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Cuestionario sobre niños de 18 meses 39760 Upstate KIDS: Programa Estatal de Evaluación del Desarrollo Infantil Identificación del bebé El cuestionario sobre bebés de 18 meses contiene preguntas sobre la salud, el crecimiento y el desarrollo de su bebé, desde el cuestionario completó a los 12 meses. Si usted tuvo mellizos, trillizos o cuatrillizos, se incluye un cuestionario por separado para cada bebé con el nombre de cada uno impreso en la parte superior. Debería llevarle entre 15 y 20 minutos para completar este cuestionario. Trate de responder a cada pregunta con tinta negra o azul. Para las casillas con una opción, coloque una 'X' en la casilla que mejor refleje su respuesta. Para las casillas con más de una opción, coloque una 'X' en todas las casillas que reflejen su respuesta. Si ninguna de las opciones le corresponde, deje la pregunta en blanco. Tenga en cuenta que las preguntas al final de este cuestionario se refieren a la información que le recomendamos que registre en el Diario de Salud Infantil que le habíamos suministrado. Será más fácil para usted si completa el Diario de Salud Infantil antes de completar cada cuestionario sobre su bebé (tanto ahora como en el futuro). Upstate KIDS: Programa Estatal de Evaluación del Desarrollo Infantil Si tiene alguna pregunta o inquietud, llame a nuestro número gratuito: 1-888-870-0247 Si por algún motivo el bebé cuyo nombre figura en este cuestionario ya no se encuentra con usted, marque la casilla a continuación y nos devuelva el cuestionario, así no volvemos a comunicarnos con usted para solicitarle información sobre este bebé. NO VUELVAN A COMUNICARSE CONMIGO, POR FAVOR INICIO-Indique la fecha en que Usted empezó a rellenar este cuestionario. / mm / / dd / aaaa FINAL-Indique la fecha en que Usted terminó de rellenar este cuestionario. / mm / / dd / aaaa Upstate KIDS: Programa Upstate Kids Infant Estatal de Evaluación del Development DesarrolloProgram Infantil Verificado por: Screening Página 1 de 13 Cuestionario sobre niños de 18 meses 39760 Upstate KIDS: Programa Estatal de Evaluación del Desarrollo Infantil Las preguntas de la 1 a la 11 son sobre la alimentación que está recibiendo su bebé. 1. ¿Cuáles de los siguientes alimentos come su bebé? (Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X') Avena Bocadillos (Cheerios, galletas) Cream of wheat (sémola) Queso, otros productos lácteos Huevos Frutas o vegetales sólidos Pescado Carnes (como pollo, carne de res) 2. ¿Qué clase de biberón usa para alimentar a su bebé (si lo usa)? (Marque una respuesta con una 'X') 5. ¿Ha incluido jugo a la dieta de su bebé? (Marque una respuesta con una 'X') No Sí Si la respuesta es afirmativa, escriba la edad (en meses) que tenía su bebé cuando le dio jugo por primera vez 6. ¿Cómo describiría el apetito de su bebé en un día normal? (Marque una respuesta con una 'X') No uso biberones Muy bueno (come todas las comidas sin problema) Biberones de vidrio Bueno (come la mayoría de las comidas sin problema) Biberones y bolsitas de plástico desechables Biberones de plástico reutilizables no desechables Biberones de plástico tanto desechables como no desechables (reutilizables) y bolsitas desechables 3. El bisfenol A (BPA) es una sustancia que se encuentra en muchos productos de plástico. Su efecto en la salud de los niños se desconoce actualmente. ¿Su bebé usa algún producto de plástico que no contenga BPA (como biberones, tazas, y platos de plástico)? No Sí Medio (come la mitad de las comidas sin problema y la otra midad con problemas) Malo (come la mayoría de las comidas con problemas) Muy malo (come todas las comidas con problemas) 7. ¿Cree que su bebé tenga problemas para alimentarse o para comer? Sí No → En caso afirmativo, ¿qué productos no contienen BPA? (Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X') Biberones no desechables Vasos entrenadores Biberones desechables Platos o platos hondos Bolsitas de plástico desechables Cucharas Bolsas para almacenar leche materna Juguetes o anillos para morder 4. ¿Le da de beber agua a su bebé? (Marque una respuesta con una 'X') No → Sí En caso afirmativo, ¿de dónde toma generalmente el agua que beberá su bebé? (Marque una respuesta con una 'X') Agua embotellada Agua del grifo de un pozo privado Agua del grifo del sistema público de agua Agua del grifo filtrado (Brita o filtro de grifo doméstico) 8. ¿Ha buscado asesoramiento o tratamiento médico para su bebé debido a su situación alimenticia desde que su bebé cumplió los 12 meses de edad? No Sí En caso afirmativo, indique los temas tratados. (Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X') Somnolencia: tiene dificultad para mantenerse alerta cuando está alimentando Se distrae fácilmente cuando le alimenta y, como consecuencia, no come lo suficiente Aspirar: el bebé inhala la comida o el contenido del estómago a los pulmones Vómitos leves: expulsión leve de alimentos o líquidos tragados (regurgitación) Reflujo: el contenido del estómago del bebé sube a la garganta después de comer (reflujo gastroesofágico, GERD) Vómitos: expulsión fuerte del contenido del estómago Página 2 de 13 39760 Cuestionario sobre niños de 18 meses Upstate KIDS: Programa Estatal de Evaluación del Desarrollo Infantil 9. ¿Está su bebé siguiendo alguna de las siguientes dietas especiales? (Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X'). Libre de lactosa Dieta sin productos de lactosa Ovovegetariana Dieta basada en vegetales con huevos Libre de gluten No consume proteínas de gluten de trigo, cebada, etc. Pesco-vegetariana Libre de caseína No consume la proteína de caseína de la leche. Baja en hidratos de carbono Redujo o eliminó el consumo de hidratos de carbono como el pan, el arroz, las pastas (por ejemplo, la dieta Atkins, la dieta Beach). Baja en azúcar Redujo o eliminó el consumo de azúcar (por ejemplo, Sugar Busters). Baja en grasas Redujo o eliminó el consumo de grasas. Baja en calorías Redujo o eliminó el consumo de calorías (por ejemplo, Weight Watchers). Rica en proteínas Alto consumo de proteínas o carnes (por ejemplo, la dieta Atkins). Vegetariana Dieta basada en vegetales (vea los tipos específicos a continuación y marque todos los que correspondan). Dieta basada en vegetales con pescado Pollovegetariana Dieta basada en vegetales con carne de ave (por ejemplo, pollo, pavo) Vegan Dieta basada en vegetales sin productos de origen animal Alimentos crudos Alimentos sin procesar únicamente (alimentos no calentados a más de 115 °F ó 46 °C). Frutariana Dieta basada en frutas, vegetales similares a frutas (por ejemplo, tomates, pepinos) y, algunas veces, frutas secas y semillas Macrobiótica Adherida a la filosofía macrobiótica (incluye granos y alimentos locales como alimentos básicos, evita alimentos procesados y refinados, mastica muy bien antes de tragar, etc.). Lactovegetariana Dieta basada en vegetales con productos lácteos. 10. ¿Con qué frecuencia hace su bebé lo que sigue a continuación cuando se le ofrecen alimentos? (Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X') Aparta el alimento o la cuchara Raras veces A veces A menudo Da vuelta a la cabeza constantemente Raras veces A veces A menudo Cierra la boca cuando le ofrece alimentos Raras veces A veces A menudo No puede masticar alimentos sólidos Raras veces A veces A menudo Se atraganta con los alimentos Raras veces A veces A menudo Mantiene la comida en la boca Raras veces A veces A menudo Escupe la comida Raras veces A veces A menudo Lanza los alimentos Raras veces A veces A menudo Llora o grita durante las comidas Raras veces A veces A menudo Página 3 de 13 Cuestionario sobre niños de 18 meses 39760 Upstate KIDS: Programa Estatal de Evaluación del Desarrollo Infantil 11. ¿Su bebé toma gotas multivitamínicas o tabletas masticables? (Marque una respuesta con una 'X') No Sí; Indique el tipo de vitaminas que le suele administrarle (Marque una respuesta con una 'X') ¿Cómo voy? doing? How have I been Multivitaminas únicamente Multivitaminas con más hierro Multivitaminas con más fluoruro Las preguntas 14 a 25 son actualizaciones sobre la salud de su bebé desde que cumplió los 12 meses de edad. Multivitaminas con más fluoruro y hierro Otras vitaminas y minerales específicos, indíque cuáles: ¿Cuántas veces por semana en promedio toma su bebé gotas multivitamínicas, y qué edad tenía (en semanas) cuando comenzó con las gotas? Veces por semana Edad en semanas 14. ¿Lleva a su bebé actualmente al médico por algún problema de salud en particular? (Marque una respuesta con una 'X') No Sí; En caso afirmativo, marque todas las respuestas siguientes que correspondan: Por un defecto o afección congénito Por asma diagnosticada por un médico Las preguntas 12 y 13 son sobre las deposiciones de su bebé 12. ¿Su bebé tiene algún inconveniente para defecar (hacer caca)? (Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X') ¿Lleva a su bebé actualmente al médico por algún problema de salud siguiente en particular? Sobrepeso Peso insuficiente Crecimiento en altura a. Dificultad para defecar Ninguna Leve Mucha Leve Mucha b. Heces duras Ninguna Otros problemas de salud; indique cuáles: c. Dolor cuando defeca Ninguna Leve Mucha Otros motivos; indique cuáles: d. Casi nunca defeca Ninguna Leve Mucha 13. En promedio, ¿con qué frecuencia defeca su bebé (hace caca)? (Marque una respuesta con una 'X') Más de una vez por día 15. ¿En qué orden nació su bebé? Hijo mayor Todos los días Cada dos días Cada tres o cuatro días Hijo de medio Hijo menor Cada cinco a siete días Menos de una vez por semana Página 4 de 13 Cuestionario sobre niños de 18 meses 39760 Upstate KIDS: Programa Estatal de Evaluación del Desarrollo Infantil 16. ¿En dónde duerme su bebé actualmente? 20. Desde que su bebé cumplió los 12 meses de edad, ¿ha utilizado algún dispositivo médico en su hogar? En una cuna en su propia habitación No En una cuna en la habitación de los padres Sí; Si su respuesta es afirmativa, ¿qué tipo de → dispositivo médico o monitor usa su bebé? (Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X') En una cuna en una habitación con su hermano(s) En la cama de los padres Monitor respiratorio o para apnea Otro; indique: Monitor combinado para la respiración y el ritmo cardíaco Respirador artificial Equipo para diálisis 17. ¿Cree que su bebé tiene problemas para dormir? Sí, un problema muy grave Catéter Otro Sí, un problema leve No tiene ningún problema 18. Desde que su bebé cumplió los 12 meses de edad, ¿ha tenido que ser admitido al hospital aunque haya sido por unas pocas horas? No Sí; (Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X'): 21. Desde que su bebé cumplió los 12 meses de edad, ¿se le ha recetado algún antibiótico? No Sí su respuesta es afirmativa, → Siindique → cuántas veces su respuesta es afirmativa, indique → Sila cantidad total de infecciones y cómo se trató cada una de ellas Por enfermedad; indique: Por cirugía ambulatoria; indique: (Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X') Tratamientos: Cantidad de infecciones: Antibióticos orales Por cirugía que requería hospitalización por más de 1 día; indique de qué tipo: Analgésicos (por ejemplo, Tylenol) Gotas para cerilla del oído 19. Desde que su bebé cumplió los 12 meses de edad, ¿algún médico le ha diagnosticado una otitis o infección de oído? No Sí Gotas con antibiótico para el oído Descongestionantes Tubos para el oído Página 5 de 13 Cuestionario sobre niños de 18 meses 39760 Upstate KIDS: Programa Estatal de Evaluación del Desarrollo Infantil 22. Desde los 12 meses, ¿su médico o proveedor de servicios médicos le ha informado que su bebé es alérgico a algún alimento, medicamento u otra cosa? No No Sí; 25. Desde que su bebé cumplió los 12 meses de edad, ¿ha tenido ataques de respiración sibilante? (La respiración sibilante es similar a un sonido muy agudo o chirrido que proviene del pecho del bebé y no de la garganta.) Si su respuesta es afirmativa; ¿cuáles son las alergias en particular? (Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X'). → Comida → Sí la respuesta es afirmativa, ¿cuántos → Siataques de respiración sibilante ha tenido su bebé desde que cumplió los 12 meses de edad? (Escriba el número) ¿Cuáles son las alergias en particular? (Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X') Nueces Maní o cacahuates Pescados Leche de vaca Productos lácteos Trigo Soja Gluten Huevos Mariscos Medicamentos Las preguntas 26 a 34 son sobre el cuidado infantil Polvo 26. ¿Su hijo asiste a la guardería, o lo cuida un proveedor de cuidados, al menos una vez por semana? (Un proveedor de cuidados es alguien que cuida al bebé y que no son los padres ni el tutor). Animales Polen Ambrosia No, PASE A LA PREGUNTA 35 No lo sé 23. Desde los 12 meses de edad, ¿su bebé ha estornudado frequentamente o tenido congestión nasal o moqueo prolongados durante varios meses sin estar resfriado o tener la gripe? No Sí 27. Si la respuesta es afirmativa, ¿cuál es el tipo principal de guardería de su bebé desde los 12 meses de edad? (Marque una respuesta con una 'X') Una guardería doméstica privada Un establecimiento de guardería grupal Sí Mi hogar con una niñera (que no vive allí) 24. Desde los 12 meses, ¿su médico o proveedor de servicios médicos le dijo que su bebé sufría de eczema infantil o dermatitis atópica (inflamación irritante de la piel, enrojecimiento e hinchazón)? Mi hogar con un familiar El hogar de un familiar No Sí Mi hogar con una niñera que vive allí → Si su respuesta es afirmativa, indíque en que parte del cuerpo. (Marque todas las respuestas que correspondan con una "X"): Palmas de las manos Pecho Brazos Abdomen Plantas de los pies Espalda Piernas Glúteos Otro; indique 28. ¿Hay otros tipos de lugares de cuidado infantil que utiliza al menos una vez por semana? No, PASE A LA PREGUNTA 30 Sí Página 6 de 13 Cuestionario sobre niños de 18 meses 39760 Upstate KIDS: Programa Estatal de Evaluación del Desarrollo Infantil Continuación de las preguntas sobre el cuidado infantil... 29. Si la respuesta es afirmativa, ¿cuáles son los otros lugares de cuidado infantil que usa con más frecuencia? (Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X') Una guardería doméstica privada Un establecimiento de guardería de grupos Mi hogar con una niñera (que no vive allí) Mi hogar con una niñera que vive allí Mi hogar con un familiar El hogar de un familiar Otro Las preguntas 35 a 39 son sobre el pelo, los ojos, y la piel de su bebé 35. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el color de cabello actual de su bebé? (Marque una respuesta con una 'X') Marrón o café Castaño rojizo Negro Rojo Rubio 36. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el color de piel de su bebé? (Marque una respuesta con una 'X') Muy clara/fácil de quemarse con el sol y tiene pecas Clara/generalmente se quema, con pocas pecas 30. Si indicó anteriormente que a su bebé lo cuida normalmente un pariente, ¿cuál es el familiar que cuida al bebé con más frecuencia? (No incluya cuidadores ocasionales.) (Marque una respuesta con una 'X') Abuela del bebé Clara/ caucásico promedio o intermedio, tiende a broncearse y también a quemarse Oliva/con frecuencia se broncea Medio/piel café natural Abuelo del bebé Oscura/piel marrón o café oscura Tía del bebé Tío del bebé Hermano/a mayor del bebé Primo/a del bebé 37. En promedio, ¿cuántos días por semana ha estado el bebé un rato afuera entre las 11 a.m. y las 3 p.m. desde los 12 meses de edad? Otro; indique quién 31. En promedio, ¿cuántas horas asiste su bebé a la guardería o por cuántas horas lo cuida un proveedor de cuidados? HORAS 32. ¿Qué edad tenía su bebé (en meses) cuando comenzó la guardería o empezó a cuidarlo un proveedor de cuidados con regularidad? MESES 33. En el lugar de cuidados que usa con mayor regularidad para su bebé, ¿cuántos niños asisten por lo general al mismo horario y en el mismo grupo? NIÑOS 34. En el lugar de cuidados que usa con mayor regularidad para su bebé, ¿cuántos adultos por lo general cuidan de su bebé en el mismo horario? ADULTOS Días por semana 38. Cuando su bebé está un rato afuera, ¿cuál de los siguientes tipos de protección para la piel usa usted (si usa alguna)? (Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X') Ninguna Sombrero con alas Mangas largas/pantalones largos Sombrilla, árbol u otra cosa que da sombra Protector solar, y si la respuesta es afirmativa, ¿qué FPS suele usar? - - Número FPS 39. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el color de ojos actual de su bebé? (Marque una respuesta con una 'X') Azul Marrón o café oscuro Verde Avellana o ámbar Gris Rojo Página 7 de 13 Cuestionario sobre niños de 18 meses 39760 Upstate KIDS: Programa Estatal de Evaluación del Desarrollo Infantil NOTA: La mayoría de los niños no participarán en muchas de estas actividades hasta más adelante en la vida. Reconocemos que muchos niños crecen, se desarrollan y exploran a su propio ritmo. Preguntas sobre las actividades de su bebé 40. Sobre la lista de actividades a continuación, marque la casilla correspondiente para indicar en qué actividad o actividades ha participado su bebé desde que cumplió los 12 meses de edad. Sobre cada actividad que su bebé hace o ha hecho, también indique en promedio cuántas horas o minutos por día su bebé pasa en esta actividad. (Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X') Mirando programas de televisión Horas por día o Minutos por día Ve películas Horas por día Horas por día o Minutos por día Jugando juegos de cartas o de mesa como juegos de coincidencias, tarjetas de vocabulario o juegos de memoria Horas por día o Minutos por día Jugando con otros niños de la misma edad o menores Horas por día o Minutos por día Jugando con niños mayores o Minutos por día Jugando juegos en la computadora Horas por día Garabateando, dibujando o pintando o Minutos por día Horas por día o Minutos por día o Minutos por día Jugando al aire libre Horas por día Escuchando música grabada Horas por día o Minutos por día o Minutos por día Horas por día o Minutos por día Horas por día o Minutos por día Escuchando a otros cantar Horas por día Cantando (solo o con otros) Bailar Escuchando cuentos que le lee un adulto Horas por día o Minutos por día Escuchando cuentos de una cinta o CD Horas por día o Minutos por día Página 8 de 13 CONSEJO: Si ya comenzó a llenar el Diario de Salud Infantil del Upstate KIDS que le suministramos hace poco, esta información debería aparecer en las páginas 1 a 7 del diario. 39760 Vacunas 41. ¿Su bebé ha sido vacunado? No Sí → PASE A LA PREGUNTA 42 → PASE A LA PREGUNTA 43 42. Si su bebé nunca ha sido vacunado, indique el motivo y luego pase a la pregunta 44 en la página 10. Motivos médicos Motivos personales Motivos religiosos Las preguntas 43 a la 47 se basan en información que usted puede haber recopilado en el Diario de Salud Infantil de Upstate KIDS que le suministramos con el primer paquete de encuestas. 43. Use el Diario de Salud Infantil de su bebé (páginas 2 a 7) para responder a la siguiente pregunta sobre las vacunas que su bebé ha recibido. Si no recuerda o no registró las fechas de las vacunas, anótelas con la mayor exactitud posible. Si su bebé recibió una vacuna combinada, como Pediarix® o Comvax®, usted no tiene que marcar también las vacunas individuales que se le aplicaron. Intervalo de edad Vacuna Dosis recomendado Recibida Fecha de vacunación mm / dd / aaaa Hepatitis B (HepB) 3 6-18 meses / / Difteria, Tétano, tos ferina acelular (DTaP) 4 15-18 meses / / Haemophilus influenza tipo b (Hib, gripe) 4 12-15 meses / / Neumocócica (PCV) 4 12-15 meses / / Virus polio inactivado (IPV, polio) 3 6-18 meses / / Sarampión, paperas, rubéola 1 12-15 meses Varicela (Chickenpox) 1 12-15 meses Hepatitis A 2 18-24 meses / / / / / / Tétano (Tdap) 1 Según sea necesario / / Contra la gripe estacional 1 (no contra el H1N1) Según sea necesario / / / / / / Otra vacuna combinada 1 Especifique el nombre de la vacuna Otra vacuna combinada 2 Especifique el nombre de la vacuna Página 9 de 13 39760 Cuestionario sobre niños de 18 meses Upstate KIDS: Programa Estatal de Evaluación del Desarrollo Infantil 44. Llene el cuadro sobre las etapas de desarrollo que su bebé ha alcanzado.* *Si ya nos ha informado alguno de estos logros en un cuestionario anterior de Upstate KIDS, no hace falta que los vuelva a informar aquí. Etapa Permanecer sentado sin apoyo Gatear con manos y rodillas Permanecer parado con ayuda Caminar con ayuda Pararse solo Camina solo Definición Lo logró desde los 12 meses de edad Fecha del logro mm / dd / El bebé puede sentarse derecho con la cabeza erguida por lo menos 10 segundos sin usar los brazos o manos para equilibrar el cuerpo o sostener la postura. / / El bebé se mueve hacia adelante o hacia atrás alternativamente con las manos y las rodillas. El estómago no toca la superficie de apoyo, y hay al menos tres movimientos seguidos. / / / / El bebé puede dar al menos cinco pasos a los lados o hacia adelante con una postura derecha y apoyándose en un objeto estable (como un mueble). / / El bebé puede pararse derecho con ambos pies (no sobre los dedos de los pies) durante al menos 10 segundos sin contacto con ninguna persona u objeto. / / El bebé pueda dar al menos cinco pasos por sÍ mismo en posición vertical sin contacto con otra persona u objeto. / / El bebé puede pararse derecho con ambos pies, apoyándose en un objeto estable (como un mueble), durante al menos 10 segundos sin recargarse en este. aaaa Página 10 de 13 39760 Cuestionario sobre niños de 18 meses Upstate KIDS: Programa Estatal de Evaluación del Desarrollo Infantil 45. Llene el siguiente cuadro sobre los dientes que tiene su bebé, si corresponde.* El siguiente gráfico ilustra la ubicación de diferentes tipos de dientes y es idéntico a la página 10 del Diario de Salud Infantil de su bebé. Puede revisar el diario para completar este cuadro. (Complete el cuadro y escriba las fechas para cada diente). *Si ya ha informado fechas de dentición en un cuestionario anterior de Upstate KIDS, no hace falta que las vuelva a informar aquí. Fechas de aparición de los dientes Tabla de aparición de dientes primarios de la Asociación Dental Americana Dientes Superiores: Incisivo central Incisivo lateral Canine (Cuspid) Molar Primero Molar Segundo Edad de aparición: 8 a 12 meses 9 a 13 meses 16 a 22 meses 13 a 19 meses 25 a 33 meses Dientes Inferiores: Molar Segundo 23 a 31 meses Molar Primero Canine (Cuspid) Incisivo lateral Incisivo central 14 a 18 meses 17 a 23 meses 10 a 16 meses 6 a 10 meses Fechas de aparición de dientes superiores Fechas de aparición de dientes inferiores Registre la fecha en que notó por primera vez el diente Registre la fecha en que notó por primera vez el diente Incisivo central derecho / / Incisivo central derecho / / Incisivo central izquierdo / / Incisivo central izquierdo / / Incisivo lateral derecho / / Incisivo lateral derecho / / Incisivo lateral izquierdo / / Incisivo lateral izquierdo / / Canino (cúspide) derecho / / Canino (cúspide) derecho / / Canino (cúspide) izquierdo / / Canino (cúspide) izquierdo / / Primer molar derecho / / Primer molar derecho / / Primer molar izquierdo / / Primer molar izquierdo / / Segundo molar derecho / / Segundo molar derecho / / Segundo molar izquierdo / / Segundo molar izquierdo / / Página 11 de 13 Cuestionario sobre niños de 18 meses 39760 Upstate KIDS: Programa Estatal de Evaluación del Desarrollo Infantil 46. Llene el siguiente cuadro sobre el crecimiento de su bebé y los reconocimientos médicos de su bebé desde los 12 meses de edad. Para cada consulta, incluya también la edad de su bebé (en meses) y la fecha real del control. Si no recuerda la fecha completa, anótela con la mayor exactitud posible. Consulte el Diario de Salud Infantil de su bebé (páginas 14 a 28) para responder esta pregunta. EL CRECIMIENTO DE SU BEBÉ Edad al momento de la cita (Meses) Fecha de la cita (mm/dd/aaaa) / / Meses Edad al momento de la cita (Meses) Fecha de la cita (mm/dd/aaaa) / / Meses Edad al momento de la cita (Meses) Fecha de la cita (mm/dd/aaaa) / / Meses Edad al momento de la cita (Meses) Fecha de la cita (mm/dd/aaaa) / Meses / Estatura (pulgadas o centímetros) Peso (libras o gramos) libras . pulgadas . cm Estatura (pulgadas o centímetros) onzas o gramos Peso (libras o gramos) libras . pulgadas . cm Estatura (pulgadas o centímetros) . cm Estatura (pulgadas o centímetros) pulgadas . cm cm . pulgadas . cm Circunferencia de la cabeza (pulgadas o centímetros) o gramos libras . onzas Peso (libras o gramos) . pulgadas Circunferencia de la cabeza (pulgadas o centímetros) o gramos libras pulgadas . onzas Peso (libras o gramos) . Circunferencia de la cabeza (pulgadas o centímetros) . pulgadas . cm Circunferencia de la cabeza (pulgadas o centímetros) onzas o gramos . pulgadas . cm Página 12 de 13 Cuestionario sobre niños de 18 meses 39760 Upstate KIDS: Programa Estatal de Evaluación del Desarrollo Infantil CONSULTAS POR ENFERMEDAD 47. Complete el cuadro a continuación sobre las consultas por enfermedad de su bebé desde los 12 meses de edad. Para cada cita, incluya la fecha real del control, el problema de salud y el tratamiento. Si no recuerda la fecha completa, anótela con la mayor exactitud posible. Esta información está en la sección de Consultas por Enfermedad del Diario de Salud Infantil de su bebé. Ingrese el número de sus respuestas, si es otra, indique. Fecha de la Cita - (mm/dd/aaaa) Problema de salud: Tratamiento: 1-Infección de oído 4-Diarrea 1-Antibiótico 4-Gotas tópicas 2-Resfriado 5-Sarpullido 2-Tylenol 5-Pomada 6-Conjuntivitis 3-Pedialyte 6-Otro 3-Vómitos 7-Otro Fecha de la cita - (mm/dd/aaaa) / Problema de salud: Tratamiento: Problema de salud: Tratamiento: Problema de salud: Tratamiento: / Fecha de la cita - (mm/dd/aaaa) / Tratamiento: / Fecha de la cita - (mm/dd/aaaa) / Problema de salud: / Fecha de la cita - (mm/dd/aaaa) / Tratamiento: / Fecha de la cita - (mm/dd/aaaa) / Problema de salud: / GRACIAS POR SU PARTICIPACIÓN EN Por favor envíenos este formulario por correo cuanto antes. Si no encuentra el sobre con franqueo que se le envió con este cuestionario, llámenos y le enviaremos otro. 1-888-870-0247 (gratuito) Upstate KIDS Program Office University at Albany School of Public Health 1 University Place, Room 216 Rensselaer, NY 12144 Página 13 de 13