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El azúcar como nutriente a debate (parte B, contras) www.ebaladia.es/fesnad2015.pdf Eduard Baladia Dietista-Nutricionista @Ebaladia / 680102625 (era el ponente invitado originalmente, pero no pudo asistir y me sugirió) http://www.juliobasulto.com/ 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Julio Basulto ¿Cuál es el debate real? ¿Qué evidencias hay sobre el debate real? ¿Cuál es el mensaje de salud pública que queremos mandar a la población? 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Preguntas a responder 06/03/2015 [email protected] @EBaladia ¿Cuál es el debate real? 06/03/2015 [email protected] @EBaladia • ¿Los azúcares contenidos de forma natural en los alimentos no se pueden distinguir de los añadidos. Las principales fuentes de azúcares en la dieta: frutas, zumos, vegetales, lácteos, alimentos con sacarosa añadida? 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Definición de azúcares de la OMS WHO/FAO Expert Consultation on Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases, 2003. Eur J Clin Nutr. 2007; 61 (Suppl 1):S5-18. Monosacáridos y disacáridos agregados a los alimentos por el fabricante, cocinero o consumidor, más los azúcares presentes de manera natural en la miel, jarabes y zumos de frutas. 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Definición de azúcares de la OMS WHO/FAO Expert Consultation on Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases, 2003. Eur J Clin Nutr. 2007; 61 (Suppl 1):S5-18. • ¿Los azúcares tienen importantes propiedades, ya que favorecen el aporte rápido de glucosa al cerebro? 06/03/2015 [email protected] @EBaladia • ¿Los azúcares contenidos de forma natural en los alimentos no se pueden distinguir de los añadidos. Las principales fuentes de azúcares en la dieta: frutas, zumos, vegetales, lácteos, alimentos con sacarosa añadida? • ¿Los azúcares tienen importantes propiedades, ya que favorecen el aporte rápido de glucosa al cerebro? • ¿Los azúcares son importantes cuando se realiza deporte? 06/03/2015 [email protected] @EBaladia • ¿Los azúcares contenidos de forma natural en los alimentos no se pueden distinguir de los añadidos. Las principales fuentes de azúcares en la dieta: frutas, zumos, vegetales, lácteos, alimentos con sacarosa añadida? 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Población conLosobesidad azúcares son y importantes en el sedentaria ejercicio físico. Ng M, Fleming T, Robinson M, Thomson B, Graetz N, Margono C, et al. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.4):32-3 Lancet. Nutr Hosp 2013;28(Supl. 2014 Aug 30;384(9945):766-81. • ¿Los azúcares tienen importantes propiedades, ya que favorecen el aporte rápido de glucosa al cerebro? • ¿Los azúcares son importantes cuando se realiza deporte? • ¿Tomar azúcar con moderación, no es malo. No hay que criminalizar? 06/03/2015 [email protected] @EBaladia • ¿Los azúcares contenidos de forma natural en los alimentos no se pueden distinguir de los añadidos. Las principales fuentes de azúcares en la dieta: frutas, zumos, vegetales, lácteos, alimentos con sacarosa añadida? 06/03/2015 [email protected] @EBaladia ¿Pedimos moderar consumo o disminuirlo? Ingesta recomendada de azúcares No superar el 10% de la energía total diaria (ETD) WHO/FAO Expert Consultation on Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases, 2003. Ingesta real de azúcares en Europa 16-36% de la energía ingerida AESAN. Encuesta Nacional de Ingesta Dietética Española. 2011 // Eur J Clin Nutr. 2010; 64 (Suppl 3): S37-43. 06/03/2015 [email protected] @EBaladia ¿Pedimos moderar consumo o disminuirlo? Ingesta recomendada de azúcares No superar el 10% de la energía total ingerida (ETD) WHO/FAO Expert Consultation on Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases, 2003. Ingesta real de azúcares en Europa 16-36% de la energía ingerida AESAN. Encuesta Nacional de Ingesta Dietética Española. 2011 // Eur J Clin Nutr. 2010; 64 (Suppl 3): S37-43. 06/03/2015 [email protected] @EBaladia ¿Pedimos moderar consumo o disminuirlo? 06/03/2015 [email protected] @EBaladia 4 de marzo de 2015 http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/sugar-guideline/en/ 06/03/2015 [email protected] @EBaladia ¿Cuál es el debate real? 06/03/2015 [email protected] @EBaladia ¿El azúcar es un factor que puede aumentar el riesgo de padecer alguna enfermedad crónica? 06/03/2015 [email protected] @EBaladia 06/03/2015 [email protected] @EBaladia ¿Qué alimentos aportan + azúcares libres? Obes Rev. 2013 Aug;14(8):606-19 06/03/2015 [email protected] @EBaladia ¿Qué evidencia hay sobre el debate real? EVIDENCIAS • Las evidencias referidas al consumo de azúcares libres o totales con respecto a la ganancia de peso corporal son controvertidas. 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Sumario de evidencia: AZÚCARES Y BEBIDAS AZUCARADAS Gargallo Fernández M, Basulto Marset J, Breton Lesmes I, Quiles Izquierdo J, Formiguera Sala X, Salas-Salvadó J. Recomendaciones nutricionales basadas en la evidencia para la prevención y el tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adultos (Consenso FESNAD-SEEDO). Revista española de obesidad. 2011. Revista española de obesidad. 2011; 9 (supl. 1): 1-78.. EVIDENCIAS • Las evidencias referidas al consumo de azúcares libres o totales con respecto a la ganancia de peso corporal son controvertidas. • El consumo frecuente de bebidas azucaradas está asociado con IMC mayores (nivel de evidencia 2+). 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Sumario de evidencia: AZÚCARES Y BEBIDAS AZUCARADAS Gargallo Fernández M, Basulto Marset J, Breton Lesmes I, Quiles Izquierdo J, Formiguera Sala X, Salas-Salvadó J. Recomendaciones nutricionales basadas en la evidencia para la prevención y el tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adultos (Consenso FESNAD-SEEDO). Revista española de obesidad. 2011. Revista española de obesidad. 2011; 9 (supl. 1): 1-78.. EVIDENCIAS • Las evidencias referidas al consumo de azúcares libres o totales con respecto a la ganancia de peso corporal son controvertidas. • El consumo frecuente de bebidas azucaradas está asociado con IMC mayores (nivel de evidencia 2+). RECOMENDACIONES • Limitar la frecuencia de consumo de bebidas azucaradas puede conducir a una menor ganancia de peso con el tiempo (recomendación de grado A). 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Sumario de evidencia: AZÚCARES Y BEBIDAS AZUCARADAS Gargallo Fernández M, Basulto Marset J, Breton Lesmes I, Quiles Izquierdo J, Formiguera Sala X, Salas-Salvadó J. Recomendaciones nutricionales basadas en la evidencia para la prevención y el tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adultos (Consenso FESNAD-SEEDO). Revista española de obesidad. 2011. Revista española de obesidad. 2011; 9 (supl. 1): 1-78.. 06/03/2015 [email protected] @EBaladia 06/03/2015 [email protected] @EBaladia 06/03/2015 [email protected] @EBaladia 06/03/2015 [email protected] @EBaladia 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Bebidas azucaradas o azúcares libres – obesidad (metaanálisis) 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Bebidas azucaradas o azúcares libres – obesidad (metaanálisis) Te Morenga L, Mallard S, Mann J. Dietary sugars and body weight: systematic review and meta-analyses of randomised controlled trials and cohort studies. BMJ. 2012 Jan 15;346:e7492. Among free living people involving ad libitum diets, intake of free sugars or sugar sweetened beverages is a determinant of body weight. 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Bebidas azucaradas o azúcares libres – obesidad (metaanálisis) Te Morenga L, Mallard S, Mann J. Dietary sugars and body weight: systematic review and meta-analyses of randomised controlled trials and cohort studies. BMJ. 2012 Jan 15;346:e7492. Among free living people involving ad libitum diets, intake of free sugars or sugar sweetened beverages is a determinant of body weight. 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Bebidas azucaradas o azúcares libres – obesidad (metaanálisis) Te Morenga L, Mallard S, Mann J. Dietary sugars and body weight: systematic review and meta-analyses of randomised controlled trials and cohort studies. BMJ. 2012 Jan 15;346:e7492. Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE): Quality-assessed Reviews [Internet]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0051979/ 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Lectura crítica del metaanálisis de Te Morenga L, 2012 Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE): Quality-assessed Reviews [Internet]. CRD summary This review found that sugar intake affected body weight, apparently due to changes in overall energy intake. Despite some concerns over potential for bias in the studies and possible publication bias, the author’s conclusions are likely to be reliable. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0051979/ 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Lectura crítica del metaanálisis de Te Morenga L, 2012 06/03/2015 [email protected] @EBaladia EVIDENCIAS • Las evidencias referidas al consumo de azúcares libres o totales con respecto a la ganancia de peso corporal son controvertidas. • El consumo frecuente de bebidas azucaradas está asociado con IMC mayores (nivel de evidencia 2+). RECOMENDACIONES • Limitar la frecuencia de consumo de bebidas azucaradas puede conducir a una menor ganancia de peso con el tiempo (recomendación de grado A). 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Sumario de evidencia: AZÚCARES Y BEBIDAS AZUCARADAS Gargallo Fernández M, Basulto Marset J, Breton Lesmes I, Quiles Izquierdo J, Formiguera Sala X, Salas-Salvadó J. Recomendaciones nutricionales basadas en la evidencia para la prevención y el tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adultos (Consenso FESNAD-SEEDO). Revista española de obesidad. 2011. Revista española de obesidad. 2011; 9 (supl. 1): 1-78.. EVIDENCIAS • Las evidencias referidas al consumo de azúcares libres o totales con respecto a la ganancia de peso corporal son controvertidas. • El consumo frecuente de bebidas azucaradas está asociado con IMC mayores (nivel de evidencia 2+). RECOMENDACIONES • Limitar la frecuencia de consumo de bebidas azucaradas puede conducir a una menor ganancia de peso con el tiempo (recomendación de grado A). 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Sumario de evidencia: AZÚCARES Y BEBIDAS AZUCARADAS Gargallo Fernández M, Basulto Marset J, Breton Lesmes I, Quiles Izquierdo J, Formiguera Sala X, Salas-Salvadó J. Recomendaciones nutricionales basadas en la evidencia para la prevención y el tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adultos (Consenso FESNAD-SEEDO). Revista española de obesidad. 2011. Revista española de obesidad. 2011; 9 (supl. 1): 1-78.. 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Bebidas azucaradas – obesidad Existe un gran debate, calificado como de “GUERRA” sobre bebidas azucaradas y peso 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Bebidas azucaradas – obesidad 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Bebidas azucaradas – obesidad (metaanálisis) Forshee RA, Anderson PA, Storey ML. Sugar-sweetened beverages and body mass index in children and adolescents: a meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2008;87(6):1662-71. Erratum in: Am J Clin Nutr. 2009 Jan;89(1):441-2 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Bebidas azucaradas – obesidad (metaanálisis) “la asociación entre consumo de bebidas azucaradas e IMC es casi nula, basándonos en la evidencia actual” Forshee RA, Anderson PA, Storey ML. Sugar-sweetened beverages and body mass index in children and adolescents: a meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2008;87(6):1662-71. Erratum in: Am J Clin Nutr. 2009 Jan;89(1):441-2 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Comentarios al metaanálisis de Forshee, 2008 (parte 1) Bes-Rastrollo M, Martinez-Gonzalez MA. Differential underreporting and other caveats about sugar-sweetened beverages and weight gain. Am J Clin Nutr. 2008;88(5):1450-1; author reply 1451-2. “Los niños y adolescentes (y sus padres), podrían ser propensos al subregistro de este tipo de bebidas” 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Comentarios al metaanálisis de Forshee, 2008 (parte 1) Bes-Rastrollo M, Martinez-Gonzalez MA. Differential underreporting and other caveats about sugar-sweetened beverages and weight gain. Am J Clin Nutr. 2008;88(5):1450-1; author reply 1451-2. “Los niños y adolescentes (y sus padres), podrían ser propensos al subregistro de este tipo de bebidas” “los sujetos obesos puede que infravaloren sistemáticamente el consumo de bebidas azucaradas en comparación a sus pares no obesos”. 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Comentarios al metaanálisis de Forshee, 2008 (parte 1) Bes-Rastrollo M, Martinez-Gonzalez MA. Differential underreporting and other caveats about sugar-sweetened beverages and weight gain. Am J Clin Nutr. 2008;88(5):1450-1; author reply 1451-2. “Los niños y adolescentes (y sus padres), podrían ser propensos al subregistro de este tipo de bebidas” “los sujetos obesos puede que infravaloren sistemáticamente el consumo de bebidas azucaradas en comparación a sus pares no obesos”. 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Comentarios al metaanálisis de Forshee, 2008 (parte 1) Bes-Rastrollo M, Martinez-Gonzalez MA. Differential underreporting and other caveats about sugar-sweetened beverages and weight gain. Am J Clin Nutr. 2008;88(5):1450-1; author reply 1451-2. 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Comentarios al metaanálisis de Forshee, 2008 (parte 2) Malik VS, Willett WC, Hu FB. Sugar-sweetened beverages and BMI in children and adolescents: reanalyses of a meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2009 Jan;89(1):438-9; author reply 439-40. “Las conclusiones del metaanálisis, que ha sido financiado por la industria, contradice las conclusiones de otros metaanálisis anteriores” 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Comentarios al metaanálisis de Forshee, 2008 (parte 2) Malik VS, Willett WC, Hu FB. Sugar-sweetened beverages and BMI in children and adolescents: reanalyses of a meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2009 Jan;89(1):438-9; author reply 439-40. “Las conclusiones del metaanálisis, que ha sido financiado por la industria, contradice las conclusiones de otros metaanálisis anteriores” “Hay aspectos metodológicos del metaanálisis que parecen ser incorrectos” 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Comentarios al metaanálisis de Forshee, 2008 (parte 2) Malik VS, Willett WC, Hu FB. Sugar-sweetened beverages and BMI in children and adolescents: reanalyses of a meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2009 Jan;89(1):438-9; author reply 439-40. “Las conclusiones del metaanálisis, que ha sido financiado por la industria, contradice las conclusiones de otros metaanálisis anteriores” “Hay aspectos metodológicos del metaanálisis que parecen ser incorrectos” “Debido a que la asociación bebidas energéticas – IMC es mediada en parte por sus efectos en la ingesta energética, ajustar los hallazgos en base al balance energético puede subestimar sus efectos.” 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Comentarios al metaanálisis de Forshee, 2008 (parte 2) Malik VS, Willett WC, Hu FB. Sugar-sweetened beverages and BMI in children and adolescents: reanalyses of a meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2009 Jan;89(1):438-9; author reply 439-40. Reanálisis arreglando el peso de cada estudio 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Comentarios al metaanálisis de Forshee, 2008 (parte 2) Reanálisis eliminando los estudios que ajustan ingesta energética. Malik VS, Willett WC, Hu FB. Sugar-sweetened beverages and BMI in children and adolescents: reanalyses of a meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2009 Jan;89(1):438-9; author reply 439-40. Reanálisis arreglando el peso de cada estudio 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Comentarios al metaanálisis de Forshee, 2008 (parte 2) Reanálisis eliminando los estudios que ajustan ingesta energética. Malik VS, Willett WC, Hu FB. Sugar-sweetened beverages and BMI in children and adolescents: reanalyses of a meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2009 Jan;89(1):438-9; author reply 439-40. Kaiser KA, Shikany JM, Keating KD, Allison DB. Will reducing sugar-sweetened beverage consumption reduce obesity? Evidence supporting conjecture is strong, but evidence when testing effect is weak. Obes Rev. 2013 Aug;14(8):620-33. 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Bebidas azucaradas – obesidad (metaanálisis) “Aunque se observa una asociación positiva en algunas poblaciones, el tamaño del efecto estimado sigue siendo muy pequeño y de significación estadística equívoca” Kaiser KA, Shikany JM, Keating KD, Allison DB. Will reducing sugar-sweetened beverage consumption reduce obesity? Evidence supporting conjecture is strong, but evidence when testing effect is weak. Obes Rev. 2013 Aug;14(8):620-33. 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Bebidas azucaradas – obesidad (metaanálisis) Hu FB. Resolved: there is sufficient scientific evidence that decreasing sugar-sweetened beverage consumption will reduce the prevalence of obesity and obesity-related diseases. Obes Rev. 2013 Aug;14(8):606-19. 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Bebidas azucaradas – obesidad (metaanálisis) 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Bebidas azucaradas – obesidad (metaanálisis) “2 RCTs proprocionan datos convincentes de que menos consumo de bebidas azucaradas = menor aumento de peso y la adiposidad en niños y adolescentes”. Hu FB. Resolved: there is sufficient scientific evidence that decreasing sugar-sweetened beverage consumption will reduce the prevalence of obesity and obesity-related diseases. Obes Rev. 2013 Aug;14(8):606-19. 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Bebidas azucaradas – obesidad (metaanálisis) “2 RCTs proprocionan datos convincentes de que menos consumo de bebidas azucaradas = menor aumento de peso y la adiposidad en niños y adolescentes”. “la prevención del aumento de peso a largo plazo limitando el consumo de bebidas azucaradas, es más importante que la reducción de peso a corto plazo” Hu FB. Resolved: there is sufficient scientific evidence that decreasing sugar-sweetened beverage consumption will reduce the prevalence of obesity and obesity-related diseases. Obes Rev. 2013 Aug;14(8):606-19. 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Bebidas azucaradas – obesidad (metaanálisis) “2 RCTs proprocionan datos convincentes de que menos consumo de bebidas azucaradas = menor aumento de peso y la adiposidad en niños y adolescentes”. “la prevención del aumento de peso a largo plazo limitando el consumo de bebidas azucaradas, es más importante que la reducción de peso a corto plazo” “debemos considerar toda la evidencia en lugar de piezas seleccionadas (ejemplo RCTs cortos)” Hu FB. Resolved: there is sufficient scientific evidence that decreasing sugar-sweetened beverage consumption will reduce the prevalence of obesity and obesity-related diseases. Obes Rev. 2013 Aug;14(8):606-19. 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Bebidas azucaradas – obesidad (metaanálisis) “2 RCTs proprocionan datos convincentes de que menos consumo de bebidas azucaradas = menor aumento de peso y la adiposidad e niños y adolescentes”. “la prevención del aumento de peso a largo plazo limitando el consumo de bebidas azucaradas, es más importante que la reducción de peso a corto plazo” “debemos considerar toda la evidencia en lugar de piezas seleccionadas (ejemplo RCTs cortos)” Hu FB. Resolved: there is sufficient scientific evidence that decreasing sugar-sweetened beverage consumption will reduce the prevalence of obesity and obesity-related diseases. Obes Rev. 2013 Aug;14(8):606-19. 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Bebidas azucaradas – obesidad (revisión sistemática) Jiménez-Cruz A, Gómez-Miranda LM, Bacardí-Gascón M. [Randomized clinical trials of the effect of sugar sweetened beverages consumption on adiposity in youngers than 16 y old; systematic review]. Nutr Hosp. 2013 Nov 1;28(6):1797-801. Los resultados indican un efecto positivo de la ingesta de bebidas azucaradas sobre la adiposidad. 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Bebidas azucaradas – obesidad (revisión sistemática) Jiménez-Cruz A, Gómez-Miranda LM, Bacardí-Gascón M. [Randomized clinical trials of the effect of sugar sweetened beverages consumption on adiposity in youngers than 16 y old; systematic review]. Nutr Hosp. 2013 Nov 1;28(6):1797-801. 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Bebidas azucaradas – obesidad (metaanálisis) Malik VS, Pan A, Willett WC, Hu FB. Sugar-sweetened beverages and weight gain in children and adults: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2013 Oct;98(4):1084-102. • Por cada lata/día = el IMC aumenta 0,07 puntos/año (niños). 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Bebidas azucaradas – obesidad (metaanálisis) Malik VS, Pan A, Willett WC, Hu FB. Sugar-sweetened beverages and weight gain in children and adults: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2013 Oct;98(4):1084-102. • Por cada lata/día = el IMC aumenta 0,07 puntos/año (niños). • Por cada lata/día = aumento de 0,22kg peso corporal/año (adultos). 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Bebidas azucaradas – obesidad (metaanálisis) Malik VS, Pan A, Willett WC, Hu FB. Sugar-sweetened beverages and weight gain in children and adults: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2013 Oct;98(4):1084-102. • Por cada lata = el IMC aumenta 0,07 puntos/año (niños). • Por cada lata = aumento de 0,22kg peso corporal/año (adultos). 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Bebidas azucaradas – obesidad (metaanálisis) Malik VS, Pan A, Willett WC, Hu FB. Sugar-sweetened beverages and weight gain in children and adults: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2013 Oct;98(4):1084-102. 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Bebidas azucaradas – obesidad (revisión sistemática sumario de evidencia) Trumbo PR, Rivers CR. Systematic review of the evidence for an association between sugar-sweetened beverage consumption and risk of obesity. Nutr Rev. 2014 Sep;72(9):566-74. 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Bebidas azucaradas – obesidad (revisión sistemática sumario de evidencia) Trumbo PR, Rivers CR. Systematic review of the evidence for an association between sugar-sweetened beverage consumption and risk of obesity. Nutr Rev. 2014 Sep;72(9):566-74. “la evidencia de asociación entre bebidas azucaradas y riesgo de obesidad es inconsistente…” 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Bebidas azucaradas – obesidad (revisión sistemática sumario de evidencia) Trumbo PR, Rivers CR. Systematic review of the evidence for an association between sugar-sweetened beverage consumption and risk of obesity. Nutr Rev. 2014 Sep;72(9):566-74. “la evidencia de asociación entre bebidas azucaradas y riesgo de obesidad es inconsistente…” “when adjustment for energy balance is made” 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Bebidas azucaradas – obesidad (revisión sistemática sumario de evidencia) Trumbo PR, Rivers CR. Systematic review of the evidence for an association between sugar-sweetened beverage consumption and risk of obesity. Nutr Rev. 2014 Sep;72(9):566-74. “la evidencia de asociación entre bebidas azucaradas y riesgo de obesidad es inconsistente…” “when adjustment for energy balance is made” 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Bebidas azucaradas – obesidad (revisión sistemática sumario de evidencia) Trumbo PR, Rivers CR. Systematic review of the evidence for an association between sugar-sweetened beverage consumption and risk of obesity. Nutr Rev. 2014 Sep;72(9):566-74. 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Bebidas azucaradas – otras enfermedades (metaanálisis) Enfermedad cardiovascular Huang C, Huang J, Tian Y, Yang X, Gu D. Sugar sweetened beverages consumption and risk of coronary heart disease: a meta-analysis of prospective studies. Atherosclerosis. 2014 May;234(1):11-6. Diabetes tipo 2 Greenwood DC, Threapleton DE, Evans CE, Cleghorn CL, Nykjaer C, Woodhead C, Burley VJ. Association between sugar-sweetened and artificially sweetened soft drinks and type 2 diabetes: systematic review and dose-response metaanalysis of prospective studies. Br J Nutr. 2014 Sep 14;112(5):725-34. Enfermedad renal Cheungpasitporn W, Thongprayoon C, O'Corragain OA, Edmonds PJ, Kittanamongkolchai W, Erickson SB. Associations of sugar-sweetened and artificially sweetened soda with chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Nephrology (Carlton). 2014 Dec;19(12):791-7. 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Bebidas azucaradas – otras enfermedades (metaanálisis) 06/03/2015 [email protected] @EBaladia ¿Por qué hay debate en forma de “guerra”? Existe un gran debate, calificado como de “GUERRA” sobre bebidas azucaradas y peso 06/03/2015 [email protected] @EBaladia ¿Por qué hay debate en forma de “guerra”? Existe un gran debate, calificado como de “GUERRA” sobre bebidas azucaradas y peso 06/03/2015 [email protected] @EBaladia ¿Por qué hay debate en forma de “guerra”? 06/03/2015 [email protected] @EBaladia ¿Por qué hay debate en forma de “guerra”? 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Bebidas azucaradas – obesidad (conflictos de interés) Bes-Rastrollo M, Schulze MB, Ruiz-Canela M, Martinez-Gonzalez MA. Financial conflicts of interest and reporting bias regarding the association between sugar-sweetened beverages and weight gain: a systematic review of systematic reviews. PLoS Med. 2013 Dec;10(12):e1001578; dicsussion e1001578. “Financial conflicts of interest may bias conclusions from SRs on SSB consumption and weight gain or obesity” 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Bebidas azucaradas – obesidad (conflictos de interés) Bes-Rastrollo M, Schulze MB, Ruiz-Canela M, Martinez-Gonzalez MA. Financial conflicts of interest and reporting bias regarding the association between sugar-sweetened beverages and weight gain: a systematic review of systematic reviews. PLoS Med. 2013 Dec;10(12):e1001578; dicsussion e1001578. 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Bebidas azucaradas – obesidad (conflictos de interés) Massougbodji J, Le Bodo Y, Fratu R, De Wals P. Reviews examining sugar-sweetened beverages and body weight: correlates of their quality and conclusions. Am J Clin Nutr. 2014 May;99(5):1096-104. “industry-funded reviews [systematic] were more likely to suggest that evidence supporting a causal relation between SSB consumption and weight gain was weak , whereas evidence was generally considered wellfounded in the others”. 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Bebidas azucaradas – obesidad (conflictos de interés) Massougbodji J, Le Bodo Y, Fratu R, De Wals P. Reviews examining sugar-sweetened beverages and body weight: correlates of their quality and conclusions. Am J Clin Nutr. 2014 May;99(5):1096-104. 06/03/2015 [email protected] @EBaladia ¿Por qué hay debate en forma de “guerra”? Gornall J. Sugar: spinning a web of influence. BMJ. 2015 Feb 11;350:h231. 06/03/2015 [email protected] @EBaladia ¿Por qué hay debate en forma de “guerra”? Gornall J. Sugar: spinning a web of influence. BMJ. 2015 Feb 11;350:h231. 06/03/2015 [email protected] @EBaladia ¿Cuál es el mensaje de salud pública que queremos mandar a la población? • Este es un asunto de salud pública, y su enfoque debe ser desde esta disciplina. 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Conclusiones • Este es un asunto de salud pública, y su enfoque debe ser desde esta disciplina. • Se necesita debate sobre si realmente ajustar el balance energético es una buena idea. 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Conclusiones • Este es un asunto de salud pública, y su enfoque debe ser desde esta disciplina. • Se necesita debate sobre si realmente ajustar el balance energético es una buena idea. • Se necesita debate sobre el papel que está teniendo la industria alimentaria. 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Conclusiones • Este es un asunto de salud pública, y su enfoque debe ser desde esta disciplina. • Se necesita debate sobre si realmente ajustar el balance energético es una buena idea. • Se necesita debate sobre el papel que está teniendo la industria alimentaria. • Recomendar el consumo de azúcares libres con moderación es un discurso de interés para la industria; para la salud pública puede llegar a ser dañina. • Aconsejar limitar y minimizar (hasta cero) el consumo de azúcares libres y bebidas azucaradas podría ser incluido en el paquete de medidas necesarias para luchar en contra de la epidemia mundial de la obesidad. 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Conclusiones • Este es un asunto de salud pública, y su enfoque debe ser desde esta disciplina. • Se necesita debate sobre si realmente ajustar el balance energético es una buena idea. • Se necesita debate sobre el papel que está teniendo la industria alimentaria. • Recomendar el consumo de azúcares libres con moderación es un discurso de interés para la industria; para la salud pública puede llegar a ser dañina. • Aconsejar limitar y minimizar el consumo de azúcares libres y bebidas azucaradas podría ser incluido en el paquete de medidas necesarias para luchar en contra de la epidemia mundial de la obesidad. 06/03/2015 [email protected] @EBaladia Conclusiones Frank Hu, Harvard Walter Willet, Harvard Lisa Te Morenga, U. Otago 06/03/2015 [email protected] @EBaladia ¿Cuál es el mensaje de salud pública que queremos mandar a la población? Margaret Chan, OMS Maira Bes-Rastrollo, U. Navarra Miguel Ángel Martínez, U. Navarra Frank Hu, Harvard Walter Willet, Harvard Lisa Te Morenga, U. Otago 06/03/2015 [email protected] @EBaladia ¿Cuál es el mensaje de salud pública que queremos mandar a la población? Margaret Chan, OMS Maira Bes-Rastrollo, U. Navarra Julio Basulto, SEIAH Miguel Ángel Martínez, U. Navarra Eduard Baladia, FEDN Frank Hu, Harvard Walter Willet, Harvard Lisa Te Morenga, U. Otago 06/03/2015 [email protected] @EBaladia ¿Cuál es el mensaje de salud pública que queremos mandar a la población? Margaret Chan, OMS Maira Bes-Rastrollo, U. Navarra Julio Basulto, SEIAH Miguel Ángel Martínez, U. Navarra Eduard Baladia, FEDN www.ebaladia.es/fesnad2015.pdf Eduard Baladia / 680102625 @Ebaladia.es / @EvidNutrition 06/03/2015 [email protected] @EBaladia ¡Muchas gracias! http://fedn.es/blog/evidencianutricion/