA, Ferguson EL, Gray AR, Valeix P. Breast-milk iodine concentration declines over
the first 6 mo postpartum in iodine-deficient women. Am J Clin Nutr. 2010 Oct;92(4):849-56. Epub 2010
Aug 11.
Julio Basulto (www.juliobasulto.com) marzo de 2012
1.
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La línea
Índice
La alimentación de la mamá lactante no es un jeroglífico
2.
Es mejor que la alimentación sea saludable
3.
¿Alimentos que “quitan” o que “dan” leche?
4.
Sustancias de riesgo en los alimentos
5.
Vitaminas y minerales
6. Recuperar la línea
7.
En resumen...
Julio Basulto (www.juliobasulto.com) marzo de 2012
1.
•No conviene perderlos rápidamente,
porque ayudan a producir leche
materna.
World Health Organization. Healthy Eating During Pregnancy and Breastfeeding; 2001 ·
Julio Basulto (www.juliobasulto.com) marzo de 2012
•Lo normal es pesar, tras el parto, entre
3-4 kg más que antes del embarazo.
World Health Organization. Healthy Eating During Pregnancy and Breastfeeding; 2001 ·
Julio Basulto (www.juliobasulto.com) marzo de 2012
La lactancia te
ayudará a volver a tu
peso normal.
La línea
Hatsu IE, McDougald DM, Anderson AK.Effect of infant feeding on maternal body composition.Int Breastfeed J. 2008 Aug 6;3:18.
http://www.mcmpediatria.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/monografia_5_lactancia_materna.pdf
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• Las mujeres que amamantan
recuperan más rápido y mejor la
figura, sobre todo si la lactancia
dura más de 6 meses.
La línea
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Las madres que
amamantan pierden más
rápido el peso ganado en el
embarazo.
Moreno MA. Advice for patients. Breastfeeding as obesity prevention. Arch Pediatr Adolesc Med. 2011 Aug;165(8):772.
La línea
www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_96074.html
Julio Basulto (www.juliobasulto.com) marzo de 2012
Las cinturas de las mujeres
que amamantan acaban
siendo unos 7 cm más
pequeñas que las de las
mamás que no dan el pecho
La línea
Hatsu IE, McDougald DM, Anderson AK.Effect of infant feeding on maternal body composition.Int Breastfeed J. 2008 Aug 6;3:18.
http://www.mcmpediatria.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/monografia_5_lactancia_materna.pdf
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• La lactancia no es una
varita mágica ejercicio
físico y dieta saludable.
• Si de verdad hay que
perder peso…
La línea
World Health Organization. Healthy Eating During Pregnancy and Breastfeeding; 2001 ·
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La pérdida de peso no es
una contraindicación para
dar el pecho.
La línea
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Evitar dietas muy
hipocalóricas y “dietas
milagro”
Para perder peso: acudir
al dietista-nutricionista.
Resumen
Índice
La alimentación de la mamá lactante no es un jeroglífico
2.
Es mejor que la alimentación sea saludable
3.
¿Alimentos que “quitan” o que “dan” leche?
4.
Sustancias de riesgo en los alimentos
5.
Vitaminas y minerales
6.
Recuperar la línea
7. En resumen...
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1.
Resumen
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1.- ¿DIETA MUY DISTINTA?
•Sugerir que dar el pecho es inseguro o complicado es
disuasorio respecto a la lactancia.
2.- ¿DIETA SALUDABLE?
•Hay que beber y comer en función de dos sabios mecanismos
llamados “sed” y “apetito”.
•No hay que tomar más proteínas de las que ya se ingieren
habitualmente.
•Una dieta sana consiste en priorizar la ingesta de alimentos de
origen vegetal.
•En España no seguimos una dieta saludable.
•Conviene seguir una dieta sana para preparar el cuerpo
para siguientes embarazos, proteger la salud de la mujer y
prevenir la ganancia de peso..
Resumen
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3.- GALACTAGOGOS
•No hay alimentos o bebidas que aumenten la producción de
leche.
•Algunas hierbas podrían ser peligrosas (según la dosis).
Resumen
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4.- SUSTANCIAS DE RIESGO
• Evitar el consumo de pez espada, tiburón, atún rojo, conservas
de atún y lucio (mercurio).
• No al consumo habitual de cabeza de crustáceos, ni al
consumo de crustáceos tipo cangrejo (cadmio).
• 2-3 raciones de pescado/semana.
• Hígado o derivados, consumo excepcional (exceso de retinol)
• ¿Café? Evitar consumos exagerados.
• No abusar de las infusiones. Sus ingredientes activos pueden
tener efectos farmacológicos.
• ¿Algas? Consumir excepcionalmente, o no consumir (exceso
de yodo).
• El uso ocasional de alcohol es improbable que cause
problemas a corto o a largo plazo en un bebé amamantado.
No olvidemos que es una droga psicoactiva.
Resumen
5.- VITAMINAS-MINERALES
• Las recomendaciones de ingesta de hierro pueden
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cubrirse mediante una alimentación saludable (excepto
anemia ferropénica).
• La anemia no es una contraindicación para dar el pecho.
• Las recomendaciones de ingesta de calcio en mujeres
que amamantan son las mismas que para el resto de
mujeres, y se suelen cubrir (dieta saludable).
•Salvo prescripción endocrina en contra: 200
microgramos de yodo/día (suplemento farmacéutico),
además del consumo moderado de sal yodada.
Resumen
6.- RECUPERAR LA LÍNEA
No conviene perder rápidamente el peso
ganado en el embarazo.
• La lactancia ayudará a volver al peso
previo (no es una varita mágica).
• La pérdida de peso no es una
contraindicación para dar el pecho.
• Para perder peso: acudir al dietistanutricionista, hacer ejercicio y evitar
alimentos superfluos.
•
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