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CUESTIONARIO GENERAL PARA LAS ORGANIZACIONES
Nombre de la Organización: _______________________________________ No: __________________
Nombre de Fantasía:______________________________________________
Cuestionario completado por: _______________________________ Fecha: ______________________
Personas Entrevistadas: _________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Sección 1. Información de Contacto y Responsables
1. Calle: ______________________________________________________ 2. Nº: _________________
3. Entre las calles: _____________________________________________________________________
4. Barrio: _______________________________ 5. Localidad: _________________________________
6. Partido: _________________________________________ 7. Código Postal: ___________________
8. Teléfono: _____________________________ 9. Mail: ____________________________________
10. Coordinador: _______________________________________ 11. Teléfono: __________________
12. Responsable (Según aval jurídico): _____________________________________________________
13. Teléfonos: ____________________________________________
14. Responsable Pedido 1: _____________________________________________________________
15. 1º Teléfonos: _____________________
16. 2o Teléfono: _ _________________
17. E-mail: ____________________________________________
18. Responsable Pedido 2: _______________________________
19. 1º Teléfono_______________________ 20. 2o Teléfono: ___ ______________
21. E-mail: ____________________________________________ ______________
Fecha: 13/08/07
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Sección II. Fecha de creación y Objetivos de la Organización
22. Fecha creación de la organización: _____________________________________________________
23. Objetivos de la organización: _________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Sección III. Servicios Ofrecidos por la Organización
24. Principal servicio (Elegir 1 respuesta):
Comedor
Club
Merendero
Centro Rehabilitación de adiciones de día
Jardín de infantes/maternal
Hogar
Apoyo Escolar
Hogar para personas con discapacidad
Escuela
Centro para personas con discapacidad
Escuela de educación especial
Centro Comunitario
Centro de día para niños
Centro de Jubilados
Otro
Especificar: ________________________________
25. ¿Qué otros servicios o proyectos ofrece la organización? Especificar la cantidad de personas que
recibieron cada servicio durante el mes pasado:
Asistencia médica
_____ Talleres culturales (arte, música, idioma, etc.)
Asistencia psicológica
_____ Deportes
______
Educación formal - Niños
_____ Otra recreación
______
- Adoles.
- Adultos
Apoyo escolar - Niños
- Adolescentes
Alfabetización de adultos
______ Talleres de oficios - Adolescentes
_____
_______
_______
- Adultos
_______
_____ Entrega de medicamentos
_______
______ Entrega/venta de ropa
_____ Otro (Especificar) _______________________
_______
______
26. Especificar la cantidad de personas que recibieron cada servicio durante el año pasado:
Vacunación
______ Documentación
Otro (Especificar) __________________
______
______
27. ¿La organización entrega bolsas de alimentos a familias?: (Elegir 1 respuesta)
1 vez por semana
1 vez por mes
De vez en cuando
Nunca
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28. Especificar la cantidad de raciones de comida entregadas: (Se debería incluir las raciones de
comida consumidas dentro de la organización y las viandas)
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
Desayuno
Merienda
Almuerzo
Cena
29. ¿Entregan viandas?: Sí
No
30. ¿La organización tiene horarios fijos para las comidas? Sí
No
(Si responde No pasar a no32)
31. En que horario brindan:
Desayuno: ____________ Almuerzo: __________ Merienda: _________ Cena: ___________
Sección IV. Características de la Población Beneficiaria
32. ¿Cuál es la edad de la población de la organización?: (La cantidad de personas en cada grupo
etario)
0-2 años
3-5 años
6-12 años
Adolescentes
Adultos
Ancianos
Total
Cantidad
33. ¿Cuál es el lugar de procedencia de la población que asiste a su organización? (Se puede seleccionar
más de una respuesta)
El mismo barrio
En situación de calle
Un barrio cercano de menos recursos
El juzgado u otra entidad estatal
Otro
¿Cual?: ____________________________________
34. ¿Con que criterio se incorpora la población a la organización? (Se puede seleccionar más de una
respuesta)
Por nivel de necesidad
Sin restricciones
Por nivel de compromiso del beneficiario o de su familia
Otro ¿Cual? ________________________________
Sección V. Indicadores de Gestión de la Organización
35. ¿Qué registros escritos lleva la organización? (Se puede seleccionar más de una opción.)
Gastos
Stock de mercadería
Nombres de los beneficiarios
Menús
Otros datos sobre beneficiarios
Proyectos de la organización
Grado de asistencia
Otros datos
¿Cuáles? _________________
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36. ¿La organización recibe asesoramiento de un asistente social o de otro profesional?
Sí
No
37. Indicar nombre, apellido y teléfono: __________________________________________________
38. ¿Cuántas personas trabajan al menos 1 vez por semana en su organización? (Anotar la cantidad de
personas)
Personas rentadas
______
Personas beneficiarias de planes sociales
_____
Trabajo comunitario en cumplimiento de una condena _____
Voluntarios
______
39. ¿Realizan visitas de seguimiento a las familias de los beneficiarios? (Elegir 1 opción)
No se realizan visitas
Se realizan visitas 1 vez al año o menos
Se realiza solamente 1 visita
Se realizan visitas más de 1 vez al año
Se realizan visitas en casos especiales
40. ¿Los beneficiarios o familiares de beneficiarios colaboran con la organización?
Sí
No
(Si responde No pasar a no 42)
41. ¿De que manera? ___________________________________________________________________
42. ¿Planifican el menú? (Elegir 1 respuesta)
Semanalmente
Mensualmente
No planifican el menú
Otra
Especificar:
____________________________________
Sección VI. Fuentes de Recursos Económicos de la Organización
43. ¿La organización depende de otra institución?
Sí
¿Cual? ________________________________
No
44. ¿La organización genera ingresos propios?
Sí
No
(Si responde No pasar a nº 46)
45. ¿Cuál es la modalidad de generación de ingresos utilizada por la organización? (Se puede elegir más
de 1 respuesta)
Cuota social
Eventos de recaudación
Otras
¿Cual?:__________________________________________________________________________
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46. ¿En los últimos 6 meses ha recibido algún aporte económico fijo o donaciones de alimentos
regulares para el sostenimiento de su organización… (Marcar todas las respuestas relevantes)
… del Municipio/Comuna?
Aporte económico
Alimentos
… de la Provincia de Tucumán?
Aporte económico
Alimentos
... del Gobierno Nacional?
Aporte económico
Alimentos
… de empresas?
Aporte económico
Alimentos
… de particulares?
Aporte económico
Alimentos
… de una entidad religiosa
Aporte económico
Alimentos
… de una organización internacional? Aporte económico
Alimentos
… de otra organización local?
Alimentos
Aporte económico
¿Cual organización?: _______________________________________________________________
47. ¿Ha recibido en los últimos 6 meses otro tipo de apoyo no regular?
Sí
(Si No pasar a no 49)
¿De quien? (especificar) _____________________ No
48. ¿De qué tipo? (Se puede elegir más de 1 respuesta)
Bienes
Servicios
Dinero
Sección VII. Características del Barrio, de la Construcción Edilicia y del Medio de Transporte de la
Organización
(Responder a las preguntas 49-53 únicamente por observación)
49. ¿Cómo son las calles de acceso a la organización? (Elegir 1 respuesta)
Asfaltadas
Mejoradas
De tierra
50. ¿La organización se encuentra en una Villa? Sí
De ripio
No
51. ¿La cubierta exterior del techo, qué material predominante tiene? (Elegir 1 respuesta)
Chapa de metal, fibrocemento, plástico o cartón
Cubierta asfáltica, baldosa, pizarra o teja
Otro
Especificar: ______________________
52. ¿El revestimiento interior del techo tiene cielorraso?
Sí
No
53. ¿Cuál es el material predominante de los pisos interiores de la organización? (Elegir 1 respuesta)
Ladrillo suelto o tierra
Cemento o ladrillo fijo
Cerámica, baldosas, madera o alfombrado
Otro
Especificar: ____________________
54. ¿A qué distancia se encuentra el transporte público más cercano? (Elegir 1 respuesta)
0 a 2 cuadras
3 a 5 cuadras
Más de 5 cuadras
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55. ¿Cuál es la fuente de provisión de agua utilizada para beber y cocinar? (Elegir 1 respuesta)
Red pública de agua
Agua de pozo
Bidón de agua o agua mineral
Otro
Especificar: __________________________
56. ¿Realizan algún tratamiento al agua antes de consumirla? (Elegir 1 respuesta)
La hierve
Le agrega lavandina/cloro
La filtra
No realizan ningún tratamiento
57. ¿La organización posee baño para el uso de su población beneficiaria?
Sí
No
(Si responde No pasar a no59)
58. ¿Los baños de la organización tienen…? (Indicar la cantidad que posee la organización)
Inodoro con arrastre de agua
_____
Letrina
______
Duchas
_____
59. ¿La organización tiene instalación eléctrica?
Sí
No
60. ¿Para cocinar la organización usa? (Se puede seleccionar más de una respuesta)
Gas de red
Gas envasado
Leña o carbón
61. ¿La cocina de la organización está equipada con….? (Indicar la cantidad que posee la organización)
Familiar
Industrial
Heladera
Freezer
Cocina (con hornallas)
Horno
62. ¿Cuál es el régimen de tenencia del local de la organización? (Elegir 1 respuesta)
Propio
Comodato
Alquiler
Cedida en uso
63. ¿Cómo se retira (o se retirarán) los alimentos de la Fundación Banco de Alimentos? (Elegir 1
respuesta)
Central
Mercofrut
Cuenta con movilidad propia
Contrata un flete
Tiene un voluntario que los apoya
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64. El tipo de vehículo que se utiliza (o se utilizará) para retirar los alimentos es: (Elegir 1 respuesta)
Un auto o camioneta
Un camión cerrado
Otro
Aclarar:
VIII. Relación con la Fundación Banco de Alimentos
S6. Cuales son los 4 alimentos que más consume la organización:
Azúcar
Fideos/arroz
Postres/cosas dulces
Leche
Galletitas
Fruta/verdura
Aceite
Enlatados
Carne/pollo/huevos
Harina
Yogurt/otros lácteos
Perfumería/Limpieza
Otros (especificar): ____________________________________________________________________
S7. Cuales son los 4 productos donados por el Banco que fueron de mayor utilidad:
Azúcar
Fideos/arroz
Postres/cosas dulces
Leche
Galletitas
Fruta/verdura
Aceite
Enlatados
Carne/pollo/huevos
Harina
Yogurt/otros lácteos
Perfumería/Limpieza
Otros (especificar): ____________________________________________________________________
S8. ¿Como podemos mejorar la calidad de nuestro servicio? (Elegir 1 respuesta)
Proveer una mayor cantidad de alimentos
Ampliar la variedad de alimentos ofrecidos
Hacer entregas de alimentos con mayor frecuencia
Mejorar la comunicación con las organizaciones
S9. ¿Otras sugerencias? ________________________________________________________________
S10. ¿Cuánto gastó su organización en el flete la última vez que buscó mercadería del Banco? (Valor en
pesos)
Central:
Mercofrut:
S11. ¿Durante los últimos 6 meses la organización rechazó alguna oferta del pedido mensual de alimentos
del Banco?
Central:
Mercofrut
Sí
Sí
No
No
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S12. En caso afirmativo ¿cual fue el motivo? (Elegir una respuesta)
Central
Mercofrut
Falta de recursos para pagar el flete
Falta de recursos para pagar el aporte por los alimentos
Falta de personal para retirar la donación de alimentos
La organización tiene suficientes donaciones de otras fuentes
Otro
Especificar: ___________________
IX. Percepción de la Visita
S13. ¿Cuál es el estado de higiene de la organización en el momento de la visita? (Elegir 1 respuesta)
Muy bueno
Mejorable
Malo
S14. ¿Cuál es el estado de la despensa en cuanto al orden y organización de la mercadería en el momento
de la visita? (Elegir 1 respuesta)
Muy bueno
Mejorable
Malo
Síntesis de la visita (percepción personal, observaciones, dudas, necesidades de equipamiento observado
en la organización): ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
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