Download Algunas reflexiones para el debate del análisis de clase social y salud

Algunas
reflexiones
para el debate
del análisis de
clase social y
salud
Contenido
• Antecedentes en Chile de análisis de clase social y salud.
Algunos ejemplos.
• Algunos problemas en el estudio de clases sociales y
desigualdades en salud en el marco de encuestas
poblacionales
• Reflexiones finales sobre el uso de categorías de clase social
en encuestas y análisis del sector sanitario y no reducido a la
investigación.
Antecedentes históricos sobre estudios sobre clases
sociales y salud en Chile
Dr. Juan Marconi
Dr. Salvador
Allende
La realidad
médico social
chilena (1939)
Salud ligada a
estructura
político-social
Trabajó en programas de
alcoholismo en el área
sur de Santiago, en solo 4
años, entre 1969 y 1973
generó un significativo
movimiento social en
torno a la salud mental
Encuesta Nacional
de Empleo, Trabajo,
Salud y Calidad de
Vida (ENETS) (2010)
Análisis de
condiciones de
empleo, trabajo,
salud, según ejes de
equidad social:.
Prevalencia de Alcoholismos según Clase Social .1973
CLASE SOCIAL
Tasa %
Clase media baja
1,9
Clase Obrera Organizada
3,9
Clase obrera marginal
7,6
Clase Obrera rural
6,0
Reductos Mapuches
13,1
Fuente: Juan Marconi “ Alcoholismo : Nociones básicas para médicos Generales “ CMS
Vol . XIV, N°3 , 1973, P20. Tomado del libro “ Por la salud del cuerpo “ María Soledad
Zarate. Ediciones Universidad Alberto Hurtado 2008
Evidencia empírica: ENETS 2010
Marco Conceptual Salud de los Trabajadores
Elaborado por O. Solar, P. Bernales, M.J Gozalez. Red ETSE
Clase social e inequidad en salud y trabajo
•
•
Analizar las desigualdades en salud no sòlo como una cuestión de estratificación (gradacional)
sino como el resultado de relaciones conflictivas existentes entre diferentes grupos o posiciones
sociales (Hauser & Warren 1997). Perspectiva Neo Weberiana y Neo Marxista
Este enfoque aunque minoritario, proporciona una visión alternativa sobre las causas de las
desigualdades socioeconómicas y su impacto en la mortalidad, la salud y la calidad de vida.
(Muntaner, Rocha 2011)
Prevalencia (%) de riesgo de salud Mental (GHQ-12) según Clase Social (esquema de Wright). Mujeres
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
81
29
27,5
31,5
28,9
37,6
30,7
19,9
7,1
38
28,8
25,6
36
6,4
Supervisores básicos un OR ajustado por edad de 10.8 IC 95 % (4.29 – 27.3)* p<.05
Fuente: Rocha y Muntaner. Estructura de Clase Social en Chile a partir de Análisis Indicadores Neo- Marxista y Neo Weberiano y su
asociación con salud y estilos de vIda MINSAL. Enets. Chile
Mecanismos de toma de decisiones en los lugares de trabajo, ENETS Chile
2009-2010
70
64,9
63,2
60,4
65,4
62,7
61,3
63,1
62,4
60
50
40
30
20
16,6
13,8
13,2
13,9
16,2
14,1
12,9
12,5
10
0
Salarios
Horario de
trabajo
Horas de trabajo Vacaciones y
descanso de fin
de semana
Salas cuna
Indemnizaciones Condiciones de Posibilidades de
seguridad y
capacitación
salud
Por presión directa de los trabajadores/as hacia los empleadores (huelgas, paros, huelgas de hambre, etc.)
Por negociación colectiva
Por denuncia a autoridades fiscalizadoras
Por la empresa, jefes o directivos con consulta a los trabajadores o comité paritario
Por la empresa, jefes o directivos sin consulta
Fuente: Elaboración propia en base a ENETS Chile, 2009-2010
Algunos problemas en el estudio de
clases sociales y desigualdades en
salud en el marco de encuesta
poblacionales
Propietarios de medios de producción
1. Burguesía (posee capital suficiente
para contratar obreros y no trabaja)
No propietarios (trabajadores asalariados)
4. Expertos
7. Directivos semi- 10. Directivos no
directivos
credencializados credencializados
2. Pequeños empleadores (posee capital
suficiente para contratar obreros y pero
tiene que trabajar)
3. Pequeña burguesía (posee capital
suficiente para trabajar para sí mismo
pero no para contratar obreros)
5. Expertos
supervisores
6. Expertos
no directivos
8. Supervisores
11. Supervisores
semicredencializados
no
credencializados
9. Obreros
12. Proletarios
semicredencializados
(+) Bienes de cualificación/credenciales (-)
(-)
(+)
Bienes de organización
Estructura general de clases de
acuerdo E. O. Wright
El problema de los trabajadores
independientes
Trabajadores
independientes:
Cuenta Propia y
empleadores
Trabajadores en
cadenas productivas
Independientes sin
relaciones de
dependencia
Depuración de categorías de empleo de cuenta propia y
empleadores
Un cliente
Ventas
Compras
Proveedor
único
Con acuerdo o contrato
No
Controla
controla
proceso
proceso
Controla
Con acuerdo proceso
o contrato No controla
proceso
Sin acuerdo o contrato
Varios Proveedores
No se relaciona con proveedores
Independientes en cadenas productivas
Independientes en cadenas productivas con subordinación
Independientes
Fuente: Thelma Gálvez
Varios
Sin acuerdo clientes
o contrato
Esquema general para la construcción de la
tipología de clases mediante el uso de
encuestas poblacionales
Situación de empleo
Nº de empleados
Control de medios de producción
Supervisión
Toma de decisiones
Ocupación
Años de estudio
Control de fuerza de trabajo
Control de credenciales
Tipología de
la estructura
de clases
Construcción de variable Propiedad
A5. En su trabajo, ¿Ud. es (era)?
1.
Patrón o empleador (dueño o socio)
2.
Trabajador por cuenta propia
3.
Trabajador dependiente o asalariado
4.
Servicio Doméstico puertas adentro
5.
Servicio Doméstico puertas afuera
6.
Familiar No Remunerado
Propietarios
No Propietarios
A6. ¿Cuántos empleados trabajan (trabajaban) directamente para su empresa o
negocio?
Construcción de variable Bs. de Organización
Toma de decisiones
Supervisión
Jerarquía
Directivos
Bienes de
organización
Supervisores
No directivos
Toma de decisiones
En su trabajo, ¿Ud. está personalmente involucrado o al menos le consultan, acerca de la toma de decisiones
A16. Para contratar o
despedir trabajadores?
A16
A17. Para cambiar los
bienes producidos o los
servicios que presta su
empresa u organización?
A17
A18. Para proponer
cambios en la forma de
organizar el trabajo?
A18
A19. Acerca del
presupuesto?
A19
Para cada una
responda
1.
2.
3.
8.
9.
Sí, Siempre
Sí, A veces
No, Nunca
No responde
No sabe
Jerarquía
A20. Dentro de la empresa u organización donde Ud. trabaja, ¿qué frase describe mejor la posición que tiene Ud.?
1. Una posición directiva o de gerente
2. Mandos medios, jefe, capataz, supervisor ( con responsabilidad de jefatura y dirección, pero depende de otra jefatura)
3. Una posición subordinada (tiene un jefe y no tiene personas a cargo)
A20
Supervisión
A13. Como parte de su trabajo, ¿Ud. A14. En su trabajo, ¿Ud. recibe
supervisa el trabajo de otros empleados o les órdenes regularmente de alguna
dice a otros que trabajo tienen que hacer?
persona, como jefe, supervisor,
capataz, familiar u otro?
1.
2.
8.
9.
Sí
A13e. ¿A cuántas personas?
No
No responde
No sabe
A13
A13e
1. Sí
2. No
A16
8. No responde A16
A14
A15. La persona de la que recibe órdenes y supervisa
directamente su trabajo, ¿es alguien de la misma
empresa en la que desempeña sus labores?
1.
2.
8.
9.
Sí
No
No responde
No sabe
A15
Construcción de variable Credenciales
¿Qué hace (o hacía) Ud. en su trabajo actual (anterior)?
CIUO_88
TITULO
Fuerzas armadas
0
Miembros del poder ejecutivo y de los cuerpos
legislativos y personal directivo de la administración
pública y de empresas
1
Profesionales científicos e intelectuales
2
Técnicos y profesionales de nivel medio
3
Empleados de oficina
4
Trabajadores de los servicios y vendedores de
comercios y mercados
5
Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y
pesqueros
6
Oficiales, operarios y artesanos de artes mecánicas y
de otros oficios
7
8
9
G2t. ¿A qué nivel educacional corresponde?
1. Educación Preescolar o Educación parvularia
2. Preparatoria (Sistema Antiguo)
3. Educación Básica
4. Educación Diferencial
5. Humanidades (Sistema Antiguo)
6. Educación Media Científico-Humanista
7. Técnica, Comercial, Industrial o Normalista (Sistema Antiguo)
8. Educación Media Técnica Profesional
9. Centro de Formación Técnica incompleta (sin título)
10. Centro de Formación Técnica completa (con título)
11. Instituto Profesional incompleta (sin título)
Operadores de instalaciones y máquinas y montadores
12. Instituto Profesional completa (con título)
Trabajadores no calificados
13. Educación Universitaria incompleta (sin título)
14. Educación Universitaria completa (con título)
15. Universitaria de Postgrado
16. Ninguno
98. No responde
99. No sabe
Tipología variable credenciales
Ocupación
Eduación formal
Básico: Hasta enseñanza media
1. Educación Preescolar o Educación parvularia
2. Preparatoria (Sistema Antiguo)
3. Educación Básica
4. Educación Diferencial
5. Humanidades (Sistema Antiguo)
6. Educación Media Científico-Humanista
7. Técnica, Comercial, Industrial o Normalista
(Sistema Antiguo)
8. Educación Media Técnica Profesional
Medio: Hasta técnico profesional
Superior: Universitaria de postgrado
9. Centro de Formación Técnica incompleta (sin título)
10. Centro de Formación Técnica completa (con título)
11. Instituto Profesional incompleta (sin título)
12. Instituto Profesional completa (con título)
13. Educación Universitaria incompleta (sin título)
14. Educación Universitaria completa (con título)
15. Universitaria de Postgrado
Reagrupamianto para una tipología de
clases para Chile
Capitalistas
Empleadores
PB empresarial
Pequeña
burguesía
PB “ilustrada”
PB Tradicional
Situación de
empleo
Cuenta propia
Subproletariado
Familiar no
remunerado
Asalariados
Proletariado con o sin
supervisión de trabajo
9 – 11 - 12
Proletariado
formal
Trabajadores de “elite”:
“Mandos medios” con o
sin supervisión
6-8
Ejecutivos: directivos,
gerentes con supervisión
4 – 5 - 7 - 10
Reflexiones finales sobre el uso de
categorías de clase social en
encuestas y análisis del sector
sanitario y no reducido a la
investigación académica.
Algunas preguntas
• ¿La investigación tiene algún vínculo con las
demandas más sentidas de los/as trabajadores?
• ¿La investigación tiene algún impacto en la
organización de los/as trabajadores?
• ¿La investigación tiene algún impacto en las
luchas actuales y eventualmente futuras de los/as
trabajadores?
• ¿La investigación tiene algún impacto en la
construcción de proyectos político sociales contra
hegemónicos?
Relación con las transformaciones estructurales
y desafíos de la investigación de clases sociales
• Cambios en las posiciones de clase más no en
los índices de desigualdad.
• Comportamiento político de segmentos de
clase.
• El problema de la conciencia de clase (clase
para si) en una sociedad neoliberal y la salud
como un conflicto de clases.