Download alimentacion, nutrición y estrategias en salud pública

VII Congreso Regional de
Químicos Farmacéuticos
Biólogos
San Nicolás de los Garza, N.L. México17 al 20 de Mayo, 2005
ALIMENTACION,
NUTRICIÓN Y
ESTRATEGIAS EN
SALUD PÚBLICA
Por: Dr. Pedro César Cantú Martínez
Facultad de Salud Pública y Nutrición,
Universidad Autónoma de Nuevo León
Contenido
„
Introducción
…
„
Alimentación
…
„
Perspectiva y Patrón en
México
Nutrición
…
„
Conceptualización
Índice de Riesgo Nutricional
en México
Programas Sociales en
México
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN
„
CONTEXTO LEGAL –
LEY GENERAL DE
SALUD
…
La importancia de la
alimentación y nutrición
constituyen uno de los
determinantes
fundamentales de la salud,
que enmarca en el
contexto actual uno de los
ejes de la promoción de la
salud en México
„
CUAL ES EL OBJETIVO
DE LA PROMOCIÓN DE
LA SALUD
Crear, conservar, y mejorar
las condiciones deseables
de salud para toda la
población
… Involucra
…
„
„
„
„
„
Educación para la salud
Nutrición
Control de los efectos del
ambiente en la salud
Salud ocupacional
Fomento sanitario
EN QUE SE FUNDAMENTA
„
LGS-Artículo 3o.- En los
términos de esta Ley, es
materia de salubridad
general:
XI. La educación para la
salud;
… XII. La orientación y
vigilancia en materia de
nutrición;
… XIII. La prevención y el
control de los efectos
nocivos de los factores
ambientales en la salud
del hombre;
…
„
COMO SE OPERACIONALIZA
…
…
…
Proporcionar a la población los
conocimientos sobre nutrición y
detección oportuna de
enfermedades (Art. 112 LGS)
Estableciendo un sistema
permanente de vigilancia
epidemiológica de la nutrición; y
desarrollando programas y
actividades de educación en
materia de nutrición, prevención y
control de la desnutrición y
obesidad, encaminados a promover
hábitos alimentarios adecuados
(Art. 115 LGS)
Creando normatividad oficial
(Art.116-LGS)
CIRCULO DEL DESARROLLO
DEL CAPITAL HUMANO
„
SALUD
INFLUENCIA
SOBRE
…
EDUCACION
NUTRICION
…
…
ALIMENTACIÓN
…
Crecimiento o
disminución de la
población
Incremento o
disminución de las
tasas de
mortalidad
Incremento en la
esperanza de vida
Patrón
epidemiológico de
enfermedades
DEFINICION DE CONCEPTOS
„
ALIMENTACIÓN
… Proceso
voluntario,
educable y muy
influenciable por
factores sociales,
económicos,
culturales, religiosos
entre otros
„
NUTRICION
… Considera
el conjunto
de procesos por los
cuales el cuerpo
humano, digiere,
absorbe, transforma,
utiliza y elimina los
nutrientes contenidos
en los alimentos
DEFINICION DE CONCEPTOS
„
SALUD PÚBLICA
… Ciencia
y arte de
organizar y dirigir los
esfuerzos colectivos
conducidos a proteger,
promover y restaurar
la salud de la
población
„
DEFINICIÓN
OPERATIVA
… Respuesta
organizada
de la sociedad en el
cuidado de su salud
CONSIDERACIONES
„
Sin embargo al
plantearnos los temas de
alimentación y nutrición
debemos considerar
aspectos :
Sociales
… Económicos
… Tecnológicos
… Culturales
„
Que conllevan a constituir
dos aspectos muy
importantes:
…
Hábitos alimentarios de la
población
…
Estado de nutrición de la
población
…
ALIMENTACIÓN
ALIMENTACIÓN
„
ES LA RESPUESTA SOCIAL
A UNA NECESIDAD
BIOLOGICA
„
PRODUCTO SOCIAL
HETEROGENEO
…
Que se caracteriza
„
„
„
…
Culturales
Tecnológicos
Políticos
Varía de una sociedad a otra
„
„
Entre grupos
Determinado por el estilo de
vida
SISTEMAS ALIMENTARIOS
„
LOS SISTEMAS
ALIMENTARIOS SE
VEN INFLUENCIADO
POR
La producción de alimentos
… Los procesos de
producción
… Las formas de modelos de
consumo
… Los significados culturales
de los alimentos
…
ALIMENTACIÓN
„
PAUTAS DE CONSUMO
…
Durante el último siglo los
países han sufrido cambio
espectaculares en sus
patrones alimentarios.
„
„
Producidos por una mayor
disponibilidad de
alimentos.
Estimulación de un mayor
consumo de alimentos
cuya comercialización o
conservación es mayor
ALIMENTACIÓN
„
PAUTAS DE CONSUMO
„
Factores que influyen
…
…
…
…
…
La emigración rural a las
ciudades trae cambios
preferencias culinarias y
dietéticas
Cambio en el rol social de la
mujer y su incorporación
laboral
El aumento de las distancias
al lugar del trabajo o centros
escolares
Las mejoras socioeconómicas
de las clases menos
favorecidas
El valor simbólico ligado a los
diferentes alimentos
Martínez y Villezca, 2003
MODELO CAUSAL
ESTADO NUTRICIONAL
CONSUMO
ALIMENTARIO
ESTADO DE SALUD
DISPONIBILIDAD
ALIMENTARIA
FAMILIAR
PARTE DE LA
PRODUCCIÓN
RESERVADA PARA EL
CONSUMO
CANTIDAD
COMPRADA
PODER DE
COMPRA
PRECIO
DEMANDA
REPARTO DE
ALIMENTOS
OFERTA
INGRESO
PRECIOS
FIJOS
PRODUCTOS DE
LA NATRUALEZA
SOLIDARIDAD
(donativos)
NECESIDADES
OTRAS NECESIDADES
SALARIOS
VENTA
RECOLECCIÓN
CAZA
PESCA
ESTACIÓN
AHORRO
CRÉDITO
Andrien y Beghin, 2001
MODELO CAUSAL
REPARTO DE LOS ALIMENTOS
PROBLEMAS
ESTACIONALES
PERÍODO DE
ABUNDANCIA
HÁBITOS
PERÍODO DE
TRANSICIÓN
TRADICIONES
SEMI
NOMADISMO
MIEMBROS DE LA
FAMILIA
INFORMACIÓN
EDAD
Andrien y Beghin, 2001
ATENCIÓN
MATERNA
TAMAÑO DE LA
FAMILIA
DISPONIBILIDAD
SALUD
INVITADOS
AMBIENTE
SOCIAL
TAMAÑO
DE LA
FAMILIA
EDUCACIÓN
MODELO CAUSAL
ESTADO DE SALUD
HIGIENE DEL MEDIO
EDUCACIÓN
SANITARIA
UTILIZACIÓN DE
ASISTENCIA
MÉDICA
ASISTENCIA
MÉDICA
CLÁSICA
ASISTENCIA
MÉDICA
TRADICIONAL
CIERTAS
ENFERMEDADES
HÁBITOS
CONVICCIONES
ACCESIBILIDAD
RECURSOS
TIEMPO
PERSONAL
COMPETENCIA
EDUCACIÓN
EQUIPO
MEDICAMENTOS
HOSPITALIDAD
EXPERIENCIA
SUPERVISIÓN
OFERTA
DEMANDA
CONTINUIDAD
DISTANCIA
COSTO
ESTACIÓN
EDAD
EXPERIENCIA
MOTIVACIÓN
CONFIANZA
EFICACIA
Andrien y Beghin, 2001
NUTRICION
PANORAMA DE LAS AREAS CON
MAYOR PROBLEMAS DE NUTRICIÓN
EN MÉXICO
1957
1978
1974
1989
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN
SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003
PANORAMA DE LAS AREAS CON
MAYOR PROBLEMAS DE NUTRICIÓN
EN MÉXICO
2000
1996
2000
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN
SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003
INDICE DE RIESGO NUTRICIONAL
PUBLICADO
OBJETIVOS
• INSTITUTO NACIONAL DE
• Definir, uniformar y consolidar las
variables que permitan dar un
seguimiento en su elaboración y
realizar el análisis comparativo
correspondiente.
CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN
SALVADOR ZUBIRÁN Y SOCIEDAD
LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN
• El Índice de Riesgo nutricional
quedó compuesto por 14 variables
que fueron obtenidas de las
estadísticas oficiales de diversas
Instituciones y que pueden
agruparse en bloques temáticos:
a) estadísticas vitales, a través de
la información de las variables de mortalidad,
b) sociales, a través de los datos de pobreza y
porciento de población indígena, y
c) la variable antropométrica o déficit de talla.
• Localizar los municipios con mayor
Riesgo Nutricional.
• Elaborar la cartografía nacional,
estatal y municipal.
• Cuantificar a la población afectada.
• Evaluar la evolución de la situación
nutricional a través del Índice en los
quinquenios: 1990, 1995 y 2000.
INDICADORES DEL INDICE DE RIESGO
NUTRICIONAL
Déficit de talla
Ocupantes en viviendas sin
energía eléctrica
Mortalidad por enfermedades
diarréicas agudas (EDAS)
Viviendas con algún nivel de
hacinamiento
Mortalidad preescolar
Mortalidad infantil
Población ocupada con ingresos
hasta dos salarios mínimos
Lengua indígena
Ocupantes en viviendas sin agua
entubada
Ocupantes en viviendas sin drenaje ni
excusado
Población analfabeta
Población de 15 años y
más sin primaria completa
Población en localidades con
menos de 5000 habitantes
Ocupantes en viviendas con piso de
tierra
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN
SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN
SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003
EVOLUCIÓN DEL INDICE DE RIESGO
NUTRICIONAL EN NUEVO LEON
1990,1995,2000
Aramberri
Zaragoza
Dr. Arroyo
Mier y Noriega
Rayones
Galeana
Iturbide
Mina*
*(1990 y 1995)
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN
SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN
SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN
SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN
SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003
PROGRAMAS SOCIALES
RESPUESTA ORGANIZADA DE
LA SOCIEDAD
PROGRAMAS SOCIALES
Barquera S, Rivera-Dommarco J, Gasca-García A.
Políticas y programas de alimentación
y nutrición en México.
Salud Publica Mex 2001;43:464-477.
ESTRUCTURA DE PRONASOL
BIENESTAR SOCIAL
PRONASOL
PRODUCCIÓN
DESARROLLO
REGIONAL
Fuente: CCPNS (1994:84)
Salud
Educación
Vivienda
Nutrición
Urbanización
Minería
Agricultura
Agro industria
Micro empresas
Pesca
Programas regionales
Fondos municipales
Caminos
ESTRATEGIA DE POLITICA SOCIAL
DE PROGRESA
ACCIONES
GENERALES
SEGURIDAD SOCIAL
SALUD
EDUCACION
CAPACITACION
VIVIENDA
POLITICA
SOCIAL
DESARROLLO
CAPITAL HUMANO
ACCIONES
FOCALIZADAS
Fuente: SHCP (1997:IV.2)
OPORTUNIDADES
DE INGRESO
DESARROLLO
CAPITAL FISICO
PROGRESA
educación
salud
alimentación
PROGRESA: círculo vicioso
de la pobreza
Círculo vicioso de la pobreza
Vulnerabilidad
Falta de acceso a servicios
básicos
Desigualdad intrafam iliar y bajo
status de la m ujer
Bajo rendim iento
Poca productividad
Bajos ingresos
Baja escolaridad
Precario estado de
salud
Desnutrición
Baja calidad de
vida
Falta de oportunidades de em pleo y
de actividades productivas
Alta fecundidad y
Alta m ortalidad
Fuente: PROGRESA (1997)
Progresa y el círculo virtuoso
del bienestar 1997-2001
Fuente: Oportunidades (2002)
Acciones universales y
focalizadas CONTIGO
Acciones
Universales
Nutrición
y seguridad
Salud
Educación
Empleo
Inversión
Vivienda Ahorro
Pobres
Extremos
Indígenas
Discapacitados
Acciones
Selectivas
Mujeres
Protección
Capacidades
Oportunidades
Patrimonio
Niños de
la calle
Jornaleros
Agrícolas
Contigo
Fuente: Sedesol (2002)
Contigo: vertientes
Capacidades
(Oportunidades,
Estrategia Alimentaria,
MEVyT, Arranque
Parejo)
Educación
Salud e higiene
Nutrición y alimentación
Oportunidades
(Opciones Productivas,
Microrregiones, PET,
Habitat)
Capacitación para el trabajo
Mecanismos de
aseguramiento
Seguridad alimenticia
Previsión Social
Protección
(Seguro popular)
Desarrollo
Social y
Humano:
Oportunidades de
inversión
Empleo
Persona
Familia
Comunidad
Nación
Infraestructura de servicios
Vivienda
Mecanismos de ahorro
Proyectos productivos
Patrimonio
(Tu Casa, Habitat)
Fuente: Sedesol (2002)
CONTIGO: Programas
„
Arranque Parejo en la Vida.
…
„
Atención y Mejoramiento Nutricional
…
„
„
Empresa social sectorizada a Sedesol, cuya misión es
llevar abasto suficiente de productos básicos y
complementarios (abarrotes, maíz, frijol, arroz, leche y
azúcar, entre otros) a las comunidades rurales más pobres
del país
LICONSA
…
„
Otorgar ayuda alimenticia directa
Diconsa.
…
„
Mejorar la salud reproductiva de la población femenina
El apoyo se da mediante el abasto de leche de alta calidad
a precio subsidiado, contribuyendo así a la formación de
capital humano para el desarrollo del país.
Materno Infantil
Garantizar que todos los niños, niñas menores de 5 años
derechohabientes del Instituto tengan acceso a una
atención de calidad en el área de nutrición, para
asegurar que su crecimiento y desarrollo
CONTIGO: Programas
„
Oportunidades (antes Progresa)
…
„
Programa basado con el proposito de romper el ciclo de la pobreza
Programa de Abasto Social de Tortilla
…
Otorga a las familias en pobreza que habitan en localidades urbanas y suburbanas
marginadas una transferencia de ingreso mediante un subsidio al precio para la
adquisición de un kilogramo diario de tortillas
„
Programa de Salud y Nutrición de los Pueblos Indígenas.
„
mejorar el nivel de salud y nutrición de esta población y, por lo tanto, disminuir la brecha
existente entre los niveles de salud
„
Programa integral social de asistencia alimentaria
…
fortalece a través de este programa la dieta de las niñas y niños en edad preescolar y
escolar, principalmente de zonas indígenas, rurales y urbano-marginales
Oportunidades y el círculo
virtuoso del bienestar
2001 - 2006
Fuente: Oportunidades (2002)
CONCLUSIONES
Número de familias
(millones)
Cobertura Progresa/Oportunidades
1997-2006
6
5
4
3
2
1
0
1.6
2.3
2.5
1999
2000
4.2
4.2
2002
2003
5.0
5.0
2004
2006
3.2
0.3
1997
1998
2001
Año
CONCLUSIONES
„
La evolución de los programas y políticas de
nutrición y alimentación en México es producto
de un proceso de aprendizaje de las
experiencias en programas y acciones tanto en
el país como en otras naciones
„
Uno de los retos más importantes que enfrentan
las políticas de salud y nutrición es el de llevar a
cabo acciones con recursos limitados y que
respondan a las necesidades locales.
CONCLUSIONES
„
A pesar de la evolución que han presentado las políticas
y programas de alimentación y nutrición en México, la
desnutrición y las enfermedades asociadas con
deficiencias de ciertos nutrimentos persisten, y nuevas
enfermedades relacionadas con la alimentación que
antes no representaban problema alguno en nuestro
país, como la obesidad, han tomado rápidamente
relevancia como problema de salud pública. Por ello, la
importancia de esta área, a la luz del conocimiento
actual, es determinante para el desarrollo.