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C0286 ENDOMETRITIS CRÓNICA Y FRACASO DE IMPLANTACIÓN EN
PACIENTES SOMETIDAS A FIV-TE. EFICACIA DEL TRATAMIENTO
ANTIBIÓTICO Y ANTIINFLAMATORIO.
Angel Lopez Muñiz
Instituto Marquès
Servicio Reproducción
(Barcelona) España
Luis Zamora
Instituto Marquès
Servicio Reproducción
(Barcelona)
Olga Serra
Instituto Marquès
Servicio Reproducción
(Barcelona)
Cristina Guix
Instituto Marquès
Servicio Reproducción
(Barcelona)
Gloria Garcia
Instituto Marquès
Servicio Reproducción
(Barcelona)
Marisa Lopez-Teijon
Instituto Marquès
Servicio Reproducción
(Barcelona)
Claudio Benadiva
Center for Advanced Reproductive Services
Farmington(CT) USA
Juan Alvarez
Instituto Marquès
(Barcelona)
1 OBJETIVOS
La histeroscopia diagnostica es un procedimiento útil para la evaluación del
endometrio. La endometritis crónica (EC) se ha relacionado con aborto espontáneo,
y fracaso recurrente de implantación (FRI) y habitualmente es asintomática. Su
diagnostico se basa en el hallazgo de infiltrados de células plasmáticas y/o cultivos
positivos en la biopsia endometrial (BE). En este estudio valoramos la prevalencia
de EC en pacientes sometidas a FIV previa con FRI. Evaluamos igualmente la
eficacia del tratamiento de la EC en el ciclo de FIV posterior.
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MATERIAL Y MÉTODO
Estudio prospectivo de cohortes. Se practicó histeroscopia diagnóstica con BE a
185 pacientes para evaluar el FRI. Se definió FRI el fracaso para gestar tras 2 ciclos
de FIV-TE transfiriendo al menos un embrión de buena calidad. Las BE obtenidas
fueron procesadas para cultivo/antibiograma y estudio histológico. La EC se
definió como la presencia de células plasmáticas en el estroma i/o la presencia de
un cultivo positivo. Las pacientes con cultivo positivo se trataron con antibióticos
específicos durante 14 días i/o tratamiento con AINE y Omeprazol cuando se
observaron células plasmáticas.
Para la valoración estadística se utilizo el test de Chi Cuadrado.
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RESULTADOS
Se detectaron células plasmáticas en el 10% de las pacientes y un cultivo positivo
en 40% y ambos parámetros fueron positivos en 46.5%. Los gérmenes de tracto
gastrointestinal fueron los más frecuentes (E.Coli y E.Faecalis). De las 185
pacientes, 165 realizaron un ciclo posterior de FIV-TE tras la BE, transfiriendo una
media 2,3 embriones/ciclo.
En el grupo sin evidencia de EC se tuvo una tasa de embarazo evolutivo del 49.5%
mientras que el grupo con signos de EC fue del 58.8%. (P=0.3).
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CONCLUSIONES
Nuestros resultados demuestran que la EC es frecuente en mujeres con FIR y la
histeroscopia con BE parece ser útil para su diagnostico. Aunque las tasa de
embarazo entre ambos grupos sólo muestra una tendencia, creemos que las
pacientes con EC pueden beneficiarse del tratamiento Antibiótico/AINE. Es
destacable asimismo el alto porcentaje de gestaciones conseguidas tras la BE.
Estudios previos refieren altas tasas de implantación tras la injuria/estimulación del
endometrio. Según esto es concebible que algunas de nuestras pacientes con FIR
pueden haberse beneficiado de la BE por ella misma.