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Suplementación Nutricional Deportiva Mitos y Realidades. Dr. Fernando Giannini Suplementación Suplementación Doping Doping Relación existente entre Deporte-Nutrición y Rendimiento CONDICIONES GENETICAS CONOCIMIENTO ACTITUD -Fisiología -Medicina POLITICAS DE ESTADO -Nutrición -Psicología APOYO ECONOMICO Otras formas para aumentar las posibilidades de acceder a “Podios Olímpicos” Aportes de la Nutrición a la perfomance de un deportista • Dietas para lograr óptimos parámetros antropométricos • Dieta para entrenamientos • Dieta precompetencia • Dieta en competencia • Dieta post competencia • Suplementación Suplemento • Un alimento o parte de un alimento que proporciona beneficios médicos o para la salud, incluyendo la prevención y/o el tratamiento de enfermedades. • Producto natural con acción terapéutica. Es decir, esta a medio camino entre los fármacos, que se obtienen en su mayoría por síntesis químicas y por los productos de herboristería. • Un suplemento dietético, presentado en una matriz no alimenticia (píldoras, cápsulas, polvo, etc.), de una sustancia natural bioactiva concentrada presente usualmente en los alimentos y que, tomada en dosis superior a la existente en esos alimentos, presumiblemente, tiene un efecto favorable sobre la salud, mayor que el que podría tener el alimento normal. http://nutraceuticaactual.blogspot.com/2007/07/nutraceutico.html Los suplementos dietéticos - Se consumen por vía oral. - Contienen un "ingrediente alimenticio" destinado a complementar la alimentación. - Algunos ejemplos de suplementos dietéticos son las vitaminas, los minerales, las hierbas (una sola hierba o una mezcla de varias), otros productos botánicos, aminoácidos y componentes de los alimentos como las enzimas y los extractos glandulares. - Vienen en diferentes presentaciones, como pastillas, cápsulas, líquidos y polvos. - No se presentan como sustituto de un alimento convencional ni como componente único de una comida o de la dieta alimenticia. - Se identifican como suplementos dietéticos en la etiqueta. - Se venden por correo y en programas de ventas por televisión través de sitios Web o por ventas directas - Se venden en tiendas de comestibles, tiendas de productos dietéticos, en farmacias y en negocios de descuentos. Cualquier Polvo en un frasquito de venta libre Problema principal de los suplementos? Licito Ilegal Ético Doping Útil Inútil Comprobado científicamente Necesario Uso justificado Carente o falto de estúdios Innecesario Uso no justificado Algunos datos estadísticos referidos al consumo • Solo en Estados Unidos hace más de una década el mercado de los Suplementos generó 3,3 billones de dólares, creciendo hasta un total de 12 billones anuales en 1999. Arch Intern Med 2001;161:805-810. Consumer Reports 1999;64:44–48. • Un estudio estadístico del consumo de suplementos nutricionales y dietéticos en gimnasios de Sevilla, España sobre 415 individuos (260 varones y 155 mujeres) acusó que el 56,14% había consumido en alguna ocasión algún suplemento. ARCHIVOS LATINOAMERICANOS DE NUTRICION , Septiembre 2011 • Un estudio estadístico realizado a estudiantes y familiares de la Univ. Nac. de Córdoba sobre el consumo de suplementos que contenían hierbas arrojó que mas del 12 % habían consumido alguna vez estos suplementos con fines terapéuticos. ARS Pharmaceutica ISSN: 0004-2927 http://farmacia.ugr.es/ars/2010 DATOS REALES Y PREOCUPANTES IMPORTANTE: los suplementos nutritivos pueden contener sustancias incluidas en la Lista Prohibida, aunque no lo ponga en el prospecto. ALGUNOS EJEMPLOS - Un estudio patrocinado por el Comité Olímpico Internacional y realizado en el año 2001 en el laboratorio acreditado de control antidopaje de Colonia (Alemania), analizó 634 suplementos nutritivos, y encontró que el 15% contenían sustancias incluidas en la Lista Prohibida que no estaban indicadas en el prospecto y otro 10% contenían sustancias prohibidas en muy pequeña cantidad (Total 25 %). La mayoría de las sustancias que contenían productos prohibidos contenían esteroides anabolizantes androgénicos. - Otro estudio llevado a cabo en Austria con 54 suplementos ha encontrado que el 22% contenían esteroides anabolizantes que no estaban indicados en el prospecto. -un estudio llevado a cabo por el Comité Olímpico Holandés analizó 55 suplementos nutritivos que tomaban por su cuenta los deportistas holandeses que iban a participar en los Juegos Olímpicos de SALT Lake City en 2002. El análisis de los 55 suplementos encontró que el 25% contenían sustancias prohibidas no señaladas en el prospecto. Razones más comunes para suplementar a un deportista Evitar el deterioro o favorecer la recuperación Favorecer el desarrollo de la Masa Muscular Mejorar el Rendimiento Ayudar a la Pérdida de Peso Soportar mayores cargas de trabajo (entrenamiento) Premisa fundamental y comprobada La principales causas de la disminución del rendimiento en atletas durante la actividad física son la deshidratación y la disminución de glucosa en sangre Mitos o falacias comerciales versus necesidades reales Ejemplo 1 La realidad del individuo Vs. La realidad del Laboratorio y/o la Farmacia El caso de las Vitaminas y Minerales RENDIMIENTO SUPLEMENTACION INCORRECTA NUTRICION El caso de las Vitaminas y Minerales IDR Vitamina C: 60-100 mg/día • COMPOSICION: Cada comprimido efervescente contiene vitamina C (ácido ascórbico) 1.000 mg, calcio (como carbonato de calcio) 250 mg, vitamina D3(colecalciferol) 300 U.I., vitamina B6 15 mg, en un excipiente de ácido cítrico anhidro 1.500 mg, bicarbonato de sodio 800 mg, cloruro sódico 20 mg, esencia de naranja 70 mg, esencia de mandarina 30 mg, aspartame 40 mg, povidona K 30: 5 mg, ésteres de sacarosa de ácidos grasos 0,2 mg, apocaroteno 1% CWS 50 mg, vaselina fluida 9 µl y azúcar c.s.p. 4600 mg. Ejemplo 3 Un caso especial Antioxidantes vs. Radicales Libres • El ejercicio es una de las situaciones metabólicas que ocasionan mayor cantidad de radicales libres. • Los antioxidantes neutralizan o anulan la acción nociva de los radicales libres. • Primera línea de defensas: enzimas intracelulares especializadas como catalasa, superóxido dismutasa y glutatión peroxidasa (TODAS aumentadas en deportistas). • Segunda línea de defensa diferentes sustancias con efectos antioxidantes, como hormonas (melatonina) y fundamentalmente vitaminas y minerales. Un suplemento antioxidante debería estar formulado con: Vit. C Vit. E β-caroteno cinc selenio en dosis aproximadas a las IDR Lo nuevo a nivel comercial en Antioxidantes GLUTATION • El glutatión (GSH) es el compuesto de bajo peso molecular con grupo sulfhidrilo (-SH) más importante en plantas y animales. • Se trata de un tripéptido formado por los aminoácidos: ácido glutámico, glicina y cisteína (Glu-Gly-Cys). IMPORTANCIA DE LA CISTEINA • El sulfidrilo (grupo SH o tiol de la cisteína) sirve como donador de electrones y es el responsable de la actividad biológica antioxidante del glutatión. • La cisteína es el aminoácido limitante para la síntesis del GSH, ya que a diferencia de lo que ocurre con los otros dos aminoácidos, no se recupera y su concentración intracelular es muy baja y su cantidad en la dieta es baja. • La cisteína como aminoácido libre cataboliza en el tracto gastrointestinal (lo mismo que el glutatión sintético) y no es absorbida, también cataboliza en el plasma sanguíneo. • Como proveedor de cisteína existe la N - acetil cisteína (NAC) y ahora la DRibosa-L-cisteína (Riboceína), precursores del aminoácido, que se puede suministrar por vía oral o intravenosa a fin de aumentar los niveles de cisteína cuando se necesita tener elevadas las concentraciones del GSH para favorecer los procesos de detoxificación. PRECURSORES DE GLUTATION • Proteína de suero de leche: aumenta 35% GSH. • NAC: aumenta 85% GSH. • Riboceína: aumenta 300% GSH. Las propiedades fisiológicas normales requieren que la cantidad de radicales libres se mantengan en equilibrio. Panorama actual de los suplementos mas utilizados Suplementos para el Desarrollo de la Masa Muscular CATEGORIA Aparentemente efectivos generalmente seguros y Suplementos para la Pérdida de Peso polvos para de comidas y Comidas bajas en calorías, Polvos para ganar peso Creatina el Proteínas Aminoácidos (EAA) suplementos listos para beber Efedra, cafeína y suplementos termogénicos que contienen salicina ingeridos en dosis recomendadas en poblaciones apropiadas (la efedrina ahora prohibida por la FDA) esenciales reemplazo Suplementos para Mejorar el Rendimiento Agua y bebidas deportivas Carbohidratos Creatina Fosfato de sodio Bicarbonato de sodio Cafeína β-alanina Posiblemente efectivos HMB (en sujetos desentrenados que inician el entrenamiento) Aminoácidos de cadena ramificada (BCAA) Dietas con mucha fibra Calcio Extracto de te verde Ácido linoleico conjugado CHO/PRO post-ejercicio EAA BCAA HMB Glicerol Muy pronto para concluir Alfacetoglutarato Alfacetoisocaproato (KIC) Ecdisteronas Péptidos liberadores de hormona del crecimiento y secretores Ornitina-α-cetoglutarato Aspartato de zinc/magnesio (ZMA) Gymnema sylvestre, quitosan Fosfatidil colina Betaína Coleus forskolin DHEA Hierbas/Nutrientes Psicotrópicos Triacilglicéridos de cadena media Aparentemente no efectivos y/o peligrosos Glutamina Cromo Ácidos linoléicos conjugados (CLA) Prohormonas Tríbulus terrestres Vanadil sulfato (vanadio) Piruvato de calcio Quitosan Cromo (no diabéticos) Garcinia Cambogia (HCA) L-carnitina Fosfatos Hierbas diuréticas Glutamina Ribosa Inosina ISSN exercise & sports nutrition review: research & recommendations. Journal of the International Society of Sports Nutrition, 7:7, 2010. Mejorar el Rendimiento - Aparentemente efectivos y generalmente seguros Agua y bebidas deportivas Carbohidratos Creatina Fosfato de sodio Bicarbonato de sodio Cafeína β-alanina Suplementos a Evitar • Sustancias prohibidas • Sustancias legales pero innecesarias Ejemplos de sustancias prohibidas (Doping) • • • • • • • Esteroides Anabólicos Clembuterol Dehidroepiandrosterona (DHEA) Efedrina Eritropoyetina (EPO) Hormona del crecimiento (hGH) Testosterona Ejemplos de sustancias legales pero innecesarias • • • • • • • Polen de abeja Coenzima Q Ginseng Yohimbina Suplementos vitamínicos minerales* L-carnitina* Cromo* * Situaciones especiales Justificación • Principio básico de la farmacología. • Factores Legales y Éticos • Economía • Habito incorrecto • Funcionamiento Hepático • Dependencia psicológica El rol del nutricionista en la Suplementación Responsabilidades a la hora de recomendar una suplementación deportiva • Poseer conocimiento de los principios activos de la formulación. • Priorizar únicamente suplementos formulados con Nutrientes. • Actualizarse con publicaciones científicas serias y no con publicidades de laboratorios y/o farmacias. • Trabajar interdisciplinariamente con profesionales serios y éticos de otras áreas de la salud • Conocer los principios básicos de la fisiología deportiva Como profesional, cual es el suplemento a recomendar? Farmacia Pirulo Antioxidante Completo Far m. Carlos Pirulin Pir ulero El Nutricionista tiene la POSIBILIDAD de asesorar en la Suplementación del deportista. La CAPACITACION y el CONOCIMIENTO en el área de la suplementación deportiva es necesaria e indispensable para brindar un servicio de calidad y seriedad profesional. Las Universidades tienen la OBLIGACION de formar profesionales serios y éticos para contribuir a la salud de la población. Doping Doping “hacer trampa, conciente o inconcientemente, exponiendo la salud del atleta” Realidad vs. Hipocresía e Ignorancia Listado COI • Sustancias y métodos prohibidos siempre (dentro y fuera de competición) S1. Agentes anabólicos S2. Hormonas y sustancias relacionadas S3. Beta-2 agonistas S4. Hormonas antagonistas y moduladores S5. Diuréticos y otros agentes enmascarantes M1. Incremento de la transferencia de oxígeno M2. Manipulación química y física M3. Dopaje genético • Substancias y métodos prohibidos (dentro de competición) S6. Estimulantes S7. Narcóticos S8. Canabinoides S9. Glucocorticoides • Substancias prohibidas en deportes particulares P1. Alcohol P2. Beta-bloqueantes • Sustancias especificadas