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Tabla comparativa de los antipsicóticos orales más comunmente utilizados
Traducido de:
http://www.nps.org.au/health_professionals/tools/comparative_information_on_antipsychotics
adaptado para los usuarios de www.hemosleido.es
Símbolos:
y
Indicación aprobada según ficha técnica (Septiembre 2011)
Indicación NO aprobada según ficha técnica (Septiembre 2011)
Indicaciones y dosis terapéuticas para un adulto *
PRINCIPIO ACTIVO
(marca)
Forma farmacéutica
Trastorno bipolar
Esquizofrenia
Manía
(agudo)†
Mantenimiento
Síntomas psicológicos
y de comportamiento
asociados a demencia
AMISULPRIDA (Aracalm®, 50-1200 mg‡ diarios
Misulmylan®, Solian®, EFG) repartidos en 1
Comp, sol oral
o 2 tomas
ARIPIPRAZOL
(Abilify®)
Comp, sol oral
CLORPROMAZINA
(Largactil®)
Comp, sol oral
CLOZAPINA
(Leponex®, Nemea®)
Comp
HALOPERIDOL
(EFG)
Comp, sol oral
OLANZAPINA
( EFG, Arenbil®, Zapris®,
Zolafren®, Zyprexa®)
Comp
10-15 mg una vez al
día
12,5-300 mg diarios
repartidos en 2-3
tomas
1-20 mg diarios
repartidos en 2-3
tomas
5-20 mg ** una vez al 5-20 mg una vez al
día
día
3-12 mg una vez
al día
QUETIAPINA
(Ilufren®, Psicotric®,
Qudix®, Queiamylan®,
EFG, Seroquel®)
Comp, comp liberac
prolongada
150-750 mg diarios
Liberación rápida:
dividido en dos tomas
Liberación retardada:
una toma
ZIPRASIDONA
(Zeldox®)
Cápsulas
10-30 mg una vez al
día
75-300 mg diarios
repartidos en 3
tomas
PALIPERIDONA
(Invega®)
Comp liberac prolongada
RISPERIDONA
( Arketin®, Diaforin®,
Rispemylan®, Risperdal®,
EFG)
Comp, comp
bucodispersables, sol oral
10-30 mg una vez al
día
200-800 mg diarios
Liberación rápida:
dividido en dos tomas
Liberación retardada:
una toma
(monoterapia máx 6
meses)
2-6 mg diarios dividido 1-6 mg diarios
en 1-2
tomas
40-160 mg diarios
dividido en 2
tomas
5-20 mg una vez al día 2,5-10 mg diarios††
repartidos en 1-2 tomas
INDICACIÓN NO
APROBADA
200-800 mg diarios
Liberación rápida:
dividido en dos tomas
Liberación
retardada: una
toma
0,5-2 mg diarios repartidos
en 1-2 tomas
(sólo cuadros de agresividad
grave no
más de 6 semanas)
80-160 mg diarios
repartidos en 2 tomas
(monoterapia en manía
aguda o episodios
mixtos máx 6 meses)
* Dosis de rango terapéutico (mínimo- máximo) de Fichas técnicas de CIMA. Se pueden recomendar dosis de
inicio más bajas (por debajo del rango terapéutico). Usar la dosis efectiva más baja para empezar el
tratamiento. Consulte las fichas técnicas para completar la información relacionada con las dosis.
† Los medicamentos y las dosis referenciados se enfocan a tratamientos primarios de estados de ánimo patológicamente
elevados. Se podrían indicar además otros antipsicóticos para periodos cortos de tiempo, por ejemplo haloperidol.
‡ A pesar de que la máx dosis recomendada es 1200 mg, dosis >800 mg incrementan los efectos adversos sin evidencia
de que aporte beneficios adicionales.
** Expertos sugieren que algunos pacientes con esquizofrenia podrían necesitar dosis orales >20mg/día.
†† Recomendación de 2ª línea del Therapeutic Guidelines: Psychotropic (2008) 6th de. Melbourne.
aripiprazol
haloperidol
olanzapina
paliperidona
quetiapina
risperidona
ziprasidona
Ganancia de peso
+
+
+++ +++
++
+++
++
++
++
+
Sedación
+
+
+++ +++
+
+++
++
+++
++
++
Efectos
anticolinérgicos
( sequedad de
boca, somnolencia,
estreñimiento,...)
+
+
+++ +++
+
+++
+
++
+
+
++
+
++
+
+++
+
++
+
++
+
+
+
+++
++
+
+
++
++
++
++
Efectos
extrapiramidales
Hipotensión
ortostática
clozapina
Amisulprida
Reacción
adversa*
clorpromazina
Selección de efectos adversos más comunes y graves de antipsicóticos
orales1
Discinesia tardía
Ocurre
más
frecuentemente
con
los
antipsicóticos
convencionales (se indican en cursiva) Este riesgo parece más
bajo con los atípicos ( particularmente clozapina), pero se
necesitan estudios de mayor duración para confirmarlo.
Prolongación del
intervalo QT
Puede ocurrir con todos los antipsicóticos. Ziprasidona es el que
mayor riesgo tiene.
Síndrome
neuroléptico
maligno
Descrito con los antipsicóticos
Frecuencia a dosis terapéuticas:
+ =< 10% ++ => 10% +++ => 30% (dosis via oral para adultos entre 18-65 años)
* La lista de reacciones adversas no es exhaustiva. Consulte las fichas técnicas de los
medicamentos para más información.
•
La hiperprolactinemia es más frecuente con amisulprida, paliperidona, risperidona y los
antipsicóticos convencionales.
•
Las diferencias en los perfiles de tolerabilidad, las preferencial del paciente, y los factores
deriesgos individuales contribuyen a la elección del tratamiento.
•
Clozapina se reserva para el tratamiento de la esquizofrenia resistente a otros
tratamientos, a pesar del serio riesgo de efectos adversos (p.e. Agranulocitosis).
Fecha de elaboración: Septiembre 2011.
Esta información se dirige exclusivamente a profesionales sanitarios. Tengan precaución en su manejo ya que según la
fecha de consulta, los contenidos de las fichas técnicas pueden haberse modificado. Consulten SIEMPRE las fichas
técnicas de los medicamentos.
1
NPS. Selected common and serius adverse effects of oral antipsychotic medicines. August 2011. Disponible en:
http://www.nps.org.au/health_professionals/tools/comparative_information_on_antipsychotics