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II Curso Avanzado
WHO Global Salmonella Surveillance
(WHO-GSS)
1er Taller WHO-GSS / PulseNet
Buenos Aires, 27 al 31 de mayo de 2008
Listeria monocytogenes
y Listeriosis
Raquel Callejo
Servicio Bacteriología Especial
Departamento Bacteriología
INEI-ANLIS “Carlos G Malbran”
Listeria monocytogenes
y listeriosis
Patógeno oportunista de amplia distribución en la naturaleza
Listeriosis
ETA de mayor relevancia económica y social
(Roberts y Pinner, 1990)
La mayoría de casos humanos son esporádicos
Brotes cuya delimitación geográfica, o temporal, o ambas, es
generalmente difusa
Largo período de incubación
Enfermedad poco frecuente
7 a 60 días
0.1- 11.3 casos / millón de personas (Notermans y col., 1998)
0.3- 7.5 casos / millón de personas (CE, 2003)
4.4 casos /millón de personas en USA ( (Mead
y col., 1999)
Listeria monocytogenes
y listeriosis
Década del 80
Patógeno de transmisión alimentaria
( brotes en USA y Europa) (Bille, 1990)
Transmisión vertical madre
hijo
Transmisión zoonótica animal
humano
Transmisión nosocomial
infección hospitalaria (ej. sala de
neonatología)
Población con mayor vulnerabilidad
Personas con enfermedades subyacentes graves (ej
inmunosupresión, VIH/SIDA, afecciones crónicas como
cirrosis)
Embarazadas, fetos y recién nacidos y adultos mayores
Listeria monocytogenes
y listeriosis
Principal causa de muerte dentro de las ETAs ( en USA alrededor de
2500 casos por año con 500 muertes. Mead y col., 2006) Tasa de
mortalidad (20 al 30%)
Alimentos de con alto nivel de riesgo
quesos y productos lácteos,
patés y salchichas, pescados ahumados, ensaladas y productos
industrializados, refrigerados, listos para el consumo, sin
requerimientos de cocción y calentamiento previo
Supervivencia en ambientes desfavorables
desarrollo a 4ºC
Multiplicación y persistencia en plantas en forma de biofilms
Adaptación al stress (ácido, frío y falta de nutrientes)
No existe una única dosis infectiva
Matriz del alimento
virulencia
huésped
Listeria monocytogenes y listeriosis
Existen dos formas de presentación clínica
Listeriosis perinatal
Listeriosis feto materna
invasión por vía placentaria
coriamnionitis
aborto, parto prematuro o nacimiento a término
con neonato infectado
Listeriosis neonatal tardía
meningitis, gastroenteritis y
neumonía
Embarazada asintomática, síndrorme gripal leve, escalofríos,
dolor de cabeza, muscular y articular
Listeriosis del adulto: meningoencefalitis, bacteriemia, sepsis,
endocarditis, miocarditis, arteritis, colecistitis, abscesos.
Pacientes inmunocompetentes
cuadros de gastroenteritis
En rumiantes: encefalitis, septicemia y aborto
Puede afectar pavos, pájaros, peces y crustáceos
(algunos pueden ser portadores)
Listeria
Embarazo
Patogénesis de Listeria monocytogenes
Brotes de Listeria monocytogenes
1981, Canadá,
41 casos, 18 muertes, 4b,
ensalada de coles
2002, Canadá, 17 casos
Queso
1989-90, UK
300 casos, 4b, pate
1988-89 Finlandia,
25 casos, 6 muertes,
3a, manteca
1992, Francia
279 casos, 88 muertes
4b, lengua de cerdo
2002, USA
46 casos, 7 muertes,
pollo y pavo
1993, Francia
39 casos, 4b,
paté de cerdo
1985, California, USA
142 casos, 48 muertes,
4b, queso
1983, Massachussets,
USA, 49 casos, 14 muertes,
4b, leche
2000-01California, USA
12 casos, 4b, queso
1995, Francia,
36 casos, 4b,
Queso blando
La mayoría de los casos de listeriosis se asocia a un número limitado de serotipos
1/2a (15-25%), 1/2b (10-35%), 1/2c (0-4%), 4b (37-64%)
Argentina
Casos de Listeriosis humana
Aislamientos humanos estudiados(1992-2007): 196
Neonatos: 71
Niños: 31
Adultos: 94
14
Número de casos
12
10
8
6
4
2
0
92
93
94
95
96
97
98
NEONATOS
99
2000
NIÑOS
2001
2002
ADULTOS
2003
2004
2005
2006
2007
Años
Prevalencia de serogrupos en casos humanos
Aislamientos humanos estudiados (1992-2007): 196
100%
95%
Lm 1/2a: 3
Lm 1/2b: 61
Lm1/2c: 1
Lm 4b: 131
90%
85%
80%
75%
70%
% de serotipos
65%
60%
55%
50%
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
92
93
94
95
96
97
Lm 1/2a
98
99
Lm 1/2b
2000
2001
Lm 1/2c
2002
Lm 4b
2003
2004
2005
2006
2007
Años
Aislamientos de Listeria monocytogenes en alimentos 1990-2007
Aislamientos de alimentos estudiados (1990-2007): 154
40
38
36
34
32
Nº de aislamientos
30
28
26
24
22
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Lm alimentos
Años
Prevalencia de serotipos de Listeria monocytogenes
en alimentos 1990-2007
Aislamientos estudiados (1990-2007): 154
100%
Lm 1/2a: 18
Lm 1/2b: 79
Lm1/2c: 14
Lm 4b: 43
95%
90%
85%
80%
75%
% de serotipos
70%
65%
60%
55%
50%
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
90
91
92
93
94
95
Lm 1/2a
96
97
98
Lm 1/2b
99
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Lm 1/2c
Lm 4b
Años
Listeria monocytogenes en Sudamérica
Resultados de encuesta 2008
Nº Aislamientos
Humanos
2002 2006
Nº Aislamientos
Alimentos
2002 2006
Metodología
Humanos
56
(Manual de
procedimientos)
76
Cult, identif, PCR,
Sensibilidad
Serot (sueros, PCR)
Red de
diarreas y EtAs
NO
10
1328
Cult, identif, PCR,
Sensibilidad
Serot (sueros, PCR)
NO
NO
Chile
Inst. Salud Publica
177
(Manual de
procedimientos)
6
Cult, identif, PCR,
Sensibilidad
Serot (sueros)
Clínica
28 lab
Ali 3 Lab
SI
Colombia
INS INVIMA
49
(Manual de
procedimientos)
719
Cultivo identificación
Serotip (sueros)
Ali
(10 lab)
NO
Cultivo identificación
sensibilidad*
NO
NO
Cultivo identificación
Sensibilidad*
NO
NO
26
Cultivo identificación
Sensibilidad *
NO
NO
5
Cultivo identificación CIE*
NO
SI
Cult, identif, PCR, Sensibilidad
Serot (PCR)
NO
NO
Paises
Argentina
INEI
INAL
Brasil
Inst Osw Cruz /Fiocruz
Adolfo Lutz
Ecuador
Inst. Nac. Hig
Paraguay
Lab. Cent. Sald Pub. nst.
Nac. Aliment y Nutric,
7
Perú
Inst. Nac. Salud
CENAN DIGESA
1
Venezuela
Inst Nac. Hig
Uruguay
Lab. Bromatolo
Redes
Notificac
ión
obligator
ia
Listeria monocytogenes y Listeriosis
Conclusiones
Declarar en cada país a listeriosis como una patología de
notificación obligatoria
Implementar un sistema de vigilancia de L. monocytogenes que
permita conocer la incidencia, estimar los riesgos y el impacto
en salud pública
Establecer un sistema de vigilancia a nivel regional,
combinando métodos de subtipificación, identificación de
clusters e investigaciones epidemiológicas colaborativas que
ayuden a detectar y evitar potenciales brotes en el continente,
en tiempo real
¡Muchas Gracias!