Download tituluaren eskabide-orria modelo de solicitud de titulo ikaslearen

TITULUAREN ESKABIDE-ORRIA
MODELO DE SOLICITUD DE TITULO
IRAKASKUNTZA/ ENSEÑANZA
Prezentziala/ Presencial
Gauezkoa / Nocturno
Urrutikoa / Distancia
Librea / Libre
Tituluaren izena / Denominación del Título
Modalitatea edo espezialitatea / Modalidad o especialidad
Ikasketen amaiera-ikastetxea / Centro de finalización de los estudios
Lehen abizena / Primer apellido
Bigarren abizena /Segundo apellido
Izena / Nombre
Sexua G/V
Sexo
E/M
NAN zk./ D.N.I. nº- Pasaporte zk./ Pasaporte nº
Jaioterria / Municipio de nacimiento
Probintzia / Provincia
Jaioteguna/ Fecha de nacimiento
(EEHHUUUU) (DDMMAAAA)
Nazionalitatea / Nacionalidad
Herria / País
Ikasketen amaiera-data / Fecha de fin de estudios
(EEHHUUUU)
(DDMMAAAA)
Hizkuntza-eredua / Modelo lingüístico (A/B/C)
Kalifikazioa / Calificación
Ordaintze izaera/ Carácter de pago (1)
Baimena, gaitasun berezia dela eta
Autorización altas capacidades
Zenbatekoa / Importe
Bai/ Sí
Ez / No
Eskabide-data / Fecha de solicitud:
IKASLEAREN HELBIDEA / DOMICILIO PERSONAL DEL ALUMNO
Kalea edo enparantza / Calle o plaza
Zk. /Nº
Udalerria / Población
P.K./C.P
Probintzia / Provincia
Solairua / piso
Telefonoa /Teléfono
Herria / País
(e)n
En
(e)ko
(año)
aren
(mes)
(e)an
(día)
DOAKIONAREN EDO LEGEZKO ORDEZKARIAREN SINADURA /
FIRMA DEL INTERESADO O REPRESENTANTE LEGAL
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Centro docente IBD RAMIRO DE MAEZTU ikastetxea, de VITORIA-GASTEIZ koa.
Jaun /Andrea
D./Dª.
se encuentra en condiciones de obtener el del TÍTULO DE BACHILLER DE LA MODALIDAD DE______________________
_______________________________MODALITATEKO BATXILERGO TITULUA
habiendo satisfecho la cantidad de
eskuratzeko aukeran dagoela,
euros por las tasas correspondientes a su expedición, según las disposiciones en vigor.
euroko kopurua ordaindu eta gero, indarrean dauden xedapenen arabera titulua luzatzeko behar diren tasengatik.
(año)
(e)n
En
(día)
(mes)
(e)ko
aren
IDAZKARIAK
LA SECRETARIA
Ikastetxen sigilua
Sello del Centro
(e)an
(1)
Ordaintze izaera / Carácter de pago
Zenbatekoa / Importe
A= Arrunta / N= Normal
42,86 €
1.KFU= 1.kategoriako familia ugaria / FN1ª = Familia numerosa 1ª categoría
21,43 €
2.KFU= 2.kategoriako familia ugaria / FN2ª= Familia numerosa 2ª categoría
ordainbako /gratuita