1
Download Dieta Mediterránea - PAM
Document related concepts
Transcript
Dieta Mediterránea Fuente de Alimentos Funcionales para el Manejo de las Enfermedades Crónicas Dr. Attilio Rigotti Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo Escuela de Medicina UC Simposio Internacional “Dieta Mediterránea y Alimentos Funcionales: Su Aplicación en Chile” Santiago, 1 de abril del 2014 Con el apoyo de: Dieta Mediterránea Fuente de Alimentos Funcionales para el Manejo de las Enfermedades Crónicas Antecedentes Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC Transición Epidemiológica Mundial hacia las Enfermedades Crónicas Primera causa de muerte en Chile y el mundo Fuente: Harvard Public School of Health's Project on Global Burden of Disease Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC Prevalencia de Factores de Riesgo y Enfermedades Crónicas en Adulto Mayor La realidad epidemiológica en Chile (%) 100 (%) 50 40 31% Obesidad 80 30 60 20 40 10 20 0 0 15-24 años 25-44 años 45-64 años ≥65 años (%) 80 60 75% Hipertensión arterial 3 15-24 años 25-44 años 45-64 años ≥65 años (%) 60 Diabetes 50 Riesgo cardiovascular alto 48% 40 40 26% 30 22 20 20 0 4 10 0 15-24 años 25-44 años 45-64 años ≥65 años 0 1 15-24 años 4 25-44 años 45-64 años Fuente: Encuesta Nacional de Salud 2009-2010, Ministerio de Salud, Chile Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC ≥65 años Prevención mediante Estilo de Vida Saludable Una herramienta para el control de las enfermedades crónicas Los tres pilares de la prevención Alimentación Saludable Actividad Física Regular No fumar Al menos un 80% de las muertes prematuras por cardiopatía coronaria y enfermedad cerebrovascular podrían evitarse con una dieta saludable, actividad física regular y evitando el uso de tabaco Fuente: Organización Mundial de la Salud, 2004 Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC Estilos de Vida en Chile Datos de Programa Aliméntate Sano de CNMEC-UC Alimentación Mala 27% Saludabl e 11% Deficiente 62% Fumador 13% Intensa 20% Baja 46% Moderada 34% Actividad Física Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC No Fumador 63% Fumador moderado 24% Tabaquismo Dieta Mediterránea Fuente de Alimentos Funcionales para el Manejo de las Enfermedades Crónicas Dieta Mediterránea: origen, ingredientes básicos y impacto en salud Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC La Dieta Mediterránea Un modelo de alimentación con beneficios en salud La dieta mediterránea como paradigma de alimentación saludable: - es globalmente conocida - está científicamente validada El estilo de vida mediterráneo, una forma de vida que promueve el bienestar físico, mental y social Origen del Concepto de Dieta Mediterránea El Estudio de Los Siete Países de Ancel Keys EE. UU JAPÓN FINLANDIA HOLANDA YUGOSLAVIA ITALIA GRECIA Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC Ancel Keys (1904-2004) Elementos Básicos de la Dieta Mediterránea • Bajo aporte de grasas saturadas presentes en mantequilla, leche entera y carnes de animales terrestres • Alta ingesta de grasas monoinsaturadas contenidas principalmente en aceite de oliva • Aporte balanceado de ácidos grasos poli-insaturados (omega3/omega-6) mediante consumo frecuente de pescados y mariscos • Alto contenido de antioxidantes provenientes de frutas, verduras, aceite de oliva, vino tinto, especias y hierbas • Abundante consumo de fibra y carbohidratos complejos presentes en frutas, verduras, frutos secos, cereales y leguminosas Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC Dieta Mediterránea y Salud Estudios Caso-Control, Cohortes y Estudios de Intervención El consumo de una dieta mediterránea se asocia a: Menos obesidad Menos síndrome metabólico Menos diabetes Menos enfermedad cardiovascular Menos cáncer Menos demencia Mayor longevidad Mejor calidad de vida Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC Efecto de la Dieta Mediterránea sobre la Prevención Secundaria de Enfermedad CV Reporte Final del Lyon Heart Study Outcome: non fatal MI and CV death 1 2 3 4 5 Year Outcome: non fatal MI, CV death and major secondary endpoints 1 2 3 4 5 Year Outcome: non fatal MI, CV death and major & minor secondary endpoints 1 Fuente: de Lorgeril et al, Circulation 99: 779-85; 1999 Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC 2 3 4 5 Year Efecto de la Dieta Mediterránea sobre la Prevención Primaria de Enfermedad CV Fuente: N Engl J Med. 368: 1279-90 (2013) Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC Efecto de la Dieta Mediterránea sobre la Prevención Primaria de Enfermedad CV Estudio PREDIMED en España Fuente: Dr. Ramón Estruch, Abril del 2013 Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC Efecto de la Dieta Mediterránea sobre la Prevención Primaria de Enfermedad CV Resultados sobre endpoint cardiovascular primario Fuente: Estruch et al, N Engl J Med. 368: 1279-90 (2013) Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC Dieta Mediterránea Fuente de Alimentos Funcionales para el Manejo de las Enfermedades Crónicas Dieta Mediterránea: su aplicación y resultados en Chile Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC Chile Tiene Clima y Agricultura Mediterránea Una oportunidad local para prevención en salud “… La región mediterránea de Chile Central es una faja de unos 100 km de ancho, que comprende … más de 1.000 km en la dirección norte-sur; incluyendo las regiones Fuente: www.fao.org administrativas IV a VII …” “Un 87% de la exportación anual de alimentos generada por nuestro país corresponde a una canasta alimentaria formada por productos relacionados con la dieta mediterránea” Fuente: ChileAlimentos, 2004 Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC Programa Alimentario Mediterráneo en Chile (PAM-Chile): Una Iniciativa de CNMEC-UC desde 2004 • Contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de la población mediante la promoción de una alimentación saludable de tipo mediterráneo, con particular atención en su influencia sobre daño oxidativo y antioxidantes • Diseñar un instrumento capaz de fundamentar acciones de política nutricional dentro y fuera de Chile • Promover el desarrollo del sector agro-alimentario nacional en productos con propiedades saludables Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC Programa Aliméntate Sano Iniciativa para el control de enfermedades crónicas en Chile www.alimentatesano.cl Educación sobre estilos de vida saludable, incluyendo la dieta mediterránea, y bienestar psicológico para la prevención de enfermedades crónicas Autoevaluación y seguimiento del estilo de vida, bienestar y riesgo de enfermedad a través de Fitbook Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC Con el apoyo de: Impacto de Programa Aliméntate Sano Mejoría del Índice de Alimentación Mediterránea en Chile 250 6,0 6,9 MDS IAM2010 año 0 MDS IAM2011 año 1 N° de usuarios 200 p < 0,001 150 100 50 Mala Saludable Regular 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Puntaje IAM (0-14) Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC 9 10 11 12 13 14 Programa de Alimentación Laboral Intervención con Dieta Mediterránea en el Trabajo Consumo de verduras (sin papas) VERDURAS, sin papas Consumo de carnes rojas CARNES ROJAS 180 Consumo promedio diario en casino (g/día/persona) 400 150 Meta = 350 g/día/persona 350 120 300 250 200 Basal = 104 g/día/persona 90 60 30 Meta = 25 g/día/persona Basal = 175 g/día/persona 150 Consumo de tipo de pan PAN BLANCO Y PAN INTEGRAL Consumo promedio diario en casino (g/día/persona) 100 Pan blanco Pan Integral 80 60 40 20 B 52 50 48 46 44 42 Diciembre 2006 40 38 36 34 32 30 28 26 24 22 20 18 16 Junio 2006 14 12 10 8 6 4 2 as al - Junio 2007 Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC 52 50 48 46 44 42 Diciembre 2006 40 38 36 34 32 30 28 26 24 22 20 18 Junio 2006 16 14 12 8 10 6 4 Junio 2007 2 52 50 48 46 44 42 40 38 36 34 32 30 28 26 24 22 20 18 Diciembre 2006 as al B 16 14 12 8 10 6 4 2 as al - Junio 2006 B Consumo promedio diario en casino (g/día/persona) 450 Junio 2007 Programa de Alimentación Laboral Intervención con Dieta Mediterránea en el Trabajo Evolución del Índice de Alimentación Mediterránea 30 6.7 5.6 7.4 Sujetos (n) 4.9 12 8 4 0 0 - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Índice de Alimentación Mediterránea Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC 13 14 Programa de Alimentación Laboral Intervención con Dieta Mediterránea en el Trabajo Perímetro de cintura Perímetro de cintura 104 250 102 SM 100 Triglicéridos Triglicéridos 275 SM 225 200 98 175 96 150 94 125 Sanos 92 100 90 Sanos 75 cms Basal 4 m eses 8 m eses 12 m eses mg/dl PA sistólica Presión Sistólica 145 90 SM 4 meses 8 meses 12 meses Presión Diastólica PA diastólica 95 140 135 Basal SM 85 130 80 125 75 120 115 70 Sanos 65 110 mm Hg Sanos Basal 4 m eses 8 m eses 12 m eses mm Hg Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC Basal 4 m eses 8 m eses 12 m eses Programa de Alimentación Laboral Intervención con Dieta Mediterránea en el Trabajo % Prevalencia de Sindome Metabólico Evolución del síndrome metabólico -35% Tiempo de Seguimiento Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC Dieta Mediterránea Fuente de Alimentos Funcionales para el Manejo de las Enfermedades Crónicas Desarrollo y evaluación de alimentos funcionales basados en la dieta mediterránea Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC Elementos Básicos de la Dieta Mediterránea • Bajo aporte de grasas saturadas presentes en mantequilla, leche entera y carnes de animales terrestres • Alta ingesta de grasas monoinsaturadas contenidas principalmente en aceite de oliva • Aporte balanceado de ácidos grasos poli-insaturados (omega3/omega-6) mediante consumo frecuente de pescados y mariscos • Alto contenido de antioxidantes provenientes de frutas, verduras, aceite de oliva, vino tinto, especias y hierbas • Abundante consumo de fibra y carbohidratos complejos presentes en frutas, verduras, frutos secos, cereales y leguminosas Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC Efecto Antioxidante e Hipoglicémico Postprandiales de Componentes de la Dieta Mediterránea 7 Comida grasa Pan 8 Glicemia (mmoles/L) (ROOH, mM) Dano Oxidativo en Plasma 10 6 4 2 Comida grasa + vino tinto 0 6 5 Pan + almendras 4 3 .5 1 2 3 4 5 Tiempo Postprandial (h) Ursini y Severian, 2002 Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC 0 15 30 45 60 75 90 105 120 Tiempo Postprandial (min) O´Keefe et al, 2008 Evaluación y Desarrollo de Alimentos Funcionales Experiencia en CNMEC-UC 1. Evaluación de funcionalidad de alimentos Desde el año 1997, hemos realizado estudios para evaluar los efectos fisiológicos y sobre la salud de alimentos (vino, aceite de oliva, pastas, otros) y de la dieta (dieta mediterránea vs dieta occidental) Estudios preclínicos en modelos animales Estudios clínicos agudos y mediano-largo plazo en humanos 2. Desarrollo de alimentos funcionales Sustentados en las propiedades funcionales de componentes (antioxidantes y fibra) de la dieta mediterránea Concentrado de berries chilenas Bagazo de Vitis vinifera Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC Uso de Berries Chilenas para el Diseño de Nuevo Alimento Funcional Proyecto COPEC-UC SC007 Mapeo antioxidante de 9 berries, 21 variedades, de 6 zonas geográficas distintas (n=600) Formulación de mezcla 100% natural de extractos de berries chilenas caracterizada por su alta capacidad antioxidante BPC-350 Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC Capacidad Antioxidante de BPC-350 Un Concentrado de Berries Chilenos Alimentos/Productos Acai, liofilizado Maqui, concentrado en polvo BPC-350 Maqui Goji Sauco Mora Cranberries Frutilla Frambuesa Vino tinto Ciruela Granada Manzana Verde Durazno Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC ORAC (mmoles TE/g) 1027,0 750,0 453,7 258,4 253,0 145,2 136,4 96,0 49,6 48,5 30-40 34,1 19,1 12,9 4,6 Bebida en base a Extracto de Berries Chilenas Un Nuevo Alimento Funcional Bebida preparada con BPC-350 (extracto de berries chilenas) Ingredientes: - agua purificada - BPC-350 al 5% p/v - edulcorante y preservantes Buen sabor y estable en tiempo 1 botella de bebida (250 ml) = 3.525 unidades ORAC (mmoles TE/g) = 71% de dosis recomendada diaria por la FDA para aporte de antioxidantes provenientes de frutas y verduras Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC Uso de Berries Chilenas para el Diseño de Nuevo Alimento Funcional Proyecto COPEC-UC 6C029 Aplicación en matrices alimentarias Estudio agudo de funcionalidad en humanos Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC Estudio de intervención en humanos BPC-350 Protege a Alimentos de la Oxidación Inducida por Cocción Daño oxidativo a lípidos (MDA) Hamburguesa Hamburguesa + BPC-350 antioxidante Cocida cocida -96% 0,002 Hamburguesa Hamburguesa + BPC-350 antioxidante cruda cruda 0,004 Hamburguesa control Hamburguesa control cocida cocida 0,045 Sacar el pavo crudo Hamburguesa control Hamburguesa control cruda cruda 0,005 0,000 0,005 0,010 0,015 0,020 0,025 MDA (mmoles/kg) Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC 0,030 0,035 0,040 0,045 0,050 Diseño de Estudio sobre Efecto Postprandial del Consumo de BPC-350 en Humanos Comida 1 250 g de hamburguesa de pavo + 500 cc de agua Comida 2 250 g de hamburguesa de pavo + 500 cc de BPC-350 Comida 3 250 g de hamburguesa de pavo cocinada con BPC-350 + 500 cc de BPC-350 0 hr 1 hr Ingesta de comida (30 min) Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC 2 hr 3 hr 4 hr 5 hr 6 hr Efecto Postprandial de BPC-350 en Humanos: Capacidad antioxidante en plasma DPPH Comida/BPC-350 + BPC-350 20 DPPH 10 Comida + BPC-350 0 0 -10 1 Comida 1 2 3 Comida + agua Comida 2 Comida 3 -20 4 Tiempo (hr) Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC 5 6 Efecto Postprandial de BPC-350 en Humanos: Menor lipoperoxidación y oxidación de proteínas Oxidación de lípidos en plasma Oxidación de proteínas en plasma MDA en plasma Carbonilos en plasma 0,3 0,04 Comida + agua Comida 1 Carbonilos (uM) Comida 2 0,2 Comida 3 MDA Comida + BPC-350 0,1 Comida/BPC-350 + BPC-350 Comida + agua 0,00 0 1 2 3 4 5 Comida + BPC-350 -0,04 Comida 1 0,0 0 1 2 3 4 5 6 Comida 2 Comida/BPC-350 + BPC-350 Comida 3 -0,1 -0,08 Tiempo (hr) Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC Tiempo (hr) 6 Evaluación de Ingredientes Bioactivos Incorporados en Alimentos Funcionales Una Opción para la Prevención y el Manejo de las Enfermedades Crónicas Conclusiones Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC Alimentos Funcionales Basados en Ingredientes de la Dieta Mediterránea Prevención y Manejo de las Enfermedades Crónicas El consumo de alimentos funcionales preparados con elementos claves de la dieta mediterránea: ✓ Mejora los índices de defensa y stress oxidativo postprandiales ✓ Necesita ser evaluado su impacto metabólico y fisiológico a mediano y largo plazo ✓ Podría facilitar el control de los factores de riesgo y la incidencia de enfermedades crónicas Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo, Medicina UC Agradecimientos Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas UC Dieta Mediterránea Fuente de Alimentos Funcionales para el Manejo de las Enfermedades Crónicas Dr. Attilio Rigotti Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo Escuela de Medicina UC Simposio Internacional “Dieta Mediterránea y Alimentos Funcionales: Su Aplicación en Chile” Santiago, 1 de abril del 2014 Con el apoyo de:
