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RIF J07000279-4 NIT. 022829459 www.capstula.com CAJA DE AHORRO Y PREVISIÓN SOCIAL DE LOS TRABAJADORES DE LA UNIVERSIDAD DE LOS ANDES Planilla Nº _____________ SOLICITUD DE PRESTAMOS ESPECIAL (Art. 105 al 111de los Estatutos Sociales Vigentes) CONCEPTO MONTO SOLICITADO FECHA DE SOLICITUD PLAZO A- DATOS PERSONALES DEL ASOCIADO APELLIDOS ESTADO CIVIL EDAD NOMBRES CEDULA DE IDENTIDAD FECHA DE INGRESO EN CAPSTULA ANTIGÜEDAD DIRECCIÓN DE HABITACIÓN TELEFONO(S) B- DATOS LABORALES CARGO QUE DESEMPEÑA DEPENDENCIA CONDICION (Activo/Jubilado) TELEFONO(S) CORREO ELECTRONICO FIRMA DEL ASOCIADO EN ACEPTACIÓN DE LAS CONDICIONES DESCRITAS AL DORSO DE LA SOLICITUD C- SOLO PARA USO DE CAPSTULA SUELDO MENSUAL INTEGRAL CAPACIDAD DE PAGO 45%_____ 55%_____ Deducción por Prestamos CAPACIDAD DE PAGO NETA DISP. FINANCIERA MENSUAL PLAZO (MESES) MONTO CUOTAS CUMPLE CON LOS REQUISITOS: SI_________ NO____________ DISPONIBILIDAD NETA MONTO EN FIANZAS POR LA COMISIÓN DE PRESTAMOS ESPECIALES MONTO APROBADO AUTORIZADO POR LA TESORERO OBSERVACIONES: POR EL CONSEJO DE ADMINISTRACION ____________________ PRESIDENTE ____________________ TESORERO
