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PANORAMA
EPIDEMIOLÓGICO DE LA
OBESIDAD
Magnitud y trascendencia en México.
Marco teórico
Relación de las Transiciones
Transición Demográfica
Transición Epidemiológica
Transición Nutricional
Fertilidad y Mortalidad
Altas
Alta Prevalencia de
Enfermedades Infecciosas
Alta Prevalencia
de Desnutrición
Mortalidad Reducida,
Cambios en Pirámide
Poblacional
Condiciones Ambientales
Pobres y Epidemias
Planificación Familiar,
Control de Enfermedades Infecciosas
Fertilidad Reducida,
Envejecimiento
Enfasis en Envejecimiento saludable
Enfermedades
Crónicas
Hambrunas
Control de Hambrunas
y Prevención
Alta prevalencia de ECNT
relacionadas con la dieta
Énfasis en intervenciones médicas,
políticas de salud y cambio
conductual
Fuente: Popkin, 2001
OBESIDAD Concepto : ♦  Síndrome clínico, crónico recidivante, con exceso de tejido adiposo corporal, con múl=ples alteraciones metabólicas y sistémicas, psicológicas y otras. Quibrera IR Rev.Endoc.Nut. 1(1):7 1993 El sobrepeso y la obesidad
•   Tiene sus raíces tanto en el comportamiento individual como en los ambientes sociales y Bsicos que la determinan. •  Son el resultado de un desequilibrio causado por la ingesta inmoderada de alimentos de alto contenido energéHco y acHtudes sedentarias (poco gasto energéHco). •  Es un factor de riesgo para enfermedades como: diabetes mellitus, hipertensión arterial, dislipidemias, enfermedades coronarias, enfermedad vascular cerebral, cáncer de mama, y osteoartriHs, entre otras. La Diabetes Mellitus II es actualmente la primera causa de muerte en el país. PREVALENCIA DE OBESIDAD MÉXICO, ENSANUT 2006 Promedio nacional 30% 15 millones de mexicanos De 34.5 a 38.3% De 28.7 a 33% De 23 a 28.4% Región Sur
Rural / Bajo NSE /mayor % de indigenismo
Obesidad en el contexto internacional
Sobrepeso
40
40
Obesidad
35.5
35
35
31.7
31.7
30.8
30
30
25
25
20.1
20
20
15
15
10
10
55
00
20.7 20.7
21.7
18.6
10.8
9.4
7.3
1.2
Uganda
2.6
Tanzan
2.2
0.6
Banglad
1.5
0.1
Nepal
Egipto
Turquía
Perú
EEUU
México
WHO, 2001
La prevalencia de sobrepeso y obesidad
en Latinoamerica es alta
y representa una gran carga*
80
Sobrepeso
Obesidad
70
50
40
30
20
10
M
ex
Ar
g
il
Ch
Ve
ne
li
Bo
ua
G
Ni
c
ba
Cu
Pe
ru
Ja
m
D.
Re
p.
CR
l
Co
Pa
n
Br
a
Be
li
Sa
l
Ec
u
Ho
n
0
Ha
iti
%
60
Fuente: Age-standardized prevalences of overweight (kg/m2) and obesity (kg/m2) by country (2005).
WHO Global Infobase, United Nations
Transición en los patrones de mortalidad
en México
80
Enfermedades
Crónicas
70
60
50
%
40
30
Enfermedades
transmisibles,
desnutrición,etc.
20
10
0
1950
1960
1970
1980
1990
2000
Fuente: Barquera S*, Hotz C , Rivera J , et al. Food consumption, food expenditure,anthropometric status and nutrition related
diseases in Mexico. In: The Double-Burden of Diseases in Developing Countries. Kennedy et al (eds), Food and Agricultural
Organization, Rome (2006).
% de cambio de las tasas ajustadas
Cambio Relativo en la Tasa de Mortalidad por
Enfermedades Crónicas en México (1980-1998)
160
Hipertensión
150
Diabetes
140
130
Infarto Agudo al Miocardio
120
110
100
Cirrosis
90
80
70
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
Fuente: Rivera J, Barquera S, et al., Pub Health Nutr (2002)
Obesidad en México y en Mexicanos que viven en EUA Sobrepeso
80
Obesidad
70
60
18.6
20.8
36.3
28
%
50
23.6
40
23.7
30
20
40.9
46
36.2
42.2
32.2
25.9
10
0
Hombres
Mujeres
Mexican
.
Hombres
Mujeres
Mexican - US
.
Hombres
Mujeres
Caucasian - US
Rivera J, Barquera S, et al. Nutrition Reviews, 2004; 62:7 Supplement 1: 149-157.
Must et al. JAMA, 1999; 282:1523-1529
Distribución del sobrepeso y la obesidad por
edad y sexo en el ámbito nacional
90
80
70
60
20.8
50
40
23.9
25.5
29.5
19.7
11.8
39.8
40.4
30.6
16.7
30
20
34.7
44.5
46.7
43.5
41
32.1
38.5
39
39.2
36.7
10
0
20-29 1
2
30-39
3
40-49
50-59
4
5
>=60
6
7
8
20-29
9
30-39
40-49
10
11
50-59
>=60
HOMBRES
MUJERES
Tamaño de muestra: 42,692 Expansión: 48,209,853
Fuente: Rivera J, Barquera S, González-Cossío T, Olaiz G, Sepúlveda J. Nutrition transition
In Mexico and other Latin American countries. 2003 (in press) Nutrition Reviews.
Datos de EUA tomados de: Must et al. JAMA, 1999; 282:1523-1529
Magnitud del problema en México
PREVALENCIA ESTATAL SOBREPESO MAS
OBESIDAD EN MAYORES DE 20 AÑOS FUENTE: MEXICO, ENSANUT 2006
Prevalencia Estatal de Exceso de Peso en
Niños.
Porcentaje de sobrepeso y obesidad entre 1999
y 2006
Escolares (5 a 11 años)
SOBREPESO OBESIDAD NIÑAS NIÑOS NIÑAS NIÑOS 27% 41% 47% 77% Fuente: Olaiz-Fernández G, Rivera-Dommarco J, Shamah Levy T, Rojas R, Villalpando-Hernandez S, HernándezAvila M, Sepúlveda Amor J, Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de
Salud Pública, 2006.
La prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad en
ambos sexos aumentó un tercio. El aumento principal se
obtuvo en obesidad, en el sexo masculino.
Epidemiología en niños 5-11 años
•   Prevalencia de sobrepeso y obesidad del 26% en nuestro país(4 158
800)
•   > del 39.7%(ambos sexos) de 1999 a 2006
Epidemiología en Adolescentes •   1 de cada 3 adolescentes presenta sobrepeso u obesidad •   > de sobrepeso(7.8%) de 1999 a 2006 •   > de obesidad de 1999 a 2006 de un 33.3% Magnitud y trascendencia de la obesidad
infantil
  El 38% de la Obesidad Infantil inició en el primer año de vida.
  Se calcula que el 97% de los niños con Obesidad tiene Resistencia a la
Insulina
  El 8% de los niños con Obesidad desarrollarán Diabetes Mellitus antes de
los 30 años.
  El 25% de los niños con Obesidad presentarán problemas Psicológicos
  El 48% de los Adultos con Obesidad lo fueron desde la Infancia.
La obesidad se triplicó en las últimas dos décadas
Sobrepeso
80
70
61.0
26.5 pp
2.4 pp/año
60
50
% 40
30
8.3 pp
1.2 pp/año
69.3
7.5 pp
32.4
24.9
34.5
15.4 pp
0.8 pp
9.5
11.1 pp
20
10
Obesidad
36.1
36.9
1999
2006
25
0
1988
ENSANUT, 2006
Magnitud del problema
•   La obesidad: 72% de las mujeres adultas y 67% de los hombres
sufren de sobrepeso u obesidad.
•   La Diabetes: 4.2 millones de personas en México padecen esta enfermedad. •   El Colesterol: los adultos con un colesterol elevado representan
26.5%, de los cuales 28.8% son mujeres y 22.7% son hombres.
23
Estimación de costos económicos
Costo anual del sobrepeso y la obesidad (millones de pesos*).
México 2000- 2007
Directos
Indirectos (pérdida en la
productividad)
Total del costo
2000
$ 1,064.89
$ 7,314.42
$ 8,379.31
2001
$ 1,108.73
$ 9,296.81
$ 10,405.53
2002
$ 1,162.85
$ 11,007.75
$ 12,170.60
2003
$ 1,203.81
$ 12,891.23
$ 14,095.04
2004
$ 1,260.07
$ 14,533.49
$ 15,793.56
2005
$ 1,270.70
$ 16,650.98
$ 17,921.68
2006
$ 1,316.26
$ 18,297.26
$ 19,613.52
2007
$ 1,362.59
$ 20,397.84
$ 21,760.43
2008*
$ 1,429.83
$ 22,978.08
$ 24,407.91
TOTAL 2000- 2007
$ 144,547.59
Años
Tasa de crecimiento promedio anual: 14.38%
*Proyección
Fuente: Unidad de Análisis Económico (SSA) con cifras de: Sistema de estadísticas vitales 1990-2006, INEGI; Sistema
Estadístico Epidemiológico de las Defunciones (SEED) 2007, Secretaria de Salud; Lopez (2006); CONAPO (2008); Sistema de
Cuentas Nacionales del INEGI; Memoria estadística 2004 y 200, IMSS; Agenda del consejero N°112, Dirección de Finanzas,
IMSS; CAUSES (2008) Tabulador de cuotas de recuperación del Hospital “Manuel Gea González”; Catálogo de
intervenciones cubiertas por el Fideicomiso del SPSS; índices de precios al consumidor, BANXICO.
Nota: Pesos base 2008- Último dato de inflación considerado: julio del 2008. Tasa del 3% utilizada para considerar el valor
presente.
Estimación de costos económicos
–  La diabetes representa 34% del
presupuesto del IMSS. Esta cifra se
duplicará en los próximos 5 años.
–  La obesidad aumenta en 6 veces
más el riesgo de que una persona
s a n a , p a d e z c a e n fe r m e d a d e s
crónicas no transmisibles, como la
diabetes, la hipertensión y las
enfermedades cardiovasculares.
Causalidad del sobrepeso, la obesidad y las
enfermedades crónicas asociadas
Causalidad de la obesidad y las enfermedades crónicas asociadas
Acceso y
disponibilidad
Presiones
de mercado
Pobreza
Resultados en enfermedad y bienestar
Consumo de
Alimentos de
Alta Densidad
Energética y
Altos en Sodio
Influencias Grupales:
trabajo, escuela, etc.
Enfermedades
crónicas
Arteriosclerosi
s
+
Bebidas
azucaradas
Entornos
+
Comportamiento
Sedentarismo y
escasa
actividad física
Diabetes
Capacidad
funcional
Dislipidemias
Sobrepeso
y Obesidad
Calidad de
vida
Hipertensión
arterial
Cardiovascular
es
Influencias familiares e individuales
Causas Básicas:
económicas, políticas y sociales
Producción y
distribución
Padecimientos
osteomuscular
es
Cáncer
Bienestar
Incremento
en la
Mortalidad
atribuible a
Obesidad y
ECNT
Esperanza
de vida
Fuente: DGPS 2008 (sin
Aumento en la prevalencia de sobrepeso y obesidad en adultos Mexicanos, 20001 -­‐ 20062 ñ 12.1%
Sobrepeso
Obesidad
ñ 11.9%
80
70
60
%
24.2
50
18.6
34.5
28
40
30
20
40.9
42.5
37.4
36.2
10
0
2000
2006
Hombres
2000
Mujeres
2006
Source: (1) Rivera J, Barquera S, et al. Nutrition Reviews, 2004; 62:7 Supplement 1: 149-157, and (2)
Mexican Health and Nutrition Survey 2006 (ENSANUT 2006)
Tendencias en la prevalencia de Obesidad Central en México ñ 5.1% % ñ15.3% Hombres Mujeres Fuente: ENSA 2000; ENSANUT 2006 preliminar. U9lizando los criterios de ATPIII. Prevalencia de hipertensión y diabetes,
según circunferencia de cintura en hombres y mujeres.
México 2006
60%
50%
Hipertensión Arterial
40%
30%
20%
10%
0%
Cintura (cm) 70-74
75-79
80-84
85-89
90-94
16%
95-99
100-104
14%
Diabetes
12%
Mujeres
Hombres
>105
10%
8%
6%
4%
Fuente: ENSA 2006 CENAVECE.
2%
0%
cintura (cm)
70-74
75-79
80-84
85-89
90-94
95-99
100-104
> 105
Obesidad en México por nivel socio-­‐económico Sobrepeso
80
Obesidad
70
60
%
24.2
21.5
18.4
50
28.8
31.3
15.3
30.7
28.2
18.9
40
9.2
30
20
42.8
42.5
44.8
41
38.3
37.2
35.5
36.4
1
2
3
4
31.9
33.2
10
0
1
2
3
Hombres
4
5
5
Mujeres
Barquera S et al. National Health Survey 2000 (report).
Factores de riesgo cardiovascular
y su asociación el IMC en México
80
Normal
70
Sobrepeso
Obesidad
60
50
40
30
20
10
0
Trig Altos
49.1 %
HTA
39.6 %
Hiperins
21.8 %
GAA
11.8 %
Sd. Metabol
34 %
CRP alta
20 %
Controlling for age, sex and socio-economic status. Adjusted for the survey sample design.
P 0<0.05 for the trend in all the risk factors.
Barquera S, et al. Mexican Health Survey Report, INSP 2004
PREVALENCIA DEL SM SEGÚN EDAD
International Task Force for Prevention of Coronary Heart Disease & International Atherosclerosis Society 2003
Cambio relativo (%) 1980-2000
en la tasa de mortalidad por IAM por región.
80
69.88
70
60
52.38
50
40
30
34.69
24.83
20
10
0
Norte
73.9
Centro
52.1
Región
Mexico
61
Sur
46.8
Por 100,000 hab.
2000
Fuente: Barquera S, et al. Geography of diabetes mellitus mortality in Mexico: an epidemiologic transition analysis. Archives
of Medical Research 2003, 34(5):407-414.
Asociación entre la obesidad y la hipertensión:
prevalencia de hipertensión arterial por nivel de
Índice de Masa Corporal en México *.
50
Prevalencia de HTA en muestra 36.9%
% 40
28.7
30
20
10
47
13.9
6.8
0
Bajo peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad
Índice de Masa Corporal
Barquera et al, datos preliminares. Proyecto: Contribución de la Obesidad a los factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades
crónicas en México (ENSA 2000). INSP - CONACYT, 2004. * Clasificación de peso por Índice de Masa Corporal de acuerdo con la
Organización Mundial de la Salud: Bajo peso = <18.5, Normal= 18.5-24.9, Sobrepeso = 25-29.9 y Obesidad = 30 o mas (kg/m2)
Prevalencia nacional de
hipercolesterolemia por
Nivel de IMC en México, 2006
Prevalencia nacional 44.5%
60
OR=1.
9 49.3
50
OR=2.
6 56.9
OR=1
%
40
31.6
30
20
10
0
Normal
Sobrepeso
Obesidad
Índice de Masa Corporal
Fuente: Barquera S, Olaiz G, Rivera J, Villalpando S, González C, Sepúlveda J.
Contribución de la obesidad a los factores de riesgo para enfermedades crónicas. Resultados Preliminares,
INSP 2006
Dieta Mexicana:
Consumo de grasa
27
1988
Total energy
from fat (%)
26
25
24
23
22
21
20
National
.
North
Central
Mexico
city
South
.
Urban
Rural
National
.
North
Central
Mexico
city
South
.
Urban
Rural
35
1999
Total energy
from fat (%)
30
25
20
15
10
5
0
Source: Mexican Nutrition Surveys 1 (1988) and 2 (1999).
OBESIDAD Y RIESGO DE MORTALIDAD Causas
Cambio porcentual en el patrón de compra de alimentos en México
40
37.2
30
20
10
6.3
0
-10
-18.8
-20
-30
-29.3
Frutas y Verduras
-26.7
Leche
Carnes
CH refinados
Refrescos
Dieta en México:
Tendencias en Consumo de
Alimentos Procesados
g per adult equivalent
900
800
759.8
664.3
700
600
500
400
421.6
313.9
456.4
342.8
300
% del gasto
en alimentos
200
100
0
11%
73%
11%
75%
11%
76%
11%
78%
1989
1992
1994
1996
1998
16%
86%
16%
86%
2000
2002
% de hogares
que los
consumen
Fuente: Leroy J, Tolentino ML, Barquera S, Flores M., et al. Preliminary results.
National Household Income and Expenditure Surveys. INSP- International Food Policy
Research Institute, 2006
Consumo de bebidas
En un periodo de 7 años, los niños pequeños consumen el doble y los
escolares casi el triple de bebidas azucaradas.
México, 1999-2006
Refresco
Jugos azucarados
Leche Entera
Otros
Calorías per capita (kcal)
400
350
45
300
16
250
158
200
226
150
17
100
116
50
0
26
110
86
8
24
37
19
17
38
55
1999
2006
1999
2006
Niños de 1 a 4 años
Niños de 5 a 11 años
Nota: Las bebidas azucaradas incluyen 100% de jugo de frutas con azúcar y de aguas frescas. Los refrescos incluyen las
bebidas embotelladas carbonatadas y no carbonatadas con azúcar.
Uno de los factores que influye en este
problema…
Presiones del mercado
•  Saturación de mensajes publicitarios que fomentan conductas
de riesgo para la salud.
•  La publicidad influye en las preferencias de alimentos y
bebidas de los niños y niñas de 2 a 11 años debido a que ellos
tienen una mayor exposición a los medios masivos de
comunicación principalmente la televisión.
El éxito comercial se
traduce en un
problema de Salud
Pública
Fuente: Institute of Medicine, Food Marketing to
Children and Youth, 2005
Se realizó un análisis de contenidos de los
comerciales dirigidos a los niñoes… …
Tipo Número de
comerciales Porcentaje 140 39.3% Frituras 42 11.7% Cereales 37 10.3% Lácteos 35 9.8% Bebidas no
alcohólicas 33 9.2 Galletas 28 7.8% Pastelillos y
panes
27
7.5% Golosinas … de los
cuales 356
comerciales
fueron de
alimentos y
bebidas 12,600 a 20,160 Impactos anuales estimados de
anuncios de alimentos y bebidas a menores de edad
Ac=vidad _sica en la población de 12 a 29 años de edad, México 2005 3.25 ¿Prac=cas alguna ac=vidad _sica? Grupos de Edad y Sexo HOMBRE Sí No NC 12 a 14 63.90% 35.80% 0.30% 15 a 19 58.50% 41.20% 0.30% 20 a 24 45.10% 54.40% 0.50% 25 a 29 34.20% 65.70% 0.00% Total Nacional MUJER 49.60% 0.30% 12 a 14 47.80% 52.20% 0.00% 15 a 19 40.20% 59.80% 0.00% 20 a 24 19.30% 80.40% 0.40% 25 a 29 15.40% 84.60% 0.00% Total TOTAL 50.10% 29.80% 70.10% 0.10% 12 a 14 56.00% 43.80% 0.20% 15 a 19 49.00% 50.90% 0.20% 20 a 24 32.10% 67.50% 0.40% 25 a 29 24.50% 75.50% 0.00% Total 39.80% 60.00% 0.20%   
  
  
  
  
  
Ac=vidad _sica en la población de 12 a 29 años de edad, México 2005 Corporal
Índice de Masa
Peso Actual ( Kg )
2
Estatura (m )
< 18.5
Deficiente
Normal
Preobesidad
Obesidad clase I
Obesidad clase II
Obesidad clase III
18.5-24.9
25 - 29.9
30 - 34.9
35 - 39.9
> 40
WHO; Obesity, Prevnting and Managing the global pandemic, 1997
Indice de Masa Corporal
Ø   Normal
20 - 25
Ø   Sobrepeso
25 - 27
Ø   Obesidad
>27
Ø   Obesidad mórbida
>35
Cenfmetros de la estatura + 4 = sobrepeso Cenfmetros de la estatura + 8 = obesidad Peso recomendable= (Estatura)2 x 20-25 (22.5)
TALLA BAJA
Hombre < 1.60
Sobrepeso 23-25
Mujer < 1.50
Obesidad > 25
OBESIDAD GINECOIDE
OBESIDAD ANDROIDE
ORIGEN El detonante del síndrome es la obesidad abdominal CONSECUENCIAS DEL
SOBREPESO Y LA OBESIDAD
Sin
Co-morbilidad
35%
Con
Co-morbilidad
65%
Adaptado de NHANES III data.
Principales
Condiciones de
comorbilidad
Hipertensión
Dislipidemia
Diabetes
LA CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA ES
UNA MEDICIÓN INDIRECTA DE LA GRASA
VISCERAL
Hombres
Mujeres
cm
>80 cm = Riesgo
aumentado
>90 cm =
Riesgo
aumentado 1
Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular
en individuos de 20 años y más de edad en México
Hipertensión arterial
30.05%**
Hipercolesterolemia*
Diabetes
10.7%**
Sedentarismo(2)
GCAA (4)
12.7%**
Proteinuria**
9.2%**
Obesidad
24.4%**
Consumo de alcohol(1)
66.0%
Tabaquismo
25%**
Consumo excesivo de sal(3) 75.0%
Síndrome metabólico
OMS (5)
13.6% *
Fuente: ENEC 1993* Y 2000**.CENAVE. SSA
ENSANUT 2006
(1) más de 30 ml al día.
(2) falta de actividad física de manera habitual.
(3) más de 6 gramos al día.
Glucosa capilar en ayuno anormal
110-125mg/dl.
(5) Diabetes Care 2003:26:1635.
(4)
9%
55.0%
RIESGOS DE LA OBESIDAD
SUPERIOR
•   Resistencia a la
insulina
•   Hiperinsulinemia
•   Alteración en la
tolerancia a la
glucosa
•   Propensión a la DM
tipo 2
•   DM tipo 2
•   Dislipidemia
•   Ateroesclerosis
•   Isquemia o Infarto del
miocardio
•   EVC
•   Hipertensión Arterial
•   Hiperuricemia-gota
•   Trastornos Menstruales
•   Hirsutismo
•   Muerte Prematura
Obesidad Complicaciones Médicas •   DISFUNCIÓN ENDOCRINA •   DIABETES MELLITUS •   ATEROESCLEROSIS •   OSTEARTROSIS •   HIPERCOAGULABILID •   HIPERURICEMIA AD •   DISLIPIDEMIAS •   APNEA-­‐DISNEA •   HIPERTENSIÓN ARTERIAL •   CARDIOPATIAS MUERTE
Tendencia de la Mortalidad:
Enf. Crónicas No Transmisibles 1960-2010
%
70
90
85
80
60
60%
50
62
58
40
34.9
20.3
15.1
10 8.7
7.9 6.8
0
1960
60
Neoplasias
Diabetes
40
30
23.1
20
70
50
44.1
30 35.8
Enfer.
del Corazón
ECV
25
23.5
20
9.9
10
0
1970
1980
1990
1998
Mortalidad % cinco ECNT
Fuente: Elaboró CENAVE.Secretaría de Salud/INEGI.
2010
Nefropatía
Escenarios:
•   Cardiopatías, Eventos Cerebrovasculares y DM 2, reducen 1 a 5%
PIB, naciones emergentes.
Con Alimentación correcta y actividad fisica se previene:
•   80% de Cardiopatías y Accidentes Cerebrovasculares prematuros.
•   80% Diabetes Mellitus 2.
•   40% del Cáncer.
Costos Estimados:
•   24.9% del Gasto en Salud Pública.
•   10.8% del Total de Gastos en Salud Nacional.
Ahorros en tratamientos médicos si se tuviera alimentación
correcta
•   Hombres $3,798 millones.
•   Mujeres $3,559 millones.
Conclusiones
  n adultos Mexicanos, las enfermedades crónicas relacionadas con la dieta
E
son el principal problema de salud pública y la obesidad como principal factor
de riesgo para enfermedades cardiometabólicas.
  as altas prevalencias de sobrepeso y obesidad se encuentran en aumento y
L
esta condición se asocia con otros factores de riesgo cardiovascular, su
control es sumamente necesario para aminorar la carga de las enfermedades
crónicas no transmisibles.
 La obesidad infantil es y será un verdadero problema de salud pública y un
potencial factor de riesgo para enfermedades crónicas en la vida adulta
  l fomento de acciones para que la población consuma una dieta saludable y
E
practique actividad física, sobretodo en edades tempranas es prioritario.
  os factores de riesgo cardiovascular mas frecuentes en México por orden de
L
frecuencia son: obesidad, HDL-c bajo, triglicéridos altos, colesterol alto, CRP
elevada, hipertensión, hiperinsulinemia y glucosa alterada en ayuno.