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E‐mail: [email protected] • Tel: (909) 607‐8183 • Fax: (909) 607‐8758 FOTO voluntaria / Permiso para tomar video Pitzer College Estoy de acuerdo en que el personal de Pitzer College podrá tomar mi foto y usar mi imagen para efectos de la publicación universitaria. Estoy de acuerdo en indemnizar y eximir de Pitzer College, sus empleados y agentes por cualquier reclamo, juicios o demandas que puedan ser presentadas por cualquier persona contra Pitzer College, sus empleados o agentes sobre la base de mi participación. YO HE LEIDO CON CUIDADO ESTE ACUERDO Y ENTIENDO COMPLETAMENTE SU CONTENIDO. YO ENTIENDO QUE ESTOY DANDO DERECHOS VALIOSOS AL FIRMAR ESTE ACUERDO Y QUE ESTE ACUERDO REPRESTENTA UN CONTRATO ENTRE YO Y LA UNIVERSIDAD DE PITZER. HE ACEPATADO FIRMAR ESTE ACUERDO BAJO MI PROPIA VOLUNTAD. ______________________________ Firma ______________________________ Firma del Tutor (en el caso de menores) _____________________________ Escribir Nombre _________________________________ Escribir Nombre del Tutor _____________________________ _____________________________ Dirección (ó departamento de campus) Fecha _______________ Para más información: CEC 1050 N. Mills Avenue Claremont, CA 91711 909-607-8183 ph 909-607-8758 fax
