Download ALCALDE-PRESIDENTE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE

Ayuntamiento
BARRUELO DE SANTULLÁN
Plaza de España, nº 1
Teléfono: 979 60 60 14
Fax: 979 60 63 44
CIF P-3402700-C CP 34820 (Palencia)
Solicitud de modificación de datos en el Padrón Municipal
D/Dña.
, con DNI nº
,
que actualmente se encuentra empadronado en el municipio de Barruelo de Santullán,
provincia de Palencia, en la calle
, con
residencia (a efectos de notificación) en
de
teléfono
, provincia
, en la calle
, con
, con correo electrónico
.
Solicita al Ayuntamiento de Barruelo de Santullán la MODIFICACIÓN de los siguientes datos
en el Padrón Municipal: (indicar los datos que han variado)
-
Atentamente
En
,a
de
del dos mil
Fdo:
ALCALDE-PRESIDENTE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE BARRUELO DE SANTULLÁN