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9/26/2013
Beneficios de alimentos de
soya son aplicables a una variedad
de grupos de población
Beneficios de alimentos de
soya son aplicables a una variedad
de grupos de población
Mark Messina
Malnutridos
Bebés
Septiembre 26, 2013
Las mujeres
posmenopáusicas
Hombres mayores
[email protected]
Niños/
Adolescentes
OH
Isoflavonas
O1
7
A
R1
Colesterol
2
(alimentos de origen animal)
C
5
R2
4
 colesterol
en la sangre
B
O
OH
● Se encuentra principalmente en la soya
● Principal isoflavona: Genisteína
 colesterol
en la sangre
● Estructura química similar al estrógeno
● Clasificado como fitoestrógenos
Los fitoesteroles
● Pero diferente de estrógeno
OH
Isoflavonas
O1
7
R1
(alimentos vegetales)
A
Selectivo en los tejidos
2
C
5
R2
4
O
B
OH
● Se encuentra principalmente en la soya
● Principal isoflavona: Genisteína
Dependiendo
del tejido
• Estrogénica
• Anti-estrogénica
• No hay efectos
● Estructura química similar al estrógeno
● Clasificado como fitoestrógenos
● Pero diferente de estrógeno
● Clasificada como moduladores selectivos
del receptor de estrógeno (SERM)
Mama: Anti-estrogénica
Útero: Estrogénica
Mama: Anti-estrogénica
Huesos: Estrogénica
1
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el receptor
del estrógeno
 versus β
Endocrinology. 1998; 139: 4252
Endocrin 1997; 138: 863
Bases moleculares
de la función SERM
• Las diferentes
distribuciones
del tejido
Une y activa preferentemente
el receptor-β del estrógeno en
comparación con el receptor-
del estrógeno
• Diferentes
funciones
Fórmula infantil de soya
“Preocupación mínima”*
Fórmula infantil de soya
• En uso generalizado desde
2009/2010
la década de 1960
• Utilizado por más de 20
Declaraciónes de
la posición actual
“Preocupación
insignificante”*
millones de estadounidenses
*Negligible, minimal, some, concern, serious.
La ayuda
alimentaria
Provee ayuda
económica, el
desarrollo y
humanitaria en
todo el mundo
2
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Calidad de la Proteína
Huevo
Leche
Soya
Carne de res
Guisante
Poronto
Pintos
Avena
Arroz
Cacahuates
Trigo
Gluten
Almendras
1.00
1.00
1.00
0.92
0.73
0.68
0.63
0.57
0.53
0.52
0.40
Puntuación más
0.25
alta posible, 1.0
0.23
J Sci Food Agric
2012;92:1771-9
Cassava
La harina de soya
Proteína de
baja calidad
Proteína de
excelente calidad
(puntuación= 0.56)
(puntuación= 0.94)
Enfermedad Cardíaca Coronaria
J Sci Food Agric
2012;92:1771-9
Deaths:
“… cassava/soya … papillas son
de alta densidad energética y de
alta calidad de proteínas, con
propiedades sensoriales
aceptables”
77,045
Por ciento:
16.09
Muoki et al.
El control de
colesterol en
los niños
Principal causa de muerte
1999
“25 gramos de proteína de soya
al día pueden reducir el riesgo
de enfermedades del corazó”
Los países con declaraciones de
propiedades saludables autorizadas
•
•
•
•
•
•
Brasil
Indonesia
Japón
Corea
Chile
Turquía
•
•
•
•
•
•
Malasia
Filipinas
Reino Unido*
Estados Unidos
Columbia
Sudáfrica
3
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Disminución de cLDL (%) en respuesta
a la proteína de soya: Los resultados
de recientes meta-análisis publicado
Autor
Estudios
(N)
cLDL
Anderson
Jenkins
Harland
Reynolds
Zhan
20
22
10
36
33
1946
757
2913
1387
1749
5.5
4.3
6.0
4.0
5.0
El colesterol y el
riesgo de enfermedad
cardiovascular
1-2% 
riesgo
1% 
cLDL
Anderson; J Am College Nutr 30: 79, 2011; Jenkins J Nutr 140: 2302S, 2010; Harland,
Atherosclerosis 200: 13, 2008; Reynolds, Am J Cardiol 98: 633, 2006; Zhan, AJCN 81: 397, 2005
Gaddy
Italia
18
16
Edad
(años)
3-12
Blumenschein
EE.UU
?
20
5-12
Autor
País
Duración
(semanas)
(N)
Laurin
Canadá
4
12
6-12
Widhalm
Austria
8
23
~9.3
Weghuber
Austria
12
16
~8.8
Kreissl
Austria
78
10
~10.1
Efectos de la proteína de soya en cLDL
en niños hipercolesterolémicos (N = 16)
250
mg/dl
Detalles de proteína de soya estudios
para reducir el colesterol en los niños
216
190
200
150
100
178
3 meses
3 meses
11.8% 
6.4% 
50
0
Inicial
Baseline
Soy protein, 0.5 g/kg bw.
Mean age, 8.8 y. Range, 4-18
J. Nutr. 2008; 99: 281-6.
Fase I
Fase II
Phase I
Phase II
Baja en grasas saturadas
- Soya
+ Soya
Dieta y enfermedad cardíaca: Efectos
de la sustitución de grasas saturadas
Los ácidos grasos en la dieta
y las enfermedades coronarias:
Nuevas perspectivas
Sustitución
Carbohidrato*
Monoinsaturada
Poliinsaturado
Omega-6
Omega-6 + omega-3
Resultados
Ningún beneficio
Incierto
Incierto
Gran Beneficio
* High GI CHO may be protective in men.AJCN 91: 1764, 2010; Astrup et al. AJCN 2011; AJCN 89: 1425, 2009; BJN 104: 1586, 2010
4
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Composición de
ácidos grasos de
aceite de soja
ácido graso
%
Saturado
Monoinsaturada
Omega-6 Poliinsaturado
Omega-3 Poliinsaturado*
12
29
53
6
*Essential fatty acids. LA, linoleic acid; LNA, linolenic acid
Indirecto
(desplazamiento)
4%
 cLDL
Dirigir
 8-16%
riesgo
4%
(proteína de soja)
J. Agric. Food Chem. 2004
52, 5322; 57: 11174, 2009
Soja y la presión arterial: metaanálisis de ensayos clínicos aleatorios
27 estudios
Los efectos combinados de
la soja en cLDL y el riesgo de
enfermedad cardíaca coronaria
La soja, la presión arterial y
enfermedades cardiovasculares
 2.5 mm SBP1
 1.5 mm DBP2
2.2 mm  SBP
1.4 mm  DBP
BJN 106:317, 2011
11 estudios
2.5 mm  SBP
1.5 mm  DBP
 10% derrame cerebral
J Hypertens Suppl 23, S3–S8., 2005
Nutr Metab CVD 22:463, 2012
1 presión arterial sistólica
2 la presión arterial diastólica
No hay estudios
con la soja y la
presión arterial en
los niños
 5% enfermedad del
corazón
 4% mortalidad
El consumo de soja
temprana reduce el
riesgo de cáncer de
mama
5
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El consumo de soja
temprana reduce el
riesgo de cáncer de
mama
• Datos de roedores
Confirmar
• Los datos epidemiológicos
• Mecanismos propuestos
Resultados de estudios de población
comparando la ingestión alta de soya
versus consumo bajo en etapas tempranas
de la vida en el riesgo de cáncer de mama
%
País
Shanghai ……………….. 49
Shanghai ……………….. 43
Estados Unidos ……….. 28
Estados Unidos ……….. 60
La prevalencia de la alergia a la soja
1 oz (28 g)
½ cup (100 g)
1 cup (240 ml)
Las niñas
deben
asegurarse
de comer
≥1 porción
al día
½ cup (100 g)
Carótida íntima-espesor medio
● N= 4482 adultos
“Grande 8”
 1 de 2,500
 Leche 40x > soya
● N=38,465 niños
J Allergy Clin
Immunol 119: 1504,
2007; Clinical Pediatr
(Phila) 2012;51:856;
J Allergy Clin
Immunol 125: 683,
2010
 ~1 de 200
 Leche/cacahuates 4-5x > soya
 70% superar por edad 10
Soya y espesor de la pared de la
arteria: Un ensayo clínico aleatorizado
• Duración: 3 años
• 350 las mujeres posmenopáusicas
• Edad: promedio, 60.9 años
Medición del espesor de
la pared de la arteria
Progresión predice eventos coronarios
• Dietas
– Proteína de leche (25 g/d)
– Proteína de soya (25 g, 99 mg isofl.)
6
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Las tasas de progresión de espesor
Espesor (mm)
0.835
0.830
Hipótesis
del Tiempo
Proteína de leche
0.825
 16%
0.820
(P=0.35)
0.815
Proteína de soja
0.810
0.805
0.800
0
Results analyzed by
linear effects model.
Stroke 42:3168, 2011
0.5
1.0 1.5
2.0
2.5
Años de estudio
3.0 3.5
Las tasas de progresión1 de espesor
de la pared de la arteria en el soya
comparación con el grupo de los lácteos
Soya, las
enfermedades
cardiovasculares
y las mujeres
menopáusicas
Grupo
Todo
Edad (años)
50-55
55-60
>60
por ciento 
16
68 2
17
9
1m/year 2p=0.05 (analyzed by linear mixed effects model
adjusted for CIMT randomization strata Stroke 42: 3168, 2011
Los bochornos
Sensación
de calor
intermitente
• Rojez
• Aumento de la temperatura cutánea
• El aumento del flujo sanguíneo
Disminución de la frecuencia
y gravedad de los bochornos:
resultados del meta-análisis
Síntoma
(Estudios/N)
Frecuencia
(13/1196)
Gravedad
(9/988)
Grupo
%
Placebo
Isoflavonas
29.6
Neto
Placebo
Isoflavonas
21.4
Neto
7
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Disminución de la frecuencia
y gravedad de los bochornos:
resultados del meta-análisis
Síntoma
(Estudios/N)
Frecuencia
(13/1196)
Gravedad
(9/988)
Grupo
%
Placebo
Isoflavonas
29.6
50.2
20.61
21.4
47.6
26.22
Neto
Placebo
Isoflavonas
Neto
Las isoflavonas y el alivio de
los bochornos menopáusicos
Esperada 
50-65%
~60 mg isoflavonas totales
(≥ 19 mg genisteína)
1p=0.00001 2p=0.001
Es segura
la soya
para los
pacientes
con cáncer
de mama?
El estrógeno y el
cáncer de mama
Bases conceptuales de
la preocupación acerca
de las isoflavonas
?
Menopausal Hormone Therapy for the Primary
Prevention of Chronic Conditions: U.S. Preventive
Services Task Force Recommendation Statement
2013
“… el uso de estrógeno solo da
lugar a una pequeña reducción
en el riesgo de desarrollar o
morir de cáncer de mama
invasivo.”
Moyer, October 23
Los alimentos de soya son
seguros para pacientes con
cáncer de mama
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Ingesta de isoflavonas y el pronóstico del
cáncer de mama: Resultados combinados
• Shanghai estudio de supervivencia del cáncer
“ … la ingesta de alimentos
de soya debe fomentarse con
el fin de reducir la mortalidad
y la recurrencia …”
de mama
• La vida después de la epidemiología del cáncer
• Alimentación saludable para la mujer y el
estudio de vida
La mediana de seguimiento, 7.4 años
N=9514
Asian Pacific J Cancer Prev 14: 2407, 2013
AJCN 2012;96:123
½ posM
½ Blancos
1171 Muertes (total)
881 Muertes especifico BCa
1348 Recurrencias
Ingesta de isoflavonas y el pronóstico del
cáncer de mama: Resultados combinados
La ingesta elevada versus
baja de la soja
Salud de la
próstata
AJCN 2012;96:123
 13%  la mortalidad total
 17%  mortalidad de cancer de mama
 25%  recurrencias del cáncer de mama
La incidencia del cáncer de
próstata en los países seleccionados
Pais
/100,000
EE.UU
124.8
Francia
59.3
Inglaterra
52.2
Japón
12.6
Corea
7.6
China
1.7
Rates, age-adjusted; Can J Urol. 2008 February ; 15(1): 3866–3871.
Consumo de soja y el riesgo de
cáncer de próstata: Meta-análisis de
14 estudios epidemiológicos
Resultados de la comparación
de la ingesta alta vs baja
Tipo de estudio
Todo
Asiático
Occidental
% riesgo
 26
 48
 1a
Values significant except for Western studies and fermented soyfoods. Comparisons highest
versus lowest intake categories. AJCN 89: 1155 2009
9
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La ingesta de
soya en la
población
occidental es
demasiado
bajo para
ejercer efectos
biológicos
La soya y las
pacientes con
cáncer de
próstata
Los hombres
con próstatas
debe comer
soya
Feminización
Fertility & Sterility 94:997, 2010
Beneficios de alimentos de
soya son aplicables a una variedad
de grupos de población
Fertility & Sterility 93:2095, 2010
Los datos clínicos no muestran
efectos en:
Malnutridos
Bebés
Las mujeres
posmenopáusicas
Hombres mayores
● Testosterone (>36 estudios)
● Estrógeno (>9 estudios)
● Esperma/semen (3 estudios)
Niños/
Adolescentes
10