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DOCUMENTO ALIMENTACIÓN DURANTE LA GESTACIÓN
MARY ELENA HERNÁNDEZ GALVÁN
NUTRICIONISTA DIETISTA LÍNEA DE SEGURIDAD ALIMENTARIA
Y NUTRICIONAL
SECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA MUNICIPAL
SANTIAGO DE CALI
2008
1. INTRODUCCIÓN
Durante el periodo de gestación la alimentación se constituye en una variable de
vital importancia. La cantidad, la calidad y la variedad de alimentos son
condiciones para obtener una alimentación adecuada en cualquier individuo. En el
caso de la mujer gestante sus necesidades y requerimientos se afectan de manera
especial debido a la formación de una nueva vida.
Es por ello que a continuación se hará referencia a las pautas básicas para
mantener un adecuado estado nutricional de la gestante, como herramienta
aterrizada a la realidad socio-económica y cultural, para el personal de salud que
trabaja con este grupo de mujeres; especialmente en actividades o programas de
Promoción de la Salud y Prevención de la enfermedad.
2. METODOLOGÍA
Los contenidos que se relacionan a continuación se soportan en la necesidad de
la comunidad con que se encuentra el trabajador de salud en su labor de
orientación sobre temas de alimentación durante la gestación. Las inquietudes y
necesidades en capacitación se identificaron a través de conversatorios en las
visitas de asistencia técnica a las IPS de las 5 ESES de Cali, con el personal
encargado de los Programas de Crecimiento y Desarrollo (CYD) y Control Prenatal
(CPN) así como durante la reunión, por ESE, para socialización de los hallazgos
nutricionales del 2007 en las IPS visitadas.
Se ha realizado recopilación de información a partir de las recomendaciones
dejadas por la cohorte de Nutricionistas de la Línea de Seguridad Alimentaria y
Nutricional de la Secretaría de Salud Pública Municipal de Cali durante el año
2007, profesionales estas que se encargaron de la estrategia Reorientación de
Servicios también. Para completar este documento se realizó revisión en fuentes
electrónicas y revisión manual de artículos y publicaciones sobre el tema.
3. JUSTIFICACIÓN
La gestación es uno de los periodos en los cuales la mujer tiene mayores
exigencias nutricionales debidas al gran esfuerzo fisiológico de crecimiento y
desarrollo de la nueva vida en su interior. En Colombia y en proporciones
similares en el Valle del Cauca y Santiago de Cali, muchas mujeres inician la
gestación durante su adolescencia y/o con un estado nutricional inadecuado lo
que afecta su estado de salud durante y el producto al final del embarazo.
Además, cada nuevo embarazo implica mayor riesgo para la salud de la madre y
el niño. Es por esto, que la responsabilidad del personal de salud encargado de la
orientación y educación sobre alimentación a la madre que espera el nacimiento
de su bebé es de incalculable importancia.
Muchas mujeres carecen de los medios económicos para garantizarse una
adecuada alimentación, sin embargo, también se encuentran muchas otras con
pocos o suficientes recursos que no saben canalizarlos de la mejor manera para
consumir la alimentación que les exige su estado fisiológico. Basándonos en esta
situación se desarrolló este documento para el personal de salud como
herramienta para ayudar a la gestante a tomar las decisiones correctas con
respecto a su alimentación y nutrición.
4. OBJETIVOS
4.1.
GENERAL
Unificar criterios sobre alimentación y nutrición durante la gestación para ser
aplicados durante actividades de educación comunitaria en el Municipio de
Santiago de Cali, favoreciendo un adecuado estado nutricional de las mujeres
gestantes de la Ciudad.
4.2.
ESPECÍFICOS
4.2.1. Dotar de herramientas teóricas sobre alimentación y nutrición de la
mujer gestante, para su aplicación en la comunidad caleña teniendo en
cuenta sus condiciones socioeconómicas y culturales.
4.2.2. Consolidar recomendaciones alimentarias para gestantes con bajo peso
4.2.3. Consolidar recomendaciones alimentarias para gestantes con sobre
peso
4.2.4. Consolidar recomendaciones alimentarias para gestantes adolescentes
4.2.5. Relacionar ejemplos de menús para gestantes, construidos según las
recomendaciones nutricionales dadas por el ICBF, como herramienta
práctica para la educación comunitaria en salud.
5. DEFINICIÓN
El siguiente concepto de alimentación adecuada es aplicable en todos los periodos
de la vida, es decir para niños, adolescentes, adultos y adultos mayores de
cualquier sexo. Es necesario identificar tres variables para comprender la
alimentación. Estas son: balance, variedad y cantidad. A continuación se explica
cada una.
Alimentación balanceada: Es aquella que incluye alimentos de cada uno de los
siete grupos durante el día, por ejemplo frutas, verduras, lácteos entre otros.
Alimentación variada: Implica que además de incluir en el consumo diario
alimentos de todos los grupos se debe variar los alimentos dentro de cada grupo,
es decir, si consumimos frutas se deben consumir la mayor cantidad diferente de
éstas sin limitarnos a solo 3 ó 4 preferidas.
Alimentación en cantidad adecuada: La cantidad de alimentos que debemos
consumir diariamente se define según el requerimiento de cada persona y
depende de la edad, el sexo, la actividad física y el estado fisiológico.
La mujer gestante debe tener en cuenta, para que su alimentación sea adecuada,
el estado fisiológico en el que se encuentra y la formación de la nueva vida lo que
aumenta así sus requerimientos de energía y algunos nutrientes en especial. Sin
olvidar el hecho de que debe balancear, variar y consumir la cantidad necesaria de
alimentos.
6. POBLACIÓN OBJETO
Este documento va dirigido a personal de salud encargado de orientar, capacitar y
educar en temas de alimentación y nutrición para la gestante a usuarios de los
regímenes contributivo y subsidiado y población pobre no asegurada.
7. CARACTERÍSTICAS DE LA ALIMENTACIÓN
7.1.
HERRAMIENTAS
GESTANTE
TEÓRICAS
SOBRE
ALIMENTACIÓN
DE
LA
7.1.1. NECESIDADES ENERGÉTICAS Y GANANCIA DE PESO
Las necesidades energéticas de la gestante, representadas en las calorías que
nos aportan carbohidratos y grasas, solo se aumentan en 300 por día con
respecto al requerimiento específico de la mujer antes de iniciar la gestación.
Estas calorías se representan aproximadamente en dos refrigerios que
incluyan por ejemplo: 1 bebida láctea y 1 harina. Es decir, 1 yogurt o café con
leche más una rebanada de pan o galletas.
Entendido lo anterior debemos concientizar a la madre y familiares que durante
la gestación es un mito sin fundamento científico, valga la redundancia, la
expresión “hay que comer doble”. Muy cierto sí, que se debe tener en cuenta
también las necesidades del feto en formación, nuevos tejidos maternos y
mantenimiento funcional de los mismos por lo que se adicionan calorías, como
se explicó arriba, al requerimiento materno que es diferente para cada mujer,
según su actividad, edad, estado de salud y/o nutricional al inicio del embarazo
y ganancia de peso.
Esta energía adicional se debe buscar a expensas principalmente de
carbohidratos que encontramos en las harinas, evitando excesos en dulces
azúcares y postres principalmente si existe el riesgo de Diabetes Gestacional
y/o sobrepeso -obesidad. Con respecto a las grasas que también son una
fuente energética se debe cuidar el consumo excesivo, preparaciones fritas o
con salsas y reutilización de aceites para frituras.
De acuerdo al peso con el que la mujer inicia su gestación se debe vigilar la
ganancia de peso adecuada, siempre teniendo en cuenta que se deben ser
entre 10 y 12 kg durante las 40 semanas y en ningún caso menos de 6 kg (1).
En el gráfico 1 se muestra el progreso de la ganancia de peso.
Gráfico 1. Ganancia de peso gestante
El gráfico 1 muestra la distribución de la ganancia de peso según la edad
gestacional para madre y el bebé.
Los depósitos de grasa de la mujer acumulados durante los dos primeros
trimestres serán utilizados como energía para el crecimiento del feto durante el
último trimestre y, los almacenamientos en el último trimestre serán reserva
para el período de lactancia.
Cuadro 1. Distribución de ganancia de peso aproximada durante la gestación
El cuadro 1 nos muestra la distribución de la ganancia de peso total durante el
embarazo para un niño con peso término medio.
Para vigilar y controlar una ganancia de peso adecuada durante la gestación
se debe tener en cuenta el estado nutricional inicial de la madre gestante. El
indicador antropométrico más recomendado para este análisis es el IMC
(Índice de Masa Corporal) que lo obtenemos al relacionar el peso actual
dividido entre la talla en metros cuadrados, así:
IMC = Peso actual Kg. / Talla en Mt 2.
Ver cuadro 2.
Cuadro 2. Ganancia de peso esperada según clasificación de IMC
El cuadro 2 muestra los porcentajes de aumento de peso y una aproximación
de la ganancia de peso adecuada por semana y total según el IMC de la
madre.
7.1.2. NECESIDADES PROTEÍCAS
El aumento en la necesidad de proteínas se debe al incremento en la masa de
tejidos activos (fetal, placentario y materno). Según la edad gestacional
encontramos para el primer trimestre un aumento recomendado (adicional a la
necesidad normal de la mujer) de 15 gr. / día, en el segundo 20 gr. / día y en el
tercero 25 gr. / día. A continuación, en el cuadro 3, se dan ejemplos de
alimentos que representan este contenido calórico.
Cuadro 3. Cantidad de proteínas por porción de alimentos
CANTIDAD ADICIONAL RECOMENDADA
POR TRIMESTRE
EJEMPLOS DE ALIMENTOS QUE
CUMPLEN CON LA RECOMENDACIÓN
PRIMER TRIMESTRE 15 gr. / día
Opción 1. Leguminosa (fríjoles, lentejas, garbanzos,
arvejas, soya) y Cereal como arroz o arepa
SEGUNDO TRIMESTRE 20 gr. / día
Opción 1. Carne pequeña (1/5 de libra)
TERCER TRIMESTRE 25 gr. / día
Opción 1. Leguminosa (fríjoles, lentejas, garbanzos,
arvejas, soya) y Leche
El cuadro 3 nos muestra el contenido proteico de algunos alimentos que se
consideran buena fuente que serán de utilidad para la orientación práctica de
las usuarias de los programas de Control Prenatal.
7.1.3. NECESIDADES DE MICRONUTRIENTES
Los micronutrientes: vitaminas y minerales son compuestos orgánicos
esenciales, es decir, no pueden ser sintetizadas y se deben consumir con los
alimentos. Los micronutrientes que con frecuencia se encuentran en
cantidades escasas en la alimentación de las gestantes son las vitaminas A, D,
B, C, el Folato y los minerales Calcio, Yodo, Hierro y Zinc los cuales se asocian
al resultado final de la gestación. (2).
7.1.3.1.
Vitamina A
El consumo deficiente de vitamina A de la mujer en gestación se relaciona con
partos prematuros, retraso en el crecimiento intrauterino y bajo peso al nacer
(BPN).
Los alimentos considerados fuente de vitamina A, es decir, aquellos que
contienen cantidades representativas de aproximadamente el 10% del
requerimiento diario para cualquier persona, son: Leche, carne, hígado, yema
de huevo, frutas y verduras de color amarillo intenso o verde oscuro (2).
Ver cuadro 4 con las recomendaciones nutricionales durante la gestación
ICBF.
7.1.3.2.
Vitamina D
La vitamina D está asociada estrechamente al metabolismo del calcio y
durante la gestación su deficiencia causa hipo calcemia y tetania neonatales,
hipoplasia del esmalte dental del recién nacido y osteomalacia materno. (2).
Una fuente importante de esta vitamina es la exposición solar y entre los
alimentos tenemos: hígado, sardinas, salmón, arenque, huevo, semillas,
nueces y mantequilla
Ver cuadro 4 con las recomendaciones nutricionales durante la gestación
ICBF.
7.1.3.3.
Vitamina B6
Los alimentos fuentes de esta vitamina son: carne, vísceras, huevo, leche y
cereales integrales.
Cuando la embarazada tiene factores de riesgo como: embarazo gemelar,
toxicómanas, ingesta insuficiente de alimentos y ser adolescente se debe
complementar esta vitamina.
Ver cuadro 4 con las recomendaciones nutricionales durante la gestación
ICBF.
7.1.3.4.
Ácido Fólico
El ácido fólico en su forma de folato favorece el crecimiento normal, en
gestación de tejidos placentarios y del feto, útero y tejido mamario, la
eritropoyesis adecuada en la madre (por ello, se puede relacionar a anemias
en la madre). Las malformaciones congénitas por causa de una ingesta
insuficiente se producen durante los primeros 28 días de gestación (3), tiempo
en el cual muchas mujeres ignoran su estado. Además, desde antes del
embarazo y durante las primeras 12 semanas se debe complementar esta
coenzima pues de lo contrario se asocia con mayor riesgo de que se presenten
defectos del tubo neural y bajo peso al nacer (BPN).
Los siguientes son alimentos fuentes de ácido fólico: Vegetales crudos de hoja
verde para evitar pérdida del nutriente por calor y tiempo de exposición a las
altas temperaturas, frutas cítricas, cereales fortificados (harina de trigo),
leguminosas secas (fríjoles, lentejas, garbanzos, arvejas, soya), vísceras y
huevos.
Ver cuadro 4 con las recomendaciones nutricionales durante la gestación
ICBF.
7.1.3.5.
Calcio
El consumo de calcio durante el embarazo es importante debido a la alta tasa
de absorción para almacenamiento en la madre y transferencia al bebé.
También está asociado a la disminución de incidencia en problemas
hipertensivos, eclampsia y pre eclampsia.
La absorción del calcio se afecta positivamente por la presencia de vitamina D
presente en muchos alimentos y activada por la luz solar, razón por la cual se
debe realizar diariamente exposición al sol. También existe incidencia
negativa de nutrientes o compuestos químicos como fitatos y fibra presentes
en el salvado, ruibarbo y espinacas.
Los alimentos fuentes de calcio son leche, yogurt, kumis, yema de huevo,
sardinas, frijol, tallos, guascas, brócoli, nueces y soya.
Ver cuadro 4 con las recomendaciones nutricionales durante la gestación
ICBF.
7.1.3.6.
Zinc
El zinc tiene participación en varias funciones reguladoras del cuerpo humano.
Algunas de ellas son crecimiento, maduración sexual, reproducción celular,
visión nocturna, cicatrización, memoria, sistema inmune, mejora diarrea,
síntesis de tejidos, metabolismo energético, síntesis de colágeno entre otras.
La absorción de zinc se mejora con una buena ingesta proteica pues forman
quelatos con los aminoácidos (4) y, compite por la absorción con el hierro
disminuyéndose.
En Colombia se recomienda complementación cuando hay riesgo de
complicaciones con el producto de la gestación como multíparas, alimentación
inadecuada, toxicómanas, fumadoras y con tratamiento de hierro por anemia.
Algunos alimentos fuentes de zinc son: Leche, carnes, hígado, yema de huevo,
queso, cereales integrales y vegetales de color verde intenso.
Ver cuadro 4 con las recomendaciones nutricionales durante la gestación
ICBF.
7.1.3.7.
Hierro
La deficiencia de hierro causante de anemia severa, se asocia a mortalidad
materna, partos prematuros, bajo peso al nacer, mortalidad perinatal y
neonatal.
El aumento de la necesidad de hierro durante la gestación se aumenta hasta el
punto de no ser cubierta por la alimentación por más saludable que sea, esto
obliga a la complementación.
Cuando se consumen fuentes de hierro de origen vegetal como las lentejas o
fríjoles se debe evitar el consumo de té o café, de fuentes de zínc. Por el
contrario se favorece la absorción con el consumo de fuentes de vitamina C
como guayaba por ejemplo.
Alimentos fuentes: Carnes rojas, hígado, bazo, pajarilla de res, pulmón de res,
sardinas, yema de huevo, leguminosas secas, mezclas vegetales (Colombia
harina, bienes tarina), espinacas, guascas, avena, cebada y harina de trigo
fortificada con este mineral.
Ver cuadro 4 con las recomendaciones nutricionales durante la gestación
ICBF.
Cuadro 4. Recomendaciones nutricionales.
El cuadro 4 nos muestra la cantidad de nutrientes adicionales a las
recomendaciones por grupo de edad para mujeres según la edad gestacional.
7.1.4. GRUPOS DE ALIMENTOS
Para manejar el concepto de alimentación saludable entendido desde el balance,
variedad y cantidad adecuadas se debe conocer los alimentos y como se agrupan
según sus características y funciones.
El Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) presenta de manera didáctica
los siete grupos de alimentos como el tren de la alimentación.
Para la buena utilización del tren de alimentación se debe tener en cuenta el
tamaño de los vagones pues nos muestra la cantidad y frecuencia con la que
debemos consumir los alimentos que pertenecen a ese grupo. Así los de menor
tamaño son grasas y azúcares y dulces que se debe evitar el exceso porque esta
asociado como factor de riesgo de enfermedades crónicas.
Grupo 1. Cereales, raíces, tubérculos y plátano
Este grupo de alimentos constituye la mejor fuente energética para el cuerpo,
además proporciona algunas vitaminas y minerales que regulan las funciones
básicas del organismo. En el caso de los cereales si se consumen integrales
aportan mayor cantidad de nutrientes.
Grupo 2. Hortalizas, verduras, leguminosas verdes
Las hortalizas, verduras y leguminosas verdes unas de las mayores fuentes de
vitaminas y minerales, fibra y líquidos al igual que las frutas. Sus colores son un
indicador del tipo de nutrientes que contienen. Así es muy útil tener como guía de
una alimentación sana el código de colores, es decir, entre más colorido es el
plato que se va a consumir más nutrientes diferentes nos aporta, por ello la
importancia de la variedad en la alimentación.
Grupo 3. Frutas
Las características nutricionales de las frutas son similares al grupo anterior.
Fuentes de vitaminas y minerales que regulan todas las funciones del cuerpo.
Para garantizar la cantidad diaria necesaria de vitaminas y minerales la
recomendación es el consumo mínimo de 5 pociones entre frutas y verduras. Se
logra fácilmente tomando jugo de fruta o porción de la misma en almuerzo y
comida al igual que verduras en cualquier presentación (ensalada, cocidas al
vapor, sopas o cremas, con el arroz, carnes, papa o cualquier acompañante) y
consumiendo otra fruta en una de las entre comidas del día (media mañana,
media tarde o refrigerio nocturno).
La absorción de los nutrientes contenidos en los alimentos se absorbe en casi un
100% mientras que los contenidos en multi vitamínicos o complementos
nutricionales tiene un porcentaje de absorción mucho más bajo dependiendo del
producto y los horarios y momentos de comida con los que se consuma. Por esta
razón analizando el costo beneficio es mucho más rentable el consumo natural de
los nutrientes a través de los alimentos.
Grupo 4. Carne, vísceras de pollo, pescado, huevo, leguminosas secas y mezclas
vegetales
Este grupo de alimentos es fuente de proteínas, vitales para el crecimiento,
desarrollo y mantenimiento pues forman parte de tejidos y órganos. Además
también aportan gran variedad de vitaminas y minerales. En este grupo está
integrado por carnes que económicamente representan mayor costo; pero también
encontramos allí alimentos de origen vegetal (leguminosas secas: fríjol, lenteja,
garbanzo, arveja, y soya, más las mezclas vegetales) que pueden reemplazar los
de origen animal. Es necesario que al consumir fuentes proteicas vegetales se
combinen con un cereal como arroz o arepa para complementar los aminoácidos
esenciales mejorando y completando la calidad de la proteína.
También encontramos en este grupo importantes fuentes de hierro tanto animal
como vegetal, teniendo presente que el de origen animal es de mejor calidad
nutricional pues su absorción y utilización es mayor.
Es importante enfatizar en que las carnes, pollo y pescados se deben consumir
magros, es decir, sin grasas o gordos. En el caso de los pescados contienen
internamente en su pulpa o carne ácidos grasos (omega 3 y 6) de excelente
calidad que se constituyen en cardio protectores, por tanto hay que promover su
consumo un poco perdido.
Grupo
queso
5.
Leche,
kumis,
yogurt,
El grupo de leche y derivados además de aportar proteínas son excelente fuente
de calcio fundamental para la formación y mantenimiento de tejido óseo y
funcionamiento de músculos. En el caso de intolerancia a la lactosa se debe
recomendar el consumo de yogurt, queso y leche deslactosada.
Grupo 6. Grasas
Las grasas, como se ve en el tamaño del vagón se deben consumir en poca
cantidad para evitar riesgos de enfermedades cardiovasculares. Son fuente
energética. Es muy importante evitar las grasas saturadas presentes en los
alimentos de origen animal como gordos en carnes y vísceras, aceite de palma y
mezclas de aceites vegetales.
Se debe usar aceites de un solo ingrediente. Así mismo se previene la formación
de grasas trans al usar aceites para frituras sólo 2 veces y luego desechar, por
tanto se recomienda usar pocas cantidades para optimizar la economía del hogar.
El aguacate es un vegetal que aporta ácidos grasos de excelente calidad y que
por ser grasa se debe evitar el exceso.
Grupo 7. Azúcares y dulces
Por último el grupo de azúcares, dulces y postres que como al igual que las grasas
debemos consumir moderadamente, son fuente de energía a través de los
carbohidratos concentrados. Aportan calorías vacías porque generalmente no
aportan otros nutrientes como vitaminas y minerales excepto si son postres
preparados a base de lácteos o frutas y verduras que mejoran la calidad
nutricional.
Al igual que el azúcar la miel y la panela son azúcares.
7.1.5. RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO ALIMENTARIO
Evalue la ingesta usual de alimentos en las Gestantes (mediante preguntas
como: Qué acostumbra a desayunar, almorzar, Cenar u otras comidas).
Identifique que nutrientes pueden estar siendo deficientes en la
alimentación que regularmente consume la gestante ejemplo: no consume
lácteos, no consume frutas, no consume verduras. Pregunte si se han
tenido cambios en la ingesta debidos a la gestación como gustos, rechazos
o intolerancias.
Indague sobre hábitos y/o creencias alimentarias para aclarar o reforzar las
relacionadas con la gestación.
Determine TEMPRANAMENTE con el modelo de atención propuesto y
todas las herramientas a su disposición el riesgo potencial que puede tener
cada Gestante de presentar enfermedades como la obesidad, pre
eclampsia, diabetes, alergias, intolerancias, etc.).
Recomiende:
Incluir al menos un alimento de cada grupo de las GUIAS ALIMENTARIAS
COLOMBIANAS –ICBF en cada una de las comidas principales del día.
Consuma dos veces por semana vísceras de res o de pollo (hígado,
pajarilla, corazones…).
Consuma 3 lácteos (quesos blancos, o leche, o yogurt o kumis) al día,
semidescremados en lo posible, preferir siempre los quesos pasteurizados
por mas protección.
Consumir alimentación baja en SODIO (Sal, salsamentaría, enlatados,
condimentos procesados).
Consumir poca o nada de azúcar para endulzar o presente en gaseosas y
bebidas de malta además de la panela, miel, postres y dulces en general.
Aumentar la ingesta de fibra (Frutas, verduras, cereales integrales o de
grano entero como avena en hojuelas, maíz y derivados de harinas
integrales).
Incrementar consumo de agua y líquidos sin dulce (agua) 6 a 8 vasos
pequeños diarios.
Mantener un patrón de comidas Fraccionadas: comidas principales y
refrigerios. Evitar la omisión de las comidas.
Fomente el realizar actividad física diariamente, caminatas de 30 a 40
minutos son saludables.
7.2.
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES PARA GESTANTES CON
BAJO PESO
Al igual que cualquier persona para que la dieta sea sana debe ser
balanceada, variada y en la cantidad requerida.
La gestante con bajo peso necesita de cuidados nutricionales especiales para
garantizar una ganancia de peso adecuada que la lleve a un feliz término del
embarazo.
Se debe mantener, indiscutiblemente, una alimentación
fraccionada que incluya las tres comidas principales y dos o tres entre comidas
con horarios fijos a seguir.
Las preparaciones deben ser de alto valor nutricional y densidad calórica (poca
cantidad de la preparación con alto aporte de nutrientes y energía). Sin
embargo se debe evitar las calorías vacías provenientes de azúcares, postres
y grasas. Por ejemplo, adicionar a los jugos, sopas o sorbetes avena en
hojuelas; combinar lácteos con harinas (galletas, pasta remojada, arroz) y fruta.
Ambos como opción de refrigerios o entre comidas.
Se deben complementar vitamina B6, hierro, calcio y ácido fólico. Y promover
el consumo de vegetales de colores intensos en la gama de amarillos o
naranjas y los verdes.
En el caso que se cuente con algún programa de complementación como
bienestarina u otro complemento nutricional debe ser consumido adicional a los
alimentos, en ningún caso reemplazarlo.
7.3.
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES PARA GESTANTES CON
SOBRE PESO
El objetivo del manejo nutricional de la gestante con sobre peso es evitar
continuar depositando grasas innecesarias en la madre gestante controlando la
ganancia de peso total durante el embarazo.
La cantidad de alimentos debe ser poca pero incluyendo la mayor variedad
posible de alimentos. También es válida la recomendación de alimentarse de
manera fraccionada, con horarios fijos de alimentación y pocas cantidades.
No se debe consumir dulces y postres, las bebidas deben ser sin endulzantes
como azúcar, miel y/o panela. Como reemplazo se incluye mayor cantidad de
frutas que son dulces naturalmente.
Se deben reemplazar los alimentos fritos y/o con salsas por cocidos, asados, al
vapor, al horno y a la plancha debido a que las grasas de frituras se impregnan
en el alimentos haciéndolo muy concentrado en calorías sin aumentar
volumen.
La cantidad de harinas consumidas se debe disminuir, pues el exceso de ellas
es almacenado en el cuerpo en forma de grasa.
Otros alimentos no permitidos son las gaseosas, refrescos, comidas rápidas o
chatarra y mecatos, los cuales proveen calorías vacías sin aporte de otros
nutrientes.
7.4.
RECOMENDACIONES
ADOLESCENTES
ALIMENTARIAS
PARA
GESTANTES
En el caso de adolescentes gestantes se debe indagar muy bien el consumo
de alimentos debido a que, generalmente, poseen hábitos alimentarios
inadecuados como poco consumo de frutas y verduras y alto de mecatos,
dulces y postres. De esta manera se puede dar una orientación nutricional
acertada en pro de una ganancia de peso adecuada.
En ellas se encuentran situaciones como bajo peso o sobrepeso y son
aplicables las recomendaciones dadas anteriormente.
El requerimiento calórico de una adolescente es mayor al de una mujer adulta,
comparando podemos decir que para una adulta con moderada actividad física
el consumo debe ser de 35 - 37 calorías/Kg de peso referencia; mientras que el
de una adolescente es de 37 – 40 calorías/Kg. A éstas se le suman las 300
calorías por gestación. Es éste el motivo para que las gestantes adolescentes
deban consumir mayor cantidad de alimentos pues su requerimiento se debe
cubrir para continuar con su crecimiento y desarrollo y el de la nueva vida que
lleva.
7.5.
EJEMPLOS DE MENÚS PARA GESTANTES
TIPO DE COMIDA
MENU 1
MENU 2
MENU 3
DESAYUNO
Arepa delgada
Pan blanco
Pan tostado
Queso cuajada
Huevo cocido
Queso cuajada
Bebida con leche
Bebida con leche
Agua de panela
MEDIA MAÑANA
Jugo de fruta
Porción de fruta
Porción de fruta
ALMUERZO
Frijoles
Sopa de verduras
Crema
brócoli
Arroz blanco
Arroz blanco
Maduro cocido
Carne molida con papa
de acelgas
con
Arroz blanco
Garbanzos guisados
Ensalada
tomate
de
zanahoria-
Jugo de fruta
Jugo de fruta
Jugo de fruta
MEDIA TARDE
Jugo de fruta
Ensalada de frutas con
queso cuajada
Galletas integrales
COMIDA
Bebida con leche
Arepa delgada
Arroz con espinaca
Arroz con maduro picado
Arroz con zapallo
Ensalada de papa con
verduras y huevo
Hamburguesa de lentejas
Torticas de bienestarina
Ensalada
pimentón,
lechuga
Papa cocida
Jugo de fruta
Jugo de fruta
de
pepino,
tomate
y
Ensalada
de
repollo
morado, apio, tomate y
cebolla
Jugo de fruta
ANEXOS
Tabla de recomendaciones de consumo diario de calorías y
nutrientes para la población colombiana.
ICBF.
BIBLIOGRAFÍA
(1) Por una niñez bien nutrida: - comunicación para la acción -. UNICEF. Pág.
98. 2004
(2) Guías alimentarias para gestantes y madres en lactancia – Bases técnicas
– Min. De Protección Social. ICBF. Pág. 9.
(3) Guías alimentarias para gestantes y madres en lactancia – Bases técnicas
– Min. De Protección Social. ICBF. Pág. 10.
(4) Guías alimentarias para gestantes y madres en lactancia – Bases técnicas
– Min. De Protección Social. ICBF. Pág. 11.