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CENTRO AUTORIZADO DE MÚSICA ELEMENTAL EIRÍS (CEMU ELEMENTAL EIRÍS) SOLICITUD DE MATRÍCULA DATOS PERSONALES DEL ALUMNO: APELLIDOS: NOMBRE: FECHA DE NACIMIENTO: LUGAR NACIMIENTO: DNI: TELÉFONO FIJO: MÓVIL: DOMICILIO: MUNICIPIO: PROVINCIA: CÓDIGO PÓSTAL: CORREO ELECTRÓNICO: DATOS DEL PADRE: APELLIDOS Y NOMBRE: DNI: TELÉFONO FIJO: MÓVIL: CORREO ELECTRÓNICO: DATOS DE LA MADRE: APELLIDOS Y NOMBRE: DNI: TELÉFONO FIJO: MÓVIL: CORREO ELECTRÓNICO: FORMA DE PAGO: (Para alumnos que no cursan sus estudios en el Colegio Internacional Eirís) IBAN: ÚLTIMO CURSO SUPERADO POR EL ALUMNO/A EN EDUCACIÓN PRIMARIA, E.S.O. O BACHILLERATO (Para alumnos que no cursan sus estudios en el Colegio Internacional Eirís) CURSO ESCOLAR: / ETAPA: CURSO: CENTRO DOCENTE: LOCALIDAD: DATOS DE MATRÍCULA EN EL CENTRO AUTORIZADO DE MÚSICA ELEMENTAL EIRÍS GRADO, ESPECIALIDAD Y CURSO EN EL QUE SE MATRICULA: ESPECIALIDAD: CURSO: AUTORIZACIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE LA IMAGEN: Autorizo a utilizar la imagen del alumno, obtenida de las actividades organizadas por el colegio en la página web y en los medios de comunicación en los que el centro tiene su espacio (Facebook, Twitter, Youtube…) de acuerdo con los fines pedagógicos y de divulgación musical del colegio. D./Dª.______________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________ Firma del Padre, Madre o Tutor A Coruña, _______ de ______________ de ___________ Le comunicamos que sus datos están incluidos en un fichero automatizado con el objeto de informarle de nuestros servicios y actividades. Vd. Puede acceder a la información para consultarla, modificarla o cancelarla, dirigiéndose al colegio. Hasta el momento, entendemos que disponemos de su autorización para utilizar esta información con los fines mencionados (L.O. 5/1992) De acuerdo con la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de protección de datos de carácter personal, le informamos que sus datos se incorporarán a un fichero automatizado, previamente comunicado a la Agencia de Protección de Datos.
